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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto€ Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOPRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 1 InjetáveisInjetáveis DDrrooggaa AApprreesseennttaaççõõeess AAddmmiinniissttrraaççããoo UUssoos s e e ccoommeennttáárriiooss Adrenalina (Epinefrina) Ampolas de 1mg/ml (1:10.000) Broncodilatador na asma grave: 1 ampola + AD 9ml € Fazer 1 a 3 ml cada 20 minutos a 4 horas, conforme necessidade. Anafilaxia com cianose: 1 ampola + AD 9ml € Fazer a 2 a 5 ml da solu•‚o via SC (se cianoseperifƒrica) ou IM (se cianose central), podendo repetir de 5 em 5 minutos. Parada cardiorrespirat„ria com ritmo n‚o responsivo ao choque: 1 ampola (1mg) + SF 0,9% 20 mL EV em flush (elevar o membro ap„s administra•‚o por 10 segundos) ou 2 … 2,5mg via tubo oro traqueal. Para infus‚o cont†nua, fazer 2- 10‡g/min (Solu•‚o 8‡g/ml: diluir 2 ampolas em SG 5% atƒ completar 250ml). Usos: Asma brˆnquica grave, PCR, FV/TV sem pulso n‚o responsivos ao choque, AESP, assistolia. Anafilaxia com cianose. Contraindica•‰es: arritmias card†acas, glaucoma de Šngulo fechado.OBS: N‚o administrar em locais com perfus‚o reduzida para evitar dano tecidual (ex: extremidades, dedos, p‹nis, orelhas, etc.). Aminofilina Ampolas de 10ml com 24mg/ml Adultos: 1 a 2 ampolas (240 … 480mg) + Œgua destilada EV lento (5 a 10 minutos), 1 a 2x/dia. Crian•as (> 6 meses): - Dose de ataque: 2,5 a 5mg/kg de peso, EV em 20 minutos. - Manuten•‚o: 1 a 1,5mg/k g de peso, EV durante 30min, de 12/12h. Broncodilatador e estimulante respirat„rio. Indica•‰es: asma brˆnquica e DPOC. Contraindica•‰es: gastrite, lcera pƒptica, uso de cimetidina, uso de anticoncepcionais, etc. Amiodarona Ampolas com 50mg/ml e 150mg/3ml PCR com FV/TC n‚o responsivo ao choque e vasopressor: Fazer 2 ampolas (300mg) + Œgua destilada EV, em bolus. Fazer adicional de 1 ampola (150mg) EV, se necessŽrio. Dose de manuten•‚o para arritmias ventriculares (com QRS largo) potencialmente fatais: - 150mg EV nos primeiros 10minutos; - 1mg/min nas primeiras 6 horas; - 0,5mg/min por 18 horas. Antiarr†tmico utilizado na parada cardiorrespirat„ria por fibrila•‚o ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso n‚o responsivas ao choque terap‹utico nem infus‚o de vasopressores. utilizada tambƒm para tratamento de taquiarritmias ventriculares estŽveis (que n‚o necessitam decardiovers‚o) e de QRS largo (de etiologia ventricular). Ampicilina Frasco-ampola de 500mg e 1g Reconstruir o p„ liofilizado com Žgua destilada usando 5ml para 500mg ou 7,5ml para 1g de ampicilina. Para uso IM, reconstruir o p„ com Žgua destilada, utilizando 2ml para 500mg ou 3ml para 1g; realizar a infus‚o com SF 0,9% ou SG 5%, em 15 a 30 minutos. Adultos: 500mg … 1g, de 6/6h. Crian•as: 50-400mg/kg/dia, 6/8h. Aminopenicilina til em infec•‰es respirat„rias (inclusive nas pneumonias), otites mƒdias, faringite bacteriana, infec•‚o urinŽria, meningite, febre tifoide e sepse neonatal. Atropina Ampolas de 0,25mg/ml e 1 ampola SC, IM (nas nŽdegas em adultos ou no vasto lateral em Utilizada como ant†doto dos efeitos causados pela intoxica•‚o por MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto€ Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOPRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 2 0,50mg/ml crian•as) ou EV (fazer em 1 minuto). Adultos: 0,4 a 4mg, a cada 1 a 2h. Crian•as: 0,01 a 0,05mg/kg inibidores da colinestarase (como os inseticidas organofosforados) e como antiarr†tmico (bradicardia sinusal). Buscopan‘ composto (hioscina + dipirona) Ampolas de 1ml e 5ml com 4mg de hioscina + 500mg de dipirona por ml 1 ampola + Œgua destilada 10ml EV lento. Crian•as (> 1 ano): 0,025ml x Peso (8/8h) Usos: Antiespasm„dico; tratamento das nŽuseas e vˆmitos induzid os por cinetose. Contraindica•‰es: glaucoma de Šngulo fechado, hemorragias agudas, †leo paral†tico, etc.Evitar fazer em crian•as com menos de 1 ano. Buscopan‘ simples (hioscina) Ampolas de 20mg/ml e 20mg/5ml 1 ampola + Œgua destilada 10ml EV lento. Crian•as (> 1 ano): 0,025ml x Peso (8/8h) Op•‚o como antiespasm„dico para pacientes alƒrgicos Dipirona. Ceftriaxona (Rocefin‘) Frasco-ampolas com 1g Adultos: 0,5-2g EV ou IM, de 12/12h ou de 24/24h. Crian•as: 50-100mg/kg, de 12/12h ou de 24/24h. Antibacteriano; cefalosporinas de 3’ gera•‚o. “til nas pneumonias, infec•‰es urinŽrias, infec•‰es intra- abdominais e ginecol„gicas. Pode ser utilizada em casos de meningite. Cimetidina Ampolas de2 ml com 150mg/ml 1 ampola + Œgua destilada 10ml EV, 12/12h a 8/8h. Antiulceroso. N‚o sofre interfer‹n cia significativa da alimenta•‚o. Usos: lceras gŽstricas e duodenais, DRGE, etc. Clorpromazina (Amplictil‘) Ampolas de 5ml com 5mg/ml NŽuseas e vˆmitos: 0,5- 1mg/kg/dose, EV ou IM, a cada 6- 8h. Antipsic„tico e antiemƒtico, til nos casos de esquizofrenia, mania com psicose, agita•‚o em pacientes com retardo mental, nŽuseas e vˆmitos severos, solu•os. Complexo B Ampolas de 2ml (geralmente, com 5 a 9mg de tiamina) 1 ampola IM ou 1 ampola + Œgua destilada 10ml EV lento (evitar fazer no soro). Usos: defici‹ncia de tiamina (beribƒri), Wernicke-Korsakoff, pelagra, intoxica•‚o alco„lica, etc. Dexametasona (Decadron‘) Ampolas de 1ml com 2mg/ml e 2,5ml com 4mg/ml 1 ampola IM ou 1 ampola + Œgua destilada 10ml EV (12/12h). Crian•as: 0,1ml x Peso (12/12h) Corticoide sist‹mico til em doen•as inflamat„rias crˆnicas, alƒrgicas, dermatol„gicas, autoimunes, anafilaxia, edema cerebral, choque sƒptico, etc. Sua administra•‚o EV pode causar sensa•‚o de prurido vaginal.Diazepam Ampolas de 10mg/2ml 1 ampola IM ou 1 ampola + Œgua destilada 10ml EV lento, atƒ 6/6h. Crian•as: 0,1 a 0,2mg/kg (dose mŽxima: 10mg/dose), a cada 15- 30min. Ant†doto: Flumazenil (Lanexat‘) 0,5mg/5ml: fazer 1 ampola + SF ou SG 100ml EV. Benzodiazep†nico til em casos de ansiedade generalizada, ansiedade aguda, sintomas de abstin‹ncia ao Žlcool, insˆnia, estado de mal epilƒptico, etc. Contraindica•‰es: glaucoma, insufici‹ncia respirat„ria, gesta•‚o. Diclofenaco de potŽssio/s„dio (Voltaren‘) Ampolas de 75mg/3ml 1 ampola IM (evitar fazer EV), 12/12h, por 2 a 3 dias, no mŽximo. Analgƒsico e anti-inflamat„rio n‚o- esteroide. “til nos quadros de dor p„s-operat„ria, dismenorreia primŽria, artrite reumatoide, osteoartrite, gota, etc. N‚o deve ser utilizado em crian•as com menos de 12 anos. Dipirona Ampolas de 1 ampola IM (evitar, devido dor) Analgƒsico a ant ipirƒtico ti l no MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto€ Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOPRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 3 1000mg/2ml ou 1 ampola + Œgua destilada 10ml EV (6/6h). Crian•as (> 3 meses): 0,03 x Peso corporal (6/6h). al†vio da dor e da febre. Contraindica•‰es: defici‹ncia de G6PD, porfiria, discrasias sangu†neas, gesta•‚o, lacta•‚o e alergias medica•‚o. Enoxaparina (Clexane‘) Ampolas de 40mg/0,4ml, 60mg/0,6ml e 80mg/0,8ml 1 ampola SC (cerca de 1mg/kg). Manter o paciente deitado durante a administra•‚o. Heparina de baixo peso molecular. “til na preven•‚o da trombose venosa profunda e pulmonar. Etilefrina (Efortil‘) Ampolas de10mg/ml Deve-se preferir a aplica•‚o pormeio de infus‚o gota a gota. Adultos e crian•as maiores de 6 anos: 0,4mg/min (0,2-0,6mg/min ); Crian•as 2 a 6 anos: 0,2mg/min (0,1-0,4mg/min); Crian•as menores de 2 anos: 0,1mg;min (0,05-0,2mg/min). SubstŠncia simpatomimƒtica dea•‚o direta utilizada em casos de hipotens‚o severa, potencializando o desempenho card†aco e elevando a press‚o sist„lica. Indicadanos casos de hipotens‚o normovol‹mica e s†ncope cardiovascular. Fenito†na (Hidantal‘) Ampolas de 5ml com 50mg/ml Para controle de estados agudos, fazer ” a 2 ampolas via IM ou EV (preferencialmente), no prazo de 1 hora. A administra•‚o deve ser feita lentamente. Pacientes < 30kg: 10 a 15mg/kg/dia, 8/8h. Pacientes > 30kg: 5 a 10mg/kg/dia, 8/8h. Antiepilƒptico utilizado em crises tˆnico-clˆnicas, crises parciais complexas, preven•‚o de convuls‰es ap„s trauma ou neurocirurgia, etc. Contraindica•‰es: bloqueio AV de 2 ou 3 graus, gesta•‚o. Fenobarbital (Gardenal‘) Ampolas de 1ml com 200mg/ml Adultos: 2 a 3 mg/kg/dia em dose nica ou fracionada. Crian•as: 3 a 4 mg/kg/dia em dose nica ou fracionada. O contedo das ampolas n‚o deve ser dilu†do em soro fisiol„gico ou outros l†quidos. Antiepilƒptico til nas crises generalizadas tˆnico-clˆnicas e crises parciais simples e complexas. Contraindica•‰es: dispneia, obstru•‚o da via aƒrea, porfiria, gesta•‚o. Fentanil Ampolas de 5 e 10ml com 50‡g/ml Dose de indu•‚o: 1 … 4mL (50 a 200‡g) EV em bolus (n‚o diluir). Dose de manuten•‚o: 0,03 - 7‡g/kg/h. Analgƒsico opioide utilizado para dor aguda e intensa, adjuvante na anestesia geral. RŽpido in†cio de a•‚o (1 … 2 minutos) e meia vida de 2 a 3h. Vantagens: seguro em pacientes instŽveis; n‚o provoca hipotens‚o. Desvantagens: seda•‚o e rigidez muscular quando em altasdoses. Contraindica•‰es: aumento da press‚o intracraniana, †leo paral†tico, IR graves, gesta•‚o, etc. Furosemida (Lasix‘) Ampolas de 20mg/2ml Adultos e adolescentes acima de 15 anos: a dose inicial para adultos e adolescente s de 15 anos em diante ƒ de 20 a 40mg (1 a 2 ampolas) de furosemida por via intravenosa (com ou sem AD) ou via intramuscular. A dose pode ser gradualmente aumentada, em intervalos de 2 horas, de 20mg (1 ampola) a cada vez, atƒ que seja obtida diurese satisfat„ria. Diurƒtico de al•a til em edemas devido a doen•as card†acas e doen•as hepŽticas (ascite); edemas devido a doen•as renais; insufici‹ncia card†aca aguda, especialmente no edema pulmonar; edemas cerebrais como medida de suporte; edemas devido a queimaduras; crises hipertensivas (em adi•‚o a outras medidas anti- hipertensivas); indu•‚o de diurese for•ada em envenenamentos. MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto€ Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOPRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 4 OBS: A furosemida induz a perda de Žgua livre, sem eliminar s„dio. Gentamicina (Garamicina‘) Ampolas de 20mg/ml, 40mg/ml e 80mg/ml Via IM ou EV, com SF 0,9% ou com SG 5%. Adultos: 3-6mg/kg/dia (8/8h). Crian•as: 5mg/kg, dose nica diŽria. Antibi„tico do grupo dos aminoglicos†deos utilizada para cobrir bacilos gram-negativos. “til no PA para dose de ataque em disenterias e infec•‰es do trato urinŽrio. Glicose 50% (Dextrose) Ampolas de 10ml com 50g de glicose 1 a 6 ampolas no soro (fazer EV), em caso de hipoglicemia. Suplementa•‚o cal„rica injetŽvel. Haloperidol (Haldol‘) Ampolas de 5mg/ml Adultos: dose de ataque com 0,5- 5mg; manuten•‚o de 5-10mg/dia 24/24h a 8/8h. Crian•as e idosos: a dose de manuten•‚o deve ser menor, com 0,5mg/dia. Antipsic„tico t†pico utilizado, no pronto-atendimento, para controle de surtos psic„ticos. “til tambƒm no tratamento da esquizofrenia, mania com psicose, agita•‚o em pacientes com dem‹ncia ou outros transtornos mentais orgŠnicos. Contraindica•‰es: doen•a de Parkinson, depress‚o grave do SNC, supress‚o de medula „ssea, doen•a card†aca ou hepŽtica severa. Heparina s„dica (Liquemine‘) Ampolas de 5ml com 5.000U/ml Preven•‚o do embolismo: 5000UI, SC, 2 horas antes da cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. CIVD: 50 a 100UI/kg de peso corporal, EV, a cada 4 horas (metade da dose para crian•as). Heparina n‚o-fracionada. Utilizada no tratamento e preven•‚o da TVP; tratamento do TEP, CIVD, da angina instŽvel e IAM. Hidralazina Ampolas de 1 ml com 20mg/ml Adicionar 9 ml de AD e fazer 2,5ml EV, podendo-se repetir 3 a 4 vezes, em intervalos de 20 a 30 minutos, atƒ redu•‚o satisfat„ria da PA. Anti-hipertensivo til para emerg‹ncias hipertensivas, sobretudo na hipertens‚o secundŽria prƒ-eclŠmpsia ou eclampsia. Hidrocortisona Frasco-ampola de 100mg e 500mg/ml 1 frasco-ampola IM ou + Œgua destilada 10ml EV. Adultos: 100 a 500mg; repetir, se necessŽrio, a cada 2 a 6 horas. Crian•as: 0,7 a 4mg/kg de peso, a cada 12 a 24 horas. Anti-inflamat„rio corticosteroide e imunossupressor til na asma brˆnquica, colite ulcerativa, inflama•‚o grave, insufici‹ncia suprarrenal, p‹nfigo, rea•‚o alƒrgica grave, etc. Insulina regular Ampolas de 3 e 10ml, com100UI/ml Administrar unidades SC, IM ou EV, conforme protocolo doservi•o. Glicemia (mg/dl) UI de Insulina Regular – 150 de 151 a 200 de 201 a 250 de 251 a 300 de 301 a 350 > 351 0 Unidade 04 Unidades 06 Unidades 08 Unidades 10 Unidades 12 Unidades Antidiabƒtico utilizado para casos de hiperglicemia, cetoacidose diabƒticae coma diabƒtico. Manitol Frascos de 100 e 250ml a 20%, com 250mg/ml Adultos: 0,25 a 1g/kg de peso (mŽximo de 2g/kg), administrados durante 30 a 60min. Crian•as: 1g/kg de peso, administrados durante 30 a 60min. Diurƒtico e antiglaucomatoso utilizado no tratamento de edema cerebral, hipertens‚o intracraniana, hipertens‚o intraocular e insufici‹ncia renal aguda. Meperidina Ampolas de EV, IM ou SC. A administra•‚o EV Analgƒsico opioide til para dor de MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto€ Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOPRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 5 (Dolantina‘, Dolosal‘) 50mg/2ml e 100mg/2ml (1 ampola + 8 ou 18ml de AD) ƒ prefer†vel e deve ser feita lentamente (2-3 minutos). Tambƒm pode ser feito dilu†do em um soro de 100ml, correndo EV lento. Adultos: 50-150mg (0,5-2mg/kg), a cada 3-4 horas, conforme necessŽrio (dose mŽxima diŽria: 500mg).Crian•as: 1-1,5mg/kg/do se, a cada 4h (dose mŽxima: 100mg). intensidade moderada a severa. Seu uso n‚o ƒ recomendado para dor aguda por mais de 48 horas. Provoca menos constipa•‚o que a morfina, porƒm mais nŽuseas, vˆmitos e seda•‚o que ela. N‚o ƒ indicada para o tratamento da dor crˆnica. Metoclopramida (Plasil‘) Ampolas de 5mg/ml 1 ampola IM ou com Œgua destilada 10ml EV lento, atƒ 8/8h. Antiemƒtico til para quadros de nŽusea e vˆmito de srcem central e perifƒrica. Estimulante da peristalse e adjuvante do esvaziamento gastrointestinal. Contraindica•‰es: hipersensibilidade f„rmula; s†ndrome de Parkinson, doen•as extrapiramidais e epilepsia; obstru•‚o ou perfura•‚o intestinal; hemorragia digestiva. Metronidazol Solu•‚o injetŽvel em bolsa plŽstica com 500mg em 100ml ou 1500mg em 300ml Adultos: ataque de 15mg/kg e, ap„s, 7,5mg/kg EV, de 6/6h. Lactentes e crian•as: 15- 50mg/kg/dia EV, de 8/8h. Antibacteriano til no PA para dose de ataque contra infec•‰es por anaer„bios, ameb†ase, giard†ase e tricomon†ase. Contraindica•‰es: gesta•‚o no 1 trimestre. Midazolam (Dormonid‘) Ampolas de 5ml com 1mg/ml e de 3 e 10ml com 5mg/ml Para procedimentos: aplicar 0,02- 0,04mg/kg, EV, repetido a cada 5 minutos, conforma a necessidade. Estado de mal epilƒptico: 0,2mg/kg em bolus, EV, atƒ 5mg; ou 5-10mg, IM. Benzodiazep†nico utilizado para seda•‚o em procedimentos cirrgicos e diagn„sticos, indu•‚o e manuten•‚o de anestesia, mal epilƒptico. Morfina (Dimorf‘) Ampolas de 1ml com 10mg/ml e 2ml com 1mg/ml 1 ampola + Œgua destilada 8ml: fazer 3 a 5ml da solu•‚o EV, de 5 em 5 minutos, atƒ analgesia plena. Ant†doto: Nal oxane (Narcan‘) 0,4mg,a cada 3 minutos (umaampola dilu†da em 10ml de SF, administrar 1ml/3min). Analgƒsico opioide utilizado na seda•‚o da dor de intensidade severa aguda ou crˆnica, no al†vio da dor no IAM e da dispneia no edema agudo de pulm‚o. Pode causar hipotens‚o severa. Contraindica•‰es: aumento dapress‚o intracraniana, depress‚o respirat„ria grave, crise asmŽtica, doen•as da via biliar. Nimodipino (Noodipina‘) Ampolas de 5ml com 200mg/ml EV em bomba de infus‚o cont†nua (iniciar com 0,5-1mg/h nas 2 primeiras horas; se boa tolerŠncia, prosseguir com infus‚o com 2mg/h). Anti-hipertensivo, antagonista dos canais de cŽlcio, utilizado em casos de AVCi e em rupturas de aneurismas cerebrais. Omeprazol Frasco-ampolas de 40mg/ml 1 a 2 frasco-ampola + Œgua destilada 10ml EV. Hemorragia digestiva alta: 80 mg, EV, e, ent‚o, 8 mg/h atƒ a endoscopia. Antiulceroso inibidor da bomba de pr„tons til no tratamento e preven•‚o da lcera gŽstrica e duodenal. Tem mais eficŽcia quando administrado em jejum. Ondansetrona (Nausedron‘) Ampolas de 2 a 4ml com 2mg/ml 1 ampola + Œgua destilada 10ml EV lento, 8/8h. Crian•as: 0,1mg/kg, 8/8h. Antiemƒtico ideal para crian•as (em substitui•‚o ao Plasil‘ no PA) e pacientes em tratamento de MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto€ Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOPRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 6 quimioterapia. Penicilina G Benzatina (Benzetacil‘) Ampolas de 600.000 UI ou 1.200.000 UI Menos de 20kg: 600.000 UI + Œgua destilada 4 a 6ml IM, na regi‚o gltea. Mais de 20kg: 1.200.000 UI + Œgua destilada 4 a 6ml IM, na regi‚o gltea. N‚o fazer EV ou SC. Antibacteriano betalactŠmico utilizado para tratar febre reumŽtica (preven•‚o), glomerulonefrite (preven•‚o), infec•‚o estreptoc„cica (grupo A), erisipela, s†filis (primŽria, secundŽria, latente e terciŽria … com exce•‚o da neuross†filis). Prometazina (Fenergan‘) Ampolas de 50mg/2ml 1 ampola IM (n‚o fazer EV). Crian•a: 0,5mg/kg IM. Anti-histam†nico de primeira gera•‚o indicado no tratamentosintomŽtico dos distrbios inclu†dos nos grupos das rea•‰es anafilŽticas e alƒrgicas. Gra•as sua atividade antiemƒtica, ƒ utilizado tambƒm na preven•‚o de vˆmitos p„s- operat„rios. Pode ser utilizado ainda na prƒ-anestesia e na potencializa•‚o de analgƒsicos, devido sua a•‚o sedativa. Propofol (Diprivan‘) Ampolas de 10 e 20mg/ml Adultos: 0,1-0,2 mg/kg/minuto. Hipn„tico e anestƒsico de curt a dura•‚o til na indu•‚o e manuten•‚o da anestesia geral. Ranitidina Ampolas d e2 ml com 25mg/ml 1 ampola + Œgua desti lada 10ml EV, 12/12h. Antiulceroso inibidor dos receptores H2 til no tratamento da lcera gŽstrica e duodenal, DRGE com ou sem esofagite, etc. Tenoxicam (Tilatil‘) Ampolas de 20 e 40mg 1 ampola IM ou 1 ampola + Œgua destilada 10ml EV. Analgƒsico e anti-inflamat„rio n‚o esteroidal til no al†vio sintomŽtico de transtornos osteomusculares e articulares, como artrite reumatoide e osteoartrite. Tramadol (Tramal‘) Ampolas de 2ml com 100mg/2ml Adultos jovens com mais de 16 anos: 1 ampola IM ou + Soro fisiol„gico 100ml EV lento, por gotejamento, de 4/6 horas (n‚o exceder a dose de 400mg/dia). Indicado para quadros de dor de intensidade moderada severa, de carŽter agudo, subagudo ou crˆnico. Contraindica•‰es: intoxica•‰es agudas por Žlcool, hipn„ticos, analgƒsicos em geral; pacientes em tratamento com iMAO, antidepressivos tric†clicos, neurolƒpticos e drogas ou situa•‰es que baixam o limiar convulsivo.Transamin (Hemoblock‘) Ampolas de 250mg/5ml Fazer 1 ampola + AD EV lento. A administra•‚o da solu•‚o injetŽvel deve ser feita isoladamente. N‚o misturar com outra medica•‚o na solu•‚o. A inje•‚o por via endovenosa (com Žgua destilada) deverŽ ser o mais lenta poss†vel. EstŽ indicado no controle e preven•‚o de hemorragias provocadas por hiperfibrin„lise e ligadas a vias aƒreas. Contraindica•‰es: portadores de CIVD. N‚o se recomenda sua utiliza•‚o no primeiro trimestre da gesta•‚o. Vitamina C Ampolas de1 ml com 100mg e de 5ml com 500mg 1 ampola IM (via que deve ser evitada devido dor) ou 1 ampola + Œgua destilada 10ml EV, 12/12h. Tratamento da car‹ncia de Žcido asc„rbico, conhecida como escorbuto (cansa•o, sangramentos mucosos e cutŠneos, gengivites, perda de dentes, anemia, retardo n o tempo de cicatriza•‚o das feridas, etc.). Contraindica•‰es: pacientes portadores de lit†ase urinŽria e MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto€ Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOPRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 7 oxŽlica rica. Vitamina C deve ser administrada com cautela em pacientes portadores de insufici‹ncia renal. Vitamina K (Kanakion‘) Ampolas de 10mg/ml Adultos: 1 ampola IM (n‚o fazer EV). Recƒm-nascidos (profilaxia para doen•a hemorrŽgica): 0,1ml IM, ao nascer. Doen•a hemorrŽgica do recƒm-nascido: 0,3ml IM, 8/8h. “til para prevenir e tratar diversas formas de hemorragia ou perigo de hemorragia por defici‹ncia sƒrica de trombina grave, hemorragia fisiol„gica do recƒm- nascido (profilaxia e terap‹utica) oudevida a superdosagem de anticoagulantes cumar†nicos ou a efeitos da sua administra•‚o simultŠnea com a fenilbutazona, salicilatos, etc. Em geral, o efeito desejado come•a a surgir 3 a 5 horas ap„s o seu uso. contraindicado nos 3 primeiros meses de gravidez. Soluções Soluções hidroeletrolíhidroeletrolí ticasticas SSoolluuççããoo AApprreesseennttaaççõõeess UUssoos s e e ccoommeennttáárriiooss AAddmmiinniissttrraaççããoo Soro fisiol„gico 0,9% Frascos de 250, 500 e 1000ml com cerca de 154mEq de Na+ por litro Solu•‚o de escolha nos casos de hipovolemia com hiponatremia leve ou hipocloremia (vˆmitos intensos, drenagem por cateter nasogŽstrico). Evitar seu uso em pacientes hipertensos e diabƒti cos. Grandes volumes (> 2 litros/dia) podem causar acidose hiperclor‹mica. , portanto, uma solu•‚o acidificante. CŽlculo do gotejamento (gotas/min): Volume desejado do soro Quantidade de horas x 3 OBS: Cada ml contƒm 20 gotas e 60 microgotas. Para calcular a quantidade de soro em crian•as, basear-se nos Planos de Reidrata•‚o da Organiza•‚o Mundial da Sade (OMS): - Fase de repara•‚o ou de expan s‚o (rŽpida): realiza-se terapia endovenosa. • Soro Fisiol„gico (0,9%) ou Ringer Lactato: 20 - 50 ml/kg na 1 a hora.• Soro Fisiol„gico ou Ringer Lactato: 10 - 20 ml/kg atƒ os sinais de desidrata•‚o desaparecerem. - Fase de manuten•‚o e Reposi•‚o (em 24 horas): utilizar a Regra de Holliday, com solu•‚o glico- fisiol„gica ou SG 4:1 SF. • Atƒ 10kg: 100 ml/kg. • 10 - 20kg: 10 00 ml + 50 ml/k g acima de 10 Kg (ou seja: para cada kg acima de 10, adiciona-se 50ml ao esquema). • Maior que 20kg: 1500 ml + 20 Soro glico- fisiol„gico Frascos de 250, 500 e 1000ml Empregada para repor a volemia de pacientes que perderam l†quidos hipotˆnicos (mais Žgua do que s„dio) … ex: suor, diarreia, etc. Preferir para pacientes pediŽtricos e desnutridos. Soro glicosado 5% Frascos de 500ml Solu•‚o de escolha para repor Žgua livre, jŽ que a glicose ƒ rapidamente metabolizada (sendo importante no tratamento da hipernatremia). Seu principal emprego se faz na preven•‚o da —cetose de jejum˜ nosindiv†duos que permanecem em dieta zero: com 2L de SG 5%, ƒ fornecido 100g de glicose, o que produz 400 kcal de energia (m†nimo necessŽrio para evitar a cetose de jejum). Soro Ringer Lactato Frascos de 250, 500 e 1000ml Prefer†vel para os casos de trauma e queimaduras, pois o lactato ƒ convertido em bicarbonato no f†gado e evita a acidose. , portanto, uma solu•‚o alcalinizante. Possuem menos s„dio que o plasma e,portanto, devem ser evitados em pacientes com predisposi• ‚o forma•‚o de edemas. Soro Ringer Simples Frascos de 250, 500 e 1000ml Preferir em pacientes nefropatas. MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto€ Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOPRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 8 ml/kg acima de 20 Kg (ou seja: para cada kg acima de 20, adiciona-se 20ml ao esquema). OBS: O volume total calculado para 24 horas deve ser dividido por 3 para a amidnistra•‚o de 8/8h. Se houver a necessidade da adi•‚o de eletr„litos, deve ser subtra†do do valor do volume total a soma daquantidade em ml a ser usada dos eletr„litos. EletrólitosEletrólitos EElleettrróólliittoo AApprreesseennttaaççõõeess NNeecceessssiiddaadde e ddiiáárriiaa CCáállccuullo o ppaarra a ddoossee CŽlcio Ampolas de gluconatode Ca 10% com 9mg de Ca elementar e 100mg de gluconato por ml. 18mg/kg/dia de Ca elementar ou 200mg de gluconato de cŽlcio a 10%. NaCl 20% (3,4mEq/ml): Peso Cal„rico x 3 (™ 3,4mEq) = x ml de NaCl 20%, dividido em 3 administra•‰es diŽrias no soro. KCl 19,1% (2,5mEq/ml): Peso Cal„rico x 2 (™ 2,5mEq) = y ml de KCl 19,1%, dividido em 3 administra•‰es diŽrias no soro. Gluconato de cŽlcio 10% (100mg/ ml): Peso Cal„rico x 200 (™ 100mg) = z ml de Gluconato de CŽlcio 10%, dividido em 3 administra•‰es diŽrias no soro. OBS: Peso cal„rico = Volume total calculado pelo Holliday ™ 100. Magnƒsio Ampolas com MgSO4 50% (4mEq/ml) 0,25-0,50 mEq/kg/dia PotŽssio Ampolas com KCl 10%(1,3mEq/ml) e 19,1% (2,6mEq/ml) 2 mEq/kg/dia S„dio Ampolas com NaCl 10% (1,7mEq/ml) e NaCl 20% (3,4mEq/ml) 3 mEq/kg/dia OraisOrais DDrrooggaa AApprreesseennttaaççõõeess AAddmmiinniissttrraaççããoo UUssoos s e e ccoommeennttáárriiooss Œcido acetilsalic†lico (AAS) Comp. 100mg Angina ou IAM : 3 comp. VO (mastigados). Manuten•‚o: 1 comp. VO, ap„s o almo•o. Analgƒsico e antipirƒtico: 500mg, 4-6h.Anti-inflamat„rio: 1000mg, 4-6h. Crian•as: 10-15mg/kg, 4-6h. Analgƒsico, antipirƒtico e antiplaquetŽrio. “til na dor de intensidade leve a moderada, febre, inflama•‚o; profilaxia de IAM. Seu uso crˆnico deve ser associado aprotetores gŽstricos. Alprazolam Comp. 1mg Iniciar com 0,25-0,5mg/dia. Aumentar 0,5mg a cada 3 dias, conforme a necessidade. Benzodiazep†nico til nos transtornos de ansiedade generalizada e quadros agudos de ansiedade. Amiodarona Comp. 200mg Ataque: 80 0-1600 m g/dia po r 2- 3 semanas; Manuten•‚o: 200-400 mg/dia, a cada 24h. OBS: Usar durante ou ap„s as refei•‰es. Antiarr†tmico til em casos de taquicardia atrial, flutter atrial, etc. Amitriptilina Comp. 25mg Iniciar com 25mg/dia, VO, e a umentar 25mg a cada 2 ou 3 dias. Antidepressivo tric†clico til nos casos de depress‚o, enurese noturna, fibromialgia, dor neuropŽtica herpƒtica e diabƒtica, profilaxia da enxaqueca. MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto€ Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOPRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 9 Contraindica•‰es: IAM recente, distrbios de condu•‚o card†aca, constipa•‚o, etc. Amoxicilina Comp. 500 e 850mg 20-50mg/kg/dia, divididos em 8/8h ou de 12/12h. Antibacteriano do grupo das penicilinas til em casos de rinossinusites, otite mƒdia aguda, infec•‚o urinŽria, infec•‰es respirat„rias, faringite bacteriana, febre tifoide e profilaxia da endocardite bacteriana.Atenolol Comp. 25, 50 e 100mg Angina: 50-100mg, em uma tomada diŽria ou divididos. HAS: 25-100mg, VO, 24/24h. Arritmias: 50-200mg/dia, VO. Anti-hipertensivo do grupo dos betabloqueadores til na angina estŽvel, p„s-IAM, HAS, arritmias, etc. Contraindica•‰es: bloqueios AV, hipotens‚o, ICC, asma, DPOC, etc. Bromazepam Comp. 3 e 6mg Dose diŽria de 1,5-18mg/dia, com dose mƒdia de 1,5-3mg, atƒ tr‹s administra•‰es ao dia. A interrup•‚o deve ser gradual (3 meses) para evitar sintomas de abstin‹ncia. Benzodiazep†nico til nos transtornos de pŠnico, fobia social, ansiedade aguda. Captopril Comp. 25 e 50mg HAS: 25-100mg, VO, 2x/dia, 1h antes das refei•‰es. Urg‹ncias hipertensivas: 12,5-25mg VO, repetidos a cada hora, conforme resposta. ICC e IAM: 25mg VO, 2-3x/dia. Nefropatia: 25mg VO, 3x/dia. Anti-hipertensivo. Usos: HAS, urg‹ncias hipertensivas, DM com proteinria, ICC, p„s-IAM. Clorpromazina (Amplictil‘, Longactil‘) Comp. 100mg Adultos: iniciar com doses baixas, em 2 a 3 tomadas diŽrias, e aumentar gradualmente de acordo com as necessidades do paciente . A dose usual ƒ de 400-600mg, 1x/dia. Crian•as: 0,5-1mg/kg/dose a cada 4-6h. NŽuseas e vˆmitos: 0,5-1mg/kg/dose, VO, a cada 4-6h. Antipsic„tico e antiemƒtico, til nos casos de esquizofrenia, mania com psicose, agita•‚o em pacientes com retardo mental, nŽuseas e vˆmitos severos, solu•os. Cloxazolam (Olcadil‘) Comp. 2mg Iniciar com 1- 3 mg/d ia, noite. Manuten•‚o: 2-6mg/dia, em doses fracionadas. Benzodiazep†nico til no transtorno da ansiedade, distrbios do sono, prƒ- anestƒsico. Diazepam Comp. 5 e 10mg 1 comprimido VO, 1x ao dia, noite. Benzodiazep†nico til em casos de ansiedade generalizada, ansiedade aguda, sintomas de abstin‹ncia aoŽlcool, insˆnia, estado de mal epilƒptico, etc. Contraindica•‰es: glaucoma, insufici‹ncia respirat„ria, gesta•‚o. Diclofenaco de s„dio/potŽssio Comp. 50mg Adultos: 100-200mg/dia, divididos 2-3x ao dia. Analgƒsico e anti-inflamat„rio n‚o- esteroide. “til nos quadros de dor p„s-operat„ria, dismenorreia primŽria, artrite reumatoide, osteoartrite, gota, etc. Contraindica•‰es: porfiria, lcera ou sangramento do TGI ativo, gesta•‚o no 3 trimestre. Dinitrato de isossorbida (Isordil‘) Comp. 5 e 10mg Tratamento-padr‚o da dor anginosa: 2,5-10mg, via SL, a cada 5 minutos. Profilaxia da crise anginosa: 5-40mg, via oral, 4x ao dia. Antianginoso; vasodilatador venoso e coronariano, que reduz a carga e o consumo miocŽrdico de oxig‹nio. Contraindica•‰es: cardiomiopatia MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto€ Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOPRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 10 hipertr„fica, hipotens‚o arterial, infarto de ventr†culo direito. Enalapril Comp. 10mg HAS: dose d iŽria usual v aria de 2,5- 40mg VO, 1 ou 2x/dia. Dose mŽxima de 40mg/dia. Anti-hipertensivo inibidor da ECA. “til em casos de HAS, ICC, disfun•‚o de ventr†culo esquerdo p„s-IAM. Sua vantagem em rela•‚o ao Captopril ƒ o nmero de administra•‰es diŽrias e a sua biodisponibilidade n‚o influenciada por alimentos. Contraindica•‰es: estenose bilateralda artƒria renal e angioedema, gesta•‚o no 2 e 3 trimestres. Espironolactona Comp. 25mg Edema, hipocalemia: 25-200mg/dia, VO, em 1-2 doses/dia. HAS: 25-50 mg, VO, 1-2x/dia. Hiperaldosteronismo primŽrio: 100- 400mg/dia (em 1 a 2 tomadas/dia). ICC grave: 25mg/dia, VO, aumentando ou diminuindo, dependendo da resposta individual ou devido {a hipercalemia. Diurƒtico poupador de potŽssio antagonista da aldosterona. “til no manejo do edema associado a hiperaldosteronismo, ascite relacionada a hepatopatias, tratamento da ICC congestiva, etc. Contraindica•‰es: insufici‹ncia renal, anria, hipercalemia, gesta•‚o. Deve ser utilizado caso o paciente fa•a uso de diurƒticos n‚o-poupadores de potŽssio de forma crˆnica. Fenito†na (Hidantal‘) Comp. 100mg Manuten•‚o do tratamento anticonvulsivante: 300mg/dia, VO, distribu†dos normalmente em 3 tomadas. Antiepilƒptico utilizado em crises tˆnico-clˆnicas, crises parciais complexas, preven•‚o de convuls‰es ap„s trauma ou neurocirurgia, etc. Contraindica•‰es: bloqueio AV de 2 ou 3 graus, gesta•‚o. Fenobarbital (Gardenal‘) Comp.100mg Tratamento de manuten•‚o em adultos: 50-100mg, V O, 2-3x/dia. Crian•as: 6mg/kg/dia, VO, di vididos em 1-2 doses diŽrias. Antiepilƒptico til nas crises generalizadas tˆnico-clˆnicas e crises parciais simples e complexas. Contraindica•‰es: dispneia, obstru•‚o da via aƒrea, porfiria, gesta•‚o. Furosemida Comp. 40mg Dose u sual: 40-320mg/dia, V O, 1 - 3x/dia. Dose anti-hipertensiva: 40- 80mg, VO, a cada 12h. Dose ajustada de acordo com a resposta. Diurƒtico de al•a til em edemas devido a doen•as card†acas e doen•as hepŽticas (ascite); edemas devido a doen•as renais; insufici‹ncia card†aca aguda, especialmente no edema pulmonar; edemas cerebrais como medida de suporte; edemas devido aqueimaduras; crises hipertensivas (em adi•‚o a outras medidas anti- hipertensivas); indu•‚o de diurese for•ada em envenenamentos. OBS: A furosemida induz a perda de Žgua livre, sem eliminar s„dio. Haloperidol Comp. 5mg Psicose: 0, 5-5mg, VO , 1x n oite. Manuten•‚o: 5-10mg/dia. Antipsic„tico t†pico til no tratamento da esquizofrenia, mania com psicose, agita•‚o em pacientes com dem‹ncia ou outros transtornos mentais orgŠnicos. Hidroclorotiazida Comp. 25mg Edema: 25 -100mg/dia, a cada 24h (pela manh‚). HAS: 12,5-50mg/dia, a cada 24h (pela manh‚). Diurƒtico tiaz†dico til no manejo da HAS leve a moderada; tratamento do edema na ICC e na s†ndrome nefr„tica. Contraindica•‰es: insufici‹ncia renal, gesta•‚o. MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto€ Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOPRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 11 Losartana Comp. 25, 50 e 100mg HAS: 25-100mg, a cada 12 ou 24h. ICC: dose inicial deve ser de 12,5mg/dia (dose mŽxima: 50mg/dia). Nefropatia diabƒtica: 50mg, 1x/dia, podendo-se aumentar para 100mg/dia. Anti-hipertensivo antagonista dos receptores da angiotensina II. til no tratamento da HAS, ICC, nefropatia diabƒtica em pacientes com DM tipo 2. Metildopa Comp. 500mg HAS: iniciar com 25 0mg, 2-3x/dia; aumentar a dose a cada 2 dias se necessŽrio. A dose usual ƒ de 250-1000 mg/dia, em 2 doses divididas. Anti-hipertensivo vasodilatador central. “til em casos de HAS, sobretudo em gestantes. Contraindica•‰es: doen•a de Parkinson, angina, feocromocitoma,depress‚o, doen•a hepŽtica ativa. Metoclopramida (Plasil‘) Comp. 10mg e Gotas 4mg/ml com 10ml < 1 ano (evitar): 5 gotas, atƒ 2x ao dia; 1 a 3 anos: 5 gotas, atƒ 3x ao dia; 3 a 5 anos: 10 gotas, atƒ 3x ao dia; 5 a 14 anos: 25 got as ou 1 cp, atƒ 3x ao dia. Antiemƒtico til para quadros de nŽusea e vˆmito de srcem central e perifƒrica. Estimulante da peristalse e adjuvante do esvaziamento gastrointestinal. Nifedipina (Adalat‘) Comp. 10 e 20mg 1 comprimido VO. Anti-hipertensivo bloqueador dos canais de cŽlcio til para o tratamento da HAS, crise hipertensiva e da angina estŽvel. Contraindica•‰es: anormalidades sinoatriais, ICC e fase aguda do IAM. Nimesulida Comp. 100mg 1 comprimido VO, 12/12h a 8/8h. Evitar usar em crian•as abaixo de 12 anos. Analgƒsico e anti-inflamat„rio n‚o esteroide til em condi•‰es inflamat„rias ou Žlgicas que envolvem o sistema osteoarticular e respirat„rio superior. Nitrato (Sustrate‘) Comp. 10mg Na crise anginosa: 10mg, sublingual. Profilaxia: 15-30mg/di a, VO. Antianginoso; vasodilatador venoso e coronariano, que reduz a carga e o consumo miocŽrdico de oxig‹nio. “til na angina do peito, mas contraindicada na suspeita de IAM de ventr†culo direito e hipotens‚o. Omeprazol Comp. 20 e 40mg “lcera duodenal, DRGE: 20 mg/dia, pela manh‚, por 4-8 semanas; lcera gŽstrica: 40 mg/dia, por 4-8 semanas; erradica•‚o do H. pylori: esquemas com 20-40 mg/dia em associa•‰es; estados hipersecretores: dose inicial de 60 mg/dia (se doses diŽrias maiores que 80 mg, administrar em dosesdivididas). Antiulceroso inibidor da bomba de pr„tons til no tratamento e preven•‚o da lcera gŽstrica e duodenal. Tem mais eficŽcia quando administrado em jejum. Prednisona Comp. 5 e 20mg As doses s‚o as mesmas da prednisolona (2,5-60 mg/dia). A dose de reposi•‚o fisiol„gica para crian•as e adultos ƒ de 4-5 mg/m2/dia. Em geral, usa-se 4-10 dias para algumas enfermidades alƒrgicas ou colagenoses. Doses habituais: asma: 1- 2 mg/kg/dia, divididos em 1-2x/dia, por 3-5 dias. Corticoide sist‹mico til no tratamento anti-inflamat„rio ou imunossupressor em uma variedade de condi•‰es, incluindo hematol„gicas, alƒrgicas, neoplŽsicas, autoimunes. Contraindica•‰es: infec•‰es fngicas sist‹micas; varicela; infec•‰es graves. Propranolol Comp. 40mg 10-20mg, VO, a cada 8-12h. Aumentar a dose a cada 2-4 semanas de acordo com a resposta terap‹utica e com o surgimento de efeitos adversos. Dose usual: 40-160mg VO, a cada 8-12h. Anti-hipertensivo betabloqueador utilizado no tratamento da HAS, cardiopatia isqu‹mica (angina estŽvel e instŽvel), cardiopatia hipertr„fica, prolapso de valva mitral, etc. Contraindica•‰es: bloqueio AV, MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto€ Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOPRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 12 choque cardiog‹nico, acidose metab„lica, ICC descompensada, asma brˆnquica, DPOC, etc. Risperidona Comp. 1, 2 e 3mg; Iniciar com 1mg, 2x/dia, VO, no 1 dia; no 2 dia, 2mg, 2x/dia; e, no 3 dia, 3mg, 2x/dia. A dose habitual ƒ de 2- 4mg, 2x/dia. N‚o retirar abruptamen te para evitar sintomas de retirada. Antipsic„tico at†pico til para os casos de esquizofrenia e outros distrbios psic„ticos com sintomas de agita•‚o e agressividade, comportamento autodestrutivo e distrbios de conduta em crian•as. SuspeSuspensãonsão oraloral DDrrooggaa AApprreesseennttaaççõõeess AAddmmiinniissttrraaççããoo UUssoos s e e ccoommeennttáárriiooss Acebrofilina Xarope de 25mg/5ml (pediŽtrico) e 50mg/5ml (adulto) Crian•as (xarope 25mg/5ml): - 2 a 3 anos: 2mg/kg/dia, dividido em 2x/dia. - 3 a 6 anos: 5ml, 2x ao dia. - 6 a 12 anos: 10ml, 2x ao dia. Adultos (xarope 50mg/5ml): 10ml, 2x/dia. indicado como broncodilatador, mucol†tico e expectorante. “til em patologias agudas e crˆnicas do aparelho respirat„rio, como na pr„pria pneumonia. Ambroxol Xaropes pediŽtrico (15mg/5ml) e adulto (30mg/5ml) 1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h; 6 a 10 anos: 5ml, 8/8h; > 10 anos: 10ml, 8/8h. “til como placebo no controle da produ•‚o das secre•‰es das vias respirat„rias, alƒm de promover a fluidifica•‚o do muco, favorecendo a expectora•‚o e al†vio da tosse. Amoxicilina + Clavulanato Xarope de 125mg + 31,25mg/5ml e 250mg + 62,5/5ml Suspens‚o de 125+31,25/5ml: - <1 ano: 2,5ml VO, 3x ao dia; - 1 … 6 anos: 5ml, 3x ao dia; - 6 … 12 anos: `10ml, 3x ao dia. Suspens‚o de 250+62,5/5ml: - 1 … 6 anos: 2,5ml, 3x ao dia. - 6 … 12 anos: 5ml, 3x ao dia. Aminopenicilina associada a um inibidor de beta- lactamase til no tratamento de infec•‰es de vias aƒreas superiores e inferiores, exacerba•‰es da bronquite crˆnica e otites. Azitromicina Frascos de 600mg (15ml ap„s reconstitui•‚o) e 900mg (22,5ml ap„s reconstitui•‚o) < 15kg: 10mg/kg em dose nica diŽria, durante 3 dias; 15 … 25kg: 5ml em dose nica diŽria, durante 3 dias; 26 … 35kg: 7,5ml em dose nicadiŽria, durante 3 dias; 36 … 45kg: 10ml em dose nica diŽria, durante 3 dias. Antibi„tico do grupo dos macrol†deos til em infec•‰es respirat„rias, faringoamigdalite, otite mƒdia, sinusites; infec•‰esde pele e tecidos moles. N‚o se recomenda a administra•‚o concomitante de azitromicina e antiŽcidos. Dexclofeniramina (Polaramine‘) Solu•‚o oral de 2mg/5ml Crian•as (a part ir de 2 anos): - 2 a 6 anos: 1,25ml, 6/6h; - 6 a 12 anos: 2 ,5ml, 6/6h; - > 12 anos: 5ml, 6/6h. Adultos: 5 a 10ml, 6/6h. Anti-histam†nicode 1’ gera•‚o til na rinite alƒrgica, urticŽria e outras alergias. EstŽ entre os anti- histam†nicos mais potentes. Entretanto, pode ca usar seda•‚o e sonol‹ncia intensas. Hidr„xido de alum†nio Suspens‚o com 100, 150 ou 240ml, contendo 61,5mg/ml Dispepsia: 10 a 20ml, entre as refei•‰es e na hora de dormir. Hiperfosfatemia: 5 a 10ml, 3x/dia, mas refei•‰es, por poucos dias. AntiŽcido mineral que neutraliza o Žcido clor†drico do estˆmago. Pelo risco de hipofosfatemia, recomenda- MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto€ Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOPRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 13 se a monitoriza•‚o peri„dica dos n†veis sƒricos de f„sforo em usuŽrios crˆnicos da medica•‚o. Hidroxizina (Hixizine‘) Solu•‚o oral com 10mg/5ml, com 100, 120 ou 240ml 6 a 8kg: 1,5 a 2ml, 12/12h a 6/6h; 8 a 10kg: 2 a 2,5ml, 12/12h a 6/6h; 10 a 12kg: 2,5 a 3ml, 12/12h a 6/6h; 12 a 24kg: 3 a 6ml, 12/12h a 6/6h; 24 a 40kg: 6 a 12ml, 12/12h a 6/6h. Anti-histam†nico de 1’ gera•‚o til como antiemƒtico indicado no tratamento de distrbios vestibulares. Usado para o tratamento de les‰espruriginosas (principalmente urticŽria). Tambƒm ƒ usada no tratamento da ansiedade e da insˆnia. Loratadina Xarope de 1mg/ml, com 100 ou 120ml < 2 anos: 2,5ml, 1x/dia; 2 a 5 anos: 5ml, 1x/dia; > 6 anos ou 30kg: 10ml, 1x/dia. Anti-histam†nico de 2’ gera•‚o til para os casos de rinite alƒrgica, urticŽria crˆnica idiopŽtica. Tem pouco efeito sobre a obstru•‚o nasal. Mebendazol Suspens‚o oral de 20mg/ml com 30ml A partir de 1 ano: 5ml, 12/12h, por 3 dias. Ascarid†ase: 100mg VO, 12/12h, por 3 dias. Ancilostomose: 100mg VO, 12/12h, por 3 dias. Repetir em 2 semanas. Anti-helm†ntico utilizado para o tratamento da ascarid†ase, ancilostomose, oxiurose, tricur†ase, hidatidose, larva migrans visceral. Metronidazol Suspens‚o oral de 40mg/ml com 80ml A partir de 1 ano: 1 a 5 anos: 2,5 a 5ml, 12/12h a 8/8 h; > 5 anos: 5 a 10ml, 8/8h. Antibacteriano ativo contra infec•‰es por micro- organismos anaer„bios, ameb†ase, giard†ase, tricomon†ase e infec•‰es por H. pilory e G. vaginalis . Salbutamol Frascos de 2mg/5ml com 100ml < 2 anos: 1,5ml, 8/8h; 2 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h; 6 a 12 anos: 5ml, 8/8h; > 12 anos: 5 a 10ml, 8/8h. Broncodilatador; š2-agonista de curta dura•‚o. Utilizado no tratamento da crise da asma e DPOC. Sulfametoxazol + Trimetropim Xarope de 40+200mg/ml Atƒ 1 ano: 2,5ml, 12/12h; 1 a 5 anos: 5ml, 12/12h; 5 a 10 anos: 7,5ml, 12/12h; > 10 anos: 10ml, 12/12h. Antibacteriano do grupo das sulfonamidas til em infec•‰es respirat„rias, gastrintestinais e urinŽrias.Sulfato ferroso (Masferol‘) Xarope de 25mg/ml Adultos. Anemia ferropriva: 3-5 mg/kg/dia ou 60-240 mg de ferro (corresponde a 300-1.200 mg de sulfato ferroso)/dia, divididos em 1- 3 doses, por 4-6 meses. Crian•as. Anemia ferropriva grave: 4-6 mg/kg de ferro por dia, divididos em 2 doses. ProfilŽtico: 1 mg/kg de ferro por dia (mŽx. 15 mg ferro por dia) em dose nica a partir do desmame do seio materno ou dos 6 meses de idade (o que ocorrer primeiro) atƒ os 2 anos. A defici‹ncia total de ferro pode ser calculada pela seguinte f„rmula: Ferro(mg) = (Hb normal … Hb do Antian‹mico utilizado na profilaxia e tratamento da anemia ferropriva. MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto€ Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOPRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 14 paciente) › peso(kg) › 2,21 + 1.000 Essa quantidade corrige a anemia e rep‰e 1.000 mg de dep„sito de ferro. InalatóriosInalatórios DDrrooggaa AApprreesseennttaaççõõeess AAddmmiinniissttrraaççããoo UUssoos s e e ccoommeennttáárriiooss Ipratr„pio (Atrovent‘) Solu•‚o para nebuliza•‚o0,25mg/ml NBZ com 10 a 40 gotas + Soro fisiol„gico 0,9% 3 a 5 gotas, a cada 2 a 6 horas. Broncodilatador; anticolinƒrgico inalat„rio. Utilizado no tratamentoda crise de asma e DPOC. Salbutamol (Berotec‘) Solu•‚o para nebuliza•‚o com 5‡g/ml NBZ com 1 a 10 gotas (1 gota a cada 3kg de peso; mŽximo de 10 gotas) + Soro fisiol„gico 0,9% 3 a 5 gotas, a cada 2 a 6 horas. Broncodilatador; š2-agonista de curta dura•‚o. Utilizado no tratamento da crise da asma e DPOC. Preven•‚o do broncoespasmo induzido pelo exerc†cio. Contraindicado em pacientes com arritmias card†acas associada com taquicardias.
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