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Prof. Bárbara Palmeira Rossi Fisioterapeuta UFJF Especialista em Biomecânica UFRJ Mestranda em Ciências da Reabilitação UFJF LIGAMENTOS: unem osso ao osso TENDÃO: unem músculo ao osso VISCO ELASTICIDADE ◦ VISCOSIDADE: capacidade de uma estrutura se adaptar a uma determinada carga Comportamento dominante sob baixas cargas ELASTICIDADE: capacidade da estrutura de se alongar e voltar a posição inicial de maneira não linear ◦ Comportamento dominante sob altas cargas Composição dos ligamentos/tendões ESTRUTURA E FUNÇÃO ◦ Faixa curta de tecido conjuntivo fibroso resistente que conecta um osso ao outro ◦ Contem colágeno, elastina e reticulina ◦ Proporciona sustentação em uma direção ◦ Muitas vezes se funde com a cápsula articular ◦ Guia o movimento ◦ Aumenta a estabilidade ◦ Limita a ADM Ligamentos capsulares: encontram-se na intimidade da capsula articular Ligamentos extra capsulares: fora da propria articulação Ligamentos intra articulares: no interior da articulação (cruzados, cabeca do femur ao acetabulo) Tensão maxima de suporte de um ligamento está relacionada a sua area de secção transversa. Exibem comportaamento viscolelastico – ajudando a controlar a dissipação de energia e o potencial para lesão. Essas estruturas respondem as cargas se tornando mais fortes e rigidas com o pssar do tempo e demosntram tanto uma resposta dependente do tempo como uma linear de tensão-deformação Quanto maior a área de secção transversa de um ligamento maior a tensão que ele pode suportar As fibras de colágenos no ligamento tem configuração paralela. Quando não submetidas a carga, exibem configuração ondulada ou pregueada. Neste ponto o ligamento se comporta de forma linear, com deformações que são relativamente pequenas e dentro do limite fisiológico. Em cargas maiores o ligamento sofre ruptura parcial ou completa. Quando uma carga tensiva é aplicada de forma rapida o ligamento se rompe mas não o osso na inserção do ligamento A resitência de um ligamento diminui com a imobilização. Lesão tensiva em um ligamento = entorse No final da ADM de qualquer articulação, ocorre tensionamento do ligamento ate terminar o movimento. Os ligamentos proporcionam limitação passiva e transferem as cargas para o osso. Ao desempenhar a função de limitador do movimento, o ligamento fica sujeito a tensoes extremas e pode sofrer lesao durante uma sobrecarga. Instabilidade articular Mudança na cinemática articular Alteração na distribuição de cargas Vulnerabilidade à novas lesões Envelhecimento Diametro da fibrila de colageno Gravidez e pos parto Frouxidao ligamentar Diabetes melittus Hiperviscosidade AINES Imobilidade: diminuição na força e rigidez, diminuição do metabolismo Uso continuo de esteroides: falha na ligação com os ossos Aumento da rigidez à carga maxima Uso excessivo ◦ Falhas recorrentes em tendoes e ligamentos ◦ Over use ◦ Cargas subitas x cargas lentas e progressivas ◦ Exercicio excentrico x concentrico FUNÇÃO ◦ Fixa o musculo no osso ◦ Transmite a força muscular (que atuará no osso) ◦ Permite o movimento ◦ Armazenar energia (que será utilizada como força propulsora); ◦ Possibilitar que o volume muscular esteja longe da articulação; ◦ Resistir a forças tensivas na flexibilidade; ◦ Funcionar como um amortecedor (dissipador de energia) Composição ◦ Fibroblastos – células que sintetizam colágeno e elastina ◦ Os feixes altamente organizados de colágenos representam 60-85% do peso do tendão, em que 90% são do tipo I e 10% do tipo III, IV e V; ◦ Presença de pouquíssima elastina ◦ Fibras de colágeno longitudinais A viscoelasticidade tendínea acontece em virtude da presença de água, proteiglicanos, glicosaminoglicanos, fibras de colágeno e elastina Elastina = 2% - explica a característica inelastica do tendão. Sua distensão varia de 8-10% antes de atingir o ponto de ruptura total. ◦ Da mesma forma que os ligamentos, não tem capacidade de contração como o tecido muscular, mas são discretamente extensíveis. ◦ São tecidos elasticos, retornam ao seu comprimento original após serem estirados, a menos que sejam estirados alem dos seus limites elasticos. ◦ Tendoes e ligamentos, assim como o osso e musculo, respondem a mudanças nos estresses mecanicos habituais com hipertrofia ou atrofia ◦ Os tendoes e ligamentos podem cicatrizar após lesão mas tambem se regenerar completamente Tendinopatia Tendinite Ruptura tendínea Fim!!