Transtornos fonologicos

Prévia do material em texto

L
G
A
F
Wertzner, HF 
Estudos atuais 
Transtorno Fonológico 
Profa Dra Haydée Fiszbein Wertzner 
Profa Associada do Departamento de Fisioterapia , 
Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional 
 FMUSP 
L
G
A
F
TRANSTORNO 
FONOLÓGICO 
Alteração de 
linguagem e fala 
que ocorre 
durante o 
período de 
desenvolvimento 
A dificuldade 
manifestada 
pela criança 
diz respeito 
ao emprego 
das regras 
fonológicas 
da língua. 
A interface 
entre fala e 
linguagem 
envolve 
aspectos 
motores, 
perceptivos e 
cognitivo-
linguísticos 
que se 
entrelaçam a 
todo o 
momento. 
Wertzner, HF 
L
G
A
F
É uma alteração de causa indefinida. 
Há uma inadequação no uso de regras 
fonológicas. 
Há um grau variável de ininteligibilidade de 
fala e de ambiguidade da mensagem. 
TRANSTORNO 
FONOLÓGICO 
Wertzner, HF 
L
G
A
F
Wertzner, HF 
Tais crianças têm 
 uma fala ininteligível 
compreendem bem a linguagem 
não demonstrem alterações em outras 
áreas da linguagem. 
São heterogêneas no que diz respeito às 
suas manifestações de fala e de linguagem. 
 
 
TRANSTORNO 
FONOLÓGICO 
L
G
A
F
Wertzner, HF 
Grande desafio encontra-se na 
variedade de fatores a ele relacionados bem 
como das suas implicações. 
Para compreender o que acontece com uma 
criança que não consegue aplicar 
corretamente o sistema fonológico de sua 
língua deve se considerar 
 processamento da linguagem 
 processamento motor 
 processamento auditivo 
TRANSTORNO 
FONOLÓGICO 
L
G
A
F
Wertzner, HF 
TRANSTORNO 
FONOLÓGICO 
F80.0 - 315.39 Transtorno Fonológico - DSM.IV 
(anteriormente Transtorno do Desenvolvimento da Articulação) 
F80.0 – Transtorno Específico da Articulação da Fala – 
CID 10 
L
G
A
F
Wertzner, HF 
DENOMINAÇÕES 
 ATUAIS 
Brasil 
Transtorno 
Fonológico 
Transtorno 
Específico da 
Articulação da Fala 
 
 
Internacional 
Phonological 
Disorders 
Speech Sounds 
Disorders 
Speech Delay 
L
G
A
F
A avaliação da fala na criança é 
funcional 
 
 
 
única forma para se verificar o controle motor 
da fala e a maturação neural 
(Kent,1999) 
Wertzner, HF 
Transtorno Fonológico 
L
G
A
F
Provas 
 Diagnósticas 
Provas de 
fonologia 
Gravidade: PCC-R 
Inteligibilidade de 
fala 
Provas de 
linguagem : 
semântica, 
sintaxe, 
pragmática 
Provas 
complementares 
Processamento 
Fonológico 
Leitura e escrita 
Inconsistência 
de fala 
Processamento 
motor da fala: 
análise acústica, 
DDK, EGG, 
estimulabilidade 
Provas 
Complementares 
Exame 
audiológico 
Processamento 
Auditivo 
Exames 
eletrofisiológicos 
da audição 
 
Wertzner, HF 
Transtorno Fonológico 
L
G
A
F
Transtorno Fonológico 
Análises das Provas 
Fonológica 
Levantamento do inventário 
fonético 
 
Determinação da presença o 
TF em função da 
comparação com 
parâmetros de idade, 
gravidade e inteligibilidade 
de fala. 
Wertzner, HF 
Prova Tipo de 
Estímulo 
Imitação Vocábulos 
Nomeação Figuras 
Fala 
Espontânea 
Contar 
história 
Entrevista 
brincadeira 
Diagnóstico 
L
G
A
F
Provas 
• Sem equipamentos 
• Com 
equipamentos 
Cada uma 
apresenta 
vantagens e 
desvantagens. 
Além disso, a 
aplicação de cada 
procedimento é 
específica e deve 
ser considerada. 
Wertzner, HF 
Instrumentos Clínicos 
de Avaliação da Fala 
L
G
A
F
 
 
 
Sem equipamentos 
Medidas com coleta 
rápida 
Estimulabilidade 
Taxa 
articulatória 
DDK 
Com equipamentos 
Medidas com 
coleta mais 
elaborada 
EGG 
Análise de 
parâmetros 
acústicos 
Wertzner, HF 
Instrumentos Clínicos 
de Avaliação da Fala 
L
G
A
F
Wertzner, HF 
Estimulabilidade 
Aplicada para verificar 
 a possibilidade de 
 produção de um 
som ausente do 
 inventário fonético 
auxiliar na 
intervenção 
Instrumentos Clínicos 
de Avaliação da Fala 
L
G
A
F
Contribui para a verificação da alternância de 
movimentos articulatórios 
 Indica maturação e integração 
 neuromotora 
 
 
Wertzner, HF 
Diadococinesia oral 
 
Instrumentos Clínicos 
de Avaliação da Fala 
L
G
A
F
Taxa articulatória 
Controle no número de fones/seg em função 
do tamanho da sentença 
Aumento na velocidade com a idade - indica 
uma maturação do sistema motor de fala 
 
Wertzner, HF 
Instrumentos Clínicos 
de Avaliação da Fala 
Associada a capacidades 
neuromusculares 
Velocidade de fala mais 
lenta e dificuldade de vibração de 
ppvv podem estar relacionadas 
L
G
A
F
Instrumentos Clínicos 
de Avaliação da Fala 
medidas que 
fornecem 
descrição 
instrumental 
das 
propriedades 
acústicas do 
som 
diversos sons 
produzidos 
pela mesma 
criança 
um som 
específico 
produzido pela 
criança e por 
outros falantes 
da mesma 
idade e por 
adultos 
um som 
específico 
produzido por 
uma criança 
em momentos 
diferentes 
Wertzner, HF 
Classificação dos tipos 
 de ocorrências na fala 
Análise acústica 
L
G
A
F
Wertzner, HF EGG 
Instrumentos Clínicos 
de Avaliação da Fala 
 identificação de dificuldades produção de fala 
relativa à vibração de ppvv sons vozeados 
Maior abertura de 
ppvv 
menor vibração 
EGG 
L
G
A
F
A avaliação clínica da fala deve fornecer 
evidências fundamentais para que o 
fonoaudiólogo promova uma intervenção 
eficiente e eficaz para o individuo 
habilitando-o ao uso da fala como um 
instrumento de sua comunicação. 
 
Wertzner, HF 
Instrumentos Clínicos 
de Avaliação da Fala 
L
G
A
F
Pesquisas nos últimos 
 10 anos 
Wertzner, HF 
ESTUDOS SOBRE A AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO 
COGNITIVO-LINGUÍSTICO 
ESTUDOS SOBRE A AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO 
MOTOR DA FALA 
ESTUDOS SOBRE A INTER-RELAÇÃO ENTRE 
PROCESSAMENTO COGNITIVO-LINGUÍSTICO E 
MOTOR DA FALA 
ESTUDOS SOBRE A INTER-RELAÇÃO ENTRE 
PROCESSAMENTO COGNITIVO-LINGUÍSTICO E 
AUDITIVO 
L
G
A
F
ESTUDOS SOBRE A AVALIAÇÃO 
DO PROCESSAMENTO 
 COGNITIVO-LINGUÍSTICO 
1- Comparison of phonological processes and speech indexes in Brazilian children 
with and without phonological disorders 
2- Descrição das características dos sujeitos diagnosticados com transtorno 
fonológico em laboratório específico 
3- Inconsistência de fala, índice de gravidade e consciência fonológica no transtorno 
fonológico e desenvolvimento típico 
4- Desempenho de crianças com transtorno fonológico no Test of Language 
Development Primary 3 adaptado para o Português Brasileiro 
5- Análise do Teste de Sensibilidade Fonológica na versão auditiva em crianças com 
e sem o processo fonológico de ensurdecimento 
6- Comparação entre aspectos fonológicos, histórico de otite e queixas escolares 
em crianças com transtorno fonológico 
7- Desempenho em tarefas de consciência fonêmica em alunos de 1º e 2º ano de 
escola pública fundamental 
8- O conhecimento de letras em alunos de 1º e 2º ano de escola pública 
fundamental Wertzner, HF 
L
G
A
F
ESTUDOS SOBRE A AVALIAÇÃO 
DO PROCESSAMENTO 
MOTOR DA FALA 
1- Acoustical analysis of Brazilian Portuguese liquids 
production 
2-Movimentação de pregas vocais na diferenciação 
de sons em crianças com e sem transtorno fonológico 
Wertzner, HF 
L
G
A
F
ESTUDOS SOBRE AINTER-RELAÇÃO 
ENTRE PROCESSAMENTO 
 COGNITIVO-LINGUÍSTICO E AUDITIVO 
1- Respostas de crianças com transtorno fonológico 
em testes de padrão temporal 
2- Potenciais evocados auditivos com estímulos de 
fala: aplicabilidade e limitações no diagnóstico 
diferencial dos transtornos de linguagem 
3- Relationship between the severity index of speech 
sound disorders and CAPD 
Wertzner, HF 
L
G
A
F
ESTUDOS SOBRE A INTER-RELAÇÃO 
 ENTRE PROCESSAMENTO 
COGNITIVO-LINGUÍSTICO E MOTOR DA FALA 
1- PCC-R, speaking rate and DDK in children 
2- Análise da DDK e do PCC-R em crianças com e sem 
ensurdecimento de fricativas 
3- Eletroglotografia em crianças com e sem transtorno fonológico 
4- Estimulabilidade e inconsistência de fala como provas 
complementares ao diagnóstico do transtorno fonológico 
5- Medidas articulatórias e análise dos erros de fala em 
crianças com transtorno fonológico 
6- Diadococinesia e velocidade de fala em crianças com 
e sem transtorno fonológico 
7- Efetividade da prova de diadococinesia na avaliação do 
controle motor da fala no transtorno fonológico Wertzner, HF 
L
G
A
F
Linguagem + fala 
Fazer fonoaudiológico eficiente 
evidências clínicas fundamentais 
Intervenções eficazes 
Pesquisas com procedimentos 
fonética fonologia 
Wertzner, HF 
FONOAUDIOLOGIA 
FALA E LINGUAGEM 
L
G
A
F
Wertzner, HF 
LABORATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO 
FONOAUDIOLÓGICA EM FONOLOGIA 
 
Curso de Fonoaudiologia 
Faculdade de Medicina 
Universidade de São Paulo 
 
HAYDÉE FISZBEIN WERTZNER 
hfwertzn@usp.br