01A Radiologia geral traumato ortopedia2

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Por definição...
... os exames por imagem, ou imaginologia compreendem diferentes técnicas para fornecer imagens dos órgãos internos humanos e para demonstrar lesões patológicas nesses órgãos.
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10 maiores invenções do milênio
Antibióticos (1928; médico inglês; Alexander Fleming);
Vacina (1796; médico; Edward Jennes);
Anestesia (1846; dentista; Thomas Green Morton);
Cirurgia asséptica (1865, médico inglês; Joseph Lister);
Transplantes (década de 20; cientista americano; Alex Carrel);
Microscópio (século XVII; cientista holandês; Antonie Von);
Radiografia (1895; físico alemão; William Roentgen);
Tomografia computadorizada (1968; engenheiros);
Pílula anticoncepcional (1950-55; médicos).
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Exames por Imagem
Métodos que utilizam radiação ionizante:
• Raios X simples (RX)
• Raios X por Tomografia Computadorizada (TC)
• Mamografia
Outros métodos:
• Ultra-Som (US)
• Imagem por Ressonância Magnética (IRM)
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Importância da Radiografia
• Baixo custo
• Rapidez para realizar o exame
• Praticidade
• Rapidez para analisar o exame
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HISTÓRICO
 08 de Novembro de 1895  Wilhelm Conrad Röentgen  descoberta de um novo tipo de raios  “raios X”
 22 de Dezembro de 1895  1a Imagem radiográfica da história  “mão da Sra. Röentgen”
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Retrospectiva...
• 1895  descoberta dos Raios X por Röentgen
 • 1895 à 1950  único método prático de imagem médica
 • 1960  início da utilização do ultra-som
 • 1970  desenvolvimento da tomografia computadorizada
 • 1980  imagem por ressonância magnética
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CONCEITOS
 Imaginologia (ou estudo por Imagem)  conjunto de técnicas ou exames complementares que têm a função de auxiliar na avaliação, diagnóstico e conduta
+ +
Anamnese
História Clínica
Exame Físico
Sinais e Sintomas
Exame
Complementar
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 Colha história do paciente com bastante
 calma e atenção, 
 e prenda-se aos 
 mínimos detalhes...
Muita atenção!
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Atenção! Por pior que uma imagem possa parecer, não se assuste...
...nem assute o paciente...
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Incidências
 
 
 
 
AP
PA
Perfil
Oblíqua
Axial
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Incidência Plano
AP 
PA
Perfil
Oblíqua
Axial
Frontal
Lateral
Diagonal
Eixo
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Lição
Regras para Observar a Radiografia

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Lição: Regras para Observar a Radiografia
Regra 1: A tarja
A tarja deve estar sempre posicionada para o lado esquerdo de quem a observa.
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Lição: Regras para Observar a Radiografia
Regra 1: A tarja
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Lição: Regras para Observar a Radiografia
Regra 1: A tarja
Atenção: Não importa se ela está para cima, para baixo, no meio, com o escrito certo, de ponta cabeça ou ao contrário!
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Lição: Regras para Observar a Radiografia
Regra 1: A tarja
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Lição: Regras para Observar a Radiografia
Regra 2: Posição Anatômica
As radiografias, via de regra, são colocadas no negatoscópio na posição anatômica.
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Lição: Regras para Observar a Radiografia
Regra 2: Posição Anatômica

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Lição: Regras para Observar a Radiografia
Regra 3: Exceção à Regra 2
No caso de extremidades (mãos e pés) deve-se colocar a radiografia com os dedos voltados para cima.
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Lição: Regras para Observar a Radiografia
Regra 3: Exceção à Regra 2
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Lição: Regras para Observar a Radiografia
Algo mais sobre posições de radiografias
Radiografias de antebraço podem ser observadas com o segmento na posição horizontal.
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Lição: Regras para Observar a Radiografia
Algo mais sobre posições de radiografias
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Descrição dos Achados Radiológicos
 
 A descrição da radiografia deve sempre ser realizada por comparação.
 
 Deve-se levar em conta a área a ser estudada e o seu meio, para que se possa comparar com o que “seria” esperado.
Deve-se levar em conta a idade óssea; fraturas podem envolver a placa de crescimento, e devem ter atenção especial.
 Grupos musculares específicos podem desviar os segmentos ósseos fraturados .
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Radiologia Aplicada à Ortopedia
Possibilidades
Degeneração 
Trauma 
Trauma 
 Via de regra, a radiografia deve conter, na mesma imagem, a articulação proximal e a distal à fratura. 
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 Locais de Fratura
- Diafisárias (1/3 proximal, 1/3 médio e/ou 1/3 distal 
- Epifisárias (“colo”) 
 Articulares (geralmente necessitam acompanhamento 
 tomográfico) 
Fraturas 
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 Tipos de Fratura 
 Incompletas (mais comuns em crianças)
galho-verde
curvatura
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 Completas 
 Simples Cominutiva
 1 fragmento mais de 2 fragmentos
(proximal e distal) (na mesma fratura)
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!
mais de 2 fragmentos mais de 1 fratura
 na mesma fratura no mesmo segmento
 
Fratura Cominutiva  Múltiplas Fraturas
 
 
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 Direção da Linha de Fratura 
Está relacionada ao mecanismo do trauma 
Transversal Oblíqua Espiral Longitudinal 
 (geralmente em torção) (geralmente 
 articulares, 
 em quedas)
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 Alinhamento dos Fragmentos 
Descrito em função da porção distal do osso
- É conseqüência da direção da fratura (normalmente há combinação entre os diferentes tipos de alinhamento) 
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Deslocamento Deslocamento Angulação Angulação
 Medial Lateral Lateral Medial