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19/08/2018 1 AULA – DESPIGMENTANTES E CLAREADORES Disciplina Facial II Profª Ms. Cláudia Carpes 19/08/2018 2 DESPIGMENTANTES • AS DISCROMIAS SÃO A TERCEIRA MAIOR CAUSA DE QUEIXA EM CONSULTÓRIO. AZULAY-ABULAFIA,; L. TNAKA, R.; SPINELLI, L.; LEVITES, J. JORDÃO, D. N.; LEÃO, R. S.;CÉLIA, S.; CAMPOS, L. C. E.; ROCHA, P. C.; DUQUE-ESTRADA, E. O. Tratamento tópico do melasma com monometil éter de hidroquinona (MMEH). Estudo de observação de eficácia clínica. EBM – Revista Brasileira Médica. V.60 n. 08 – ago de 2003. • Avaliar: • Tipo de pigmento • Profundidade • Fotótipo • Tratamento específico, seguro e eficiente. 19/08/2018 3 Despigmentante e clareador • Três categorias 1. Antagonistas da melatropina. 2. Bloqueiam a enzima tirosinase. 3. Diminuem a migração da melanina 19/08/2018 4 Os ativos despigmentantes utilizados podem agir da seguinte forma: • a) Por inibição da tirosinase, enzima chave na síntese de melanina; • c) Supressão das reações inflamatórias tais como: percussores da melanina na reação da Melanogênese • d) Uso de antioxidantes de percussores da melanina na reação da melanogenese • e) Esfoliação dos queratinócitos carregados de melanina b) Diminuição dos melanócitos funcionais; 19/08/2018 5 • O que são alfa-hidroxiácidos? • Os alfa hidroxiácidos (AHA) são substâncias que se extraem de elementos existentes na natureza e são introduzidas em alguns produtos cosméticos para o tratamento da pele. 19/08/2018 6 • Dentro destes produtos, podemos distinguir os que contêm ácido láctico (que se encontra no leite azedo), ácido tartárico (proveniente das uvas), ácido málico (extraído das maçãs, ácidos cítrico e pirúvico (cuja fonte são os citrinos como a laranja e o limão) e o ácido glicólico (que deriva da cana do açúcar). 19/08/2018 7 AHA’S • Alpha Hydroxy Acids • Alta possibilidade de estimulação de matriz dérmica com a mínima possibilidade de necrose tecidual • Diminui a coesão dos corneócitos • Comprovada ação como estimulador da síntese de colágeno 19/08/2018 8 • Também diminui a síntese de melanina • Aumenta a síntese de glicosaminaglicana • Ação superficial • Ação profunda ( derme papilar ) vasodilatação sangüínea 19/08/2018 9 QUEM SÃO OS AHA’S ? • A. KÓJICO • A. FÍTICO • A. MANDÉLICO OU MÁLICO • A.AZELAICO • A.ASCÓRBICO • A.GLICÓLICO • A. TARTÁRICO • A. LÁTICO • A. CÍTRICO 19/08/2018 10 RENOVADORES CELULARES • São a maioria dos ativos com caráter ácido. • Diminui a coesão celular • Síntese da matriz dérmica • Aumento da hidratação (alguns) • Podem desencadear processos inflamatórios representados pela hipersensibilidade, eritema • Deve ser incentivado o uso crônico dos fotoprotetores. 19/08/2018 11 Renovadores celulares AHA’S • Anvisa e CATEC ( Câmara técnica de cosméticos) concentração máxima 10% • Em pH 3,5. • Outras formas somente manipulados. • São excelentes agentes hidratantes. • Higroscópicos • Umectantes • Proliferação de fibroblastos • Aumentam a elasticidade da pele • Diminuem rugas profundas • Dependentes de fotótipo 19/08/2018 12 Renovadores celulares AHA’S • GLICÓLICO 2% a 10% Ácido orgânico extraído da cana de açúcar possui o menor peso molecular dentro desta categoria. Nesta concentração pode ser usado diariamente. • LÁCTICO 2% A 10% Obtido através da fermentação da lactose, possui um excelente poder hidratante • CÍTRICO 5% A 10% Ácido orgânico obtido por biotecnologia, presente em alguns frutos como a maça, laranja e limão, entre outros. • MANDÉLICO 2% A 10% Obtido através da hidrolise da amêndoa amarga. Possui ma molécula similar a de alguns antibióticos por esse motivo tem características anti-séptica. • SEA ACIDS ® : ATÉ 25% Composição: água; ácido láctico, acido málico (mandélico) extrato de algas, Obtido através de biotecnolgia marinha. Une a propriedade esfoliante dos AHA’S e hidratante das algas. É indicado para peles oleosas, acneicas e sensíveis. 19/08/2018 13 BETA HIDROXIÁCIDOS • Ácido salicílico 1% até 8% Tem característica lipossolúvel, portanto dissolve-se bem no sebo cutâneo, inclusive nos folículos obstruídos. Notável ação bactericida. 19/08/2018 14 POLIHIDROXIÁCIDOS (PHA’S) Mais conhecido na ciência dos alimentos. Bio compatível com a pele, acelera a renovação celular de maneira mais suave que os AHA’S. Não induz a fotossensibilidade e é um excelente antioxidante. Não causam eritema, • ÁCIDO LACTOBIÔNICO : 2% A 10% Resulta da junção da gluconolactona + galactose • GLUCONOLACTONA : 2% A 15% 19/08/2018 15 ÁCIDO GLICÓLICO • Ácido glicólico 30-50-70%, USO EM CONSULTÓRIO QUINZENAL OU MENSAL • Ácido glicólico de 2 a 15%, USO DIÁRIO RESIDENCIAL • PORQUE O GLICÓLICO É O MELHOR? PORQUE POSSUI A MENOR CADEIA MOLECULAR. 19/08/2018 16 CUIDADOS • Devido a irregularidade da integridade da superfície da pele nem sempre os eritemas serão uniformes. • Zonas frágeis ( sulco nasolabial, ossos malares, pálpebra inferior, região do pescoço. • Deseja-se um eritema róseo a vermelho , porém não intenso ( hiperpenetração, “FROST” lesão da junção dermo epidérmica, que pode evoluir para uma lesão hipercrômica. 19/08/2018 17 DESPIGMENTANTES MAGISTRAIS • ÁCIDO FÍTICO: inibe tirosinase, 0,5 a 2% não é esfoliante, pode ser incorporado em géis , gel creme e creme. • ÁCIDO SALICÍLICO: ação queratoplástica até 2%, e acima de 2% ação queratolítica usado em hiperqueratoses, em concentrações até 10%, • D-PANTENOL : pró vitamina B5 , hidratante e suavizante , estimula epitelização.concentração 0,1 a 0,5% , cremes , gel creme, loções. 19/08/2018 18 HIDROQUINONA • Despigmentante mais tradicional. • Contra-indicado na gravidez • Fotossensível • Concentração usual 2 a 10 % • Citotóxica, pois destrói a parede do melanócito quando usada em altas concentrações , por mais de 60 dias, originando lesões brancas irreversíveis , denominadas , lesões em confete. 19/08/2018 19 INIBIDORES DA TIROSINASE • HIDROQUINONA • ÁCIDO KÓJICO • ÁCIDO AZELÁICO • ARBUTIM • MELAWHITE 19/08/2018 20 COMPLEXO CLAREADOR PARA GESTANTES • SKIN WHITENING COMPLEX® fitocomplexo balanceado, atua na síntese da melanina e descolore o pigmento já formado. Eficácia comparada a HIDROQUINONA. Composição: - extrato de uva-ursi - biofermentado de Aspergillus - extrato de grapefruit ( málico e cítrico ) - extrato de arroz ( oligossacarídeos) Concentração usual: 2 a 5 % 19/08/2018 21 DESPIGMENTANTE PARA AS MÃOS , INTERCALANDO COM PEELING • USO NOTURNO: • Hidroquinona 5% • Ácido salicílico 3% • Vit E oleosa 3% • D- Pantenol 1% • Parsol MCX 3% • Creme base qsp.... • USO DIURNO: FPS FÍSICO RESISTENTE A AGUA 19/08/2018 22 Vitamina A -RETINOL Principal função: hiperproliferação da epiderme aumentando estratos espinhosos e granulosos, sem modificação do estrato córneo. • Ácido retinóico : 0,01% a 0,1% Vitamina A ácida ou ácido trans-retinóico. Extremamente sensível a luz e ao oxigênio. Provoca forte eritema. Antiacneico, inibe a metaloproteinase. • Adapaleno : 0,1% Retinóide com ação antiinflamatória. Altamente estável na presença da luz e ao oxigênio. Ação queratolítica, e esfoliante. • Lipossoma PML A/E : 2% a 10% Acetato de vit. A e E. estimulam a produção de proteínas epidérmicas. • Microesponjas de retinol : 2% a 10% Retinol puro, excelente em doenças de pele, psoríase, fotoenvelhecimento, prevenção de tumores cutâneos. • Vitaline A ® : 1% a 3% Nanocápsulas de palmitato de retinol. Desempenha função na cicatrização da pele. Diminuia enzima colagenase. 19/08/2018 23 HEMOSSIDEROSE • É a pigmentação por derivados de ferro, hemossiderina. • Os locais mais acometidos são: pálpebras inferiores e membros inferiores, nas proximidades de varizes ou de úlceras varicosas. • Cirurgias e procedimentos invasivos. 19/08/2018 24 Pigmentação por hemossiderina • Quelantes do ferro • Estimulantes da circulação periférica. • Rutina. É um flavonol com grupamento glicosídico pertencente à classe dos flavonóides. Antioxidante, foto e vasoprotetora. Gel creme 5% • Ácido tioglicólico (mercapto acético) alta afinidade pelo ferro: 5 a 10% gel creme residencial. 20 a 30 min fina camada e depois retirar. • Desferoxamina ;quelante do ferro ; Interação: ácido ascórbico: possível melhora na sua ação quelante e aumento da excreção de ferro. 0,5% em gel. • Ácido fitico. Quelante do cobre. Tem ação antiinflamatoria e antioxidante. gel creme 1% • Ácido kójico. . Tem efeito inibidor sobre a tirosinase, por quelação dos íons cobre e, conseqüentemente, diminuição da síntese de melanina gel creme 5%. • Vitamina K1 usada por via tópica, no tratamento da púrpura actínica e da púrpura traumática em cirurgias, e os resultados obtidos mostram uma influência positiva sobre o desaparecimento do sangue extravascular, bem como na diminuição da incidência de equimoses. Em função desses resultados, tem sido experimentado o seu uso também para a redução de “olheiras”.. gel creme 1% a 5%. 19/08/2018 25 Pigmentação pós inflamatória • Acne, dermatites, psoríase... • Maior incidência em fotótipos altos • Deposição de melanina por quebra da membrana basal, o pigmento é fagocitado e residirá dentro de macrófagos desta região. 19/08/2018 26 Tratamentos despigmentantes e clareadores: bloqueiam a enzima tirosinase. • Ácido kójico: obtido através da fermentação do arroz. Quela os ions cobre baixa intolerancia e não é citotóxico. 1% a 5% C • Ácido fítico. Hexofostato de inositol, presente no arroz, aveia, e germe de trigo, ação antiinflamatoria, antioxidante, hidratante e quelante: 0,5% a 1,5% C • Albatin®: inibe a açao da enzima dopacromos tautomerase, responsavel pela polimererização dos granulos de melanina ainda no interior dos melanossomos . E’indicado associa-lo ao outros ativos; ácido fítico, vit C, arbutin, maximizando seus efeitos. 0,5% a 1,5% C • Algowhite®: multifuncional, acelera o turnover celular, antioxidante, clareador e despigmentante, 2,5% a 5% C E D 19/08/2018 27 Tratamentos despigmentantes e clareadores: bloqueiam a enzima tirosinase. • Antipollon HT®: único despigmentante de ação fisica que atua após a sintese da melanina. Adsorvente e descarregador do excesso de melanina no envelhecimento da pele. Sem efeitos colaterais.1%a 5% D • Arbutin: derivado natural da hidroquinona, ligado a urva ursi (açucar). Ideal para peles sensiveis, menor probabilidade de hiperpigmentaçào de rebote. 2% a 5% C ALFA- ARBUTIN 0,2% A 2 % • Belides®: obtido atraves das flores da margarida, 2% a 5% CED M • Hidroquinona : composto fenólico que inibe a oxidação enzimatica da tirozina e destruição do pigemnto já formado.1% a 10%: CED Hidroquisan®: 2% a 10%CED Glycosan de hidroquinona® : 1% a 20% CED • Hidebenona : análogo sintético da coenzima Q-10, potente antioxidadante e protetor da membrana mitocondrial, molecula semelhante a da hidroquinona, porem sem a mesma toxidade. 0,5% a 1%: CED IDB-LIGHT® :5% a 10% CED Cicloidebenon® : 0,5% a 3% CED 19/08/2018 28 Tratamentos despigmentantes e clareadores: bloqueiam a enzima tirosinase. • Nano White®: lipossomado veicula o arbutin, vitaminas C, E, F, glutaidiona e lecitina. 2% a 5% C • Mequinol:molécula modificada da hidroquinona, possibilitando menor irritabilidade e efeitos colaterais. Seguro por somente 3 meses de uso consecutivo. 10% CED • Skin whitening complex®: 5% a 10% CED (extrato de uva ursi “beta arbutin” + biofermentado de Aspergillus + extrato de grapefruit + extrato de arroz) eficácia comparada a da hidroquinona. • SEPIWHITE MSH® : diminui a sintese da enzima tirosinase, e a fixação da tinta nos melanócitos.2% CED M • WHITESSENCE® :diminui a transferência da melanina formada para os queranócitos 2% D 19/08/2018 29 REFERÊNCIAS • BORGES, Fabio. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. São • Paulo: Phorte,2006. • JUNQUEIRA , L. C; CARNEIRO,J. Noções Básicas de citologia, histologia e embriologia. Rio de Janeiro, 7 edição, Guanabara Koogan, 1990. • KEDE , M.P.V. (Ed.); Sabatovich, Oleg (Ed) . Dermatologia Estética 2[ edição São Paulo .Atheneu, 2009
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