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DISCIPLINA DE FARMACOLOGIA INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA FARMACOLOGIA O QUE É FARMACOLOGIA ? • Palavra de origem grega FARMAKON DROGA LOGOS ESTUDO Φαρµακολογίας FARMACOLOGIA É a ciência ou disciplina que estuda as interações entre as drogas e os sistemas biológicos. FARMACOLOGIA Estuda as propriedades e os efeitos das drogas FARMACOLOGIA Classicamente é definida como qualquer droga que interagem com os sistemas biológicos, produz alterações funcionais e não induz ao aparecimento de novas funções. A terapia gênica é uma exceção a definição clássica “ O desejo de ingerir medicamentos e a principal característica que distingue o homem dos animais William Osler ( médico canadense ) porquê ?porquê ?porquê ?porquê ? • 1. MELHORAR SUA QUALIDADE DE VIDA • 2. ALIVIAR OU SE POSSÍVEL ABOLIR A DOR • 3. PROLONGAR A VIDA PONTO FUNDAMENTALPONTO FUNDAMENTALPONTO FUNDAMENTALPONTO FUNDAMENTAL VEM DO SEU DESEJO EM:VEM DO SEU DESEJO EM:VEM DO SEU DESEJO EM:VEM DO SEU DESEJO EM: 1. Nem sempre logram o resultado desejado 2. Muitas vezes só alcançam o alívio ou consolo do paciente 3. Do ponto de vista histórico existem relatos muito antigos sobre o uso de drogas no tratamento de enfermidades NO ENTANTO, AS MEDIDAS TERAPÊUTICAS ADOTADAS: OS EGIPCIOS • Praticavam terapias standardizadas • Desenvolveram algu- mas especialidades médicas • Desenvolveram progra- mas de saúde pública e saneamento A CURA E A PROTEÇÃO DIVINA ANDAVAM DE MÃOS DADAS ACREDITAVAM QUE O DESTINO DOS HOMENS REPRESENTAVA UM MERO CAPRICHO DOS DEUSES OS GREGOS Hipócrates – Acreditava que as doenças tinham causas naturais e NÃO SOBRENATURAIS – Enfatizava a importância da ética na medicina – Por suas idéias ajudou a livrar a medicina do misticismo Tratado de PentSao (2700 aC) tratado chinês sobre ervas Código de Hamurabi (2200 aC) menciona punições para a prática inadequada exercida por “médicos”. 1.500 anos a.C Somente no séc. XVII François Magendie estabelece as bases experimentais para o estudo da moderna fisiologia e farmacologia. Francois Magendie • Até por volta de 1920 predominou o uso de produtos naturais principalmente originados de plantas FARMACOLOGIA • COMO CIÊNCIA EXPERIMENTAL BASEIA-SE NO ESTUDO DA RELAÇÃO DROGA / ORGANISMO DROGA ORGANISMO EFEITO BENÉFICO EFEITO PREJUDICIAL NUTRIENTES FÁRMACOS TÓXICOS 1. CONCEITO GERAL 2. Conceito pela OMS EFETIVIDADE SEGURANÇA SELETIVIDADE REVERSIBILIDADE FÁCIL ADMINISTRAÇÃO MÍNIMAS INTERAÇÕES ISENTA DE REAÇÕES ADVERSAS PROPRIEDADES DA DROGA IDEAL ORIGEM DAS DROGAS OUTRAS SÃO XENOBIÓTICAS • De origem animal • De origem vegetal • Produto de síntese Algumas são produzidas no próprio organismo DROGA REMÉDIO MEDICAMENTO FÁRMACO No dia a dia podemos nos referir as drogas como MEDICAMENTO: PREPARAÇÕES C/ DROGAS DE AÇÃO FARMACOLÓGICA QUE SÃO UTILIZADAS DE ACORDO COM SUAS INDICAÇÕES E PROPRIEDADES PODE SER: - MAGISTRAL - OFICINAL SUBSTÂNCIA OU FORMULAÇÃO IDENTIFICADA COMO PADRÃO EM UMA FARMACOPÉIA FARMACOPÉIA: LIVRO QUE OFICIALIZA AS DROGAS DE USO CORRENTE E CONSAGRADAS COMO EFICAZES E ÚTEIS MEDICAMENTOS QUE SÃO PREPARADOS NAS PRÓPRIAS FARMÁCIAS DE ACORDO COM NORMAS E DOSES ESTABELECIDAS NAS FARMACOPÉIAS E COM UMA DESIGNAÇÀO UNIFORME MEDICAMENTO OFICIAL MEDICAMENTO OFICINAL O medicamento magistal requer uma elaboração artesanal, personalizada e precisa que confere a preparação qualidade, segurança e eficácia MEDICAMENTO MAGISTRAL: é aquele preparado por manipulação em uma farmácia a partir de uma fórmula prescrita por um médico. ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA SÃO MEDICAMENTOS DE FÓRMULA CONHECIDA, AÇÃO COMPROVADA, COM UMA FORMA ESTÁVEL E QUE SÃO COMERCIALIZADOS PREPARADOS E EMBALADOS ( ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA ) E QUE RECEBEM UM NOME DE MARCA OU FANTASIA. SÃO PRODUZIDOS PELOS LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS ANTAK ® princípio ativo ranitidina 500mg venda sob prescição médica Laboratório MARCA ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA SÃO MEDICAMENTOS DE FÓRMULA CONHECIDA, AÇÃO COMPROVADA, COM UMA FORMA ESTÁVEL E QUE SÃO COMERCIALIZADOS PREPARADOS E EMBALADOS ( ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA ) E QUE RECEBEM UM NOME DE MARCA OU FANTASIA. SÃO PRODUZIDOS PELOS LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS ZILIUM RANITIDINA, 500 mg venda sob prescrição médica Laboratório ANTAK ® princípio ativo ranitidina 500mg venda sob prescição médica Laboratório MARCA SIMILARES ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA SÃO MEDICAMENTOS DE FÓRMULA CONHECIDA, AÇÃO COMPROVADA, COM UMA FORMA ESTÁVEL E QUE SÃO COMERCIALIZADOS PREPARADOS E EMBALADOS ( ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA ) E QUE RECEBEM UM NOME DE MARCA OU FANTASIA. SÃO PRODUZIDOS PELOS LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS RANITIDINA medicamento Genérico Lei 9787/99 500mg venda sob Prescrição médica Laboratório ZILIUM RANITIDINA, 500 mg venda sob prescrição médica Laboratório ANTAK ® princípio ativo ranitidina 500mg venda sob prescição médica Laboratório MARCA SIMILAR GENÉRICO G ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA SÃO MEDICAMENTOS DE FÓRMULA CONHECIDA, AÇÃO COMPROVADA, COM UMA FORMA ESTÁVEL E QUE SÃO COMERCIALIZADOS PREPARADOS E EMBALADOS ( ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA ) E QUE RECEBEM UM NOME DE MARCA OU FANTASIA. SÃO PRODUZIDOS PELOS LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS 3. NOME DE MARCA OU FANTASIA ( ® ) TYLENOL 1. NOME QUÍMICO: N - ( 4-HIDROXIFENIL ) ACETAMIDA 2. NOME GENÉRICO: ACETAMINOFEN FARMACOGNOSIA: ESTUDA AS PROPRIEDADES FISI- COQUIMICAS DAS DROGAS FARMACOCINÉTICA: ESTUDA OS PRINCÍPIOS QUE RE- GEM A CINÉTICA DAS DROGAS NO ORGANISMO FARMACODINÂMICA: ESTUDA O MECANISMO DE AÇÃO DAS DROGAS FARMACOTERAPIA: SE OCUPA DO ESTUDO SOBRE APLICAÇÀO DAS DROGAS NA PROFILAXIA, TRATAMEN- TO E DIAGNÓSTICO O ESTUDO DOS FÁRMACOS PRINCÍPIO BÁSICO DA FARMACOLOGIA Segundo Paul Erlich: “A AÇÃO DE UMA DROGA DEVERÁ SER ENTENDIDA EM TERMOS DE INTERAÇÕES QUÍMICAS CONVENCIONAIS ENTRE AS DROGAS E OS TECIDO “ OBJETIVO COMO JÁ VIMOS O OBJETIVO DO USO DE UM FÁRMACO É UTILIZÁ-LO NO TRATAMENTO, PROFILAXIA E DIAGNÓSTICO OS MANDAMENTOS PARA O USO ADEQUADO E ADMINISTRAÇÀO DE DROGAS • DIAGNÓSTICO CORRETO • DROGA CORRETA • DOSE CERTA • VIA DE ADMINISTRAÇÀO ADEQUADA • HORÁRIO MAIS APROPRIADO GUIA BÁSICO para a administração de drogas • Ler cuidadosamente a receita • Verificar a identidade do paciente • Ler cuidosamente a bula ou outras informações contidas na embalagem dos medicamento • Checar se os cálculos das doses estão corretos • Avaliar a validade do produto • Verificar se o medicamento embalado está correto (se não foi trocado) O que devemos saber antes de prescrever um medicamento? 1. O que vamos administrar? 2. Qual a formulação do medicamento 3. O quanto será administrado? 4. Com que frequência será administrado? 5. Qual a duração do tratamento? 6. Acrescentar drogas se necessário PARA ASSEGURARMOS UMA VANTAGEM PARA ASSEGURARMOS UMA VANTAGEM TERAPÊUTICATERAPÊUTICA DEVEMOS… AVALIAR PREVIAMENTE EFICÁCIA / TOXICIDADE VARIABILIDADE DA RESPOSTA INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS Pontos Principais para assegurar a melhor vantagem terapêutica possível 1. Ser objetivamente claro sobre o que está tentando fazer 2. Escolher sempre o melhor medicamento e que tenha amplo conhecimento de suas propriedades (droga P) 3. Escolher a melhor via de administração 4. Determinara posologia (ajustar a dose) 5. Droga mais eficaz (mudar se ne cessário) – Combinar ou adicionar se necessário 6. Atentar para reações adversas usuais e raras 7. Estar conciente dos resultados a longo prazo 99% dos medicamentos empregados diariamente são estranhos ao organismo e portanto capazes de causar inúmeros efeitos indesejados e algumas vezes podendo por o paciente em risco de vida ou até mesmo levá-lo a morte. Só prescrever um medicamento se necessário Quais as consequências do uso pouco racional dos medicamentos? 1. Escolha inadequada do medicamento 2. Elevado índice de prescriçào ( 2/3 dos pacientes não necessitam ser medicados) 3. Idosos representam 13 % da populaçào e 30% das prescrições 4. Pacientes hospitalizados podem receber 15 medicamentos em um dia 5. Antibióticos ( 60% das prescrições são desnecessárias) 6. 15% dos pacientes hospitalizados apresentam algum tipo de reação adversa 7. 5% das internações são para tratar reações adversas causadas por medicamentos Avaliar eficácia clínica ABORDAGEM TERAPÊUTICA Alívio da dor reduzir inflamação Restaurar função AlAlííviovio dada dordor reduzirreduzir inflamainflamaççãoão RestaurarRestaurar funfunççãoão DainesDaines via oralvia oral MudarMudar a a marcamarca?? AdicionarAdicionar analganalgéésicossicos?? SatisfaSatisfaççãoão do do pacientepaciente EscoreEscore dada dordor AvaliarAvaliar inflamainflamaççãoão AvaliarAvaliar funfunççãoão Mudar droga? Adicionar droga? Definição da ajuda terapêutica Seleção do fármaco dose, frequência e via Conhecer a doença Conhecer a droga Conhecer o paciente PARA TAL DEVEMOS... CONHECER A DOENÇA SIGNIFICA * AVALIAR A HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA * CONHECER A FISIOPATOLOGIA * ESTABELECER SE A TERAPÊUTICA PRETENDIDA SERÁ DE CURTA OU LONGA DURAÇÃO FINALMENTE ESTABELECER SE A TERAPÊUTICA INSTITUIDA VISA: 1. O CONTROLE DOS SINTOMAS 2. CONTROLE DA DOENÇA 3. OU A CURA DO PACIENTE ARTRITE REUMATÓIDE NÃO CURATIVAConduta curativa ? DOENÇA CRÔNICA, INFLA- MATÓRIA DE NATUREZA AUTOIMUNE AMBAS ALÍVIO DA DOR REDUZIR A INFLAMAÇÃO Restaurar função Controlar a doença História natural da doença Fisiopatologia Ajuda terapêutica curta ? Ou de Longa duração ? Controle dos sintomas Controle da doença Mecanismo de ação Estabelecer a relaçãodose/resposta ( como ajustar as doses) Avaliar as fontes de variabilidade farmacocinética farmacodinamica Avaliar efeitos obtidos benéficos adversos CONHECER A DROGA DAINES ANALGÉSICO - ANTIINFLATATÓRIO INIBE CICLOOXIGENASE E REDUZ A SÍNTESE DE PGLs TENTATIVA CASO-A-CASO ALÍVIO DA DOR E ANTIINFLAMATÓRIO DEPENDE DA DROGA ( em geral GI) QUANTO A FARMACOCINÉTICA E FARMACODINÂMICA EXEMPLO MECANISMO AÇÃO RELAÇÃO DOSE/RESPOSTA VARIABLIDADE EFEITOS ESPERADOS REAÇÕES ADVERSAS Adesão ao tratamento Fontes de variabilidade idade gênero peso Disfunção orgânica genética Respostas adversas produ- zidas pela medicação Conhecer o paciente AS 4 PRINCIPAIS FASES ENVOLVIDAS NA FARMACOTERAPIA FARMACO NA FORMA FARMACÊUTICA TRATO GI PRIMEIRA PASSAGEM METABOLISMO HEPÁTICO LÍQUIDOS EXTRACELULARES LIGAÇÃO ÀS PROTEÍNAS FÁRMACO LIVRE ELIMINAÇÃO PARENTERAL EFEITO FARMACOLÓGICO EFEITOS TERAPÊUTICO / TÓXICO ORAL FASE FARMACÊUTICA FASE FARMACOCINÉTICA FASE FARMACODINÂMICA FASE TERAPÊUTICA LOCAL DE AÇÃO NUNCA SE UTILIZE DE TRATAMENTOS MÁGICOS PARA OS QUAIS NÃO EXISTE NENHUMA COMPROVAÇÃO DE SUA EFICÁCIA OU SEGURANÇA
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