Fisioterapia Respiratoria - Estruturas do ambulatório

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Estruturas do ambulatório e da enfermaria
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Negatoscópio
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Estetoscópio
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Nebulizador
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Oxigênio
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Oximetro
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Instrumentos utilizados para exercícios respiratórios
Além da estrutura normalmente utilizada no ambulatório para o atendimento de pacientes com problemas respiratórios como:
Maca, tatame, alteres, bastões, bicicleta, entre outros, existem equipamentos que podem ser utilizados como incentivadores respiratórios, treino da musculatura respiratória, expansão pulmonar e para auxílio na desobstrução brônquica.
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Objetivo
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Incentivadores/exercitadores
Esses equipamentos são utilizados para estimular a respiração do paciente, são utilizados com pacientes lúcidos, respirando espontaneamente, pois necessitam da participação e entendimento do indivíduo. 
Podem ser de dois tipos:
Incentivador de fluxo ou incentivador de volume.
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Objetivos
1) Evitar ou tratar atelectasia;
2) Recrutamento alveolar
3) Aumentar CV.
4) Melhor força da musculatura respiratória.
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Cuidados
1) Paciente deve estar consciente;
2) Alcalose respiratória;
3) Musculatura acessória*
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Técnica de utilização
1) Paciente deve estar posicionado de forma confortável, deitado em decúbito dorsal com cabeceira elevada ou sentado (preferencialmente).
2) Orientar o paciente sobre o uso do aparelho.
2) Deve-se determinar o objetivo. No caso de incentivador a volume deve-se determinar o volume a ser alcançado, se for incentivador a fluxo o objetivo é elevar as esferas. Sustentá-las o maior tempo possível.
3) Estipular um tempo mínimo de utilização para treinamento, que normalmente é em torno de 10 minutos.
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Treinamento da musculatura
São equipamentos desenvolvidos para exercitar a musculatura respiratória nos casos onde se identifica fraqueza dessa musculatura.
Possuem um sistema de resistência graduado em cm H2O que oferecem resistência aos músculos inspiratórios ou expiratórios.
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Objetivos
1) Melhorar força muscular
2) Aumentar CV
3) Evitar atelectasia
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Cuidados
1) Fadiga muscular;
2) Alcalose respiratória;
3) Musculatura acessória*
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Técnica 
1) Paciente deve estar preferencialmente sentado.
2) Orientar sobre forma de utilização;
3) Determinar a resistência (manovacuômetro); que fica entre 30 e 60% da PiMáx.
4) Determinar um tempo de treinamento que está em torno de 30 minutos.
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Incentivadores/exercitadores
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Oscilação de alta frequência
São equipamentos utilizados para auxiliar na mobilização de secreção pulmonar.
Provocam uma oscilação de alta frequência nas vias aéreas, facilitando assim sua remoção.
Muito utilizado em pacientes com fibrose cística, bronquiectasia e DPOC.
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Objetivos
Mobilização de secreção brônquica;
Melhorar ventilação
Aumentar CV
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Técnica
Paciente deve estar preferencialmente sentado
Orientar modo de utilização
O tempo de utilização varia de acordo com a ausculta pulmonar
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Oscilação de alta frequência
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Aspirador de secreção
Em algumas situações o paciente não é capaz de eliminar a secreção através da tosse voluntária, nesses casos há a necessidade de retirar a secreção das vias aéreas utilizando um equipamento próprio para aspirar secreção.
Situações: (anotação)
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Objetivo
Aspirar secreção acumulada nas vias aéreas.
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Técnica 
O2 100% antes de iniciar o procedimento;
Introduzir uma sonda própria na via aérea (nariz, boca, através da cânula de Guedel, tubo orotraqueal ou traqueotomia) com o fluxo obstruido;
Liberar aspiração após introduzir a sonda e retirar lentamente a sonda.
Lavar a sonda.
Realizar o procedimento de acordo com a ausculta pulmonar.
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Cuidados
Trauma das vias aéreas
Dessaturação
Broncoespasmo
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Aspirador de secreção