ARTIGO SALTO ALTO

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FACULDADE METROPOLITANA DE MANAUS-AM
 
DANOS CAUSADOS PELO O USO DO SALTO ALTO
MANAUS
2009
ALDEMIR RUFINO DA SILVA FILHO
 GERDEAN SERAFIM DE ARAÚJO
DANOS CAUSADOS PELO O USO DO SALTO ALTO
Artigo Científico apresentado a Faculdade Metropolitano de Manaus-FAMETRO, para obtenção de nota parcial na disciplina Traumato Ortopédico Funcional. 
Orientador: Drª. Leandro
MANAUS
2009
Danos causados pelo o uso do salto alto
	Aldemir Rufino da Silva Filho �
Gerdean Serafim de Araújo�
RESUMO
O presente estudo teve como objetivo verificar a ocorrência das lesões, nos dias atuais encontramos muitas mulheres adeptas ao salto alto, momentos importantes de suas vidas irão proporcionar um estilo de apresentação. Considerando algumas peculiaridades em detrimento a certas ocasiões podemos admitir o uso de salto alto, agora colocar isso em pratica na labuta do dia a dia e ter como instrumento indispensável para o seu trabalho, temos um problema muito sério que podemos interferir para que essa pessoa não venha ter problemas de coluna, joelho principalmente. Não é razoável externar a faltar de informação que essas mulheres têm em relação à saúde, pois esses saltos bico agulha são os mais prejudiciais para a articulação do joelho. De um modo geral as que usam em demasia sempre reclamam, mais não dão o braço a torcer, devemos levar em consideração os problemas do joelho o peso da pessoa, ou seja, quanto mais gorda maior a probabilidade de ter deformidades ósseas, artrites e conseqüentemente um lesão dos ligamentos. Onde encontraremos bastante complexidade para aplicar uma fisioterapia, aja vista uma lesão bastante comum e séria no joelho. Portanto, o uso de um salto adequado evitará lesões posteriores nesse indivíduo buscando assim uma melhor deambulação no dia a dia e visando uma saúde equilibrada. Tendo em vista que para se ter uma marcha normal é preciso usar sapatos adequados para ter uma boa deambulação, caso contrário segundo Smith; Weiss; Lemkuhl durante a marcha o apoio do pé se divide em 60% para o ante-pé e 40% para o retropé, sendo que quando é utilizado o calçado de salto alto esses valores se alteram, ou seja, o peso sustentado pelo ante pé está relacionado com a altura do calcanhar, havendo assim uma descarga maior de peso sobre o ante pé devido o trabalho isométrico no movimento plantiflexão do tornozelo.
Palavras Chaves - Fisioterapia - Salto Alto - Joelho e Coluna Vertebral
INTRODUÇÃO
Através dessa pesquisa iremos enfatizar a problemática em relação ao uso de salto alto em mulheres que no decorrer da vida usam esse tipo de calçado e não tem idéia do perigo que é causado ao seu joelho, pois diante desse assunto complexo, iremos discorrer sobre os efeitos causados ao joelho e também sintetizar algumas situações que podem ser evitadas para que não surja tendinite, artrite entre outros.
De tal sorte, é possível esclarecer o que de fato leva ao desequilíbrio não só do joelho como também na estrutura corporal como um todo, aja vista que vai ter uma agressão tanto no joelho como no tornozelo e na parte plantar do pé. Não podemos esquecer o desalinho da coluna vertebral, fraturas, deformidades dos dedos. É importante salientar que esta pesquisa trará um conhecimento científico para a saúde e incompatibilidade do salto alto no seu uso no dia a dia, com isso buscar uma melhor orientação para que não haja lesões e fazer com que a pessoa entenda o perigo desse calçado. Contudo podemos dizer que o joelho é a parte mais acometida por lesões, principalmente pela sua estrutura, ou seja, ligamentos e músculos no qual sustentam a base do corpo, uma lesão nessa estrutura desestabiliza a centralização da estrutura esquelética. Todavia vislumbramos o joelho como uma articulação do corpo humano e de outros mamíferos. Formada pela extremidade distal do fêmur, pela extremidade proximal da tibia (e pela patela (rótula). A articulação do joelho é classificada como uma sinovial complexa e é considerada uma das articulações mais acometidas por lesões, principalmente no meio desportivo. Médicos afirmam que as mulheres já têm uma tendência natural a ter joelhos valgos o que contribui para a inclinação da patela, um pequeno osso em forma de pirâmide que se articula com o fêmur e protege a articulação do joelho. "Associado ao uso de saltos altos, isso favorece o desgaste da patela”, afirma certamente a probabilidade de deficiência na deambulação vai surgir com o tempo.
OBJETIVO
Objetivando encontrar os danos causados no joelho devido ao uso de salto alto, vivenciamos má educação postural, dificuldades que as mulheres encontram quando usam salto alto, quais as anormalidades e prejuízos que podem se ter no futuro tanto nos músculos; quanto nos joelhos e na deambulação; coluna vertebral; pé, e verificar a incidência de mulheres que usam salto alto e o que leva essas pessoas a continuarem com esse comportamento, sem dúvida é imprescindível uma orientação para que não tenhamos mais mulheres com problemas de joelho e coluna.
Encontramos alguns dados através de testes computadorizados relacionado à deambulação com o salto e verificamos a problemática, por exemplo. Cada uma foi observada dando 400 passos em quatro situações diferentes: descalças, com salto de 3, 6 e 9,6 cm, respectivamente. 
Verificou-se que quanto maior o salto, mais tempo a mulher leva para dar um passos. O que se sabe é que 20% das mulheres sentem algum tipo de dor durante a primeira hora de uso de salto alto, 40% na segunda hora, 20% na terceira e os 20% restante após quatro horas de uso. Portanto a consciência de cada mulher em usar qualquer tipo de salto alto vai ser preponderante para sua saúde.
ESTRUTURA DO JOELHO
No que tange a estabilidade do joelho e sua relação com os ligamentos cruzados e ligamentos colaterais temos alguns músculos que de suma importância para sua estabilidade, trazendo assim movimentos capazes de suportar o peso do corpo, Os músculos que fazem parte da articulação do joelho divide-se no músculo reto femoral com origem na espinha ilíaca antero-inferior e inserção na tuberosidade tibial, através do tendão patelar; músculo vasto lateral com inserção na linha áspera e inserção na tuberosidade tibial através do tendão patelar; músculo vasto medial com origem na linha áspera e inserção na tuberosidade tibial, através do tendão patelar; músculo vasto intermediário com inserção no fêmur anterior e inserção na tuberosidade tibial através do tendão patelar. O músculo semimembranoso com origem na tuberosidade isquiática e origem superfície posterior do côndilo medial e tibial; músculo semitendinoso com origem na tuberosidade isquiática e origem na superfície Antero - medial da tíbia proximal; músculo bíceps femoral com origem: porção longa, tuberosidade isquiática; porção curta, parte lateral da linha áspera e inserção na cabeça da fíbula. ; músculo poplíteo com origem no côndilo lateral do fêmur e inserção posteriormente sobre o côndilo medial da tíbia; músculo gastrocnêmico com origem no côndilo medial e lateral do fêmur e inserção no calcâneo posterior. Os músculos grácil, sartório e tensor fáscia lata ocupam a articulação do joelho, posteriormente, mas , devido ao ângulo de tração, ao seu tamanho em relação aos outros músculos, não tem função como músculo principal. Todavia, dão estabilidade à articulação do joelho. Vejam que esses músculos estabilizam o joelho, tendo em vista ser uma articulação bastante forçada no dia-a-dia.
Alguns Médicos que se especializaram nesse assunto entenderam a gravidade desse tipo de calçado, e a pressão que o pé sofre e o encurtamento do músculo posterior.
Vale ressaltar que (Segundo Gray, 1995) o complexo da articulação do joelho é formado por duas articulações condilares entre o fêmur e a tíbia, e por uma articulação em sela entre as faces articulares correspondentes. Estritamente, a articulação é, portanto, classificada como complexa. Podemos encontrarno joelho inevarções e vascularizações que são de fundamental importância para o seu mecanismo articular onde passam várias artérias importantes, ou seja, compreende o ramo descendente da artéria circunflexa arterial da coxa, artéria superior lateral do joelho, artéria inferior lateral do joelho, ramo circunflexo fibular, artéria recorrente tibial anterior, ramo articular da artéria genicular. Nesse contexto, entendemos a importância de uma prevenção em relação à estrutura para que não seja tão forçada, preservando assim sua estrutura.
PROBLEMAS CAUSADOS PELO O USO DE SALTO ALTO
Em detrimento a certos aspectos que o salto alto pode ser prejudicial, podemos aduzir algumas situações do dia-a-dia, muitas jovens nos dias atuais usam de forma precoce, os sapatos de salto alto como única alternativa para suporte de peso e elegância. É claro que se vamos a uma festa social, o protocolo exigirá um calçado adequado. Além disso, irão aparecer modos de como a pessoa terá de se apresentar em certas ocasiões, se pouco tempo de exposição pode até não força muita a articulação, caso contrário tempo fora dos limites tendem a ser prejudiciais, o melhor é evitar, pois, assim, problemas posturais como a hiperlordose, além de tendinites e retrações musculares, poderão ser evitados. O salto mais recomendado para uso diário tem até 4 cm, sapato perfeito deve ser largo nos dedos e de preferência com bico e salto quadrado. Os calçados tipos "plataformas", por terem o salto alto por toda a extensão da sola, conseguem fazer uma melhor distribuição do peso do corpo, garantindo maior estabilidade. Se você usa salto alto contínuo, por conta de exigências profissionais (quando o caso), prefira este modelo. Como fazer para avaliar se um calçado vai ficar confortável é, ao calçá-lo, verificar se sobram de 0,5 a 1,3 cm entre o dedo maior e o final do sapato. A altura do salto e os modelos de sapatos devem ser revezados para o pé não se acostumar somente com um tipo de calçado. O problema de uma pessoa que só usa salto alto é que os músculos da parte de trás da coxa ficam mais curtos e os da frente, mais longos. 
Se o uso de sapato com salto alto e baixo for revezado, a musculatura não se acostuma, e as dores causadas quando o modelo de sapato é trocado tendem a fadigar, podendo assim trazer danos às fibras musculares e prejudicando o retorno venoso.
CAUSUÍSTICA E MÉTODOS
Mais de 80% por cento das mulheres preferem usar o sapato com salto alto, porém reclamam muito de dores nos pés, na coluna, no joelho, além do mais não deixam de usar devido a sua estética, beleza e aparência, sem dúvida uma mulher de salto alto chama a atenção, agora o exagero causa complicações a saúde. Tendo em vista o charme da mulher em usar esse calçado, não é demais exigir e orientar que elas usem um pouco menor, e não aqueles de bico de agulha, Contudo as dificuldades de se entender é muito difícil para as mulheres. Não vamos muito longe, quando se fala em eventos de grande repercussão evidenciamos as modelos com aqueles saltos alto que não conseguem deambular, com isso no passar dos anos aparecerão artrite no joelho. O entorse devido ao salto alto é muito mais perigoso do que uma pessoa usar um salto baixo, pois encontraremos os maléolos bastante comprimidos e a articulação do joelho sofrendo uma pressão demasiada. Quando a mulher usa salto é visível à flexão do joelho. Visto que não podemos alcançar um momento de reflexão adequado para as mulheres, pelo menos orientar em usar um salto menor é bastante coerente por parte do fisioterapeuta, ou seja, indicar um salto de pelo menos 4 cm, para que não encurte muito o tendão de Aquiles.
O presente trabalho caracterizou-se por ser uma pesquisa de cunho exploratório, utilizando como ferramenta a pesquisa revisões bibliográfica para tem um maior entendimento sobre as causas da dor no joelho e coluna vertebral. Toda via encontramos um índice muito grade de mulheres que não tem noção do que estão vivenciando para sua saúde como um todo, levando assim às repercussões importantes a nível comportamental, pois à medida que o tempo passa a sem ter orientações será muito difícil a retificação da coluna como também recuperar os movimentos do joelho perdidos em função do uso desse tipo de calçado. 
TRATAMENTO
O tratamento será conservador tentando minimizar os problemas causados, alguns procedimentos serão enfatizados para esse tipo de caso, por exemplo, exercícios para os pés são importantes para aliviar as dores. 
O alongamento do isquiostibiais (perna) pode ser feito com o lençol ou com uma cordinha, duas vezes por dia, durante dez minutos e previne câimbras, inchaços e dores. 
Quando se trata de calçado devemos observar a numeração correta para os pés para que o calçado não fique apertado ou folgado. “O escalda pé com água morna também é muito bom”. A pessoa pode colocar pedrinhas ou bolinhas de gude (petecas) e fazer movimentos para frente e para trás com os pés. É relaxante e reduz o impacto. Deve ser feito três vezes por semana. Encontraremos na reflexologia podal uma saída para as dores nos pés, e trazendo um relaxamento considerável.
Em relação à coluna o Fisioterapeuta pode fazer bastante alongamento dos eretores da coluna, usar bola suíça. Orientar a paciente a não usar o salto alto todo dia para que não prejudique o tratamento, porém a eficácia do tratamento vai depender muito da pessoa. Portanto o Fisioterapeuta usará bastante alongamento, correção postural para essas estruturas elencadas nessa pesquisa. 
ANÁLISE DE DISCUSSÃO
Como argumentam os autores citados em todos os seus aspectos e abordagens, muitos destes problemas - que podem inclusive ocorrer simultaneamente - são causados pelo aumento da pressão que os saltos altos impõem à parte frontal dos pés femininos. Quanto maior a altura do salto, maior a pressão. Com isso, tanto os joelhos como as costas são afetados. Mas, mesmo assim, os sapatos e sandálias de salto alto são muito populares. Contudo, pode haver um preço muito alto a pagar pelo seu uso constante.
A importância deste artigo foi ímpar, pois a contribuição dessa temática nunca seria demais, mesmo para aqueles que já sabem bastante do assunto, pois serão alguns repasses de informações e, para aqueles que nem desconfiam da importância dos malefícios causados pelo uso de salto alto, alguns aprendizados serão, também, úteis. Um dos grandes desafios da atualidade na área da saúde é estimular a busca de novos conhecimentos, desenvolvendo a investigação científica no campo de atuação da fisioterapia, pois impulsiona os profissionais a analisarem constantemente o que estão fazendo e a estudarem como poderiam fazê-lo melhor.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Nos dias atuais não é difícil encontrar mulheres com problemas de coluna e ante pé, pois a estética sempre está falando mais alto para essas mulheres, porém nessa pesquisa evidenciamos muita incidência de dores de coluna e um percentual de mais de 80% por cento das mulheres usam salto alto, sendo que as maiorias dessa porcentagem usam durante o próprio trabalho. No entanto podemos observar um desequilíbrio até emocional das pessoas, pois não admite usar outro calçado além do salto.
Além do mais se constatou várias patologias em relação ao tema, considerando natureza do problema, nós como fisioterapeutas podemos tentar evitar com prevenção esse tipo de situação, com palestras educacionais.
REFERENCIAIS
Júnior A.S.A., Freitas T.M. Biomecânica da marcha e da postura com calçado de salto alto. Revista Fisioterapia Brasil. 2004; 5 (3): 183 – 187.
Iunes, DH et al. A influência postural do salto alto em mulheres adultas: análise por biofotogrametria computadorizada. Rev. bras. fisioter., Dez 2008, vol.12, no.6, p.441-446. ISSN 1413-3555
Tokars E, Motter AA, Moro ARP, Gomes ZCM. A influência do arco plantar na postura e no conforto dos calçados ocupacionais. Fisioter Bras. 2003;4(3):157-62.   
1 Graduando em Fisioterapia/ 2010 pela Faculdade Metropolitana de Manaus.2 Graduando em Fisioterapia/ 2010 pela Faculdade Metropolitana de Manaus.