4. MICROBIOLOGIA

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 MICROBIOLOGIA 
 
 
 
ELABORAÇÃO: 
Prof.ª Enfª mestranda Jesiele Spindler 
Prof.ª Enfª Esp. Patrícia Viviane Bento 
Prof.ª Enfª Esp. Priscila A.Monteiro 
 
COLABORAÇÃO ESPECIAL: 
Profª Enfª Esp. Camila Onghero 
 
 
REVISÃO COORDENAÇÃO TÉCNICA: 
Profª Enfª Esp. Rosane Zecchin Bortolucci 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cuiabá - 2016 
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SUMÁRIO 
 
 
1. INTRODUÇÃO, CONCEITOS E DIVISÃO DA MICROBIOLOGIA. ...................... 4 
1.1 BACTÉRIAS ................................................................................................... 5 
1.2 FUNGOS ........................................................................................................ 6 
1.3 VÍRUS ............................................................................................................ 7 
2. O ORGANISMO E SUA DEFESA ........................................................................ 8 
2.1 BARREIRAS NATURAIS ............................................................................... 9 
2.2 MECANISMOS DE DEFESA INESPECÍFICOS ........................................... 10 
2.3 MECANISMOS DE DEFESA ESPECÍFICOS .............................................. 11 
3. A TEORIA DOS GERMES E LOUIS PASTEUR ................................................ 12 
4. A HISTORIA NATURAL DAS DOENÇAS ......................................................... 14 
4.1 PERÍODOS DO PROCESSO INFECCIOSO ............................................... 17 
4.2 CARACTERÍSTICAS DO RESERVATÓRIO ................................................ 18 
4.2.1 Reservatório humano ............................................................................. 18 
4.2.2 Reservatórios animais ............................................................................ 20 
4.2.3 Reservatórios ambiental ........................................................................ 20 
4.2.4 Vias de eliminação .................................................................................. 20 
4.2.5 Fatores do agente ................................................................................... 21 
4.2.6 Fatores do ambiente físico e social ...................................................... 22 
5. TRANSMISSÃO E CONTAMINAÇÃO POR MICROORGANISMOS ................. 22 
5.1 TRANSMISSÃO ........................................................................................... 22 
5.1.1 Transmissão direta (contágio) ............................................................... 23 
5.1.2 Transmissão indireta .............................................................................. 23 
5.2 VIAS DE PENETRAÇÃO ............................................................................. 24 
5.2.1 Fatores do novo hospedeiro suscetível ................................................ 25 
6. ALGUNS CONCEITOS BÁSICOS DO PROCESSO INFECCIOSO .................. 26 
6.1 MEDIDAS GERAIS DE PROFILAXIA E CONTROLE .................................. 27 
7. DOENÇAS INFECCIOSAS EMERGENTES ...................................................... 27 
8. DOENÇAS E SEUS AGENTES ETIOLÓGICOS ................................................ 29 
9. USO RACIONAL DOS ANTIMICROBIANOS E A MULTIRRESISTÊNCIA 
BACTERIANA ........................................................................................................... 29 
3 
9.1 ESTRATÉGIAS PARA MINIMIZAR A RESISTÊNCIA .................................. 32 
10. SANEAMENTO BÁSICO, HIGIENE E PROFILAXIA ......................................... 32 
10.1 EFEITOS POSITIVOS DO SANEAMENTO BÁSICO ................................... 33 
10.2 HIGIENE ...................................................................................................... 34 
10.3 PROFILAXIA ................................................................................................ 34 
11. CONCEITOS E DIVISÃO DE PARASITOLOGIA ............................................... 35 
11.1 DIFERENTES TIPOS DE HOSPEDEIROS .................................................. 35 
12. PROTOZOÁRIOS ........................................................................................... 36 
12.1 GIARDIA LAMBLIA (GIARDIA), GIARDÍASE OU GIARDOSE ..................... 36 
12.2 TRICOMONÍASE .......................................................................................... 38 
12.3 LEISHMANIOSE ........................................................................................... 40 
12.4 AMEBÍASE ................................................................................................... 42 
12.5 TOXOPLASMOSE ........................................................................................ 44 
12.6 HELMINTOS ................................................................................................. 47 
12.6.1 Teníase e Cisticercose ................................................................................. 47 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................... 50 
 
 
4 
1. INTRODUÇÃO, CONCEITOS E DIVISÃO DA MICROBIOLOGIA. 
 
Microbiologia:Mikros (= pequeno) + Bio (= vida) + logos (= ciência) 
 
A Microbiologia é classicamente definida como o ramo da biologia que estuda 
os seres vivos microscópicos nos seus mais variados aspectos como morfologia, 
estrutura, fisiologia, reprodução, genética, taxonomia e também a interação com 
outros seres e com o meio ambiente. Inclui o estudo da sua distribuição natural, 
suas relações recíprocas e com outros seres vivos, seus efeitos benéficos e 
prejudiciais sobre os homens e as alterações físicas e químicas que provocam em 
seu meio ambiente. 
Os micro-organismos são seres microscópicos, individualmente invisíveis a 
olho nu. São os seres vivos dotados de maior diversidade biológica conhecida, tanto 
morfológica, como fisiológica e ecológica. Podem apresentar formas celulares as 
mais variadas, são metabolicamente capazes de realizar todos os tipos de reações 
bioquímicas conhecidas e podem ser encontrados em praticamente todos os 
ambientes, dos mais simples aos mais extremos. Estão presentes em todos os 
ambientes terrestres, interagindo com estes e com outros seres vivos. Possuem 
múltiplos papeis, podendo ser causadores de doenças em animais, plantas e outros 
organismos vivos, além de serem agentes de contaminação de águas, alimentos ou 
medicamentos, acarretando grandes prejuízos à saúde do homem e ao ambiente. 
No entanto, os micróbios também são grandes amigos do homem, sendo 
responsáveis por diferentes processos que vão desde a produção de alimentos, 
incluindo vinhos, pães, queijos e iogurtes, até a participação na ciclagem dos 
elementos químicos, como o nitrogênio, na superfície do globo terrestre. Podem 
ainda produzir os mais diversos compostos de interesse médico, comercial e 
ambiental. Dentre eles, podemos citar os antibióticos e várias enzimas de grande 
aplicação industrial. 
Todos os sistemas biológicos têm as seguintes características comuns: 
1. Habilidade de reprodução 
2. Capacidade de ingestão ou assimilação de substâncias alimentares, 
metabolizando-as para suas necessidades de energia e de crescimento. 
3. Habilidade de excreção de produtos de escória 
5 
4. Capacidade de reagir a alterações do meio ambiente (algumas vezes 
chamada de "irritabilidade"), 
5. Suscetibilidade à mutação 
 
Os principais grupos de microrganismos são os protozoários, fungos, algas e 
bactérias. Os vírus, apesar de não serem considerados vivos, têm algumas 
características de células vivas e por isso são estudados como microrganismos. 
 
1.1 BACTÉRIAS 
 
São seres unicelulares, com dimensões que em geral variam de 0,1 a 2 μm 
de diâmetro e 2 a 8 μm de comprimento. As espécies pertencentes a este grupo 
podem apresentar diversas formas, que variam da esférica, denominadas cocos, a 
diversos tiposde bastonetes, dentre eles os curtos, os longos, os finos, os 
espiralados e aqueles em curva (vibrião). 
Podem apresentar também diferentes arranjos, em pares, em tétrades, em 
cachos e em cadeias. As bactérias podem ser encontradas, sobretudo no solo, na 
água doce e nos mares, mas também no corpo humano, nos animais, nas plantas, 
nos alimentos, entre outros. 
Dentre os principais grupos de bactérias existentes podemos citar: bactérias 
Gram-positivas, Gram-negativas, espiroquetas, riquétsias, clamídias, micoplasmas, 
micobactérias, actinomicetos, ianobactérias, entre outros. 
As bactérias de interesse médico podem apresentar formas esféricas, 
comumente chamadas de cocos, cilíndricas ou bacilos e de espiral. Os cocos são 
redondos, mas podem ser ovais, alongados ou achatados em uma das 
extremidades. 
Podem ocorrer aos pares (diplococos), cadeias (estreptococos) e cachos 
(estafilococos). Existem ainda aqueles cocos que se dividem em dois ou três planos 
e permanecem unidos em grupos cúbicos de oito indivíduos (sarcina).Os bacilos 
foram poucos arranjos ou agrupamentos, podendo ser encontrados aos pares 
(diplobacilos) e em cadeias (estreptobacilos). Alguns bacilos assemelham-se a 
lanças, outros têm extremidades arredondadas ou, então, retas. Alguns bacilos 
assemelham-se tanto aos cocos que podem ser chamados de cocobacilos. É 
importante saber que a maior parte dos bacilos apresenta-se como bacilos isolados. 
 
Bactérias espiraladas podem ter uma ou mais espirais. Quando têm corpo 
rígido e são como vírgulas, são chamadas vibriões, e espi
de saca-rolhas.Há ainda um grupo de organismos espiralados, mas de corpo flexível 
– os espiroquetas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.2 FUNGOS 
 
São seres encontrados principalmente no solo, mas também em plantas e 
animai, inclusive no próprio homem, causando as micoses. Apresentam uma 
organização celular bem mais complexa que as bactérias. Podem ser divididos em 
dois grandes grupos, os fungos fila
leveduras, unicelulares. 
Durante muito tempo, os fungos foram considerados como vegetais e, 
somente a partir de 1969, passaram a ser classificados em um reino à parte 
denominado Fungi. Tais organismos apresentam u
permitem sua diferenciação das plantas: não sintetizam clorofila; não têm celulose 
Bactérias espiraladas podem ter uma ou mais espirais. Quando têm corpo 
rígido e são como vírgulas, são chamadas vibriões, e espirilos quando têm a forma 
rolhas.Há ainda um grupo de organismos espiralados, mas de corpo flexível 
Figura 1 - Morfologia das bactérias. 
São seres encontrados principalmente no solo, mas também em plantas e 
animai, inclusive no próprio homem, causando as micoses. Apresentam uma 
organização celular bem mais complexa que as bactérias. Podem ser divididos em 
os fungos filamentosos, também chamados de bolores, e as 
 
Durante muito tempo, os fungos foram considerados como vegetais e, 
somente a partir de 1969, passaram a ser classificados em um reino à parte 
denominado Fungi. Tais organismos apresentam um conjunto de características que 
permitem sua diferenciação das plantas: não sintetizam clorofila; não têm celulose 
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Bactérias espiraladas podem ter uma ou mais espirais. Quando têm corpo 
rilos quando têm a forma 
rolhas.Há ainda um grupo de organismos espiralados, mas de corpo flexível 
São seres encontrados principalmente no solo, mas também em plantas e 
animai, inclusive no próprio homem, causando as micoses. Apresentam uma 
organização celular bem mais complexa que as bactérias. Podem ser divididos em 
, também chamados de bolores, e as 
Durante muito tempo, os fungos foram considerados como vegetais e, 
somente a partir de 1969, passaram a ser classificados em um reino à parte 
m conjunto de características que 
permitem sua diferenciação das plantas: não sintetizam clorofila; não têm celulose 
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na parede celular, exceto alguns fungos aquáticos e não armazenam amido como 
substância de reserva. 
Os fungos são ubíquos, encontrando-se em vegetais, na água, em animais, 
no homem, em detritos e em abundância no solo, participando ativamente do ciclo 
dos elementos na natureza. Sua dispersão é feita por diversas vias: animais, 
homem, insetos, água e, principalmente, pelo ar atmosférico, através dos ventos. 
As colônias leveduriformes, em geral, são pastosas ou cremosas. As colônias 
filamentosas podem ser algodonosas, aveludadas, pulverulentas, com os mais 
variados tipos de pigmentação. Esses organismos são constituídos 
fundamentalmente por elementos multicelulares em forma de tubos – as hifas – que 
podem ser contínuas não septadas (cenocíticas) ou septadas. Ao conjunto de hifas 
dá-se o nome de micélio. 
 
 
 
 
Figura 2: Morfologia de leveduras (esquerda) e fungos filamentosos (direita). 
 
1.3 VÍRUS 
 
São considerados micro-organismos, embora não possuam estrutura celular. 
São extremamente pequenos, variando de 0,02 a 0,3 μm. Basicamente são 
considerados elementos genéticos que contêm DNA ou RNA e uma capa proteica. 
As partículas virais podem ser consideradas de duas formas distintas: agentes de 
doenças, quando a infecção na célula hospedeira leva à sua ruptura e morte, ou 
agentes de hereditariedade, quando a partícula viral entra na célula, causando 
apenas modificações genéticas, sem lhe causar nenhum dano. 
Os vírus são conhecidos agentes infecciosos, causadores de doenças em 
humanos, animais ou plantas. Em humanos, são responsáveis por uma série de 
 
infecções benignas, como gripes e verrugas, assim como podem ser causa de 
doenças graves, como poliomielite e AIDS. 
Entretanto, além de causarem problemas aos seres humanos os vírus têm 
servido como ferramentas fundamentais em pesquisas científicas. Seu g
geral pequeno, possibilita um fácil manuseio e, grandes descobertas de metabolismo 
celular foram obtidas por estudos com vírus. Mais recentemente, os vírus estão 
sendo empregados como vetores para introdução de genes em organismos, abrindo 
as fronteiras da terapia gênica.
Os vírus são parasitas intracelulares e podem ser encontrados em duas 
formas, uma dentro das células e outra fora destas. Na forma extracelular, o vírus é 
uma partícula sub-microscópica, conhecida como virion ou partícula viral. Esta 
apresenta, para cada tipo de vírus, algumas características especiais, entre elas 
diferentes tamanhos e formas. Quando o vírus penetra na célula hospedeira, inicia
se o estado intracelular, ocorrendo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 3: Morfologia do 
 
2. O ORGANISMO E SUA DEFESA
 
O nosso organismo possui mecanismos de defesa para combater os 
diferentes agentes que podem invadir o organismo e provocar infecções, ou mesmo 
reações alérgicas. As defesas do organismo contra a infecção incluem barreiras 
naturais, como a pele, mecanismos inespecíficos, como certos tipos de glóbulos 
brancos e a febre, e mecanismos específicos, como os anticorpos.
Assim, a função do sistema imunológico é a de reconhecer os agentes 
agressores e defender o organismo da sua 
infecções benignas, como gripes e verrugas, assim como podem ser causa de 
doenças graves, como poliomielite e AIDS. 
Entretanto, além de causarem problemas aos seres humanos os vírus têm 
servido como ferramentas fundamentais em pesquisas científicas. Seu g
geral pequeno, possibilita um fácil manuseio e, grandes descobertas de metabolismo 
celular foram obtidas por estudos com vírus. Mais recentemente, os vírus estão 
sendo empregados como vetores para introdução de genes em organismos, abrindo 
nteiras da terapia gênica. 
Os vírus são parasitas intracelulares e podem ser encontrados em duas 
formas, uma dentro das células e outra fora destas. Na forma extracelular, o vírus é 
microscópica, conhecida como virion ou partícula viral. Esta 
ipo de vírus, algumas características especiais, entre elasdiferentes tamanhos e formas. Quando o vírus penetra na célula hospedeira, inicia
se o estado intracelular, ocorrendo à replicação viral. 
Figura 3: Morfologia do Herpes vírus 
O E SUA DEFESA 
O nosso organismo possui mecanismos de defesa para combater os 
diferentes agentes que podem invadir o organismo e provocar infecções, ou mesmo 
alérgicas. As defesas do organismo contra a infecção incluem barreiras 
ele, mecanismos inespecíficos, como certos tipos de glóbulos 
brancos e a febre, e mecanismos específicos, como os anticorpos.
Assim, a função do sistema imunológico é a de reconhecer os agentes 
agressores e defender o organismo da sua ação. Em regra, se um microrganismo 
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infecções benignas, como gripes e verrugas, assim como podem ser causa de 
Entretanto, além de causarem problemas aos seres humanos os vírus têm 
servido como ferramentas fundamentais em pesquisas científicas. Seu genoma, em 
geral pequeno, possibilita um fácil manuseio e, grandes descobertas de metabolismo 
celular foram obtidas por estudos com vírus. Mais recentemente, os vírus estão 
sendo empregados como vetores para introdução de genes em organismos, abrindo 
Os vírus são parasitas intracelulares e podem ser encontrados em duas 
formas, uma dentro das células e outra fora destas. Na forma extracelular, o vírus é 
microscópica, conhecida como virion ou partícula viral. Esta 
ipo de vírus, algumas características especiais, entre elas 
diferentes tamanhos e formas. Quando o vírus penetra na célula hospedeira, inicia-
O nosso organismo possui mecanismos de defesa para combater os 
diferentes agentes que podem invadir o organismo e provocar infecções, ou mesmo 
alérgicas. As defesas do organismo contra a infecção incluem barreiras 
ele, mecanismos inespecíficos, como certos tipos de glóbulos 
brancos e a febre, e mecanismos específicos, como os anticorpos. 
Assim, a função do sistema imunológico é a de reconhecer os agentes 
. Em regra, se um microrganismo 
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atravessa as barreiras naturais do corpo, os mecanismos de defesa específicos e 
inespecíficos destroem-no antes que se multiplique. No entanto, por vezes, o 
sistema imunitário excede-se e ataca as células do próprio organismo e neste caso 
causar as chamadas doenças autoimunes, como, por exemplo, a artrite reumatoide. 
Outras vezes, o sistema imunitário identifica certos alimentos habitualmente 
inofensivos, como morangos ou marisco, como invasores, produzindo anticorpos 
contra esse alimento específico e provocando uma reação alérgica. 
O sistema imunitário é constituído pela medula óssea, glândulas do timo, 
gânglios linfáticos e baço e ainda pela pele, pulmões e trato gastrointestinal. Em 
conjunto, formam um elaborado sistema de defesa que protege o corpo da invasão 
de substâncias estranhas, como bactérias e vírus. 
Para além de organizado, o sistema imunitário também tem boa memória e se 
um mesmo micróbio, bactéria ou outro agente agressor entrar no organismo são 
ativadas, de imediato, as células de memórias (um determinado tipo de linfócitos) 
que rapidamente se reproduzem para combater o invasor. É, também, este tipo de 
resposta que o organismo gera quando é afetado por um microrganismo contra o 
qual a pessoa se vacinou previamente. 
 
2.1 BARREIRAS NATURAIS 
 
Geralmente a pele evita a invasão de muitos microrganismos, a menos que 
esteja fisicamente danificada devido, por exemplo, a uma lesão, à picada de um 
inseto ou a uma queimadura. 
Outras barreiras naturais eficazes são as membranas mucosas, como os 
revestimentos das vias respiratórias e do intestino. Geralmente estas membranas 
estão cobertas de secreções que combatem os microrganismos. Por exemplo, as 
mucosas dos olhos estão banhadas em lágrimas, que contêm uma enzima chamada 
lisozima. Esta ataca as bactérias e ajuda a proteger os olhos das infecções. 
As vias respiratórias filtram de forma eficaz as partículas do ar que se 
introduzem no organismo. Os canais tortuosos do nariz, com as suas paredes 
cobertas de muco, tendem a eliminar grande parte da substância que entra. Se, 
entretanto um microrganismo atinge as vias aéreas inferiores, o batimento 
coordenado de umas saliências semelhantes a pelos (cílios) cobertas de muco 
10 
transportam-no para fora do pulmão. A tosse também ajuda a eliminar esses 
microrganismos. 
Por outro lado, o tubo gastrointestinal dispõe de uma série de barreiras 
eficazes, que incluem o ácido do estômago e a atividade antibacteriana das enzimas 
pancreáticos, da bílis e das secreções intestinais. As contrações do intestino 
(peristaltismo) e o desprendimento normal das células que o revestem ajudam a 
eliminar os microrganismos prejudiciais. 
Também o aparelho geniturinário masculino encontra-se protegido pelo 
comprimento da uretra (cerca de 20 cm). Devido a este mecanismo de proteção, as 
bactérias não costumam entrar na uretra masculina, a menos que sejam ali 
introduzidas de forma não intencional, através de instrumentos cirúrgicos. As 
mulheres contam com a proteção do ambiente ácido da vagina. O efeito de 
arrastamento que a bexiga desencadeia no seu esvaziamento é outro dos 
mecanismos de defesa em ambos os sexos. 
Nos indivíduos cujas barreiras naturais estejam debilitadas estão, certamente, 
mais vulneráveis a certas infecções. Por exemplo, pessoas cujo estômago não 
segrega ácido são particularmente vulneráveis à tuberculose e à infecção causada 
pela bactéria Salmonela. 
O equilíbrio entre os diferentes tipos de microrganismos na flora intestinal 
residente também é importante para manter as defesas do organismo. Por vezes, 
um antibiótico tomado para uma infecção localizada em qualquer outra parte do 
corpo pode quebrar o equilíbrio entre a flora residente, permitindo assim que 
aumente o número de microrganismos que causam doenças. 
 
2.2 MECANISMOS DE DEFESA INESPECÍFICOS 
 
Qualquer lesão, incluindo uma invasão de bactérias, causa inflamação. A 
inflamação serve, parcialmente, para encaminhar certos mecanismos de defesa até 
ao ponto onde se localiza a lesão ou a infecção. Com a inflamação, aumenta o 
débito sanguíneo e os glóbulos brancos podem atravessar a parede dos vasos 
sanguíneos e dirigir-se à zona inflamada com maior facilidade. O número de 
glóbulos brancos (principais s atores da resposta imunitária) na corrente sanguínea 
também aumenta, já que a medula óssea liberta uma grande quantidade desses 
11 
glóbulos que tinha armazenada e, de imediato, começa a produzir mais. Existem 
diversos tipos de glóbulos brancos, cada um com o seu papel específico. 
Todavia, estes mecanismos inespecíficos de defesa podem ser ultrapassados 
por uma grande quantidade de microrganismos invasores, ou por outros fatores que 
reduzam as defesas do corpo humano. 
A febre, definida como uma elevação da temperatura corporal superior aos 
37,7ºC (medidos com o termômetro na boca) é, também e, na realidade, uma 
resposta de proteção perante a infecção e a lesão. A elevada temperatura corporal 
estimula os mecanismos de defesa do organismo ao mesmo tempo que causa um 
mal-estar relativamente pequeno ao indivíduo. 
Normalmente, a temperatura corporal sobe e baixa todos os dias. O ponto 
mais baixo é atingido às 6 horas da manhã e o mais alto entre as 4 e as 6 horas da 
tarde. Embora seja habitual dizer-se que a temperatura normal do corpo é de 37ºC, 
o mínimo normal às 6 horas da manhã é de 37,1ºC e o máximo normal às 4 horas da 
tarde será de 37,7ºC. 
A febre pode seguir um curso em que a temperatura atinge um máximo diário 
e depois volta ao seu nível normal. Por outro lado, a febre pode ser remitente, isto é, 
a temperatura varia, mas nunca volta ao normal. As substâncias causadoras de 
febre recebem o nome de pirógenos e podem provir do interior ou do exterior do 
organismo.Em geral, a febre tem uma causa óbvia, contudo, a infecção não é a 
únicacausa de febre; ela pode também ser consequência de uma inflamação, um 
cancro ou uma reação alérgica. 
 
2.3 MECANISMOS DE DEFESA ESPECÍFICOS 
 
Este tipo de imunidade é desencadeado sempre que o sistema imunitário 
reconhece um antígeno. Ou seja, a imunidade específica, ao contrário da não 
específica, atua de forma diferente consoante o agente patogênico e tem um efeito 
de memória. Ou seja, o organismo memoriza o agente patogênico numa primeira 
infecção e em infecções posteriores a resposta imunitária é mais rápida e poderosa. 
Uma vez desenvolvida a infecção, entra em ação todo o poder do sistema 
imunitário. Este produz várias substâncias que atacam especificamente os 
microrganismos invasores. Por exemplo, os anticorpos aderem a eles e ajudam a 
imobilizá-los. Podem assim destruí-los diretamente ou então ajudar os glóbulos 
12 
brancos a localizá-los e a eliminá-los. Além disso, o sistema imunitário pode enviar 
um tipo de células conhecidas como células T citotóxicas (killer) (outro tipo de 
glóbulos brancos) para atacar especificamente o organismo invasor. 
Os fármacos anti-infecciosos como os antibióticos, os agentes antimicóticos 
ou antivirais, podem auxiliar as defesas naturais do corpo humano. No entanto, se o 
sistema imunitário se encontrar gravemente enfraquecido, esses medicamentos não 
costumam ser eficazes. 
 
3. A TEORIA DOS GERMES E LOUIS PASTEUR 
 
Nascido na cidade francesa de Dôle era filho de um artesão que tinha sido 
sargento no exército de Napoleão.Patriota, investiu as suas energias e, por isto, 
contribuiu de forma significativa para resolver problemas práticos de várias indústrias 
e da agricultura da França. 
Dono de uma intuição científica brilhante desenvolveu pesquisas em várias 
áreas. Graduou-se em química e, com 26 anos, estabeleceu a existência da 
assimetria molecular em cristais ácidos, como o ácido tartárico. 
Em 1856, devido a problemas das indústrias de produção de bebidas da 
França, foi chamado para tentar resolver uma questão que lhes estava causando 
grandes prejuízos. De tempos em tempos o vinho ou a cerveja azedavam. 
Usando o seu microscópio, Pasteur observou que, quando a fermentação dos 
açúcares se processava normalmente, produzindo álcool, havia formas 
arredondadas.Quando o vinho azedava e havia produção de ácido láctico, surgiam 
bacilos longos. 
Descobriu ainda que as formas esféricas eram fungos (leveduras), 
responsáveis pela produção do álcool. Com o resultado de suas pesquisas, ficou 
provado ser a fermentação consequência da ação de microrganismos vivos e não 
um evento puramente químico, como se acreditava até então. 
Demonstrou que aquecendo o vinho por um curto período, a uma temperatura 
entre 55 e 60ºC, morriam os bacilos inconvenientes sem, no entanto, alterar as 
propriedades do vinho. Estava descoberta a pasteurização, princípio de desinfecção 
ainda hoje utilizado para o tratamento do leite. 
Em 1857 percebeu que certos microrganismos não cresciam na presença do 
ar, mas somente na sua ausência (anaeróbicos), enquanto outros só se 
13 
multiplicavam quando havia oxigênio (aeróbicos). A sua publicação, que recebeu o 
título Mémoire sur la fermentation appelée lactique, pode ser considerada um dos 
marcos da microbiologia. 
Esta descoberta de Pasteur foi extremamente importante para a medicina, 
pois levou à conclusão de ser a putrefação uma consequência da atividade dos 
micróbios, semelhante à que ocorria na fermentação. A partir daí, alguns cirurgiões 
passaram a utilizar procedimentos visando à prevenção das infecções pós-
operatórias. 
Continuando com seus trabalhos, Pasteur demonstrou a existência de 
micróbios no ar. E que estes podiam contaminar líquidos ou sólidos produzindo a 
sua deterioração. Se, no entanto, o ar fosse filtrado, ou mesmo se fossem 
eliminados os microrganismos, como através da fervura, sem que se permitisse uma 
nova exposição ao ar, nada acontecia e nenhum germe era observado. 
Por sugestão do também químico Antoine Jêrome Balard, de quem foi 
assistente, Pasteur utilizou em suas experiências frascos com “gargalo em pescoço 
de cisne”, que permitiam a saída do ar aquecido, sem, no entanto possibilitar a 
entrada de novas bactérias e fungos. Isto foi fundamental para refutar, em definitivo, 
a teoria contrária à sua.Com isto, Pasteur demonstrou que a teoria da geração 
espontânea não tinha qualquer fundamentação, apesar de ser aceita pela sociedade 
científica desde Aristóteles. 
Entre 1865 e 1868 ajudou a indústria da seda francesa a eliminar duas 
doenças, pébrine e flacherie, que estavam causando grandes prejuízos. Demonstrou 
o caráter microbiológico das duas e como evitá-las. 
Uma das grandes descobertas de Pasteur foi ter percebido que, por meio de 
passagens sucessivas em animais de laboratório, ou mesmo apenas em meios de 
cultura com variação das condições ótimas de incubação, poderia aumentar ou 
diminuir a capacidade dos microrganismos de causar doenças. 
Conhecedor deste princípio, dele fez uso para produzir vacinas contra a 
cólera das aves, o bacilo do antraz e contra o agente da raiva. Nunca chegou a 
conhecer o microrganismo responsável por esta doença (o vírus da raiva só pode 
ser visto por microscópio eletrônico), apesar de ter conseguido desenvolver um 
método capaz de evitá-la. 
14 
Em seis de julho de 1885 aplicou, pela primeira vez, a vacina antirrábica num 
garoto de oito anos, Joseph Meister, mordido catorze vezes por um cão com 
hidrofobia, dois dias antes. 
Os pais do garoto pediram a Pasteur que salvasse o seu filho. Ele, então, fez 
aplicação no menino de 12 injeções da vacina, com potência crescente, 
gradualmente, ao longo de duas semanas.O garoto sobreviveu, apesar dos receios 
do cientista. Poucas semanas depois, apresentou seu relatório sobre a prevenção 
da raiva na Academia de Ciências de Paris. Num ano a vacina foi aplicada em 350 
pessoas que tinham sido mordidas, sem nenhum óbito. 
A fama de Pasteur logo se difundiu pela comunidade internacional e o seu 
método foi reconhecido como um grande avanço da medicina.A partir daí recebeu o 
apoio de toda a sociedade francesa e mundial pelo conjunto de sua obra, de tanto 
significado para a humanidade. Recebeu doações de vários países, o que lhe 
permitiu criar o Instituto Pasteur, em Paris, de onde surgiram várias gerações de 
grandes cientistas, que, como ele, muito contribuiu para o progresso da ciência. 
Pasteur morreu em 1895, e a admiração que recebe dos franceses, até hoje, 
não tem paralelo com nenhuma outra personagem da história da França.Em 1940, o 
mesmo Joseph Meister, que tinha sido vacinado quando tinha oito anos de idade, 
era o curador do Instituto Pasteur, em Paris. 
Quando os alemães, durante a Segunda Guerra Mundial, exigiram as chaves 
do mausoléu construído em homenagem ao fundador do Instituto, Meister suicidou-
se por não aceitar que alguém viesse a violar o túmulo do grande herói de sua pátria 
e a quem ele devia a própria vida. 
 
4. A HISTORIA NATURAL DAS DOENÇAS 
 
A história natural das doenças abrange o conhecimento da evolução da 
doença num indivíduo, na ausência de tratamento, num período suficiente para que 
chegue a um desfecho (cura ou óbito). 
Esse processo, portanto, tem início com a exposição a fatores capazes de 
causar a doença e seu desenvolvimento, se não houver a intervenção médica, e 
culminará com a recuperação, incapacidade ou morte. As fases da história natural 
das doenças são apresentadas na figura abaixo. 
15 
Embora o tempo de evolução e as manifestações específicas possam variar 
de pessoa para pessoa, as características gerais da história natural de muitas 
doenças são bem conhecidas, permitindo a aplicação de medidas de intervenção 
(de prevenção ou terapêuticas) que podem alterar o seu curso pela cura, diminuição 
da incapacidade ou pelo prolongamentoda vida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nas doenças infecciosas, a história natural inicia-se com a exposição efetiva 
de um hospedeiro suscetível a um agente (microrganismo ou parasita). A partir 
desse momento, via de regra, temos um período de modificações anatômicas e/ou 
funcionais que caracterizam a fase subclínica ou inaparente, que terminará com o 
início dos sintomas. Essa fase é denominada período de incubação. Para as 
doenças crônicas, essa fase é chamada de período de latência.Portanto, devemos 
entender por período de incubação o intervalo entre a exposição efetiva do 
hospedeiro suscetível a um agente biológico e o início dos sinais e sintomas clínicos 
da doença nesse hospedeiro. 
O período de incubação das doenças pode apresentar um intervalo de 
variação; o da hepatite, por exemplo, situa-se entre duas e seis semanas. Vale 
assinalar que, embora as doenças infecciosas sejam inaparentes durante o período 
de incubação, algumas alterações patológicas podem ser detectadas durante essa 
fase por meio de métodos laboratoriais. Muitos programas de triagem têm por 
objetivo tentar identificar a doença nessa fase da história natural, uma vez que, 
frequentemente, a intervenção nesse momento é mais efetiva.O início dos sintomas 
- momento denominado horizonte clínico - marca a transição entre as fases 
16 
subclínica e clínica da doença. Em boa parte dos casos, o diagnóstico ocorre nesse 
momento. 
No entanto, por variações individuais, em algumas pessoas o progresso da 
doença a partir da fase subclínica nem sempre se faz na direção da fase clínica e, 
mesmo quando isso ocorre, as manifestações podem variar amplamente no que 
tange ao grau de gravidade da doença. A figura abaixo apresenta-nos o conceito de 
"iceberg", que procura salientar que, muitas vezes, boa parte dos casos ficam abaixo 
do horizonte clínico e, portanto, não podem ser identificados com fundamento em 
sintomas e sinais. Por outro lado, aqueles clinicamente discerníveis podem variar 
quanto à gravidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Portanto, o espectro clínico das doenças pode ser muito amplo, variando em 
diferentes proporções de:casos inaparentes;com manifestações clínicas 
moderadas;graves, evoluindo ou não para óbito.O conhecimento do verdadeiro 
espectro clínico das doenças infecciosas é fundamental para compreendermos seu 
comportamento na comunidade e, por decorrência, estabelecermos medidas 
eficientes de controle. 
Quanto maior a proporção de casos inaparentes, maiores serão as 
dificuldades de conhecermos a cadeia do processo infeccioso e de identificarmos os 
principais responsáveis pela manutenção da transmissão da doença na comunidade, 
uma vez que os casos conhecidos representam somente o topo do iceberg. 
 
17 
4.1 PERÍODOS DO PROCESSO INFECCIOSO 
 
O esquema da cadeia do processo infeccioso procura integrar e detalhar os 
conceitos de estrutura epidemiológica, de história natural e de espectro clínico das 
doenças infecciosas.Nesse ponto, faz-se necessário conceituar doença infecciosa, 
que pode ser entendida como uma doença, humana ou animal, clinicamente 
manifesta que resulta de uma infecção. 
Por sua vez, infecção é a penetração, alojamento e, em geral, multiplicação 
de um agente etiológico animado no organismo de um hospedeiro, produzindo-lhe 
danos, com ou sem aparecimento de sintomas clinicamente reconhecíveis. 
Em essência, a infecção é uma competição vital entre um agente etiológico 
animado (parasita sensu lato) e um hospedeiro; é, portanto, uma luta pela 
sobrevivência entre dois seres vivos que visam à manutenção de sua espécie. 
Existem ainda alguns termos relacionados à infecção, mas que dela diferem, 
entre eles: 
 Infestação, que pode ser entendida como o alojamento, desenvolvimento e 
reprodução de artrópodes na superfície do corpo ou nas roupas de pessoas 
ou animais. 
 Colonização, que ocorre quando o agente está presente na superfície do 
organismo em quantidade mínima, multiplicando-se numa proporção 
suficiente para manter-se, mas sem produzir evidência de qualquer reação do 
hospedeiro. 
 Contaminação, que se refere à presença de agente na superfície do corpo ou 
em objetos inanimados (fômites) que podem servir de fonte de infecção. 
 
A construção do esquema da cadeia do processo infeccioso fundamenta-se 
na compreensão da infecção como resultante de uma particular interação dos 
diversos fatores do agente, meio e hospedeiro. 
Mais especificamente, a infecção ocorreria quando o agente deixa o 
reservatório por diferentes vias de eliminação e, por meio de uma forma conveniente 
de transmissão, com maior ou menor participação do ambiente, introduz-se no novo 
hospedeiro suscetível pela via adequada de penetração. 
 
 
18 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.2 CARACTERÍSTICAS DO RESERVATÓRIO 
 
Entende-se por reservatório o hábitat de um agente infeccioso, no qual este 
vive, cresce e se multiplica. Aceita-se que a característica que distingue o 
reservatório da fonte de infecção diz respeito ao fato de o reservatório ser 
indispensável para a perpetuação do agente, ao passo que a fonte de infecção é a 
responsável eventual pela transmissão. 
Podem comportar-se como reservatório ou fontes de infecção: 
 O homem 
 Os animais 
 O ambiente 
 
4.2.1 Reservatório humano 
 
Boa parte das doenças infecciosas tem o homem como reservatório. Entre as 
doenças de transmissão pessoa a pessoa incluem-se o sarampo, as doenças 
sexualmente transmissíveis, a caxumba, a infecção meningocócica e a maioria das 
doenças respiratórias. Existem dois tipos de reservatório humano:pessoas com 
doença clinicamente discernível;portadores. 
19 
Portador é o indivíduo que não apresenta sintomas clinicamente 
reconhecíveis de uma determinada doença transmissível ao ser examinado, mas 
que está albergando e eliminando o agente etiológico respectivo.Os portadores 
podem se apresentar na comunidade de diferentes formas, entre elas: 
 Portador ativo convalescente: indivíduo que se comporta como portador 
durante e após a convalescença de uma doença infecciosa. É comum esse 
tipo de portador entre pessoas acometidas pela febre tifoide e difteria. 
 Portador ativo crônico: indivíduo que continua a albergar o agente etiológico 
muito tempo após a convalescença da doença. O momento em que o 
portador ativo convalescente passa a crônico é estabelecido arbitrariamente 
para cada doença. No caso da febre tifoide, por exemplo, o portador é 
considerado como ativo crônico quando alberga a Salmonela thyphi por mais 
de um ano após ter estado doente. 
 Portador ativo incubado ou precoce: indivíduo que se comporta como 
portador durante o período de incubação de uma doença. 
 Portador passivo: indivíduo que nunca apresentou sintomas de determinada 
doença transmissível, não os está apresentando e não os apresentará no 
futuro; somente pode ser descoberto por meio de exames adequados de 
laboratório. 
 
Em termos práticos os portadores, independentemente da sua posição na 
classificação acima, podem comportar-se de forma eficiente ou não, ou seja, 
participando ou não da cadeia do processo infeccioso, o que nos permite classificá-
los ainda em: 
 Portador eficiente: aquele que elimina o agente etiológico para o meio exterior 
ou para o organismo de um vetor hematófago, ou que possibilita a infecção 
de novos hospedeiros. Essa eliminação pode se fazer de maneira contínua ou 
intermitente. 
 Portador ineficiente: aquele que não elimina o agente etiológico para o meio 
exterior, não representando, portanto, um perigo para a comunidade no 
sentido de disseminar o microrganismo. 
 
20 
Em saúde pública têm maior importância os portadores do que os casos 
clínicos, porque, muito frequentemente, a infecção passa despercebida nos 
primeiros. Os que apresentamrealmente importância são os portadores eficientes, 
de modo que na prática o termo portador se refere quase sempre aos portadores 
eficientes. 
 
4.2.2 Reservatórios animais 
 
As doenças infecciosas que são transmitidas em condições normais de 
animais para o homem são denominadas zoonoses. Via de regra, essas doenças 
são transmitidas de animal para animal, atingindo o homem só acidentalmente. 
Como exemplo, poderíamos citar: leptospirose (reservatórios: roedores e equinos), 
raiva (reservatórios: várias espécies de mamíferos), doença de Chagas 
(reservatórios: mamíferos silvestres), etc. 
 
4.2.3 Reservatórios ambiental 
 
As plantas, o solo e a água podem comportar-se como reservatórios para 
alguns agentes infecciosos. Como exemplo, podemos citar: o fungo 
(Paracoccidioides brasiliensis) responsável pela blastomicose sul-americana, cujos 
reservatórios são alguns vegetais ou o solo; a bactéria causadora da doença-dos-
legionários (Legionellae pneumophila) tem a água como reservatório, sendo 
encontrada com certa frequência em sistemas de aquecimento de água, tais como 
na água de torres de refrigeração existente em sistemas de circulação de ar, 
umidificadores, etc.; o reservatório do Clostridium botulinum, produtor da toxina 
botulínica, é o solo. 
 
4.2.4 Vias de eliminação 
 
Via de eliminação é o trajeto pelo qual o agente, a partir do reservatório ou 
fonte de infecção, atinge o meio ambiente. Os tratos respiratório e digestivo são as 
principais vias de eliminação, cabendo citar também a urina, sangue, pele, mucosas 
e secreções. 
 
21 
4.2.5 Fatores do agente 
 
Os agentes apresentam uma série de características que interagem com o 
meio e o hospedeiro, influenciando o comportamento das doenças infecciosas na 
comunidade; entre eles destacamos: 
 Infetividade: Capacidade de o agente etiológico alojar-se e multiplicar-se no 
organismo do hospedeiro e transmitir-se deste para um novo hospedeiro. 
 Patogenicidades: Capacidade de um agente biológico causar doença em um 
hospedeiro suscetível. 
 Virulências: Grau de patogenicidade de um agente infeccioso que se 
expressa pela gravidade da doença, especialmente pela letalidade e 
proporção de casos com sequelas. 
 Poder imunogênico (ou imunogenicidade): Capacidade do agente biológico de 
estimular a resposta imune no hospedeiro; conforme as características desse 
agente, a imunidade obtida pode ser de curta ou longa duração e de grau 
elevado ou baixo. 
 
Dependendo também das características do agente, a imunidade conferida 
pode ser: 
a. tipo específica: quando a imunidade produzida protege somente contra um 
dos tipos do agente. Por exemplo, a imunidade conferida pela infecção pelo 
poliovírus tipo 1, selvagem ou vacinal, não nos protege contra os poliovírus 
tipos 2 e 3. 
b. grupo específica: quando a imunidade produzida protege somente contra um 
dos grupos do agente. Por exemplo, a imunidade conferida pelo meningococo 
A não protege contra as infecções causadas pelos meningococos B, C, X, Y, 
etc. 
 
Valência ecológica: capacidade de um agente sobreviver em um ou mais 
reservatórios. Quanto maior sua valência ecológica, maior será sua capacidade de 
perpetuação no ambiente; por decorrência, na mesma proporção crescerão as 
dificuldades de eliminação do agente. 
Resistência às condições do meio: capacidade de sobreviver nas condições 
do meio ambiente. Essa característica condiciona, até certo ponto, as formas de 
22 
transmissão. Por exemplo, um agente de baixa resistência às condições do meio, 
como é o caso do meningococo, somente poderá ser transmitido de forma direta 
pessoa a pessoa. O bacilo da tuberculose, por sua vez, resistindo por vários dias no 
ambiente, quando na presença de umidade e ausência de luz solar pode ser 
transmitido por via indireta. 
Inóculo ou dose infectante: é a quantidade do agente que penetra no novo 
hospedeiro suscetível. Quanto maior o inóculo, maior a gravidade da doença e, 
geralmente, menor o período de incubação. 
 
4.2.6 Fatores do ambiente físico e social 
 
As doenças infecciosas são significativamente influenciadas pelo ambiente, 
seja em seus aspectos físicos, biológicos ou sociais. O ambiente físico, como, por 
exemplo, a temperatura média e umidade relativa do ar, influencia a eficiência do 
contato na transmissão pessoa a pessoa, além de favorecer a transmissão de 
alguns agentes veiculados por vetores. 
Quanto aos aspectos biológicos do ambiente, podemos citar como exemplo o 
grau de adaptação de determinadas espécies em sua função de parasitar o homem. 
Quanto maior essa adaptação, maior será a proporção de casos subclínicos da 
doença infecciosa por ele causados. 
Por fim, o ambiente social, em aspectos como a aglomeração, migrações, 
distribuição das riquezas, está intimamente ligado aos níveis endêmicos das 
doenças infecciosas. Como exemplo, podemos citar a doença meningocócica, cujas 
epidemias são, geralmente, causadas pela introdução na comunidade de uma cepa 
mais patogênica; no entanto, os patamares a serem alcançados por essa epidemia 
dependerão, principalmente, das condições de aglomeração dessa população, 
especialmente de aglomeração no domicílio. 
 
5. TRANSMISSÃO E CONTAMINAÇÃO POR MICROORGANISMOS 
 
5.1 TRANSMISSÃO 
 
23 
Entendemos transmissão como a transferência de um agente etiológico 
animado de um reservatório ou fonte de infecção para um novo hospedeiro 
suscetível. A transmissão pode ocorrer de forma direta ou indireta. 
 
5.1.1 Transmissão direta (contágio) 
 
Transferência rápida do agente etiológico, sem a interferência de veículos. Ela 
pode ocorrer de duas formas distintas: 
a) Transmissão direta imediata: transmissão direta em que há um contato físico 
entre o reservatório ou fonte de infecção e o novo hospedeiro suscetível 
b) Transmissão direta mediata: transmissão direta em que não há contato físico 
entre o reservatório ou fonte de infecção e o novo hospedeiro; a transmissão 
se faz por meio das secreções oronasais transformadas em partículas pelos 
movimentos do espirro e que, tendo mais de 100 micras de diâmetro, são 
dotadas da capacidade de conduzir agentes infecciosos existentes nas vias 
respiratórias. Essas partículas são denominadas "gotículas de flugge". 
 
5.1.2 Transmissão indireta 
 
Transferência do agente etiológico por meio de veículos animados ou 
inanimados. A fim de que a transmissão indireta possa ocorrer, torna-se essencial 
que: 
 Os agentes sejam capazes de sobreviver fora do organismo durante certo 
tempo; 
 Existam veículos que transportem os microrganismos ou parasitas de um 
lugar a outro. 
 
Entende-se por veículo o ser animado ou inanimado que transporta um 
agente etiológico. Não são consideradas como veículos as secreções e excreções 
da fonte de infecção, que são, na realidade, um substrato no qual os microrganismos 
são eliminados. 
 
a) Transmissão indireta por veículo animado (ou vetor) 
24 
É aquela que se dá por meio de um artrópode que transfere um agente infeccioso do 
reservatório ou fonte de infecção para um hospedeiro suscetível. 
Este animal pode comportar-se como:vetor biológico: vetor no qual se passa, 
obrigatoriamente, uma fase do desenvolvimento de determinado agente etiológico; 
erradicando-se o vetor biológico, desaparece a doença que ele transmite. 
Os anofelíneos que transmitem a malária são exemplos desse tipo de vetor 
ou vetor mecânico: vetor acidental que constitui somente uma das modalidades da 
transmissão de um agente etiológico. Sua erradicação retira apenas um dos 
componentes da transmissão da doença. São exemplos às moscas, que podem 
transmitir agentes eliminados pelas fezes, à medida que os transportam em suas 
patas ou asas após pousarem em matéria fecal. 
 
b) Transmissão indireta por veículo inanimado 
É aquelaque se dá por meio de um ser inanimado que transporta um agente 
etiológico. Os veículos inanimados são: 
 Água 
 Ar 
 Alimentos 
 Solo 
 Fômites 
 
5.2 VIAS DE PENETRAÇÃO 
 
Entende-se por via de penetração o trajeto pelo qual o agente introduz-se no 
novo hospedeiro. A via de penetração oferece acesso a tecidos nos quais o agente 
pode multiplicar-se ou local onde a toxina, por ele produzida, pode agir. 
Frequentemente, as vias de eliminação e de penetração são as mesmas. As vias 
mais importantes, como já salientamos, são: 
 Trato respiratório 
 Trato digestivo 
 Trato urinário 
 Pele, mucosas e secreções. 
 
25 
5.2.1 Fatores do novo hospedeiro suscetível 
 
O elo final da cadeia do processo infeccioso é o novo hospedeiro suscetível. 
A suscetibilidade do hospedeiro depende de fatores genéticos, de imunidade 
específica adquirida e de outros fatores que alteram a habilidade individual de 
resistir à infecção ou limitar a patogenicidade. 
A compreensão dos fatores envolvidos na resposta do novo hospedeiro à 
infecção importa no conhecimento de alguns conceitos que passaremos a 
apresentar: 
Suscetibilidade: situação de uma pessoa ou animal que se caracteriza pela 
ausência de resistência suficiente contra um determinado agente patogênico que a 
proteja da enfermidade na eventualidade de entrar em contato com esse agente. 
Resistência: conjunto de mecanismos específicos e inespecíficos do 
organismo que servem de defesa contra a invasão ou multiplicação de agentes 
infecciosos, ou contra os efeitos nocivos de seus produtos tóxicos. Os mecanismos 
específicos constituem a imunidade humoral e os inespecíficos abrangem os 
desempenhados por vários mecanismos, entre eles: pele, mucosa, ácido gástrico, 
cílios do trato respiratório, reflexo da tosse, imunidade celular. 
Imunidade: resistência usualmente associada à presença de anticorpos 
específicos (imunidade humoral) que têm o efeito de inibir microrganismos 
específicos ou suas toxinas responsáveis por doenças infecciosas particulares. A 
imunidade pode apresentar-se de duas formas: 
a. Imunidade ativa: imunidade adquirida naturalmente pela infecção, com ou 
sem manifestações clínicas, ou artificialmente pela inoculação de frações ou 
produtos de agentes infecciosos, ou do próprio agente morto modificado, ou 
de uma forma variante, na forma de vacinas. A imunidade ativa natural ou 
artificialmente adquirida pode ser duradoura ou não, dependendo das 
características do agente e/ou vacina. 
b. Imunidade passiva: imunidade adquirida naturalmente da mãe ou 
artificialmente pela inoculação de anticorpos protetores específicos (soro 
imune de convalescentes ou imunoglobulina sérica). A imunidade passiva 
natural ou artificialmente adquirida é pouco duradoura. 
 
26 
Além dos acima citados, um importante aspecto para compreendermos os 
fatores envolvidos na resposta do novo hospedeiro à infecção são os mecanismos 
de ação patogênica dos agentes infecciosos ou de seus produtos. Os principais 
mecanismos encontrados são: 
 Invasão direta dos tecidos: esse mecanismo é comum à grande variedade de 
parasitas e microrganismos patogênicos para o homem. Vale citar, entre eles: 
amebíase, giardíase, meningites bacterianas, arboviroses responsáveis por 
encefalites, etc. 
 Produção de toxina: algumas doenças infecciosas resultam primariamente da 
produção de toxinas, entre elas a difteria, o tétano e as infecções causadas 
pela Escherichia coli toxigênica. Em outras situações, como na infecção pelo 
Staphylococus aureus, com a invasão direta dos tecidos pode ocorrer à 
produção de toxina, como acontece na síndrome do choque tóxico. 
 Reação alérgica ou imunológica exacerbada: em algumas situações as 
doenças infecciosas resultam de mecanismos imunoalérgicos; entre elas, vale 
citar a tuberculose, a glomérulo-nefrite pós-infecção estreptocócica, o dengue 
hemorrágico, etc. 
 Infecção latente ou persistente: infecções bacterianas crônicas ou 
persistentes ou infecções virais latentes constituem importante mecanismo 
patogênico de uma variedade de doenças infecciosas. Certas bactérias, em 
alguns casos, podem persistir assintomaticamente ou após a doença na 
faringe (exemplos: Hemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, etc.). 
Alguns vírus como herpes I e II, a varicela zoster, o vírus do sarampo na pan-
encefalite subaguda esclerosante, entre vários outros, podem determinar 
infecções persistentes. 
 
6. ALGUNS CONCEITOS BÁSICOS DO PROCESSO INFECCIOSO 
 
 Período prodrômico 
É o período que abrange o intervalo entre os primeiros sintomas da doença e 
o início dos sinais ou sintomas que lhe são característicos e, portanto, com os quais 
o diagnóstico clínico pode ser estabelecido. Pródromos são os sintomas indicativos 
do início de uma doença. 
27 
 Período de transmissibilidade 
Período de transmissibilidade (ou período de contágio) é o intervalo de tempo 
durante o qual uma pessoa ou animal infectados eliminam um agente biológico para 
o meio ambiente ou para o organismo de um vetor hematófago, sendo possível, 
portanto, a sua transmissão a outro hospedeiro. 
 
6.1 MEDIDAS GERAIS DE PROFILAXIA E CONTROLE 
 
As principais medidas de profilaxia e controle são: 
 Isolamento: segregação de um caso clínico do convívio das outras pessoas 
durante o período de transmissibilidade, a fim de evitar que os suscetíveis 
sejam infectados. Em certos casos, o isolamento pode ser domiciliar ou 
hospitalar; em geral, é preferível este último, por ser mais eficiente. 
 Profilaxia: conjunto de medidas que têm por finalidade prevenir ou atenuar as 
doenças, suas complicações e consequências. 
 Quarentena: isolamento de indivíduos ou animais sadios pelo período máximo 
de incubação da doença, contado a partir da data do último contato com um 
caso clínico ou portador, ou da data em que esse comunicante sadio 
abandonou o local em que se encontrava a fonte de infecção. Na prática, a 
quarentena é aplicada no caso das doenças quarentenárias. 
 Quimioprofilaxia: administração de uma droga, inclusive antibióticos, para 
prevenir uma infecção ou a progressão de uma infecção com manifestações 
da doença. 
 Tratamento profilático: tratamento de um caso clínico ou de um portador com 
a finalidade de reduzir o período de transmissibilidade. 
 Vigilância sanitária: constitui a observação dos comunicantes durante o 
período máximo de incubação da doença, a partir da data do último contato 
com um caso clínico ou portador, ou da data em que o comunicante 
abandonou o local em que se encontrava a fonte primária da infecção. 
 
7. DOENÇAS INFECCIOSAS EMERGENTES 
 
28 
A morbimortalidade por doenças infecciosas apresentou no Brasil, no correr 
das últimas décadas, uma nítida tendência de redução, principalmente às custas da 
diminuição das doenças diarreicas, mas refletindo também o decréscimo da 
incidência das doenças preveníveis por vacinação. 
Tal fenômeno, com algumas variações regionais, foi observado em todo o 
mundo, mas não implicou, como era esperado, a retirada das doenças infecciosas 
da agenda de prioridades em saúde pública.Tomando como referência os anos 80 e 
90, podemos assinalar o surgimento de doenças até então desconhecidas, como é o 
caso da AIDS e da febre purpúrica brasileira; o ressurgimento de doenças há 
décadas não identificadas em nosso país, como a cólera e o dengue; o 
recrudescimento da malária na Amazônia brasileira, etc. 
Esses são alguns dos exemplos do que recentemente recebeu a 
denominação doenças infecciosas emergentes e reemergentes, definidas como 
aquelas só recentemente identificadas na população humana ou já existentes, mas 
que rapidamente aumentaram sua incidência e ampliaram sua distribuição 
geográfica. 
As doenças infecciosas emergentes e reemergentes, de uma maneira geral, 
estão associadasaos seguintes fatores: 
 Modelos de desenvolvimento econômico determinando alterações ambientais; 
migrações e processos de urbanização, etc.; 
 Aumento do intercâmbio internacional, que assume o papel de "vetor cultural" 
na disseminação das doenças infecciosas; 
 Incorporação de novas tecnologias médicas; 
 Ampliação do consumo de alimentos industrializados, especialmente os de 
origem animal; 
 Desestruturação dos serviços de saúde e/ou desatualização das estratégias 
de controle de doenças; 
 Aprimoramento das técnicas de diagnóstico; 
 Processo de evolução de microrganismos. 
 
As doenças infecciosas, por vários fatores, alguns deles relacionados aos 
determinantes das denominada transição demográfica e transição epidemiológica, 
deixam de constituir um grupo de doenças associadas quase que exclusivamente à 
29 
miséria, à fome, à falta de saneamento, às condições insuficientes de higiene e ao 
baixo nível de instrução, ou seja, doenças próprias da pobreza. 
A AIDS, o dengue e as bactérias resistentes a antimicrobianos e responsáveis 
pela elevada mortalidade por infecções hospitalares, são exemplos da modificação 
do comportamento das doenças infecciosas no mundo moderno. 
 
8. DOENÇAS E SEUS AGENTES ETIOLÓGICOS 
 
Doença infecciosa é o estado produzido no organismo ou a doença 
decorrente da invasão de um agente infeccioso (vírus, bactéria, fungo, protozoário 
ou verme). 
Doença contagiosa é aquela transmitida de uma pessoa para outra, por 
contato direto ou por utilização de objetos usados pelo indivíduo infectado. 
Doença transmissível é aquela que pode ser adquirida por um indivíduo por 
contágio ou por agentes transmissores (outros seres vivos), que transferem o agente 
causador da doença de um indivíduo doente para o indivíduo sadio. 
 Doenças não-transmissíveis e não-contagiosas são todas aquelas que não 
são adquiridas de outras pessoas doentes, como é o caso das doenças hereditárias, 
das disfunções hormonais e de deficiências nutricionais. 
 
9. USO RACIONAL DOS ANTIMICROBIANOS E A MULTIRRESISTÊNCIA 
BACTERIANA 
 
O sucesso terapêutico no tratamento de doenças depende de bases que 
permitam a escolha do tratamento, medicamentoso e/ou não medicamentoso, a 
seleção do medicamento de forma científica e racional, considerando sua 
efetividade, segurança e custo, bem como a prescrição apropriada, a disponibilidade 
oportuna, a dispensação em condições adequadas e a utilização pelo usuário de 
forma adequada. 
Dessa forma, as decisões clínicas e as relações estabelecidas entre os 
profissionais e usuários são determinantes para a efetividade terapêutica. 
Segundo a Organização Mundial da Saúde(OMS), mais de 50% de todos os 
medicamentossão incorretamente prescritos, dispensados evendidos; e mais de 
50% dos pacientes os usamincorretamente. Mais de 50% de todos os paísesnão 
30 
implementam políticas básicas para promoveruso racional de medicamentos. A 
situação é piorem países em desenvolvimento, com menos de40% dos pacientes no 
setor público e menos de30% no privado sendo tratados de acordo comdiretrizes 
clínicas.Vários fatores contribuem para isso: prescritorespodem obter informação 
sobre tratamentos a partirdas companhias farmacêuticas em vez de reportar-se a 
fontes baseadas em evidências; diagnósticosincompletos das doenças podem 
resultar eminadequada escolha dos tratamentos; pacientesbuscam na internet 
versões de medicamentoscaros com preços mais convidativos, mas dequalidade 
não assegurada. 
O uso abusivo, insuficiente ou inadequado demedicamentos lesa a população 
e desperdiça osrecursos públicos.O contrário dessa realidade constitui o que 
sedenominou de uso racional de medicamentos, referindo-se “à necessidade de o 
paciente recebero medicamento apropriado, na dose correta, poradequado período 
de tempo, a baixo custo paraele e a comunidade”. 
Medicamentos racionalmente selecionadose usados propiciam benefícios 
individuais,institucionais e nacionais.Para o usuário, a escolha racional proporciona 
mais garantia de benefício terapêutico (eficáciae segurança) a menor custo, 
contribuindopara a integralidade do cuidado à saúde. 
Institucionalmente, há melhoria do padrão deatendimento, maior 
resolubilidade do sistema esignificativa redução de gastos. Em plano 
nacional,condutas racionais acarretam consequênciaspositivas sobre mortalidade, 
morbidade e qualidadede vida da população, aumentando a confiança dousuário na 
atenção pública à saúde. 
Para realizar uso racional de medicamentos,é preciso selecionar informações 
provenientesde conhecimentos sólidos e independentes e,por isso, confiáveis.As 
decisões em saúde pública tomadaspor vários atores – gestores, 
financiadores,profissionais, público – crescentemente se fundamentam em 
evidências. Para isso, é necessário filtrar eficientemente a informaçãorelevante para 
uma prática em particular ou umadeterminada política, por meio de análise e 
síntesedos múltiplos esforços de pesquisa. 
Modernamente os medicamentos são parteimportante da atenção à saúde. 
Não só salvamvidas e promovem a saúde, como previnemepidemias e doenças. 
Acesso a medicamentos édireito humano fundamental. Há aceitação mundialdo 
conceito de medicamentos essenciais. Essesconstituem poderosa ferramenta para 
31 
promoversaúde equitativa, já que têm comprovado impacto em acesso, por serem 
um dos elementos maiscusto-efetivos nos cuidados à saúde. 
No Brasil, a sétima edição da Relação Nacionalde Medicamentos Essenciais 
(Rename)2 foipublicada em 2010.Trabalhar com conceito e lista demedicamentos 
essenciais faz parte das dezrecomendações que melhoram o uso demedicamentos 
em países em desenvolvimento. 
Aquele conceito foi criado com a visão de queas pessoas, em qualquer lugar, 
tenham acesso aosmedicamentos prioritários para a saúde públicaquando deles 
necessitarem, os quais devem sereficazes, seguros e de qualidade 
assegurada,sendo prescritos e usados racionalmente. 
Cada país utiliza a lista modelo da OMS de modoflexível e adaptável às suas 
condições. A decisãosobre quais medicamentos essenciais serãoselecionados 
permanece uma responsabilidadenacional. 
A associação entre o uso de antimicrobianose o desenvolvimento de 
resistência bacterianaé conhecida desde a introdução da penicilina,tendo sido, a 
partir de então, sistematicamenteconfirmada após o lançamento de diversos 
representantes de cada uma das diferentesclasses farmacológicas. 
O período necessáriopara a ocorrência desse fenômeno mostrou-se 
surpreendentemente curto para muitos fármacos, enfatizando a imensa capacidade 
de adaptaçãodos micro-organismos a ambientes hostis,artificialmente criados pelo 
homem. 
Em alguns países, antimicrobianossão utilizados sem receita médica em 
atédois terços das ocasiões. Mesmo quandoformalmente prescritos, sua indicação 
pode ser desnecessária em até 50% dos casos.Não existem evidências claras sobre 
as maisimportantes causas implicadas nesse consumodesmedido, mas se acredita 
que diversosfatores contribuam de forma crucial, tais como aexpectativa do paciente 
em receber tratamentoeficaz, o tempo cada vez mais exíguo dasconsultas médicas 
(demanda elevada e baixaremuneração), o medo de litígio e as pressões da 
indústria farmacêutica e dos planos desaúde (para redução do número de 
reconsultase de pedidos de exames diagnósticos). 
A promoção do uso racional de antimicrobianosneste contexto é fundamental, 
já que infecçõescausadas por bactérias comunitárias resistentessão de mais difícil 
tratamento e se associam a maior morbidade. 
 
32 
9.1 ESTRATÉGIAS PARA MINIMIZAR A RESISTÊNCIA 
 
Se o uso de antimicrobianos é o principal fatorcausal no incremento das taxas 
de resistênciabacteriana, parece lógico assumir que a redução seo uso de 
antimicrobianos é o principal fator causalno incremento das taxas de resistênciabacteriana,parece lógico assumir que a redução no consumodesses fármacos 
deveria trazer impacto positivosobre a regressão do fenômeno. No entanto, 
emambiente ambulatorial, a hipótese é extremamentedifícil de ser testada, pois 
requer grandes eprolongadas mudanças nos perfis de prescrições e na reeducação 
em saúde da população. 
É evidente que, em diversas ocasiões, realmentepersiste, após revisão 
criteriosa da relação de risco(toxicidade, hipersensibilidade, resistência e custo-
benefício),a indicação de uso de antimicrobianosem contexto ambulatorial. 
Mesmo nesses casos,no entanto, existe a possibilidade de se reduzir 
apressão seletiva mediante a adoção de esquemasmais curtos de tratamento, 
seguindo o princípiode prazo mínimo eficaz de uso. Cada vez mais seacumulam 
evidências sobre a segurança dessaestratégia. 
Outra estratégia importante seria restringir a utilização de antibióticos com 
altacapacidade de indução de resistência.Então, a restrição preferencial na 
utilizaçãode determinados antibióticos passaria a terlugar no emprego racional 
desses fármacos. 
 
10. SANEAMENTO BÁSICO, HIGIENE E PROFILAXIA 
 
Nos últimos anos, tem-se observado que a finalidade dos projetos de 
saneamento tem saído de sua concepção sanitária clássica, recaindo em uma 
abordagem ambiental, que visa não só promover a saúde do homem, mas, também, 
a conservação do meio físico e biótipo. 
A avaliação da viabilidade ambiental assume caráter de forte condicionante 
das alternativas a serem analisadas, ocorrendo, muitas vezes, a predominância dos 
critérios ambientais em relação, por exemplo, aos critérios econômicos. Por outro 
lado, verifica-se a ausência de instrumentos de planejamento relacionados à saúde 
pública, constituindo, no Brasil, uma importante lacuna em programas 
governamentais no setor de saneamento. 
33 
A compreensão dessas diversas relações revela-se um pressuposto 
fundamental para o planejamento dos sistemas de saneamento em centros urbanos, 
de modo a privilegiar os impactos positivos sobre a saúde pública e sobre o meio 
ambiente. 
O que se avalia em um organismo patogênico não é apenas sua natureza 
biológica, nem o seu comportamento no corpo do doente, e sim o seu 
comportamento no meio ambiente, pois é nessa dimensão que as intervenções de 
saneamento podem influenciar na ação desses patógeno sobre o homem. 
A falta de saneamento está matando mais que à criminalidade desenfreada, 
sabemos que do saneamento de boa qualidade depende a queda da mortalidade 
infantil e dos índices inquietantes de doenças provocadas pela ausência, ou má 
prestação, de um serviço básico em locais civilizados. Para o setor, o orçamento no 
Brasil é uma peça mais ou menos de ficção. A lei está lá, aprovada pelo Congresso 
e sancionada pelo Presidente da República, mas a execução do orçamento depende 
de humores e conveniências dos governantes e políticos em geral. 
Quando ocorrem calamidades não rotineiras, como as recentes inundações 
causadas por excesso de chuvas e não-planejamento do uso do solo, o estrago da 
falta de saneamento se revela em toda a sua dramaticidade. 
 
10.1 EFEITOS POSITIVOS DO SANEAMENTO BÁSICO 
 
 Melhoria da Saúde da População e redução dos recursos aplicados no 
tratamento de doenças, uma vez que grande parte delas está relacionada 
com a falta de uma solução adequada de esgoto sanitário; 
 Diminuição dos custos de tratamento da água para abastecimento (que 
seriam ocasionados pela poluição dos mananciais); 
 Melhoria do potencial produtivo das pessoas; 
 Dinamização da economia e geração de empregos; 
 Eliminação da poluição estético-visual e desenvolvimento do turismo; 
 Eliminação de barreiras não-tarifárias para os produtos exportáveis das 
empresas locais; 
 Conservação ambiental; 
 Melhoria da imagem institucional; 
34 
 Valorização dos imóveis residenciais e comerciais; 
 Viabilização da “abertura” de novos negócios nos bairros beneficiados, que 
passam a reunir requisitos básicos para certos tipos de empreendimento; 
 Crescimento de negócios já instalados; 
 Crescimento da atividade de construção civil para atender ao aumento da 
procura por imóveis residenciais e comerciais num bairro mais “saudável”; 
 Criação de novos empregos a partir da dinamização da construção civil, da 
abertura de novos negócios ou do crescimento daqueles já existentes; 
 Aumento da arrecadação municipal de tributos. 
 
10.2 HIGIENE 
 
 Conjunto de técnicas e conhecimentos utilizados para evitar doenças e 
prolongar a vida. Todo profissional de enfermagem deve ter como responsabilidade 
promover a higiene de seus pacientes, promoverem também a adoção nas suas 
diferentes fases da vida (recém-nascido, pré-escolar, adolescência, adultos e 
terceira idade), incentivando sempre ao autocuidado, respeitando a privacidade e a 
vontade do paciente para que não cause constrangimento e desrespeite a vontade 
do cliente. 
 Higiene Oral: Promoção e manutenção da higiene da boca e dos dentes são 
fundamentais para a saúde e conforto do seu paciente. Certas condições 
patológicas provocam irritação e lesões da mucosa oral, estes casos 
requerem uma maior frequência da higiene oral, esta compreende: Limpeza 
dos dentes, gengivas, bochechas, língua e lábios. 
 Higiene Corporal: Chamada também como higiene individual, conjunto de 
técnicas e conhecimentos utilizados para evitar doenças e realizar a 
manutenção do cuidado corpóreo do indivíduo. 
 Higiene Coletiva: Conjunto de técnicas e conhecimentos utilizados por 
umacoletividade a fim de evitar doenças e prolongar a vida de todos em 
comum 
 
10.3 PROFILAXIA 
 
35 
Conjunto de medidas que têm por finalidade prevenir ou atenuar as doenças, 
suas complicações e consequências. São medidas diversas que incluem desde 
procedimento simples como lavar as mãos até mais complexos ou que incluem usos 
de antibióticos e medicamentos, variando de acordo com a doença a se prevenir. 
 
11. CONCEITOS E DIVISÃO DE PARASITOLOGIA 
 
Não dá para imaginar um único ser vivo sequer que sobreviva absolutamente 
isolado dos demais em nosso planeta; todos estabelecem relações com indivíduos 
da mesma espécie, e também com os de espécies diferentes, que estejam 
presentes no mesmo ambiente. 
Parasitologia é o estudo dos seres vivos que dependem obrigatoriamente de 
outros para sobreviver, roubando- lhe alimentos (nutrientes) e estadia (moradia); é 
considerado um ramo das ciências médicas. 
Parasito: é o ser vivo de menor porte que vive associado a outro ser vivo de 
maior porte, à custa ou na dependência deste.Pode ser: 
 Ectoparasito: vive extremamente no corpo do hospedeiro. 
 Endoparasito: vive dentro do corpo do hospedeiro. 
 Hiperparasito: que parasita outro parasito. 
 Parasitismo: é a associação entre seres vivos onde existe unilateralmente de 
benefícios, sendo um dos associados (o de maior porte ou hospedeiro) 
prejudicado pela associação. 
 Parasitemia: representa o número de parasitos que estão presente na 
corrente sanguínea de um paciente. 
 
 11.1 DIFERENTES TIPOS DE HOSPEDEIROS 
 
 Hospedeiro definitivo: aquele que possui a forma adulta do parasito, ou seja, 
a forma sexuada. 
 Hospedeiro intermediário: aquele que permite o desenvolvimento de formas 
larvares, ou formas assexuadas do parasita. 
 Reservatório natural: ser vivo (ser humano, outro animal ou vegetal) ou 
substrato (como o solo) em que um parasita pode viver e se reproduzir, e a 
36 
partir de onde pode ser veiculado para um hospedeiro. Não sofre com o 
parasitismo. 
 Vetor: todo inseto que carrega ou transporta o agente etiológico. Ele pode ser 
mecânico, no qual não ocorre a multiplicação do parasita; ou biológico, onde 
ocorre a multiplicação ou a realização de parte do ciclo evolutivo do parasita. 
 
12. PROTOZOÁRIOS 
 
São microrganismosincluídos no reino protista, seres unicelulares, 
eucariontes, heterótrofos e aeróbios ou anaeróbios. É uma classe em que o 
ambiente de sobrevivência é abrangente e sua relação com outros seres vivos vai 
desde o comensalismo até o parasitismo. 
Os protozoários são divididos em quatro grupos, de acordo com sua estrutura 
de locomoção: 
 Mastigóforos ou flagelados: possuem flagelos; 
 Ciliados: há presença de cílios; 
 Sacordínios ou rizópodes: formam pseudópodes; 
 Esporozoários: são seres exclusivamente parasitas e não possuem estruturas 
de locomoção. 
 
12.1 GIARDIA LAMBLIA (GIARDIA), GIARDÍASE OU GIARDOSE 
 
a) Descrição Do Agente Causador 
Agente causador: Giardia duodenalis, conhecida também como Giardia 
intestinalis e Giardia lamblia. 
 
 
 
 
 
 
Trofozoíto: forma móvel e ativa do parasita, medindo de 12 a 15 micrômetros 
de comprimento por 6 a 8 micrômetros de largura. Apresenta formato de pera, com a 
37 
parte posterior mais afilada, formado por um grande disco adesivo na parte ventral e 
dois núcleos na superfície dorsal. Possui ainda dois corpos parabasais onde 
originam os quatro pares de flagelos. 
 
Cisto:forma infectante e resistente do protozoário, 
medindo de 8 a 12 micrômetros de comprimento por 7 a 10 
micrômetro de largura. Apresenta formato oval e possui, em 
seu interior, dois ou quatro núcleos e um número variado de 
flagelos. 
 
b) Local habitual de parasitismo 
Giárdia duodenalis habita o intestino delgado, com preferência pelo duodeno, 
de diversas espécies de mamíferos. 
 
c) Ciclo de Vida 
A infecção no hospedeiro é iniciada quando o cisto é transmitido pela via 
fecal-oral, seja diretamente pelo contato com as fezes do indivíduo ou animais 
infectados, ou indiretamente por alimentos ou água contaminados com os cistos do 
parasita. A exposição dos cistos ao ambiente ácido do estômago estimula seu 
rompimento e, a partir de cada cisto, ocorre a liberação de dois trofozoítos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
38 
Esses trofozoítos irão se aderir à mucosa superficial do intestino delgado e 
por um processo de fissão binária cada trofozoíto se dividirá em dois trofozoítos. 
Quando estiverem em direção ao cólon, alguns trofozoítos se transformarão em 
cistos e em poucos dias poderão ser observados nas fezes. 
Nas evacuações líquidas também é possível a observação dos trofozoítos, 
porém apenas os cistos podem sobreviver ao ambiente externo, podendo 
permanecer viáveis por meses em locais frescos e áreas úmidas. Os cistos podem 
também sobreviver em agua fria por até dois meses e são, ainda, resistentes à 
maioria dos desinfetantes, contudo, concentrações de cloro normalmente utilizadas 
para tratamento de água destinada ao consumo humano não são suficientes para 
inativar os cistos. 
 
d) Manifestações Clínicas 
O quadro clinico da giardíase varia de acordo com o número de cistos 
ingeridos, idade do hospedeiro e estado nutricional e imunológico deste. 
Em alguns casos, pode haver perturbação da absorção de gorduras e 
vitaminas, aparecimento de quadro diarreico, cólicas abdominais, desidratação e 
perda de peso, entretanto a grande maioria dos indivíduos apresenta infecção 
assintomática, ou seja, ausência de qualquer sinal clinico da doença. 
A diarréia, sinal mais observado em infecção por G.duodenalis, pode ocorrer 
de forma aguda com cura espontânea, ou crônica e persistente. Devido à má 
absorção de gorduras, pode haver esteatorreia, que é a ocorrência de fezes 
malcheirosas, volumosas, acinzentadas ou claras e com aparência oleosa. 
 
e) Diagnóstico 
O diagnóstico laboratorial é realizado principalmente pela identificação dos 
parasitas nas fezes do hospedeiro. 
 
f) Tratamento 
Entre os medicamentos estão: metronidazol, ornidazol, tinidazol e secnidazol. 
É uma classe de medicamentos antiga que tem se mostrado altamente efetiva 
contra infecções causadas por protozoários. 
 
12.2 TRICOMONÍASE 
39 
a) Descrição do agente causador 
São protozoários com flagelos (semelhantes a cauda), anaeróbios, 
eucarióticos. Possui corpo piriforme, com um único núcleo, com axóstilo que sai da 
parte aguda posterior do corpo. Tem de três a cinco flagelos localizados 
anteriormente e uma membrana ondulante com um flagelo que facilita a sua 
movimentação.Os trichomonas não formam cistos; não precisam desse estagio 
cístico no seu ciclo de vida. 
 
b) Tricomoníase humana 
O trichomonas vaginalis é o parabasilídio de importância médica que causa 
doença sexualmente transmissível, a Tricomoníase, na espécie humana. 
 
c) Manifestações Clínicas 
Acomete ambos os sexos, sendo mais evidente nas mulheres, é comumente 
assintomática no homem e sintomática nas mulheres, podendo se apresentar de 
forma aguda e crônica. As mulheres infectadas sofrem vaginites, disúria (dor ao 
urinar), leucorréia (corrimento branco vaginal), espumoso e hialino (como vidro 
transparente) no início, podendo tornar-se leitoso, purulento e fétido. Nas fases mais 
avançadas, a infecção causa prurido vaginal, dor intensa e localizada. 
 
d) Diagnóstico 
O diagnóstico pode ser parasitológico, procurando diretamente o parasita. 
 
e) Tratamento 
Para o tratamento deve-se considerar o casal ou os parceiros sexuais. A 
terapia com metronidazol apresenta bons resultados, mas exige cautela por 
apresentar certo grau de toxicidade. 
 
f) Prevenção 
O contato sexual é a forma mais frequente de se contrair a infecção e, 
portanto, a promiscuidade é o problema principal no controle da doença.A utilização 
de preservativos do tipo “camisa de vênus “desde o início do contato sexual pode 
ajudar na prevenção. 
 
40 
12.3 LEISHMANIOSE 
 
a) Descrição do agente causador 
Agente causador Leishmania sp. São organismos dimórficos, ou seja, 
possuem duas formas morfológicas que se alternam durante seu complexo ciclo de 
vida, sendo promastigota (tubo digestório do inseto) e amastigota (forma ovóide, 
especializada na sobrevivência intracelular nos macrófagos do hospedeiro 
mamífero). 
Forma promastigota Forma amastigota 
 
 
 
 
 
 
 
Amastigota é a forma replicativa do parasita, que causa lise celular, 
escapando periodicamente da célula hospedeira e re-infectando outras células 
fagocíticas e ainda células não fagocíticas. As amastigotas são as causas da doença 
aguda (cutânea, muco cutânea ou visceral). 
 
b) Vetor 
Lutzomia (Novo Mundo) e Phebotomus (Velho mundo). Conhecido também 
como birigui, mosquito-palha e cangalhinha. 
São preferencialmente noturnos, vivendo em ambientes protegidos, incluindo 
as habitações noturnas. 
 
c) Manifestações Clínicas 
Leishmaniose cutânea 
Forma mais comum da doença e envolve somente a pele. Dependendo 
espécie de Leishmania, podem ser observados nódulos, pápulas e lesões 
hiperqueratinosas.As lesões são pápulas frequentes nas regiões mais expostas do 
corpo, como a face, os braços e as pernas. As lesões podem deixar cicatrizes 
retraídas e despigmentadas. Dor pode ser observada caso as úlceras tornem-se 
 
secundariamente infectadas. 
meses até anos. 
Leishmaniose Muco cutânea
A progressão clínica depende da resposta imunológica do hospedeiro e a 
carga viral do parasita.Ocorre uma migração da l
e do nariz. 
Leishmaniose Visceral
Dois tipos – leishmaniose visceral zoonótica (animal 
leishmaniose visceral antroponótica (humano 
incubação varia entre dois e seis meses. 
persistente, como febre, perda de peso, fadiga, fraqueza, perda de apetite e 
aumento do baço (esplenomegalia) e fígado (hepatomegalia), anemia, leucopenia 
(baixa quantidade de glóbulos brancos), trombocitopenia (bai
plaquetas) e linfadenopatia (inchaço dos vasos linfáticos).
 
d) Ciclo de vida 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
e) Diagnóstico 
O exame de lâminas histológicas coradas; teste sorológicose biópsia.
f) Tratamento 
secundariamente infectadas. A maioria cura-se espontaneamente, podendo levar de 
Muco cutânea 
A progressão clínica depende da resposta imunológica do hospedeiro e a 
carga viral do parasita.Ocorre uma migração da lesão em direção a mucosada boca 
Leishmaniose Visceral 
leishmaniose visceral zoonótica (animal – vetor 
leishmaniose visceral antroponótica (humano – vetor – humano)
varia entre dois e seis meses. Associada a sinais de infecção sistêmica 
persistente, como febre, perda de peso, fadiga, fraqueza, perda de apetite e 
aumento do baço (esplenomegalia) e fígado (hepatomegalia), anemia, leucopenia 
(baixa quantidade de glóbulos brancos), trombocitopenia (bai
plaquetas) e linfadenopatia (inchaço dos vasos linfáticos). 
O exame de lâminas histológicas coradas; teste sorológicos e biópsia.
41 
se espontaneamente, podendo levar de 
A progressão clínica depende da resposta imunológica do hospedeiro e a 
esão em direção a mucosada boca 
vetor – humano) e a 
humano). Período de 
Associada a sinais de infecção sistêmica 
persistente, como febre, perda de peso, fadiga, fraqueza, perda de apetite e 
aumento do baço (esplenomegalia) e fígado (hepatomegalia), anemia, leucopenia 
(baixa quantidade de glóbulos brancos), trombocitopenia (baixa quantidade de 
O exame de lâminas histológicas coradas; teste sorológicos e biópsia. 
42 
Atualmente não existe nenhuma medicação perfeitamente segura e eficaz 
para o tratamento da leishmaniose, sendo antimônio pentavalente a forma mais 
comum de tratamento. Essa droga constitui a primeira linha de tratamento para a 
maioria dos pacientes, principalmente nos casos de leishmaniose cutânea, devido 
ao risco de progressão para a forma mucocutânea. 
Alguns efeitos colaterais são reconhecidos para o uso dessa droga, dentre 
eles mialgia, dores abdominais, rigidez articular e até mesmo anorexia. Efeitos mais 
danosos incluem hepatotoxicidade, pancreatite, nefrotoxicidade, anemia hemolítica e 
choque anafilático. 
 
g) Profilaxia 
Eliminação dos reservatórios (ratos e camundongos), bem como os 
cães.Eliminação do inseto-vetor;Prevenção da picada do mosquito, utilizando 
medidas de proteção pessoal, principalmente à noite, como roupas com mangas e 
pernas compridas, repelentes de insetos, redes mosquiteiras. 
 
12.4 AMEBÍASE 
 
a) Descrição do agente causador 
A amebíase é uma infecção causada por protozoários do organismo 
Entamoeba histolytica, que pode causar disenteria amebiana e uma vasta gama de 
outras doenças invasivas, incluindo abcessos hepático amebiano, infecções 
respiratórias (pleuropulmonar), cardíaca, cerebral e geniturinária em seres humanos. 
As amebas possuem duas formas distintas: trofozoítos e cistos. 
 
b) Transmissão 
Pode ocorrer de duas formas: direta ou indireta. 
Direta: Pessoa a pessoa, por meio de mãos não higienizadas, uma vez que 
os cistos podem permanecer viáveis por 45 minutos nas unhas, e nas relações 
sexuais, pelo contato oral-anal sem o uso de preservativo. 
Indireta: por meio da manipulação de alimentos ou objetos pelas mãos 
contaminadas de um eliminador de cistos.Pela contaminação de alimentos quando 
do uso de fezes humanas no processo de adubação para o plantio. Por meio de 
transporte mecânico de insetos. Na água, pois, os cistos podem manter-se viáveis 
43 
por até 10 dias em temperatura ambiente. O parasito resiste por até 7 semanas sob 
refrigeração a 4°C. 
 
c) Ciclo de Vida 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A contaminação pela Entamoeba histolytica ocorre através da ingestão de 
água e alimentos contaminados com cistos tetranucleados.No interior do intestino 
grosso ocorre a eclosão dos cistos com liberação dos trofozoítos (forma responsável 
pela infecção). 
Os trofozoítos se desenvolvem no intestino grosso, invadindo a mucosa 
intestinal e se nutrindo de células mucosas e hemácias. Podem, portanto, causar 
diarréia intensa com fezes sanguinolentas, podendo também cair na corrente 
sanguínea e atingir outros órgãos, situação mais rara, porém mais perigosa.No 
intestino grosso, os trofozoítos se encistam, formando cistos com envoltório proteico 
altamente resistente, que serão eliminados nas fezes para um reinicio do ciclo. 
 
d) Manifestações Clínicas 
O quadro clínico varia de uma diarréia aguda e fulminante, de caráter 
sanguinolento ou mucoide, acompanhada de febre e calafrios, até uma forma 
branda, caracterizada por desconforto abdominal leve ou moderado, com sangue ou 
muco nas dejeções. Pode ou não ocorrer períodos de remissão. 
44 
Em casos graves, as formas trofozoíticas se disseminam através da corrente 
sanguínea, provocando abcesso no fígado (com maior frequência), nos pulmões ou 
no cérebro. Quando não diagnosticadas a tempo, podem levar o paciente ao óbito. 
e) Diagnóstico 
Presença de trofozoítos ou cistos do parasito encontrados nas fezes; em 
aspirados ou raspados, obtidos através de endoscopia ou proctoscopia; ou em 
aspirados de abscesso ou cortes de tecido. Os anticorpos séricos podem ser 
dosados e são de grande auxílio no diagnóstico de abscesso hepático amebiano. A 
ultrassonografia e tomografia axial computadorizada são úteis no diagnóstico de 
abscessos amebianos. 
 
f) Tratamento 
Vários fármacos amebicidas, que se ingerem por via oral (como o iodoquinol, 
a paromomicina e a diloxanida), eliminam os parasitos do intestino. Para os casos 
graves e as infecções localizadas fora do intestino administra-se metronidazol ou 
desidroemetina. Voltam a examinar-se amostras de fezes ao cabo de 1, 3 e 6 meses 
após o tratamento para assegurar que o doente está curado. 
 
g) Profilaxia 
Educação sanitária, água tratada ou fervida, proteção dos alimentos, combate 
aos artrópodes (moscas e baratas) e ampliação dos serviços de água e esgoto 
domiciliar. 
 
12.5 TOXOPLASMOSE 
 
Agente Causador: Toxoplasma gondii 
É uma zoonose que infecta gato e outros vertebrados. 
Forma mais grave é encontrada em crianças recém-nascidas. 
Infecção oportunista em pacientes com imunodeficiência. 
 
h) Transmissão 
 Através de contato com fezes de gato contaminadas. 
 Ingestão de cistos no solo infectado. 
 Ingestão de carne crua ou mal passada de porco e carneiro. 
 
 Por Contaminação da gestante para o feto
 
i) Ciclo de vida 
O ciclo inicia-se pela ingestão de cistos presentes em carne (por exemplo, de 
porco, rato, pássaro ou coelho), pelos felídeos ou gatos. A parede do cisto é 
dissolvida por enzimas do estômago e intestino delgado, que quebram as proteínas 
do cisto, o parasito é liberado do cisto, penetra nos enterócitos (células da mucosa 
intestinal) do animal e replica
de Toxoplasma (taquizoítos) através da reprodução assexuada. 
Após cinco dias dessa infecção, inicia
em que os merozoítos formados na reprodução assexuada dão origem aos gametas. 
Os gametas masculinos (microgameta) e feminino (macrogameta), descendentes do 
mesmo parasita ou de dois diferentes, fundem
que após segregar a parede cística dá origem ao oocisto. Este é expulso com as 
fezes dos animais após nove dias (cada gato expulsa mais de 500 milhões de 
oocistos em cada defecação). Já no exterior, sofre divisão meiótica (esporulação) 
Por Contaminação da gestante para o feto. 
se pela ingestão de cistos presentes em carne (por exemplo, de 
porco, rato, pássaro ou coelho), pelos felídeos ou gatos. A parede do cisto é 
dissolvida por enzimas do estômago e intestino delgado, que quebram as proteínas 
o é liberado do cisto, penetra nos enterócitos (células da mucosa 
intestinal) do animal e replica-se assexuadamente dando origem a várias gerações 
de Toxoplasma (taquizoítos) através da reprodução assexuada. 
Após cinco dias dessa infecção, inicia-se o processo de reprodução sexuada, 
em que os merozoítos formados na reprodução assexuada dão origem aos gametas.Os gametas masculinos (microgameta) e feminino (macrogameta), descendentes do 
mesmo parasita ou de dois diferentes, fundem-se dando origem ao ovo ou 
que após segregar a parede cística dá origem ao oocisto. Este é expulso com as 
fezes dos animais após nove dias (cada gato expulsa mais de 500 milhões de 
oocistos em cada defecação). Já no exterior, sofre divisão meiótica (esporulação) 
45 
 
se pela ingestão de cistos presentes em carne (por exemplo, de 
porco, rato, pássaro ou coelho), pelos felídeos ou gatos. A parede do cisto é 
dissolvida por enzimas do estômago e intestino delgado, que quebram as proteínas 
o é liberado do cisto, penetra nos enterócitos (células da mucosa 
se assexuadamente dando origem a várias gerações 
 
cesso de reprodução sexuada, 
em que os merozoítos formados na reprodução assexuada dão origem aos gametas. 
Os gametas masculinos (microgameta) e feminino (macrogameta), descendentes do 
se dando origem ao ovo ou zigoto, 
que após segregar a parede cística dá origem ao oocisto. Este é expulso com as 
fezes dos animais após nove dias (cada gato expulsa mais de 500 milhões de 
oocistos em cada defecação). Já no exterior, sofre divisão meiótica (esporulação) 
46 
novamente após alguns dias, formando-se dois esporocistos cada um com quatro 
esporozoítos. 
Uma forma altamente resistente a desinfetante pode durar cinco anos em 
condições úmidas. Estes são ativados em taquizoítos se forem ingeridos por outro 
animal, chamado hospedeiro intermediário: por exemplo, um rato ou coelho que 
coma erva em que algum gato ou outro felídeo tenha defecado ou uma criança ou 
adulto que mexa com os dedos em material contaminado com fezes e depois leve-
os à boca. Os taquizoítos podem se infectar e replicar em todas as células dos 
mamíferos, exceto nas hemácias. 
Uma vez ligados a uma célula do hospedeiro, o parasito penetra na célula e 
forma um vacúolo parasitóforo, dentro do qual se divide. A replicação do parasito 
continua até que seu número no interior da célula atinja uma massa crítica que 
provoca a ruptura da célula, liberando parasitos que irão infectar outras células 
adjacentes. 
 
j) Manifestações Clínicas 
Geralmente é assintomática (80-90%), febre (não elevada), estado geral do 
paciente se mantém conservado, podendo ter a sensação de fadiga e desânimo. 
Duração de uma a duas semanas e no máximo dois meses.Aparecimento de 
linfoadenopatias com maior frequência nas cadeias cervicais e occipitais (alguns 
gânglios podem permanecer por 6 a 12 meses). 
Doença ocular: Dificuldade para enxergar, inflamação a até cegueira. 
Pacientes Imunodeprimidos (HIV- CA): lesões no sistema nervoso, pulmões, 
coração e retina. 
Primeiro trimestre: Aborto 
Segundo trimestre: Aborto ou nascimento prematuro, normal ou já com 
anomalias graves. 
Terceiro Trimestre: Normal ou com evidências em dias, semanas ou meses 
após o parto anomalias graves. 
Coriorretinite (inflamação da retina) 90%, calcificações cerebrais 69%, 
retardamento psicomotor 60%, micro ou macrocefalia 50%. 
 
 
k) Diagnóstico 
 
De um modo geral, o diagnóstico clínico da toxoplasmose é difícil de ser 
realizado, principalmente devido à falta de sinais clínicos em pacientes 
assintomáticos. No caso da toxoplasmose congênita, o acompanhamento 
via ultrassom pode revelar os sinais de prematuridade e alterações
 
l) Tratamento 
Apesar de ser uma 
seres humanos ainda não são suficientes para o esclarecimento de uma conduta 
terapêutica especifica e completamente eficaz
drogas disponíveis e em geral as doses necessárias para combater o 
gondii são muito tóxicas aos humanos. Na fase aguda da doença a conduta é o uso 
de pirimetamina com sulfadiazina ou sulfadoxina.
 
12.6 HELMINTOS 
 
Também conhecidos popularmente como vermes, a maioria existente na 
natureza não são parasitas, vivem sem depender diretamente de outros seres vivos, 
são livres e vivem no solo ou na água.
 
12.6.1 Teníase e Cisticercose
 
a) Descrição do agente causador
A teníase humana é caracterizada pela presença do verme adulto no intestino
delgado.O homem neste caso, participa do ciclo biológico como hospedeiro 
definitivo. 
A Taenia sp. São vermes achatados, em forma de fita que medem 1,5 a 12m.
 
 
 
 
 
 
 
 
De um modo geral, o diagnóstico clínico da toxoplasmose é difícil de ser 
realizado, principalmente devido à falta de sinais clínicos em pacientes 
assintomáticos. No caso da toxoplasmose congênita, o acompanhamento 
evelar os sinais de prematuridade e alterações
Apesar de ser uma praticamente uma doença secular, os estudos clínicos em 
seres humanos ainda não são suficientes para o esclarecimento de uma conduta 
terapêutica especifica e completamente eficaz para a toxoplasmose. Existem poucas 
drogas disponíveis e em geral as doses necessárias para combater o 
muito tóxicas aos humanos. Na fase aguda da doença a conduta é o uso 
de pirimetamina com sulfadiazina ou sulfadoxina. 
Também conhecidos popularmente como vermes, a maioria existente na 
natureza não são parasitas, vivem sem depender diretamente de outros seres vivos, 
são livres e vivem no solo ou na água. 
e Cisticercose 
Descrição do agente causador 
humana é caracterizada pela presença do verme adulto no intestino
delgado.O homem neste caso, participa do ciclo biológico como hospedeiro 
A Taenia sp. São vermes achatados, em forma de fita que medem 1,5 a 12m.
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De um modo geral, o diagnóstico clínico da toxoplasmose é difícil de ser 
realizado, principalmente devido à falta de sinais clínicos em pacientes 
assintomáticos. No caso da toxoplasmose congênita, o acompanhamento pré-natal 
evelar os sinais de prematuridade e alterações. 
praticamente uma doença secular, os estudos clínicos em 
seres humanos ainda não são suficientes para o esclarecimento de uma conduta 
para a toxoplasmose. Existem poucas 
drogas disponíveis e em geral as doses necessárias para combater o Toxoplasma 
muito tóxicas aos humanos. Na fase aguda da doença a conduta é o uso 
Também conhecidos popularmente como vermes, a maioria existente na 
natureza não são parasitas, vivem sem depender diretamente de outros seres vivos, 
humana é caracterizada pela presença do verme adulto no intestino 
delgado.O homem neste caso, participa do ciclo biológico como hospedeiro 
A Taenia sp. São vermes achatados, em forma de fita que medem 1,5 a 12m. 
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b) Ciclo de vida 
O homem ingere carne crua ou mal cozida de boi ou porco com cisticercos. 
Os cisticercos passam pelo estômago e chegam ao intestino, fixando-se na mucosa. 
Geralmente apenas um cisticerco consegue se fixar na mucosa intestinal e se 
desenvolver até chegar a fase adulta do parasita (tênia), o que leva mais ou menos 
3 meses. 
 
c) Manifestações Clínicas 
Geralmente assintomática. O indivíduo pode desenvolver alergias e 
inflamações devido a fixação na mucosa intestinal e a eliminação de excretas pela 
Taenia sp. Carência nutricional, tontura, fraqueza, perda de peso, aumento do 
apetite, náuseas, dor abdominal. 
 
CISTICERCOSE 
Representada pela presença de larvas de Taenia sp. em tecido. Acontece 
normalmente em porco (T.solium) ou gado (T.saginata). No homem pode ocorrer de 
forma acidental e neste caso ele irá se apresentar como hospedeiro intermediário. 
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a) Ciclo de vida 
Ingestão de ovos de Taenia sp.Em água, verduras mal lavadas. Após a 
ingestão, a camada mais externa do ovo, sofre ação do suco gástrico, vai para o 
intestino, penetra as microvilosidades atingindo veias e indo para tecidos mais 
oxigenados: coração, cérebro, olhos, etc. 
b) Manifestações Clínicas 
 
A doença irá apresentar sintomas de acordo com o tecido acometido. 
Em média o período de incubação é de 4 a 8 anos. 
Cerca de 60 a 98% dos casos, o parasita irá se instalar no Sistema Nervoso 
Central SNC, o quechamamos de neurocisticercose. 
 
50 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
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infecção hospitalar. Brasília: ANVISA; 2000. 
 
BARATA RB, organizador. Condições de vida e situação de saúde. Rio de 
Janeiro: ABRASCO; 1997. 
 
BENENSON AS, editor. Controle das doenças transmissíveis no homem. 13 ed. 
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BURTON, G. R. W.; ENGELKIRK, P. G. Microbiologia para as ciências da saúde, 
Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2005. 
 
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http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Guia_Vig_Epid_novo2.pdf. 
 
PELCZAR JR., J.M.; CHAN, E.C.S. & KRIEG, N.R. Microbiologia: conceitos e 
aplicações. Vol.1, 2ª ed. São Paulo, Makron Books. 1996. 524p. (SBI) 
 
TRABULSI, L. R.; ALTERTHUM, F. Microbiologia, 5ª edição, Editora Atheneu, São 
Paulo, 2008.