Cronificação da dor pós cirurgica

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DOR CRÔNICA PÓS-OPERATÓRIA 
Milenna Wild Guimarães
Introdução 
“DCPO é aquela que ocorre após procedimento cirúrgico, com pelo menos dois meses de duração, e não está relacionada com a dor preexistente ao problema e sem outras causas definidas (como por exemplo, infecção).”
-Macrae
Dor Crônica Pós- Operatória
Objeto de estudo nos últimos anos;
Incidência variável;
Graus de complexidade variáveis.
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Mecanismos da DCPO
Estímulo cirúrgico Incisão 
 Processo inflamatório pós-operatório 
 
 Cicatrização Cirúrgica 
 NEUROPLASTICIDADE
Neuroplasticidade Periférica 
Estímulo Lesivo 
Neuroplasticidade Central 
Amplificação sináptica para a transmissão dolorosa;
Estímulo nociceptivo 
Ativação da via intracelular das cinases de proteínas do CPM;
Modifica a expressão dos canais iônicos e a densidade de receptores e neurotransmissores que facilitam a hiperexcitabilidade nervosa ;
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Fatores de Risco 
Pré-operatórios : 
Dor com duração maior de um mês;
Fatores psicológicos;
Fatores genéticos;
Diabetes mellitus .
Disponível em : http://keynerluiz.com/wp-content/uploads/2017/02/dor-psicol%C3%B3gica-2-1.jpg
Fatores de Risco 
Intraoperatórios :
Lesão de nervo;
Local e tipo de incisão;
Duração; 
Operação repetida; 
 Complicações.
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Fatores de Risco 
Pós operatórios:
Intensidade da dor; 
Duração da dor; 
Imobilização;
Inatividade. 
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Prevenção 
Operação com menos trauma;
Evitar lesão de nervo;
Controle do diabetes mellitus;
Analgesia pré-operatória (gabapentina);
Analgesia intraoperatória;
Analgesia pós-operatória; 
Mobilização precoce;
Melhora do retorno venoso;
Evitar compressão de estruturas. 
Conclusão 
A Dor Crônica Pós-Operatória é uma morbidade de alta incidência e afeta qualitativamente a vida dos pacientes;
Possui um tratamento difícil, sendo a medicação profilática a forma mais eficaz de prevenção;
As equipes cirúrgicas e os pacientes precisam estar atentas ao risco de cada procedimento, realizando-os apenas quando necessário;
Acompanhamento deve ser realizado a longo prazo. 
Referências 
Sadatsune EJ, Clivatti J, Sakata RK. Dor crônica pós-operatória : fi siopatologia , fatores de risco e prevenção * Chronic postoperative pain : pathophysiology , risk factors and prevention. 2011;12(1):58–63.
 
Pereira NAL, Santos MMM. combate às doenças neurodegenerativas. :55–62. 
Ashmawi HA. Peripheral and central sensitization Sensibilização periférica e central. 2016;17(Suppl 1):31.