Formulário de Ordens para Processamento

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Formulário de Ordens para Processamento
Cooperativa/UA: 0717-10
N° da conta:
Conforme Contratado de Prestação de Serviços de Malote,registrado no 2° registro de Título e Documentos da Cidade de Porto Alegre, RS sob o n° 31368, e minha adesão as suas cláusulas e condições gerais, declaro estar entregando, via malote, o seguinte conteúdo:
Descrição detalhada:
Depósito em espécie: R$
Depósito em cheque: R$
Depósito em cheque SICREDI: R$
Pagamentos títulos/boletos: R$
Pagamentos convênio: R$
Descrição dos totais:
Total em espécie: R$
Total em cheque: R$
Total em cheque SICREDI: R$
Confirmo que as Ordens contidas no Malote estão de acordo com os termos e condições do Contrato acima citado e que estou ciente das conseqüências contratuais em caso de desacordo. Assim, solicito o processamento das Ordens ora encaminhadas.
Observação: A Cooperativa, juntamente com o associado deve optar pela descrição detalhada ou dos totais conforme julgarem mais conveniente. O formulário deve ser emitido em duas vias, uma para a Cooperativa e oura para protocolo e devolução ao associado.
____________________________
Local e Data
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Assinatura
Formulário de Ordens para Processamento
Cooperativa/UA: 0717-10
N° da conta:
Conforme Contratado de Prestação de Serviços de Malote,registrado no 2° registro de Título e Documentos da Cidade de Porto Alegre, RS sob o n° 31368, e minha adesão as suas cláusulas e condições gerais, declaro estar entregando, via malote, o seguinte conteúdo:
Descrição detalhada:
Depósito em espécie: R$
Depósito em cheque: R$
Depósito em cheque SICREDI: R$
Pagamentos títulos/boletos: R$
Pagamentos convênio: R$
Descrição dos totais:
Total em espécie: R$
Total em cheque: R$
Total em cheque SICREDI: R$
Confirmo que as Ordens contidas no Malote estão de acordo com os termos e condições do Contrato acima citado e que estou ciente das conseqüências contratuais em caso de desacordo. Assim, solicito o processamento das Ordens ora encaminhadas.
Observação: A Cooperativa, juntamente com o associado deve optar pela descrição detalhada ou dos totais conforme julgarem mais conveniente. O formulário deve ser emitido em duas vias, uma para a Cooperativa e oura para protocolo e devolução ao associado.
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Local e Data
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