Sistema de Classificação de Paciente

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Sistema de Classificação de Paciente 
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PAPEL ADMINISTRATIVO
A função administrativa do Enfermeiro está previsto, com ênfase, na Lei nº 7.498/86, que regulamenta o seu exercício profissional. Em seu artigo 11 define que cabe privativamente ao Enfermeiro: planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços de enfermagem.
Sistema de Classificação de Pacientes
O SCP é um processo no qual se procura categorizar pacientes de acordo com a quantidade de cuidado de enfermagem requerida, ou seja, baseada no grau de complexidade da assistência de enfermagem (PERROCA e GAIDZINSKI, 2002).
COFEN 1996
A recomendação para o uso da classificação de pacientes e a determinação da competência do enfermeiro veio somente em 1996 (COFEN 189/1996) e atualizada em 2004 (COFEN 293/2004). Foi estabelecido que o cálculo de pessoal de enfermagem deveria ter como base a aplicação de SCP como um dos indicadores para estabelecer o perfil de cada paciente nas unidades hospitalares, as horas mínimas de ausência e a distribuição dos profissionais para cada tipo de cuidado (PERROCA, 2008).
Escore de Schein/Rensis Likert
Existe uma classificação de pacientes baseada nas teorias administrativas de Edgar Henry Schein e do sociólogo e psicólogo Rensis Likert, chamada de Escore de Schein/Rensis Likert onde os mesmos são avaliados segundo o estado mental, sinais vitais, deambulação, motilidade, oxigenação, eliminação, terapêutica e integridade cutâneo mucosa.
RESOLUÇÃO COFEN 293/04
Para Classificar os pacientes da Unidade de internação, a Resolução COFEN 293/04, utilizou o Método de 
		Escore de Schein/Rensis Likert.
Sistema de Classificação de Pacientes - SPC
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ESCORE DE SCHEIN/RENSIS LIKERT
Aplicação de pesos pelo grau de dificuldade
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Pontuação
Cuidados Mínimos: até 17 pontos
Cuidados Intermediários: 18 a 28 pontos
CuidadosSemiIntensivos: 29 a 39 pontos
Cuidados Intensivos: 40 a 50 pontos
 
1- Estado Mental
Lúcido/Orientado no tempo e no espaço
(OTE)
OTE, dificuldade de seguir instruções
Período de desorientação no tempo e no espaço
Desorientado no tempo e no espaço
Inconsciente sem resposta verbal
2- Sinais Vitais
Conforme rotina, 1 a 2 vezes ao dia e/ou não necessita de controle
Controle de 6 em 6 horas
Controle de 4 em 4 horas
Controle de 2 em 2 horas
Controle de 1 em 1 hora ou mais frequente ainda controle de horário de PVC, PAM, etc.
3- Deambulação
Deambula sem
ajuda/Autossuficiente
Encorajamentos e supervisão para deambular
Uso de cadeiras de rodas, muletas e outros artefatos
com orientação e supervisão
Uso de cadeira de rodas, muletas e outros artefatos com ajuda efetiva da enfermagem
Ausência de movimentos corporais, total dependência para ser removido do leito.
4- Motilidade
Movimenta os segmentos corporais (MS e MI) sem ajuda/ Autossuficiente
Estímulos, encorajamentos ou supervisão para movimentar os segmentos corporais
Ajuda para movimentar os segmentos corporais
Movimentação passiva, programada e realizada pela enfermagem
Mudança de decúbito e movimentação passiva, programada e realizada pela enfermagem.
5- Oxigenação
Não depende de oxigenoterapia
Uso intermitente de O2 por cateter ou máscara
Uso intermitente de O2 por cateter ou máscara e outros cuidados simples
Com traqueostomia ou tuboorotraquealcom cuidados respiratórios simples
Com ventilação mecânica contínua ou intermitente, ou vigilância e cuidados respiratórios constantes
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Aplicação de pesos pelo grau de dificuldade
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Pontuação
Cuidados Mínimos: até 17 pontos
Cuidados Intermediários: 18 a 28 pontos
CuidadosSemiIntensivos: 29 a 39 pontos
Cuidados Intensivos: 40 a 50 pontos
 
6- Eliminação
Não necessita de ajuda/Autossuficiente
Autossuficiente com controle de ingesta e eliminações
Orientação esupervisãopara ingesta e eliminações
Ingesta,eliminaçõese controles realizados
com ajuda da enfermagem
Assistência constante da enfermagem, evacuação no leito e/ou uso de SV. Necessidade de controle das eliminações
7- Alimentação
Alimenta-se sozinho/ Autossuficiente
Estímulo, encorajamento e supervisão para se alimentar ou tomar líquidos
Não se alimenta sozinho, precisa da ajuda da enfermagem
Alimentação através de SNG, SNE, realizada pela enfermagem
Assistência efetiva da enfermagem, presença de estomas, SNG ou SNE, com controle rigoroso
8- Terapêutica
Medicamentos via oral (uma a várias vezes ao dia) ou de rotina
Medicamentos VO, IM, ID ou SC intermitente
Medicamentos através de SNG, endovenosos contínuos
Endovenoso contínuo, mais sangue ou derivados, NPP ou citostáticos
Uso de drogas vasoativas para manutenção da pressão arterial
9-Integridade Cutâneo – Mucosa
Sem lesão/solução de continuidade
Uma ou duas lesões com pequenos curativos simples
(troca uma vez ao dia)
Uma ou mais lesõescom curativosgrandes (troca uma
vez ao dia)
Duas ou mais lesões (escaras,ostomas), com curativos grandes (troca duas vezes ao dia)
Duas ou mais lesões infectadas com grandes curativos (troca duas ou mais vezes ao dia)
10- Cuidado Corporal
Cuida-se sozinho/ Autossuficiente
Encorajamento para banho de chuveiro e higiene oral
Banho de chuveiro ehigiene oral com auxílio da enfermagem
Banho de chuveiro em cadeira de rodas e higiene oral realizada pela enfermagem
Banho de leito e higiene oral realizados pela enfermagem
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Segundo o Score de Rensis/Linkert, somam-se todos pontos de acordo com grau de dependência e assim será possível classificar os pacientes de acordo com o nível de cuidados por eles requeridos,
Sistema de Classificação de Pacientes
Cuidados Mínimos
Até 17 pontos
Cuidados Intermediários
De 18 a 28 pontos
CuidadosSemi-Intensivos
De 29 a 39 pontos
Cuidados Intensivos
De 40 a 50 pontos
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ATIVIDADE
De acordo com o Escore de Schein/Rensis Likert, a pontuação para classificação dos pacientes em cuidados intermediários deve ser
até 40.
de 29 a 39 
de 40 a 50
de 17 a 27
de 18 a 28. 
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Steve Rogers
Nome: M. B. C.
Sexo: Masculino
Idade: 69 anos Nacionalidade: Brasileira Naturalidade: Anápolis - Go 
Residência: Bairro: Rua Onde Judas Perdeu as Bota N. 14
Escolaridade: Analfabeta 
Profissão / ocupação: Dona de casa Número de identificação no hospital / prontuário: 530667 Data de internação: 06/05/2016
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M.B.C se encontra consciente, porém desorientado, não respondendo a nenhum chamado verbal.
Necessita auxilio dos Enfermeiros para deambular até o banheiro e apoio da equipe para realizar sua higiene corporal e oral e com queixa de dificuldades a urinar.
Apresenta dificuldade em se alimentar e em ingerir líquidos, necessitando apoio total da equipe de enfermagem.
Sobre prescrições médicas seus SSVV devem ser observados de 4 em 4 horas. No prontuário ás 17:30 foi registrado os seguintes dados: PA:100/60mmHg, FC:62bpm, FR:12mpm. Tax:37,8ºC.
1 – Estado Mental = 3
2 – Sinais Vitais = 3
3 – Deambulação = 3
4 – Motilidade = 3
6 – Eliminação = 4
7 – Alimentação = 3
10 – Cuidado Corporal = 3 
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Ventilando em ar ambiente com auxílio de O2 à 1L/min por cateter nasal. Padrão ventilatório eupnéico. SpO2: 100%
Possui acesso central duplo lúmen em veia subclávia direita com infusões em via distal de noradrenalina e em via proximal de soro fisiológico 0,9% à 10mL/h
Possui pequenas lesões na região trocantérica direita com a presença de secreção purulenta.
Diurese clara, em bom volume por sonda vesical.
5 – Oxigenação = 2
8 – Terapêutica = 5
9 – Integridade Cutânea = 4
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1 – Estado Mental = 3
2 – Sinais Vitais = 3
3 – Deambulação = 3
4 - Motilidade 3
5 – Oxigenação = 2
6 – Eliminação = 4
7 – Alimentação = 3
8 – Terapêutica = 5
9 – Integridade Cutânea = 4
10 – Cuidado corporal = 3 
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Classificação = 33 pontos na Escala de Schein / Rensis Likert
3317-1408
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Pacientes de cuidados mínimos (PCM)/autocuidado
Paciente estável, sob o ponto de vista clínico e de enfermagem e fisicamente autosuficiente quanto ao atendimento das necessidades humanas básicas.Pacientes de cuidados intermediários (PCI)
Paciente estável, sob o ponto de vista clínico e de enfermagem, requerendo avaliações médicas e de enfermagem, com parcial dependência dos profissionais de enfermagem para o atendimento das necessidades humanas básicas.
Pacientes de cuidados semi-intensivos (PCSI)
Paciente recuperável, sem risco iminente de morte, sujeito à instabilidade das funções vitais, requerendo assistência de enfermagem e médica permanente e especializada.
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Pacientes de cuidados intensivos (PCIt)
Paciente grave e recuperável, com risco iminente de morte, sujeito à instabilidade das funções vitais, requerendo assistência de enfermagem e médica permanente e especializada.
Referencias Bibliográficas
Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen n. 189/1996: estabelece parâmetros para dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas instituições de saúde. Brasília: 1996
Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen n. 293/2004: fixa e estabelece parâmetros para o dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas unidades assistenciais das instituições de saúde. Brasília: 2004.
DUTRA, V.O. Administração de Recursos do Hospital. In: 
FUGULIN, F.M.T. ET ALLI. Implantação do Sistema de Classificação de Pacientes na Unidade de Clínica Médica do Hospital Universitário da USP. Rio Med. HU USP, 54 (1/2): 6318, 1994. 
PERROCA, M.G; GAIDZINSKI, R.R. Sistema de classificação de pacientes: construção e validação de um instrumento. Rev. Esc. Enf. São Paulo ‐ USP, v.32, n.2, p. 153‐68, ago. 1998.
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