Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Téc. de Enfermagem Provas Comentadas Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Olá, futura (o) concursada (o). Vamos comentar a prova do concurso realizado pela Prefeitura da Paulista – PE (2014), organizado pela banca UPE. É pensando em você e na sua aprovação que nos empenhamos em elaborar conteúdos direcionados e organizados Desejamos uma ótima aula e muita disciplina . Profª. Joanna Melo Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 3 PROVA COMENTADA - UPE Prefeitura do Paulista– PE (2014) 1. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Um medicamento é uma droga administrada para seus efeitos terapêuticos. Para administrar medicamentos de forma efetiva e segura, o Técnico de Enfermagem deve possuir amplo conhecimento geral e específico. Sobre vias de administração de medicamentos, leia as afirmativas abaixo: I. Os medicamentos antifúngicos em forma de líquido, como a nistatina, que agem através do contato com as mucosas na boca, são administrados pela técnica de “bochechar e engolir”. II. Para administrar um medicamento oral, é necessário verificar duas vezes os “cinco certos” da administração de medicamento. A primeira verificação ocorre ao se retirar o medicamento da área de armazenamento. III. As injeções subcutâneas são administradas dentro do tecido subcutâneo, a camada de gordura localizada abaixo da derme e acima do tecido muscular. Quando um medicamento é administrado dentro do tecido subcutâneo, a absorção é muito rápida, e o volume a ser administrado é sempre maior que 1 mL. Está (ão) CORRETA(S) A) I, II e III. B) I e II, apenas. C) III, apenas. D) II, apenas. E) I, apenas. COMENTÁRIOS1: A administração de medicamentos é uma das atividades que a enfermagem desenvolve com frequência, portanto, requer do profissional atenção e fundamentação teórico-cientifica para sua realização. 1 Brasil. Ministério da Saúde. Secretária de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Departamento de gestão na Saúde. Profissionalização dos Trabalhadores da Área de Enfermagem Profissionalização de auxiliares de enfermagem: fundamentos de enfermagem. 2ª ed. Ver, Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: Fiocruz, 2003. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 4 Visando administrar medicamentos de forma segura, a enfermagem preconizou a “regra dos cinco certos”: medicamento certo, dose certa, paciente certo, via certa, hora certa. Durante a fase de preparo da medicação, o profissional deve ter muita atenção para evitar erros. Isto justifica a importância do medicamento ser administrado por quem o preparou, não sendo recomendável a administração de medicamentos preparados por outra pessoa. Vejamos agora as afirmativas. Afirmativa I. Os medicamentos antifúngicos em forma de líquido, como a nistatina, que agem através do contato com as mucosas na boca, são administrados pela técnica de “bochechar e engolir”. Afirmativa VERDADEIRA. Afirmativa II. Para administrar um medicamento oral, é necessário verificar duas vezes os “cinco certos” da administração de medicamento. A primeira verificação ocorre ao se retirar o medicamento da área de armazenamento. Afirmativa VERDADEIRA. Afirmativa III. As injeções subcutâneas são administradas dentro do tecido subcutâneo, a camada de gordura localizada abaixo da derme e acima do tecido muscular. Quando um medicamento é administrado dentro do tecido subcutâneo, a absorção é mais lenta, e o volume a ser administrado é sempre menor que 1 ml. Afirmativa INCORRETA. Locais de aplicação pela via subcutânea. Logo, o gabarito é a letra B. 2. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Para administrar 1500 mL de Soro Fisiológico 0,9% em 16 horas, o gotejamento será de A) 20 gotas/min. B) 35 microgotas/min. C) 45 gotas/min. D) 120 mL/hora. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 5 E) 94 mL/hora. COMENTÁRIOS¹: Faremos os cálculos de gotejamento em gotas por minuto (gts/min), microgotas por minuto (microgotas/min). 1. G = V/ T x 3 G = 1500/16x3 G = 1500/48 G = 31,25 G = 31gts/min 2. Calculo para equipos de microgotas G = V/ T G = 1500/ 16 G = 93,75 G = 94 microgts/min Bem pessoal, as alternativas não apresentam nenhuma dessas respostas. Porém, ainda não sabemos quantos ml serão infundidos em 1 hora. Faremos uma regra de três simples. 1500ml --------- 16 horas X --------- 1 hora X = 1500 16 X = 93,75 X = 94 ml/h Portanto, a alternativa correta corresponde a letra E. 3. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Ainda sobre administração de medicamentos, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras ou F nas Falsas. ( ) São complicações associadas à administração de medicamentos intramuscular: lesão nervosa, lesão óssea, infecção do músculo ou osso. ( ) Para administrar 8000 UI de heparina, (tem disponível 5000 UI/mL – 5mL), são aspirados do frasco ampola 1,9 mL. Gotejamento (G): gts/min Volume (V): ml Tempo (T): horas Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 6 ( ) Para administrar 375 mg de Keflin, usando-se 7 mL de diluente (tem disponível Keflin 1g), serão aspirados 3, 2 mL. ( ) A injeção intramuscular pode ser administrada em sítios: no braço, no quadril, na coxa ou nas nádegas. A idade do cliente, o medicamento a ser injetado, a quantidade de medicamento e a condição geral do cliente influenciam a escolha do local. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. A) V-V-V-F B) F-F-V-F C) V-F-V-F D) V-F-F-V E) V-V-V-V COMENTÁRIOS¹: Afirmativa I. VERDADEIRO. São complicações associadas à administração de medicamentos intramuscular: lesão nervosa, lesão óssea, infecção do músculo ou osso. Afirmativa II. FALSO. Para administrar 8000 UI de heparina, (tem disponível 5000 UI/ml – 5ml), são aspirados do frasco ampola 1,6 ml. 1. A instituição disponibiliza um frasco de 5ml e cada ml contém 5000 UI. Precisamos saber quantas UI (Unidades Internacionais) tem o frasco todo. 5000 UI ------ 1 ml X ------ 5ml X = 25000 UI 2. Agora que já sabemos quantas UI tem o frasco poderemos concluir quantos precisam ser aspirados do frasco ampola para administrarmos 8000 UI de heparina. 25000 UI ------ 5 ml 8000 UI ------ X X = 40000 25000 X = 1,6 ml Afirmativa III. FALSO. Para administrar 375 mg de Keflin, usando-se 7 ml de diluente (tem disponível Keflin 1g), serão aspirados 2,6 ml. Primeiramente, 1g = 1000mg. Logo, 375mg = 0,375g. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO CursoCompleto de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 7 1g ------ 7 ml 0,375 ------ X X = 2,6 ml Afirmativa IV. VERDADEIRA. A injeção intramuscular pode ser administrada em sítios: no braço, no quadril, na coxa ou nas nádegas. A idade do cliente, o medicamento a ser injetado, a quantidade de medicamento e a condição geral do cliente influenciam a escolha do local. Portanto, a sequência correta é V, F, F, V. Gabarito letra D. 4. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) A oximetria de pulso propicia um meio não invasivo de se avaliar aproximadamente a oxigenação, enquanto amostragem do sangue arterial fornece informações exatas sobre os gases sanguíneos. Sobre oximetria de pulso, analise as afirmativas abaixo: I. O oxímetro de pulso utiliza a luz infravermelha para determinar o percentual de hemoglobina, que se combina com o oxigênio. II. Um sensor ligado ao dedo ou lóbulo da orelha do cliente permite a avalição da frequência respiratória e saturação de oxigênio, quer de modo intermitente, quer de forma contínua. III. O oxímetro registra a saturação de oxigênio arterial. Uma saturação maior que 95% é considerada normal. Está(ão) CORRETA(S) A) I, II e III. B) I e II, apenas. C) I e III, apenas. D) II e III, apenas. E) II, apenas. COMENTÁRIOS2: O oxímetro de pulso permite uma monitorização contínua e não invasiva da saturação parcial de oxigênio (psO2). Vamos entender o que é a saturação de oxigênio? Então vamos lá! As hemácias contêm hemoglobina e cada molécula de hemoglobina pode carregar até quatro moléculas de oxigênio, situação na qual é descrita como saturada de oxigênio. Se todos os sítios de ligação na molécula de hemoglobina estão carregando oxigênio, a saturação é 100%. Quando a saturação é baixa observamos a cianose. 2 Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Tutorial de anestesia da semana: Oximetria de pulso – Parte 1. Tradução autorizada do ATOTW #123 realizada por Dra. Gabriela Nerone e Dra. Maria Eduarda Dias Brinhosa, Hospital Governador Celso Ramos, Brasil. Disponível em: http://grofsc.net/wp/wp-content/uploads/2013/03/Oximetria-de- pulso-parte-11.pdf Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 8 Vejamos as afirmativas. Afirmativa I. CORRETA. O oxímetro de pulso utiliza a luz infravermelha para determinar o percentual de hemoglobina, que se combina com o oxigênio. Os raios de luz são emitidos através dos tecidos, de um lado do sensor em direção ao outro. Nesse momento, o sangue e os tecidos absorvem certa quantidade da luz emitida pelo sensor que varia de acordo com a saturação de oxigênio da hemoglobina. Afirmativa II. INCORRETA. Um sensor ligado ao dedo ou lóbulo da orelha do cliente permite a avalição da frequência de pulso e saturação de oxigênio de forma contínua. Afirmativa III. CORRETA. O oxímetro registra a saturação de oxigênio arterial. Uma saturação maior que 95% é considerada normal, enquanto que valores abaixo de 93% geralmente indicam a necessidade de oxigenoterapia e avaliação adicional. Sendo assim, o gabarito corresponde a letra C. 5. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Os drenos são bastante utilizados nos pacientes em pós-operatório de cirurgias abdominais, torácicas ou cardíacas. Sobre drenos, analise as afirmativas e coloque V nas Verdadeiras ou F nas Falsas. ( ) São objetivos dos drenos: evitar acúmulo de líquidos em sítios onde se deseja o fechamento de espaços vazios, promover saída de ar ou de líquidos que se acumulam, bem como realizar controle hídrico do cliente. ( ) Na drenagem gravitacional, o frasco coletor é posicionado abaixo do nível a que se deseja eliminar, uma vez que o líquido tende para o ponto mais baixo devido à força de gravitação. ( ) Se na região a ser drenada, há um grande volume de drenagem, a única possibilidade de drenagem é o sistema de drenagem gravitacional. ( ) Os drenos são considerados corpos estranhos que podem lesar tecidos e pele adjacente, e, com isso, atuar como fatores predisponentes à infecção. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. A) V-V-F-V B) F-F-F-V C) V-F-V-F Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 9 D) F-F-V-V E) V-V-V-V COMENTÁRIOS: Vejamos as alternativas. Afirmativa I. VERDADEIRO. São objetivos dos drenos: evitar acúmulo de líquidos em sítios onde se deseja o fechamento de espaços vazios, promover saída de ar ou de líquidos que se acumulam, bem como realizar controle hídrico do cliente. Afirmativa II. VERDADEIRA. Na drenagem gravitacional, o frasco coletor é posicionado abaixo do nível a que se deseja eliminar, uma vez que o líquido tende para o ponto mais baixo devido à força de gravitação. Afirmativa III. FALSO. Se na região a ser drenada, há um grande volume de drenagem, a melhor opção de drenagem é o sistema de sucção a vácuo. Afirmativa IV. VERDADEIRO. Os drenos são considerados corpos estranhos que podem lesar tecidos e pele adjacente, e, com isso, atuar como fatores predisponentes à infecção. Por isso, é importante observar aspectos da pele adjacente, aspecto do conteúdo drenado. Portanto, a sequência correta corresponde a alternativa A. 6. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Sobre estoma intestinal, analise as afirmativas abaixo: I. Quando o estoma está próximo à cicatriz cirúrgica, há uma dificuldade para se colocar a bolsa; com isso, a ferida cirúrgica deve ficar aberta para facilitar a colocação da bolsa de drenagem do estoma. II. Para realizar a limpeza e a troca das bolsas de drenagem das estomias, o procedimento deve ser realizado com técnica estéril. III. A troca da bolsa dependerá do aspecto em que se encontrará ou da rotina hospitalar Qualquer quebra de barreira protetora da pele implica imediata troca do sistema. Está(ão) CORRETA(S) apenas A) I e II. B) III. C) II e III. D) II. E) I. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 10 COMENTÁRIOS3; 4; 5: O estoma corresponde a exteriorização do íleo ou do cólon para o meio externo através da parede abdominal por tempo indeterminado. Os estomas intestinais podem ser temporários (transitórios) ou definitivos (permanentes). O dispositivo das ostomias deve ser esvaziado quando estiver pelo menos com 1/3 de seu espaço preenchido. Já a bolsa pode ser trocada com vários dias de intervalo, dependendo do cuidado com ela, ou quando descolar. A troca deve ser feita preferencialmente na hora do banho, pois é mais fácil descolar o adesivo. Vejamos as alternativas. Afirmativa I. INCORRETA. Quando o estoma está próximo à cicatriz cirúrgica, há uma dificuldade para se colocar a bolsa; com isso, a ferida cirúrgica deve ficar fechada para facilitar a colocação da bolsa de drenagem do estoma. Afirmativa II. INCORRETA. Para realizar a limpeza e a troca das bolsas de drenagem das estomias, o procedimento não precisa ser realizado com técnica estéril. Como bem sabemos, o sistema gastrointestinal não é estéril. Afirmativa III. CORRETA. A troca da bolsa dependerá do aspecto em que se encontrará ou da rotina hospitalar. Qualquer quebra de barreira protetora da pele implica imediata troca do sistema. Portanto, a afirmativa corretaé a III. Gabarito letra B. 3 ABRASCO – Associação Brasileira de Saúde Coletiva. Cartilha do homem ostomizado / coordenação de Cândida Carvalheira. Rio de Janeiro: ABRASO, 2004. Disponível em: http://www.abraso.org.br/Cartilha%20homem%20ostomizado.pdf 4 Brasil. Ministério da Saúde. INCA. Orientações sobre ostomias. INCA, 2003. Disponível em: http://www.inca.gov.br/publicacoes/ostomias.pdf 5 Rocha J. J. R. Estomas intestinais (ileostomias e colostomias) e anastomoses intestinais. Medicina (Ribeirão Preto) 2011;44(1): 51-6. Disponível em: http://revista.fmrp.usp.br/2011/vol44n1/Simp5_Estomas%20intestinais.pdf Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 11 7. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Um paciente internado na clínica médica é portador de Hipertensão Arterial Sistêmica. Ao mensurar os SSVV, o Técnico de Enfermagem identificou um nível tensional que corrobora a hipertensão arterial moderada. Qual nível arterial foi encontrado? A) 140 x 90 mmHg B) 150 x 100 mmHg C) 180 x 110 mmHg D) 170 x 100 mmHg E) 150 x 90 mmHg COMENTÁRIOS6: O Ministério da Saúde o diagnóstico da HAS consiste na média aritmética da pressão arterial (PA) maior ou igual a 140/90mmHg, verificada em pelo menos três dias diferentes com intervalo mínimo de uma semana entre as Medidas. Portanto, a constatação de um valor elevado em apenas um dia, mesmo que em mais do que uma medida, não é suficiente para estabelecer o diagnóstico de hipertensão. Classificação da pressão arterial para adultos maiores de 18 anos De acordo com a tabela apresentada acima é considerada hipertensão moderada (estágio 2) a PA de 160 – 179 mmHg de sistólica por 100 – 109 mmHg de diastólica. Logo, a alternativa correspondente a hipertensão moderada é a D (170 x 100 mmHg). 6 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial sistêmica / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013. (Cadernos de Atenção Básica, n. 37) Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 12 8. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Um paciente de 75 anos, sexo masculino, internado na clínica médica de um hospital geral, apresenta episódios de hemoptíase, que é um sinal caracterizado pela A) saída de sangue pela boca que teve origem no estômago. B) perda de sangue que se origina nas narinas. C) perda de sangue pela boca que teve origem no intestino delgado. D) perda de sangue que teve origem no esôfago. E) perda de sangue pela boca, consequente de tuberculose, bronquiectasia e abscesso pulmonar. COMENTÁRIOS7: A hemoptise consiste na expectoração de sangue da árvore broncopulmonar. A hemoptise pode ser maciça ou leve. É maciça quando o sangramento é maior que 600 ml por 24 horas e corresponde a uma emergência. Na hemoptise leve a pequena quantidade de sangue está misturada com muco e requer avaliação. A hemoptise pode ser causada por várias doenças: tuberculose, pneumonia, carcinoma broncogênico, bronquite, bronquiectasia, embolia pulmonar, síndromes de hemorragia alveolar, causas cardiogênicas (IVE e estenose mitral), diátese hemorrágica. A pneumonia pode provocar abcesso pulmonar. Sendo assim, o gabarito corresponde a alternativa E. 9. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Os artigos hospitalares são definidos de acordo com o grau de risco de aquisição de infecções, nas seguintes categorias: críticos, semicríticos e não críticos. Sobre esse assunto, analise as afirmativas abaixo: I. Artigos críticos são assim denominados em função do alto risco de infecção, se estiverem contaminados com qualquer microorganismo ou esporos. São artigos que entram em contato direto com tecidos ou tratos estéreis, devendo, portanto, ser submetido ao processo de desinfecção. II. Artigos semicríticos são aqueles, que entram em contato com a pele não íntegra e membranas mucosas. Devem ser submetidos, no mínimo, a desinfecção. Em algumas circunstâncias, a esterilização é desejável pelo risco do artigo tornar-se crítico. 7 Informativo eletrônico do 2º grupamento de socorro de emergência. Parte I – Protocolos de clinica medica. Disponível em: http://www.2gse.cbmerj.rj.gov.br/modules.php?name=Content&pa=showpage&pid=202 Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 13 III. Artigos não críticos são os que entram em contato com a pele íntegra e que somente necessitam desinfecção de médio ou baixo nível, quando reutilizados entre pacientes. Está (ão) CORRETA(S) A) I, II e III. B) I e III, apenas. C) II e III, apenas. D) I, apenas. E) II, apenas. COMENTÁRIOS8; 9: Os artigos usados na assistência aos pacientes estão distribuídos em três categorias de acordo com o grau de risco de infecção. São elas: artigos críticos, semicríticos e não-críticos. Analisemos as alternativas. Afirmativa I. INCORRETA. Artigos críticos são assim denominados em função do alto risco de infecção, se estiverem contaminados com qualquer microorganismo ou esporos. São artigos que entram em contato direto com tecidos ou tratos estéreis, devendo, portanto, ser submetido ao processo de esterilização. Exemplos: cateteres intravenosos, instrumental cirúrgico. Afirmativa II. CORRETA. Artigos semicríticos são aqueles, que entram em contato com a pele não íntegra e membranas mucosas. Devem ser submetidos, no mínimo, a desinfecção. Em algumas circunstâncias, a esterilização é desejável pelo risco do artigo tornar-se crítico. Exemplo: espéculo vaginal, equipamentos respiratórios. Afirmativa III. CORRETA. Artigos não críticos são os que entram em contato com a pele íntegra e que somente necessitam desinfecção de médio ou baixo nível, quando reutilizados entre pacientes. Alguns podem ser submetidos apenas a limpeza a depender de sua finalidade ou última utilização. Exemplo: estetoscópio, termômetro, comadres. Portanto, estão corretas as afirmativas II e III. Gabarito letra C. 8 São Paulo. Práticas recomendadas - SOBECC. Ed. 4ª, 2007. 9 Brasil. Ministério da Saúde. Anvisa – Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Curso básico de controle de infecção hospitalar. Caderno C: Métodos de proteção anti-infecciosa. Disponível em: http://www.ccih.med.br/Caderno%20C.pdf Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 14 10. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) O processo de destruição de microorganismos, em forma vegetativa, mediante a aplicação de agentes físicos ou químicos, é denominado de A) desinfecção. B) limpeza. C) assepsia. D) antissepsia. E) esterilização. COMENTÁRIOS9; 10: Vamos revisar alguns conceitos? Essa é foi uma questão bem fácil, não é verdade? Logo, o conceito apresentado se refere a desinfecção. Gabaritoletra A. 10 Moriya T., Módena J. L. P. Assepsia e antissepsia: técnicas de esterilização. Medicina (Ribeirão Preto) 2008; 41 (3): 265-73. Disponível em: http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/viewFile/272/273 • Remoção de sujidade visível (orgânica e inorgânica) de um artigo e, por conseguinte, na retirada de sua carga microbiana. LIMPEZA • Processo de eliminação e destruição de microrganismos, patogênicos ou não, em sua forma vegetativa, que estejam presentes nos artigos e objetos inanimados. DESINFECÇÃO • Processo pelo qual os microrganismos são mortos a tal ponto que não se possa mais detecta-los no meio-padrão de cultura em que previamente os agentes haviam proliferado. ESTERILIZAÇÃO • Conjunto de medidas utilizadas para impedir a penetração de microrganismos em um ambiente que logicamente não os têm, logo ambiente asseptico é aquele livre de infecção. ASSEPSIA • Conjunto de medidas propostas para inibir o crescimento de microrganismos ou removê- los de um determinado ambiente, podendo ou não destruílos e para tal fim utiliza-se antisséptico ou deseinfetante.. ANTISSEPSIA Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 15 11. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Sobre cuidados pós-operatórios na sala de recuperação pós-anestésica, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Observar o tipo de cirurgia realizada e qualquer complicação intraoperatória, bem como monitorar drenos e curativos. ( ) Não há necessidade de conhecer a qual tipo de anestesia o cliente foi submetido, pois, ao término da cirurgia, não há mais relação do tipo anestésico com o pós-operatório. ( ) Monitorar cuidadosamente os SSVV do paciente que se submeteu à anestesia geral, até que os SSVV estejam estáveis por, pelo menos, 30 min e dentro dos limites de normalidade. ( ) Avaliar vias de infusão, tubos ou drenos, perda sanguínea estimada, condição da ferida, medicamentos usados, infusões e débito urinário. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. A) V-V-V-F B) V-F-V-V C) V-F-F-F D) F-F-F-V E) F-V-V-F B) COMENTÁRIOS9: C) A sala de recuperação pós-anestésica é o local onde o paciente permanece até que recupere sua consciência e tenha seus sinais vitais estáveis, sempre sob a observação e os cuidados constantes da equipe de enfermagem. D) Vejamos as afirmativas. E) Afirmativa I. VERDADEIRA. Observar o tipo de cirurgia realizada e qualquer complicação intraoperatória, bem como monitorar drenos e curativos. F) Afirmativa II. FALSA. Há necessidade de conhecer a qual tipo de anestesia o cliente foi submetido, pois, ao término da cirurgia, ainda existe relação do tipo anestésico com o pós- operatório. G) Afirmativa III. VERDADEIRA. Monitorar cuidadosamente os SSVV do paciente que se submeteu à anestesia geral, até que os SSVV estejam estáveis por, pelo menos, 30 min e dentro dos limites de normalidade. H) Afirmativa IV. VERDADEIRA. Avaliar vias de infusão, tubos ou drenos, perda sanguínea estimada, condição da ferida, medicamentos usados, infusões e débito urinário. Dessa forma, a alternativa que apresenta a sequência correta é a B. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 16 12. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Em relação às embalagens para o processo de esterilização, analise as afirmativas abaixo: 1. Papel grau cirúrgico, papel Kraft, caixa de inox são recomendados para esterilização por estufa. 2. Tyvek e papel Kraft são recomendados para plasma de peróxido de hidrogênio. 3. Papel Kraft, não tecido e tecido são recomendados para esterilização por óxido de etileno. 4. Caixa de inox de parede fina e papel alumínio são recomendados para estufa. 5. Caixa de inox, papel grau cirúrgico e tecido de algodão são embalagens usadas para esterilização por autoclave. Estão CORRETAS apenas A) 1, 3 e 4. B) 2, 3 e 5. C) 1, 3 e 5. D) 3 e 5 E) 4 e 5 COMENTÁRIOS9: A embalagem serve para proteger o artigo durante o transporte e o manuseio e deve apresentar as seguintes características: Possibilitar identificação e abertura asséptica pelo usuário; Funcionar como barreira microbiana; Ser atóxica, flexível e resistente; Permitir termosselagem ou selagem a frio para garantir o fechamento hermético; Possibilitar que o agente esterilizante entre em contato com o artigo; Manter a esterilização do material até o momento de seu uso. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 17 Fonte: Google imagens. O papel kraft está em desuso por conter amido, fungos, corantes e produtos tóxicos. Além disso, não resiste a umidade, tem efeito memoria, apresenta irregularidades, apresenta micro furos, é frágil e vulnerável como barreira microbiana após a esterilização. Passaremos agora para as afirmativas. Afirmativa 1. INCORRETA. Papel grau cirúrgico, papel Kraft não são utilizados em autoclave (calor seco), já a caixa de inox pode ser utilizada em estufa. Afirmativa 2. INCORRETA. Tyvek é recomendados para plasma de peróxido de hidrogênio, mas o papel kraft não é recomendado para uso em plasma de peroxido de hidrogênio. Afirmativa 3. INCORRETA. Papel Kraft e tecido não são recomendados para esterilização por óxido de etileno, já o não-tecido é recomendado. Afirmativa 4. CORRETA. Caixa de inox de parede fina e papel alumínio são recomendados para estufa. Afirmativa 5. CORRETA. Caixa de inox, papel grau cirúrgico e tecido de algodão são embalagens usadas para esterilização por autoclave. Estão corretas apenas 4 e 5. Portanto, gabarito letra E. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 18 13. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Relacione as colunas abaixo: 1. Feridas limpas ( ) Feridas em que os micro-organismos causadores já se encontram no campo operatório antes da cirurgia e apresentam coleções purulentas; feridas traumáticas com tecido desvitalizado, vísceras perfuradas, corpo estranho e ou contaminação fecal. 2. Feridas potencialmente contaminadas ( ) Aquelas em que ocorre penetração no trato respiratório, digestivo ou geniturinário, sem contaminação significativa; feridas causadas por cirurgia com pequenas infrações técnicas; feridas drenadas por meios mecânicos; feridas em áreas de difícil antissepsia . 3. Feridas contaminadas ( ) Feridas em que não há processo inflamatório e não ocorreu penetração no trato respiratório, digestivo e geniturinário, não havendo, portanto, infração dos princípios de técnica. 4. Feridas infectadas ( ) Aquelas em que há infração técnica; grande contaminação a partir do trato gastrintestinal; ferida traumática recente; penetração no trato geniturinário ou biliar na presença de urina ou bile infectada A sequência CORRETA encontra-se na alternativa A) 4-2-1-3 B) 4-1-3-2 C) 3-4-1-2 D) 4-3-2-1 E) 1-2-3-4 COMENTÁRIOS: As feridas podem ser classificadas de acordo com o potencial de contaminação em: limpas,potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 19 Vamos relacionar as colunas? 4. Feridas infectadas - Feridas em que os microrganismos causadores já se encontram no campo operatório antes da cirurgia e apresentam coleções purulentas; feridas traumáticas com tecido desvitalizado, vísceras perfuradas, corpo estranho e ou contaminação fecal. 2. Feridas potencialmente contaminada - Aquelas em que ocorre penetração no trato respiratório, digestivo ou geniturinário, sem contaminação significativa; feridas causadas por cirurgia com pequenas infrações técnicas; feridas drenadas por meios mecânicos; feridas em áreas de difícil antissepsia. 1. Feridas limpas - Feridas em que não há processo inflamatório e não ocorreu penetração no trato respiratório, digestivo e geniturinário, não havendo, portanto, infração dos princípios de técnica. 3. Feridas contaminadas - Aquelas em que há infração técnica; grande contaminação a partir do trato gastrintestinal; ferida traumática recente; penetração no trato geniturinário ou biliar na presença de urina ou bile infectada. A sequência correta é 4, 2, 1, 3. Gabarito letra A. 14. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Em relação aos cuidados de enfermagem para a coleta de urina 24 horas, analise as afirmativas abaixo: Assinale a alternativa CORRETA. A) I, II, III e IV estão corretas. B) Apenas I, II e III estão corretas. C) Apenas II, III e IV estão corretas. D) Apenas II e III estão corretas. E) I, II, III e IV estão incorretas. COMENTÁRIOS: A urina de 24 horas permite avaliar a excreção de substancias na urina, além de calcular o clearance de creatinina. Vejamos as afirmativas. Afirmativa I. VERDADEIRA. Enfatizar que a perda de coleta de urina, mesmo que seja de apenas uma amostra, durante o período programado, invalidará o exame, implicando o recomeço do procedimento. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 20 Afirmativa II. VERDADEIRA. Orientar o paciente para guardar toda a urina no frasco durante o período de coleta. Afirmativa III. VERDADEIRA. Constitui-se em um procedimento importante para avaliação da função renal e evolução do paciente. Afirmativa IV. INCORRETA. Durante o período de coleta, o paciente não deve estar com restrição hídrica. Portanto, está correta o que se afirma em I, II e III. Gabarito letra B. 15. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Nas ações de assistência materno-infantil da Atenção Básica, as equipes profissionais são importantes na tarefa de identificação de sinais de alterações no desenvolvimento da criança. Considerando o desenvolvimento normal, uma criança com 6 meses de vida A) pega objetos usando o polegar ou indicador. B) tem ausência de vocalizações. C) senta-se e fica em pé sem apoio. D) segura e transfere objetos de uma mão para a outra. E) ainda não realiza nenhuma atividade supracitada. COMENTÁRIOS11: O conceito de desenvolvimento é amplo e refere-se a uma transformação complexa, contínua, dinâmica e progressiva, que inclui, além do crescimento, maturação, aprendizagem e aspectos psíquicos e sociais. Vejamos os marcos de desenvolvimento de uma criança de 6 meses. Rola da posição supina para a prona; Levantada pelos braços, ajuda com o corpo; Vira a cabeça em direção a um objeto sonoro ou voz; Reconhece quando se dirigem a ela; Senta-se sem apoio; Segura e transfere objetos de uma mão para outra; 11 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança: acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil / Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2002. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 21 Responde diferentemente a pessoas familiares e a estranhos; Imita pequenos gestos ou brincadeiras; Arrasta-se ou engatinha. Portanto, alternativa correta letra D. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 22 16. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) O Técnico de Enfermagem recebe um paciente em uma unidade de assistência à saúde com infecção urinária e história de Diabetes mellitus. Para avaliar a disfunção metabólica desse paciente qual composto bioquímico deve avaliar? A) Glicose. B) Creatinina. C) Trigliceróis. D) HDL colesterol. E) Colesterol. COMENTÁRIOS12: O Diabetes mellitus é uma doença metabólica caracterizada por níveis aumentados de GLICOSE no sangue (hiperglicemia) resultante de defeitos na secreção de insulina, ação da insulina ou ambas. Os sintomas clássicos incluem poliúria, polidipsia e polifagia Portanto, a alternativa correta é a letra A. 17. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) MR, 56 anos dependente de álcool, foi admitida em uma Unidade de Saúde apresentando hematêmese. Na admissão após avaliação da paciente, foi definida pela equipe de saúde a instalação de sonda nasogástrica (SNG) para avaliação e controle da hematêmese. Quanto a esse procedimento, o Técnico em Enfermagem deve A) avaliar o paciente junto com o enfermeiro e ainda realizar o acompanhamento da instalação da SNG, deixando a sonda fechada com um clamp, para evitar retorno da secreção sanguínea. B) utilizar o teste para verificação do trajeto da SNG após a instalação, introduzindo a ponta da sonda em um copo de água para ver se bolhas de ar são formadas. C) solicitar ao paciente que, no momento da instalação da SNG, quando ela atingir a nasofaringe, faça hiperflexão da cabeça para trás, pois essa flexão fecha a parte superior da via aérea até a traqueia e abre o esôfago. D) posicionar o paciente abaixando, ao máximo, o decúbito de forma que a cabeça fique ao nível do leito. Esse procedimento ajuda a evitar o fluxo esofagiano, minimizando a irritação da SNG contra a faringe posterior. 12 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013. (Cadernos de Atenção Básica, n. 36) Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 23 E) Sugerir o uso do gelo ou água, quando possível, para auxiliar no trajeto da sonda NG no momento da instalação (altura da nasofaringe), considerando que a deglutição favorece o fechamento da epiglote acima da traqueia e ajuda a movimentar a sonda para dentro do estômago assim como a água auxilia na redução do refluxo de vômito e sufocamento. COMENTÁRIOS13: A úlcera péptica ou varizes esofágicas podem provocar sangramento no trato gastrointestinal superior. O sangramento pode manifesta-se por hematêmese ou melena. A hematêmese é o vomitocom sangue vermelho vivo ou com aparência de borra de café. Vejamos a conduta a partir da análise das alternativas. Alternativa A. INCORRETA. Avaliar o paciente junto com o enfermeiro e ainda realizar o acompanhamento da instalação da SNG, deixando a sonda aberta para drenagem do sangramento. Alternativa B. INCORRETA. Utilizar o teste para verificação do trajeto da SNG após a instalação, introduzindo a ponta da sonda em um copo de água para ver se bolhas de ar são formadas. Esse método não é mais utilizado. A princípio um exame radiológico é o mais recomendado. Outro teste que pode ser feito é injetar ar através da sonda, enquanto ausculta a região epigástrica com estetoscópio para identificar a insuflação de ar. Alternativa C. INCORRETA. Solicitar ao paciente que, no momento da instalação da SNG, quando ela atingir a nasofaringe, não faça hiperflexão da cabeça para trás, pois essa flexão abre a parte superior da via aérea até a traqueia e fecha o esôfago. Alternativa D. Posicionar o paciente em decúbito elevado (posição de Fowler). Esse procedimento ajuda a evitar o fluxo esofagiano, minimizando a irritação da SNG contra a faringe posterior. Alternativa E. CORRETA. Sugerir o uso do gelo ou água, quando possível, para auxiliar no trajeto da sonda NG no momento da instalação (altura da nasofaringe), considerando que a deglutição favorece o fechamento da epiglote acima da traqueia e ajuda a movimentar a sonda para dentro do estômago assim como a água auxilia na redução do refluxo de vômito e sufocamento. Sendo assim, alternativa E. 13 Brunner & Suddarth. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. Editores: Smeltzer SC. [et al]; Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 24 18. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Em relação à imunização dos adolescentes, analise as afirmativas e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) A complementação do esquema vacinal do adolescente deve ser realizada, apenas, nas escolas. ( ) Agendar as próximas doses na Caderneta de Saúde do Adolescente. ( ) Verificar, na ficha de condições básicas de saúde do adolescente, qualquer registro de efeitos adversos, decorrentes de determinada vacina aplicada. ( ) Elaborar e preencher o “cartão espelho” para controle e monitoramento vacinal. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. A) V-F-V-V B) F-V-V-F C) V-V-F-V D) V-V-V-V E) F-V-V-V COMENTÁRIOS: Vejamos as afirmativas. Afirmativa I. FALSO. A complementação do esquema vacinal do adolescente deve ser realizada nas unidades básicas de saúde. Afirmativa II. Verdadeiro. Agendar as próximas doses na Caderneta de Saúde do Adolescente. Afirmativa III. Verdadeiro. Verificar, na ficha de condições básicas de saúde do adolescente, qualquer registro de efeitos adversos, decorrentes de determinada vacina aplicada. Afirmativa IV. Verdadeiro. Elaborar e preencher o “cartão espelho” para controle e monitoramento vacinal. Logo, a sequência correta é: F, V, V, V. Gabarito letra E. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 25 19. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) Considerando que a vacinação é a maneira mais eficaz de se evitarem diversas doenças imunopreveníveis, analise as afirmativas abaixo: I. Vacina é o mecanismo usado para controlar algumas doenças infectocontagiosas, como varíola, poliomielite, sarampo, tuberculose, rubéola, hepatite B e febre amarela, entre outras. II. A pessoa vacinada é aquela que recebeu uma dose da vacina, independentemente de ter recebido o esquema completo. III. A pessoa imune é aquela que possui anticorpos protetores específicos contra determinado agente infeccioso. A pessoa só pode adquirir imunidade por meio da vacinação. IV. As ações de vacinação são coordenadas pelo Programa Nacional de Imunização (PNI) da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde cujo objetivo é o de erradicar, eliminar e controlar as doenças imunopreveníveis no território brasileiro. Assim, verifica-se que A) apenas a IV está correta. B) I, II, III e IV estão corretas. C) apenas I, II e IV estão corretas. D) apenas II e IV estão corretas. E) apenas I está correta. COMENTÁRIOS14: Vacinas é um assunto que é cobrado em praticamente em todas as provas. Portanto fiquem atentos. Vejamos as afirmativas. Afirmativa I. CORRETA. Vacina é o mecanismo usado para controlar algumas doenças infectocontagiosas, como varíola, poliomielite, sarampo, tuberculose, rubéola, hepatite B e febre amarela, entre outras. Afirmativa II. CORRETA. A pessoa vacinada é aquela que recebeu uma dose da vacina, independentemente de ter recebido o esquema completo. Porém, essa pessoa não é considerada imunizada. 14 Bahia. Secretaria da Saúde. Superintendência de Vigilância e Proteção da Saúde. Diretoria de Vigilância Epidemiológica. Coordenação do Programa Estadual de Imunizações. Manual de procedimento para vacinação/ Diretoria de Vigilância Epidemiológica. Salvador: DIVEP, 2011. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 26 Afirmativa III. INCORRETA. A pessoa imune é aquela que possui anticorpos protetores específicos contra determinado agente infeccioso. A pessoa pode adquirir imunidade por meio da vacinação, leite materno, contato com agente infeccioso, soros e imunoglobulinas. Afirmativa IV. CORRETA. As ações de vacinação são coordenadas pelo Programa Nacional de Imunização (PNI) da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde cujo objetivo é o de erradicar, eliminar e controlar as doenças imunopreveníveis no território brasileiro. Verifica-se que apenas I, II e IV estão corretas. Logo, gabarito letra C. 20. (Prefeitura do Paulista– PE/UPE/2014/JM) As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) estão entre os maiores problemas de saúde pública. Considerando o controle das DSTs, analise as afirmativas abaixo: I. Evidências revelam que não há correlação entre a difusão das DSTs convencionais e a transmissão do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), tendo sido descoberto que as DSTs não aumentam o risco de transmissão do HIV por via sexual. II. O diagnóstico e tratamento das DSTs em fase inicial podem evitar graves complicações e sequelas, incluindo infertilidade, perda fetal, gravidez ectópica, morte prematura, infecções em recém-nascidos e lactentes. III. As ações devem estar direcionadas à conscientização da população quanto à necessidade do uso de preservativos em todas as relações sexuais e atividades íntimas. IV. As ações devem estar direcionadas, exclusivamente, a populações em risco, como trabalhadores sexuais de ambos os sexos, adolescentes e prisioneiros. Assim, verifica-se que A) apenas I está correta. B) apenas II e IV estão corretas. C) apenas I, II e III estão corretas. D) I, II, III e IV estão corretas. E) apenas I e III estão corretas. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem paraConcursos – 2016 Página 27 COMENTÁRIOS15: O atendimento imediato de uma DST não é visa apenas uma ação curativa, mas também uma ação preventiva da transmissão e do surgimento de outras complicações. Por isso, é importante que o profissional esteja familiarizado com esse tema. Vejamos o que diz as afirmativas acerca desse tema. Afirmativa I. INCORRETA. Evidências revelam que há correlação entre a difusão das DSTs convencionais e a transmissão do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), tendo sido descoberto que as DSTs aumentam o risco de transmissão do HIV por via sexual. Afirmativa II. CORRETA. O diagnóstico e tratamento das DSTs em fase inicial podem evitar graves complicações e sequelas, incluindo infertilidade, perda fetal, gravidez ectópica, morte prematura, infecções em recém-nascidos e lactentes. Afirmativa III. CORRETA. As ações devem estar direcionadas à conscientização da população quanto à necessidade do uso de preservativos em todas as relações sexuais e atividades íntimas. Afirmativa IV. INCORRETA. As ações não devem estar direcionadas, exclusivamente, a populações em risco, como trabalhadores sexuais de ambos os sexos, adolescentes e prisioneiros. As ações devem estar voltadas para toda a população sexualmente ativa. Caros concurseiros, estão corretas as afirmativas II e III. No entanto, não temos essa opção nas alternativas. 15 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Programa Nacional de DST e Aids. Brasília: Ministério da Saúde. 2005. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 28 Lista de Questões 1. Um medicamento é uma droga administrada para seus efeitos terapêuticos. Para administrar medicamentos de forma efetiva e segura, o Técnico de Enfermagem deve possuir amplo conhecimento geral e específico. Sobre vias de administração de medicamentos, leia as afirmativas abaixo: I. Os medicamentos antifúngicos em forma de líquido, como a nistatina, que agem através do contato com as mucosas na boca, são administrados pela técnica de “bochechar e engolir”. II. Para administrar um medicamento oral, é necessário verificar duas vezes os “cinco certos” da administração de medicamento. A primeira verificação ocorre ao se retirar o medicamento da área de armazenamento. III. As injeções subcutâneas são administradas dentro do tecido subcutâneo, a camada de gordura localizada abaixo da derme e acima do tecido muscular. Quando um medicamento é administrado dentro do tecido subcutâneo, a absorção é muito rápida, e o volume a ser administrado é sempre maior que 1 mL. Está (ão) CORRETA(S) A) I, II e III. B) I e II, apenas. C) III, apenas. D) II, apenas. E) I, apenas. 2. Para administrar 1500 mL de Soro Fisiológico 0,9% em 16 horas, o gotejamento será de A) 20 gotas/min. B) 35 microgotas/min. C) 45 gotas/min. D) 120 mL/hora. E) 94 mL/hora. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 29 3. Ainda sobre administração de medicamentos, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras ou F nas Falsas. ( ) São complicações associadas à administração de medicamentos intramuscular: lesão nervosa, lesão óssea, infecção do músculo ou osso. ( ) Para administrar 8000 UI de heparina, (tem disponível 5000 UI/mL – 5mL), são aspirados do frasco ampola 1,9 mL. ( ) Para administrar 375 mg de Keflin, usando-se 7 mL de diluente (tem disponível Keflin 1g), serão aspirados 3, 2 mL. ( ) A injeção intramuscular pode ser administrada em sítios: no braço, no quadril, na coxa ou nas nádegas. A idade do cliente, o medicamento a ser injetado, a quantidade de medicamento e a condição geral do cliente influenciam a escolha do local. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. A) V-V-V-F B) F-F-V-F C) V-F-V-F D) V-F-F-V E) V-V-V-V 4. A oximetria de pulso propicia um meio não invasivo de se avaliar aproximadamente a oxigenação, enquanto amostragem do sangue arterial fornece informações exatas sobre os gases sanguíneos. Sobre oximetria de pulso, analise as afirmativas abaixo: I. O oxímetro de pulso utiliza a luz infravermelha para determinar o percentual de hemoglobina, que se combina com o oxigênio. II. Um sensor ligado ao dedo ou lóbulo da orelha do cliente permite a avalição da frequência respiratória e saturação de oxigênio, quer de modo intermitente, quer de forma contínua. III. O oxímetro registra a saturação de oxigênio arterial. Uma saturação maior que 95% é considerada normal. Está(ão) CORRETA(S) A) I, II e III. B) I e II, apenas. C) I e III, apenas. D) II e III, apenas. E) II, apenas. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 30 5. Os drenos são bastante utilizados nos pacientes em pós-operatório de cirurgias abdominais, torácicas ou cardíacas. Sobre drenos, analise as afirmativas e coloque V nas Verdadeiras ou F nas Falsas. ( ) São objetivos dos drenos: evitar acúmulo de líquidos em sítios onde se deseja o fechamento de espaços vazios, promover saída de ar ou de líquidos que se acumulam, bem como realizar controle hídrico do cliente. ( ) Na drenagem gravitacional, o frasco coletor é posicionado abaixo do nível a que se deseja eliminar, uma vez que o líquido tende para o ponto mais baixo devido à força de gravitação. ( ) Se na região a ser drenada, há um grande volume de drenagem, a única possibilidade de drenagem é o sistema de drenagem gravitacional. ( ) Os drenos são considerados corpos estranhos que podem lesar tecidos e pele adjacente, e, com isso, atuar como fatores predisponentes à infecção. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. A) V-V-F-V B) F-F-F-V C) V-F-V-F D) F-F-V-V E) V-V-V-V 6. Sobre estoma intestinal, analise as afirmativas abaixo: I. Quando o estoma está próximo à cicatriz cirúrgica, há uma dificuldade para se colocar a bolsa; com isso, a ferida cirúrgica deve ficar aberta para facilitar a colocação da bolsa de drenagem do estoma. II. Para realizar a limpeza e a troca das bolsas de drenagem das estomias, o procedimento deve ser realizado com técnica estéril. III. A troca da bolsa dependerá do aspecto em que se encontrará ou da rotina hospitalar Qualquer quebra de barreira protetora da pele implica imediata troca do sistema. Está(ão) CORRETA(S) apenas A) I e II. B) III. C) II e III. D) II. E) I. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 31 Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 32 7. Um paciente internado na clínica médica é portadorde Hipertensão Arterial Sistêmica. Ao mensurar os SSVV, o Técnico de Enfermagem identificou um nível tensional que corrobora a hipertensão arterial moderada. Qual nível arterial foi encontrado? A) 140 x 90 mmHg B) 150 x 100 mmHg C) 180 x 110 mmHg D) 170 x 100 mmHg E) 150 x 90 mmHg 8. Um paciente de 75 anos, sexo masculino, internado na clínica médica de um hospital geral, apresenta episódios de hemoptíase, que é um sinal caracterizado pela A) saída de sangue pela boca que teve origem no estômago. B) perda de sangue que se origina nas narinas. C) perda de sangue pela boca que teve origem no intestino delgado. D) perda de sangue que teve origem no esôfago. E) perda de sangue pela boca, consequente de tuberculose, bronquiectasia e abscesso pulmonar. 9. Os artigos hospitalares são definidos de acordo com o grau de risco de aquisição de infecções, nas seguintes categorias: críticos, semicríticos e não críticos. Sobre esse assunto, analise as afirmativas abaixo: I. Artigos críticos são assim denominados em função do alto risco de infecção, se estiverem contaminados com qualquer microorganismo ou esporos. São artigos que entram em contato direto com tecidos ou tratos estéreis, devendo, portanto, ser submetido ao processo de desinfecção. II. Artigos semicríticos são aqueles, que entram em contato com a pele não íntegra e membranas mucosas. Devem ser submetidos, no mínimo, a desinfecção. Em algumas circunstâncias, a esterilização é desejável pelo risco do artigo tornar-se crítico. III. Artigos não críticos são os que entram em contato com a pele íntegra e que somente necessitam desinfecção de médio ou baixo nível, quando reutilizados entre pacientes. Está (ão) CORRETA(S) A) I, II e III. B) I e III, apenas. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 33 C) II e III, apenas. D) I, apenas. E) II, apenas. 10. O processo de destruição de microorganismos, em forma vegetativa, mediante a aplicação de agentes físicos ou químicos, é denominado de A) desinfecção. B) limpeza. C) assepsia. D) antissepsia. E) esterilização. 11. Sobre cuidados pós-operatórios na sala de recuperação pós-anestésica, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Observar o tipo de cirurgia realizada e qualquer complicação intraoperatória, bem como monitorar drenos e curativos. ( ) Não há necessidade de conhecer a qual tipo de anestesia o cliente foi submetido, pois, ao término da cirurgia, não há mais relação do tipo anestésico com o pós-operatório. ( ) Monitorar cuidadosamente os SSVV do paciente que se submeteu à anestesia geral, até que os SSVV estejam estáveis por, pelo menos, 30 min e dentro dos limites de normalidade. ( ) Avaliar vias de infusão, tubos ou drenos, perda sanguínea estimada, condição da ferida, medicamentos usados, infusões e débito urinário. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. I) V-V-V-F B) V-F-V-V C) V-F-F-F D) F-F-F-V E) F-V-V-F Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 34 12. Em relação às embalagens para o processo de esterilização, analise as afirmativas abaixo: 1. Papel grau cirúrgico, papel Kraft, caixa de inox são recomendados para esterilização por estufa. 2. Tyvek e papel Kraft são recomendados para plasma de peróxido de hidrogênio. 3. Papel Kraft, não tecido e tecido são recomendados para esterilização por óxido de etileno. 4. Caixa de inox de parede fina e papel alumínio são recomendados para estufa. 5. Caixa de inox, papel grau cirúrgico e tecido de algodão são embalagens usadas para esterilização por autoclave. Estão CORRETAS apenas A) 1, 3 e 4. B) 2, 3 e 5. C) 1, 3 e 5. D) 3 e 5 E) 4 e 5 Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 35 13. Relacione as colunas abaixo: 1. Feridas limpas ( ) Feridas em que os micro-organismos causadores já se encontram no campo operatório antes da cirurgia e apresentam coleções purulentas; feridas traumáticas com tecido desvitalizado, vísceras perfuradas, corpo estranho e ou contaminação fecal. 2. Feridas potencialmente contaminadas ( ) Aquelas em que ocorre penetração no trato respiratório, digestivo ou geniturinário, sem contaminação significativa; feridas causadas por cirurgia com pequenas infrações técnicas; feridas drenadas por meios mecânicos; feridas em áreas de difícil antissepsia . 3. Feridas contaminadas ( ) Feridas em que não há processo inflamatório e não ocorreu penetração no trato respiratório, digestivo e geniturinário, não havendo, portanto, infração dos princípios de técnica. 4. Feridas infectadas ( ) Aquelas em que há infração técnica; grande contaminação a partir do trato gastrintestinal; ferida traumática recente; penetração no trato geniturinário ou biliar na presença de urina ou bile infectada A sequência CORRETA encontra-se na alternativa A) 4-2-1-3 B) 4-1-3-2 C) 3-4-1-2 D) 4-3-2-1 E) 1-2-3-4 Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 36 14. Em relação aos cuidados de enfermagem para a coleta de urina 24 horas, analise as afirmativas abaixo: Assinale a alternativa CORRETA. A) I, II, III e IV estão corretas. B) Apenas I, II e III estão corretas. C) Apenas II, III e IV estão corretas. D) Apenas II e III estão corretas. E) I, II, III e IV estão incorretas. 15. Nas ações de assistência materno-infantil da Atenção Básica, as equipes profissionais são importantes na tarefa de identificação de sinais de alterações no desenvolvimento da criança. Considerando o desenvolvimento normal, uma criança com 6 meses de vida A) pega objetos usando o polegar ou indicador. B) tem ausência de vocalizações. C) senta-se e fica em pé sem apoio. D) segura e transfere objetos de uma mão para a outra. E) ainda não realiza nenhuma atividade supracitada. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 37 16. O Técnico de Enfermagem recebe um paciente em uma unidade de assistência à saúde com infecção urinária e história de Diabetes mellitus. Para avaliar a disfunção metabólica desse paciente qual composto bioquímico deve avaliar? A) Glicose. B) Creatinina. C) Trigliceróis. D) HDL colesterol. E) Colesterol. 17. MR, 56 anos dependente de álcool, foi admitida em uma Unidade de Saúde apresentando hematêmese. Na admissão após avaliação da paciente, foi definida pela equipe de saúde a instalação de sonda nasogástrica (SNG) para avaliação e controle da hematêmese. Quanto a esse procedimento, o Técnico em Enfermagem deve A) avaliar o paciente junto com o enfermeiro e ainda realizar o acompanhamento da instalação da SNG, deixando a sonda fechada com um clamp, para evitar retornoda secreção sanguínea. B) utilizar o teste para verificação do trajeto da SNG após a instalação, introduzindo a ponta da sonda em um copo de água para ver se bolhas de ar são formadas. C) solicitar ao paciente que, no momento da instalação da SNG, quando ela atingir a nasofaringe, faça hiperflexão da cabeça para trás, pois essa flexão fecha a parte superior da via aérea até a traqueia e abre o esôfago. D) posicionar o paciente abaixando, ao máximo, o decúbito de forma que a cabeça fique ao nível do leito. Esse procedimento ajuda a evitar o fluxo esofagiano, minimizando a irritação da SNG contra a faringe posterior. E) Sugerir o uso do gelo ou água, quando possível, para auxiliar no trajeto da sonda NG no momento da instalação (altura da nasofaringe), considerando que a deglutição favorece o fechamento da epiglote acima da traqueia e ajuda a movimentar a sonda para dentro do estômago assim como a água auxilia na redução do refluxo de vômito e sufocamento. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 38 Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 39 18. Em relação à imunização dos adolescentes, analise as afirmativas e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) A complementação do esquema vacinal do adolescente deve ser realizada, apenas, nas escolas. ( ) Agendar as próximas doses na Caderneta de Saúde do Adolescente. ( ) Verificar, na ficha de condições básicas de saúde do adolescente, qualquer registro de efeitos adversos, decorrentes de determinada vacina aplicada. ( ) Elaborar e preencher o “cartão espelho” para controle e monitoramento vacinal. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. A) V-F-V-V B) F-V-V-F C) V-V-F-V D) V-V-V-V E) F-V-V-V 19. Considerando que a vacinação é a maneira mais eficaz de se evitarem diversas doenças imunopreveníveis, analise as afirmativas abaixo: I. Vacina é o mecanismo usado para controlar algumas doenças infectocontagiosas, como varíola, poliomielite, sarampo, tuberculose, rubéola, hepatite B e febre amarela, entre outras. II. A pessoa vacinada é aquela que recebeu uma dose da vacina, independentemente de ter recebido o esquema completo. III. A pessoa imune é aquela que possui anticorpos protetores específicos contra determinado agente infeccioso. A pessoa só pode adquirir imunidade por meio da vacinação. IV. As ações de vacinação são coordenadas pelo Programa Nacional de Imunização (PNI) da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde cujo objetivo é o de erradicar, eliminar e controlar as doenças imunopreveníveis no território brasileiro. Assim, verifica-se que A) apenas a IV está correta. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 40 B) I, II, III e IV estão corretas. C) apenas I, II e IV estão corretas. D) apenas II e IV estão corretas. E) apenas I está correta. 20. As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) estão entre os maiores problemas de saúde pública. Considerando o controle das DSTs, analise as afirmativas abaixo: I. Evidências revelam que não há correlação entre a difusão das DSTs convencionais e a transmissão do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), tendo sido descoberto que as DSTs não aumentam o risco de transmissão do HIV por via sexual. II. O diagnóstico e tratamento das DSTs em fase inicial podem evitar graves complicações e sequelas, incluindo infertilidade, perda fetal, gravidez ectópica, morte prematura, infecções em recém-nascidos e lactentes. III. As ações devem estar direcionadas à conscientização da população quanto à necessidade do uso de preservativos em todas as relações sexuais e atividades íntimas. IV. As ações devem estar direcionadas, exclusivamente, a populações em risco, como trabalhadores sexuais de ambos os sexos, adolescentes e prisioneiros. Assim, verifica-se que A) apenas I está correta. B) apenas II e IV estão corretas. C) apenas I, II e III estão corretas. D) I, II, III e IV estão corretas. E) apenas I e III estão corretas. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 Página 41 Gabarito 1. B 2. E 3. D 4. C 5. A 6. B 7. D 8. E 9. C 10. A 11. B 12. E 13. A 14. B 15. D 16. A 17. E 18. E 19. C 20. B Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22
Compartilhar