Enfermagem e Oxigenação

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Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22
 
 
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Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22
 
 
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Olá, Amigo (a)! 
 
Nesta aula, exploraremos teoria e questões referentes ao tema Oxigenação. 
Desejamos uma ótima aula e muita disciplina . 
 
Profº. Caíque Jordan Ribeiro 
 
 
 
 
 
 
 
 
www.romulopassos.com.br 
 
Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22
 
 
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OXIGENAÇÃO 
 
A oxigenoterapia consiste num tratamento em que o objetivo é aumentar a concentração do oxigênio 
no sangue, é um procedimento indicado para pessoas com insuficiência respiratória. O seu intuito é manter os 
níveis de oxigenação adequados para evitar a hipoxemia (baixa da concentração de oxigênio). Consiste na 
administração de oxigênio por meio de cateter nasal, cânula nasal, nebulização contínua, inalação, incubadora 
e capacete de cabeceira. 
Os sinais de hipóxia são: taquipneia, respiração laboriosa (retração intercostal, batimento de asa do 
nariz), cianose progressiva; - Sinais cardíacos: Taquicardia (precoce), bradicardia, hipotensão e parada cardíaca 
(subsequentes ao 1°); - Sinais neurológicos: Inquietação, confusão, prostração, convulsão e coma; - Outros: 
Palidez. 
Brunner & Suddarth destacam que em se tratando de uma terapêutica medicamentosa, há necessidade 
de uma prescrição médica para que a enfermagem possa desenvolver os procedimentos de implementação 
necessários ao uso eficiente da terapêutica. Consequentemente, é nossa responsabilidade conhecer com 
profundidade as vias de administração do oxigênio, as razões de sua eleição, as vantagens e desvantagens de 
cada método adotado, bem como o fluxo de O2 adequado e a FIO2 fornecidas. 
A umidificação é recomendável na oxigenoterapia prolongada, pois o oxigênio seco ou com baixa 
umidade lesa o epitélio da mucosa respiratória provoca reação inflamatória e dificulta a eliminação do muco. 
Além disso, o oxigênio é um gás inflamável. Para evitar risco de explosão, é necessário promover a 
manutenção periódica de aparelhos elétricos que podem produzir faíscas, transportar o torpedo de oxigênio 
com cuidado e não fumar em locais em que o oxigênio é utilizado nas terapêuticas. 
Indica-se a oxigenoterapia para: 
 Combater a deficiência de oxigênio 
 Facilitar a expectoração 
 Diminuir os processos inflamatórios das vias respiratórias 
 Provocar broncodilatação 
 Auxiliar nas manobras cardiorrespiratórias. 
 
Há necessidade da enfermagem instalar, controlar e acompanhar cuidadosamente a terapia, para 
prevenir os efeitos tóxicos e colaterais do oxigênio, o que demanda do enfermeiro e da equipe sob sua 
supervisão conhecimentos sobre os gases arteriais, sua interpretação e as reações do paciente submetido à 
terapêutica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22
 
 
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QUESTÕES COMENTADAS 
MEU AMIGO (A), VAMOS APROFUNDAR OS SEUS CONHECIMENTOS, 
QUE O LEVARÃO À SUA APROVAÇÃO! 
 
1. (Prefeitura de Silvânia-GO/NOROESTE/2014) A nebulização consiste numa forma de tratamento de várias 
afecções pulmonares. Assinale a alternativa INCORRETA. 
a) A nebulização pode ser recomendada para diminuir a inflamação e congestão das mucosas em resfriados, 
gripes, laringites, sinusites ou em outras afecções do trato respiratório. 
b) A nebulização fornece umidade às mucosas do trato respiratório a partir de uma fonte exclusiva de O2. O ar 
comprimido é contraindicado, pois resseca as vias áreas. 
c) A nebulização facilita a expectoração e pode diminuir a tosse. 
d) A nebulização pode ser utilizada como via de administração de medicamentos. 
COMENTÁRIOS: 
Potter & Perry (2010) afirmam que a nebulização ACRESCENTA umidade ou medicamentos ao ar 
inspirado, misturando partículas de vários tamanhos com o ar. A aerossolização suspende o número máximo 
de gotas de água ou partículas do tamanho desejado no ar inspirado. A umidade acrescentada pela 
nebulização melhora a depuração das secreções pulmonares. É utilizada para administração de 
broncodilatadores e agentes mucolíticos. 
 Quando uma fina camada de líquido que apoia a camada mucosa sobre os cílios seca, os cílios são 
lesionados e tornam-se incapazes de limpar adequadamente a via aérea. A umidificação pela nebulização 
aumenta a depuração mucociliar, o mecanismo natural do corpo para remover muco e resíduos celulares do 
trato respiratório (POTTER; PERRY, 2010). 
 Prezado(a) concurseiro(a), é evidente que um dos principais benefícios da nebulização é o fornecimento 
de umidade às mucosas. Para que este objetivo seja atingido, alguns gases são usados como veículo, dentre 
eles o OXIGÊNIO e o AR COMPRIMIDO. Ambos, se utilizados sem umidificadores, podem ressecar a mucosa. 
Todavia, essa é uma prática que não deve ser feita. 
 
 
 
2. (Prefeitura de Sumé-PB/ UFCG-COMPROV/2014) O oxigênio precisa ser administrado sempre umidificado, 
deve-se manter o umidificador sempre com água até a marca no mínimo de: 
a) 1/2 de sua capacidade. 
b) 2/2 de sua capacidade. 
c) 1/3 de sua capacidade. 
d) 2/3 de sua capacidade. 
e) 1/4 de sua capacidade. 
 
 
O gabarito da questão é a letra B. 
 
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COMENTÁRIOS: 
A umidificação é o processo de acrescentar água ao gás. O ar comprimido ou oxigênio com uma 
umidade relativa alta mantêm as vias aéreas úmidas e ajuda na mobilização das secreções pulmonares. A 
umidificação é necessária para pacientes que recebem oxigenoterapia a mais de 4 L/min. 
 
 
Porém sabemos que grande parte dos protocolos 
operacionais padrões recomendam que a água destilada 
seja adicionada ao umidificador até o ponto médio entre 
as linhas demarcadas no recipiente, conforme verificamos 
ao lado. 
 
 
 
3. (Prefeitura de São Pedro do Ivaí-PR/PROSPERITY/2014) Oxigenoterapia é a administração de oxigênio 
através da via inalatória, com finalidade terapêutica de prevenir ou melhorar a hipóxia tecidual. Assinale a 
alternativa Correta: 
a) É indicado somente para pacientes que apresenta cianose, batimentos de asa de nariz saturação menor que 
96% de saturação. 
b) É indicado para paciente com saturação maior que 96%, taquipneia e taquicardia, dificuldade de respirar 
estando deitado e não tem necessidade de ser cauteloso pois quanto mais oxigênio ofertado melhor para o 
paciente. 
c) Os meios de administração de Oxigênio são somente: cânula Nasal, cateter Nasal, máscara facial com 
reservatório e máscara de Venturi. 
d) Nenhuma das alternativas está correta 
COMENTÁRIOS: 
Vamos tecer comentários sobre cada item: 
a) O paciente precisará de oxigenoterapia quando uma hipoxemia resultar de emergência respiratória 
ou cardíaca, ou de aumento da taxa metabólica (SPRINGHOUSE, 2010). 
b) O oxigênio é um medicamento e, exceto em situações de emergência, é administrado apenas quando 
prescrito por médico. Cumpre ressaltar que, em vez de ajudar, quantidades aumentadas de oxigênio podem 
produzir efeitos tóxicos sobre os pulmões e o sistema nervoso central, ou podem deprimir a ventilação. 
c) Os aparelhos de administração de oxigênio são: cânula (orotraqueal ou nasotraqueal), cateter 
orofaríngeo, máscara simples, máscara com reinalação parcial, máscara sem reinalação, cateter transtraqueal, 
máscara de Venturi, colar de traqueostomia etenda facial. 
 
 
 
 
 
O gabarito da questão é a letra D. 
Portanto, nenhum item está correto, sendo a resposta correta a letra D. 
 
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4. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI – COPESE/2010) A oxigenoterapia consiste na intervenção mais comum 
para melhorar as trocas gasosas entre alvéolos e sangue, aumentando a concentração de oxigênio no ar 
inspirado. O oxigênio é considerado uma droga terapêutica e, portanto, deve ser usada com cautela. Sobre 
este procedimento, analise as assertivas abaixo: 
I - Se o paciente começar a apresentar problemas respiratórios, a oxigenoterapia pode ser iniciada pelo 
enfermeiro(a), mas o tratamento geralmente é prescrito pelo médico. Portanto, em seguida, é fundamental 
que este profissional comunique a intercorrência ao médico. 
II - Para realizar esse procedimento, utlizam-se sistemas de baixo fluxo como máscara de Venturi e tubo T ou 
sistemas de alto fluxo como máscara de macronebulização e tenda facial. 
III. Deve-se usar oxigênio somente com base nos sinais e sintomas de sofrimento respiratório e valores dos 
gases sanguíneos, como uma PaO2< 70mmHg, que se constitui em hipoxemia, indicando possível necessidade 
de oxigênio. Quanto aos sinais de sofrimento respiratório, pode-se identificar o aumento da frequência 
respiratória, retrações do tórax, batimento de asas do nariz, confusão mental ou letargia, agitação 
psicomotora, palidez ou cianose. 
IV - O ar ambiente possui 80% de oxigênio e o médico pode prescrever uma concentração de até 100% de 
oxigênio, dependendo das condições do paciente e dos valores dos gases sanguíneos. 
V - A concentração de oxigênio arterial pode ser medida por uma técnica invasiva, a gasometria, e outra não 
invasiva, que é denominada de oximetria. 
Assinale a opção que contém todas as assertivas CORRETAS. 
a) I e II. 
b) II e III. 
c) III e IV. 
d) I, III e IV. 
e) I, III e V. 
COMENTÁRIOS: 
Vamos comentar as assertivas INCORRETAS: 
II - Para realizar esse procedimento, utlizam-se sistemas de ALTO FLUXO como máscara de Venturi e 
tubo T ou máscara de macronebulização e tenda facial. 
IV - O ar ambiente possui 21% de oxigênio. O profissional médico deve ser bastante cauteloso quando da 
prescrição de oxigenoterapia, visto que por ser um medicamento, o O2 também causar efeitos maléficos como 
a intoxicação. 
 
 
 
5. (Prefeitura de Parnaíba-PI/ UFPI – COPESE/2010) Sobre oxigenoterapia, analise os itens abaixo. 
I - Consiste na administração de oxigênio numa concentração inferior à encontrada na atmosfera, com a 
finalidade de fornecer o transporte adequado de oxigênio no sangue. 
II - Sem oxigênio, as células do córtex cerebral começam a degenerar-se rapidamente, causando lesões 
cerebrais irreparáveis. 
III. O transporte de oxigênio para os tecidos depende da concentração adequada de hemoglobina. 
Logo, a resposta correta é a letra E. 
 
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IV - A concentração de oxigênio arterial pode ser medida por meio de duas técnicas invasivas: a gasometria e a 
oximetria. 
V - São sinais de sofrimento respiratório: taquipneia, retrações do tórax, batimento das asas do nariz, palidez 
ou cianose, confusão mental e agitação psicomotora. 
A opção que contém somente os itens CORRETOS é: 
a) I, II, III. 
b) II, III, IV. 
c) III, IV, V. 
d) I, II, IV. 
e) II, III, V. 
COMENTÁRIOS: 
Vamos comentar as assertivas incorretas: 
I - Consiste na administração de oxigênio numa concentração SUPERIOR à encontrada na atmosfera, 
com a finalidade de fornecer o transporte adequado de oxigênio no sangue. 
IV - A concentração de oxigênio arterial pode ser medida por meio de duas técnicas: invasiva (a 
gasometria) e a não-invasiva (oximetria). 
 
 
 
6. (Hospital Guilherme Álvaro – Santos/CETRO/2013) A assistência de enfermagem em ventilação mecânica 
não invasiva pode ser por pressão positiva ou negativa. Sendo assim, assinale a alternativa que não apresenta 
um procedimento de ventilação mecânica não invasiva. 
a) Verificar o nível de sedação do paciente e bloqueio neuromuscular. 
b) Orientar o paciente que o procedimento pode ser incômodo. 
c) Atentar para lesões de pele devido ao uso da máscara facial. 
d) Acompanhar padrão respiratório com oximetria de pulso. 
e) Observar o escape durante a aplicação do produto. 
COMENTÁRIOS: 
A ventilação não invasiva (VNI) é definida como uma técnica de ventilação 
mecânica na qual é empregado qualquer tipo de prótese traqueal (tubo orotraqueal, 
nasotraqueal, ou cânula de traqueostomia), porem a conexão entre o ventilador e o 
paciente é feita através do uso de uma máscara. 
Contudo, algumas normas são instituídas no uso da VNI. Observem abaixo: 
 Monitorar apropriadamente: oximetria, função respiratória, sinais vitais; 
 Sentar o paciente com angulação maior que 30º em relação ao plano horizontal; 
 Selecionar a interface e a fixação; 
 Selecionar o ventilador; 
 Colocar a fixação e a interface; evitar tensão excessiva da fixação; encorajar o paciente a tolerar a 
máscara; 
 Conectar a interface no circuito do ventilador; 
 Começar com baixas pressões ou volumes em modo espontâneo com FR de backup; 
Logo, a resposta correta é a letra E. 
 
 
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 Aumentar gradualmente a pressão inspiratória ou volume conforme a tolerância do paciente para 
obter alívio da dispneia; 
 Instituir oxigênio suplementar, se necessário, para obter saturação periférica de oxigênio maior que 
90%; 
 Conferir se não há vazamentos; reajustar a fixação, se necessário; 
 Adicionar umidificação; 
 Encorajar o paciente e frequentemente checar e fazer os ajustes necessários; 
 Monitorar os gases sanguíneos (com 1 a 2 horas e se necessário). 
Sendo assim, a única alternativa que não apresenta um procedimento de ventilação mecânica não invasiva 
 
 
 
 
 
Até a próxima aula. 
 
Profº. Caíque Jordan Ribeiro 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
É a letra A. 
 
 
 
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