Artigo de eosinofilo e hemograma

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Associação entre parasitoses intestinais e alterações do 
hemograma 
 
Débora Liliane Walcher1 
Débora Pedroso2 
Matias Nunes Frizzo3 
 
Resumo: As infecções parasitárias são caracterizadas como um dos graves problemas de saúde 
pública, afetando crianças em idade escolar que vive em áreas pobres dos centros urbanos, 
sujeitando-as a quadros anêmicos e desnutrição. Com base nisso foi feita uma breve revisão literária 
na qual as informações encontradas confirmam os resultados achados. O objetivo do estudo foi 
realizar uma pesquisa com crianças de 5 a 13 anos estudantes da escola municipal Miguel Bosniak no 
bairro Colméia na cidade de Santo Ângelo – RS, que realizaram exames laboratoriais no LAC/IESA no 
período de março a julho de 2011. Foi realizada uma coleta de dados através dos resultados de 
Hemogramas e Exame Parasitológico de Fezes. Foram avaliados os exames de 102 crianças, 
verificando-se a prevalência de 65% de infecções por parasitoses intestinais, 37% de crianças 
anêmicas, 41% de eosinofilia. Os resultados encontrados devem-se as precárias condições de vida 
que acabam por expor as infecções parasitárias, carências nutricionais, falta de ferro entre outros. 
Com os dados obtidos ficou registrada a prevalência de parasitoses intestinais, anemia e eosinofilia. 
Chamamos a atenção para elaboração de medidas que possam ajudar no controle e combate destes 
achados, a fim de melhorar a saúde pública, através da melhoria em condições de saúde e impedir 
que dados como estes cresçam cada vez mais. 
 
Palavras-chave: anemia ferropriva - eosinofilia sanguínea - parasitoses intestinais. 
 
Abstract: Parasitic infections are characterized as one of the serious public health problems affecting 
school age children living in poor areas of urban centers, subjecting them to conditions anemia and 
malnutrition. Based on this was a brief literature review in which the information found confirm the 
results found. The aim of the study was a survey of children aged 5 to 13 years of public school 
students in the district Miguel Bosniak Beehive in Santo Angelo - RS, who performed laboratory tests in 
LAC / IESA in the period from March to July 2011. We performed a data collection through the results 
of blood counts and parasitologic. Tests were evaluated 102 children, verifying the prevalence of 65% 
of infections by intestinal parasites, 36% of anemic children, 41% eosinophilia. The results are due to 
the precarious conditions of life that eventually expose the parasitic infections, nutritional deficiencies, 
lack of iron among others. With the data obtained was recorded the prevalence of intestinal parasites, 
anemia and eosinophilia. We call attention to developing measures that can help control and combat 
these findings in order to improve public health by improving health conditions and prevent data as 
they grow more and more. 
 
Keywords: iron deficiency anemia - blood eosinophilia - intestinal parasites. 
 
 
 
 
 
 
1 Acadêmica concluinte do curso de Biomedicina-2011, Instituto Cenecista de Ensino Superior de 
Santo Ângelo-RS - CNEC/IESA . 
2 Doutoranda em Parasitologia-UFPel, Docente do Curso de Biomedicina-CNEC/IESA. 
3 Doutor em Biologia Molecular e Celular - PUCRS, Docente do Curso de Biomedicina CNEC/IESA. 
Laboratório Escola de Biomedicina CNEC/IESA–Santo Ângelo/RS. Rua Dr. João Augusto Rodrigues, 
471. E-mail: ldeborah@hotmail.com - Contato: (53) 8413 9771 
 
 
 
 
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Introdução 
 
As parasitoses intestinais ou enteroparasitoses, decorrentes de protozoários e/ou 
helmintos, representam um grave problema de saúde pública particularmente nos 
países subdesenvolvidos onde se apresentam bastante disseminadas e com alta 
prevalência, decorrente das más condições de vida (BENCKE, 2006). 
 
De acordo com dados da Organização Pan-Americana de Saúde, as geohelmintoses 
são altamente frequentes na América Latina, com prevalência estimada de 30%, mas 
alcançando 50% em comunidades vulneráveis e até 95% em algumas tribos 
indígenas (CORDÓN e col., 2008). 
 
O dimensionamento da prevalência das parasitoses intestinais no Brasil tem sido 
buscado desde a década de 40 (BASSO e col., 2008). Dentre os helmintos, os mais 
frequentes são os nematelmintos Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura e os 
ancilostomídeos Necator americanus e Ancylostoma duodenale. Dentre os 
protozoários, destacam-se Entamoeba histolytica e Giardia lamblia (FERREIRA, 
2000). Estima-se que cerca de um bilhão de indivíduos em todo mundo foram 
infestados por Ascaris lumbricoides, sendo apenas pouco menor o contingente 
infestado por Trichuris trichiura e pelos ancilostomídeos. Estima-se, também, que 
200 e 400 milhões de indivíduos, respectivamente, estão infectados por Giardia 
duodenalis e Entamoeba histolytica. Os danos que os enteroparasitas podem causar 
ao seus portadores incluem, entre outros agravos, a obstrução intestinal (Ascaris 
lumbricoides), a desnutrição (Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura), a anemia por 
deficiência de ferro (ancilostomídeos) e quadros de diarréia e de má absorção 
(Entamoeba histolytica e Giadia duodenalis), sendo que as manifestações clínicas 
são usualmente proporcionais ao nível de infestação parasitária albergada pelo 
indivíduo (FERREIRA, 2000). 
 
A Organizção Mundial de Saúde (OMS) (2004) referenciou, ainda, que as 
enteroparasitoses estão entre os agravos infecciosos mais frequentes no mundo. A 
cada ano ocorrem cerca de 65.000 óbitos em decorrência de ancilostomídeos, 
60.000 por Ascaris lumbricoides e 70.000 por Entamoeba histolytica. Além disso, 
 
 
 
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pode-se referenciar importante déficit nutricional e de aprendizagem, contribuindo 
para o baixo rendimento escolar das crianças, podendo determinar acometimentos 
orgânicos capazes, às vezes, de incapacitarem os indivíduos atingidos (CORREA, 
1994). 
 
Sabe-se que a prevalência dessas parasitoses está intimamente ligada às condições 
sócio-ambientais em que o indivíduo vive, principalmente as condições de 
alimentação, de abastecimento de água e de destinação do esgoto e do lixo 
(BUSNELLO, 2009). O problema do saneamento básico no Brasil é alarmante. 
Dados do IBGE de 1999, segundo Passeto (2001) apontavam que mais de 50% dos 
domicílios não tinham acesso a sistema de esgoto sanitário e apenas 15% do esgoto 
sanitário coletado recebia tratamento. 
 
Aproximadamente, um terço da população das cidades dos países subdesenvolvidos 
vive em condições ambientais propícias à disseminação das infecções parasitárias 
(HARPHAM E STEPHENS, 1991). Embora apresentem baixas taxas de mortalidade, 
as parasitoses intestinais ainda continuam representando um significativo problema 
de saúde pública, haja vista o grande número de indivíduos afetados e as várias 
alterações orgânicas que podem provocar, inclusive sobre o estado nutricional 
(PRADO, 2001). No entanto, infecções causadas por parasitas intestinais são, 
sem dúvida, das doenças mais comuns e mais negligenciadas, afetando mais de 
30% da população mundial (UNICEF, 1998). 
 
Uma das ocorrências mais comuns em virtude das infecções parasitárias são as 
anemias que, atualmente, afetam metade dos escolares e adolescentes nos países 
subdesenvolvidos (SILVA, 2011). A anemia é considerada a doença mais prevalenteem todo o mundo, especialmente é caracterizada por carência de ferro, que chega a 
ser responsável por 95% das anemias (TORRES, 1994). Ocorre com maior 
frequência entre a população infantil de países em desenvolvimento, mas também, 
em menores proporções, nos países desenvolvidos. A Organização Mundial da 
Saúde estima que metade da população de crianças com idade inferior a quatro 
anos, nos países em desenvolvimento, sofre de anemia (UNICEF, 1998). Na América 
 
 
 
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Latina, as estimativas, na década de 80, eram de 13,7 milhões de crianças anêmicas, 
com uma prevalência de 26% (HORVITZ, 1989). 
 
A anemia está caracterizada com a deficiência de alguns micronutrientes, sendo eles 
o ferro, vitamina B12 e/ou ácido fólico, causada pela fase de crescimento, pela 
diminuição da absorção dos mesmos, ou pela infecção parasitária (DANI, 2008). É 
comum se observar à associação entre a presença de parasitas e o aparecimento de 
anemias carenciais, como a anemia ferropriva. Isto se explica pela capacidade 
espoliativa que os parasitos podem exercer em seus hospedeiros, geralmente 
crianças em estados nutricionais já comprometidos. Dessa forma, existem várias 
causas para um estado anêmico, e também pela anemia ferropriva, que pode ocorrer 
na fase de crescimento, devido à exigência da fase de crescimento (SILVA e col., 
2011). 
 
No leucograma, a contagem de eosinófilo sanguíneo e o nível sérico de IgE podem 
estar elevados em várias afecções, sendo a parasitose intestinal uma das mais 
importantes. Os eosinófilos são leucócitos granulócitos presentes no sangue em 
pequena quantidade, com média de aproximadamente 3%. É uma célula binucleada 
e seu citoplasma possui grânulos específicos que se coram pela eosina (acidófilos). 
Tais grânulos são lisossomas ricos em fosfatases ácidas. As nucleases presentes 
são as ribonucleases e as desoxiribonucleases que digerem o RNA e o DNA, 
respectivamente (REIS e col., 2007). 
 
A vida média é de aproximadamente 18 horas no sangue, mas após sinais 
apropriados envolvendo citosinas e moléculas de adesão, migram para os tecidos, 
nos quais podem durar semanas. Estima-se que para cada eosinófilo na corrente 
sanguínea existam cerca de 200 na medula óssea e 500 em nível tecidual 
(O’BYRME, 2001). Considera-se eosinofilia a contagem sérica de eosinófilos acima 
de 500 células/mm. Pode ser classificada em: Leve – 500 a 1500 células/mm3; 
Moderada – 1501 a 5000 células/mm3; Intensa – acima de 5000 células/mm3 
(LINDEN, 1999). 
 
 
 
 
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A eosinofilia ocorre em um grande número de doenças como leucemia, Síndrome de 
Wiskot-Aldrich, hipersensibilidade a drogas, gastrenterite eosinofílica e parasitoses 
intestinais (PEIXOTO, 2004). Nem todos os parasitos são capazes de induzir a 
eosinofilia principalmente àqueles que se encontram na luz do intestino, e sim 
quando ocorre uma invasão tecidual (RUE, 2001). Dentre as parasitoses mais 
comuns encontradas em crianças destaca-se a giardíase, provocada pela Giardia 
lamblia, parasita do intestino delgado, causador de diarréia e má absorção. A 
principal função do eosinófilo não é a fagocitose, mas sim a exocitose da PBM 
(proteína básica maior), que é tóxica para parasitas, causando a sua morte (REIS e 
col., 2007). 
 
Nas infecções parasitárias, a eosinofilia costuma ser constante e proporcional à 
infestação. Existe aumento de eosinófilos em infecções por helmintos e protozoários. 
Existem graus diferentes de eosinofilia, dependendo do agente etiológico, do nível de 
infestação e da fase em que se encontra a patologia. As infecções por parasitas 
ocorrem geralmente em crianças e adultos jovens, o que pode provocar redução do 
estado nutricional, retardo no crescimento e baixo aproveitamento escolar, sendo a 
anemia um achado frequente (SANTOS e col., 2011). 
 
Contudo, de uma forma geral, a resposta imunológica alergênica às parasitoses 
intestinais é variável e pode ser caracterizada em aguda e crônica (SOUZA e col., 
2009). Na fase aguda síndromes alérgicas podem estar presentes como reações 
urticariformes ou quadros de bronco espasmo causado pela migração larvária em 
tecido pulmonar. A eosinofilia presente nesta fase não é apenas sanguínea, mas 
também tecidual, na tentativa de imobilizar ou mesmo aniquilar o parasito, assim 
como os altos níveis de IgE específica agem como fator importante no recrutamento 
de eosinófilos para o local da agressão (SOUZA e col., 2009). A IgE sérica, do tipo 
policlonal só elevaria, e muito, em uma fase mais remota, após diversos períodos de 
agressão ao hospedeiro (COOPER, 2002), onde há uma acomodação do 
relacionamento entre o hospedeiro e o parasita, onde não deixa de existir a 
infestação parasitária, mas a migração larvária é mínima. Nesta fase parece haver a 
produção de citosinas imunossupressoras como a IL-10 e TGF-B, que atuam 
 
 
 
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promovendo uma regulação para baixo do número de eosinófilos sanguíneos 
(COOPER, 2002; KLION, 2004). 
 
A resposta imune aos helmintos vai depender da cronicidade da infestação, do ciclo 
de vida do parasito, do local aonde o parasito irá se localizar como verme adulto e 
até da condição nutricional do hospedeiro, pois como demonstrado por (HAGEL e 
col., 2003), em crianças mal nutridas existiria imunossupressão, fazendo com que 
houvesse baixa produção de IgE específica para o parasito com a possibilidade de 
existir maior carga parasitária nestes indivíduos. Portanto, nível de IgE sérica total 
bastante elevado, ao invés de indicar maior hipersensibilidade e gravidade da doença 
alérgica, pode refletir algum fator associado como, por exemplo, a presença de 
parasitose intestinal atual ou passada, na qual haveria aumento policlonal da mesma 
(PEIXOTO, 2004). No entanto, a parasitose intestinal não somente estimula a 
produção de IgE antiparasitária, mas também pode induzir a produção de IgE 
policlonal havendo como resultado altos níveis de IgE sérica total (PEIXOTO, 2004). 
 
 Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo avaliar a associação das 
parasitoses intestinais com as possíveis alterações que podem ocorrer no 
hemograma, onde serão avaliados o eritrograma e o leucograma dos pacientes 
participantes do estudo com o propósito de um melhor entendimento sobre o 
assunto, pois estudos relacionados disponíveis, ainda são escassos. 
 
Materiais e métodos 
 
Delineamento do universo da pesquisa. Trata-se de um estudo analítico e 
retrospectivo, que avaliou os resultados do hemograma e exame parasitológico de 
fezes de alunos de uma Escola Municipal de Santo Ângelo, que participaram do 
projeto de extensão do Laboratório Escola de Biomedicina do Instituto Cenecista de 
Ensino Superior de Santo Ângelo (LAC-IESA), Rio Grande do Sul no período de 
março a junho de 2011. 
 
 
 
 
 
 
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População e Amostra 
 
Alunos da Escola Municipal Miguel Bosniak, localizada no bairro Colméia, zona leste 
da cidade de Santo Ângelo que se encontravam na faixa etária de 5 a 13 anos. 
 
Análise estatística 
 
As variáveis analisadas foram obtidas no banco de dadosdo software do laboratório 
escola de Análises Clínicas. 
 
Os resultados do hemograma e exame parasitológico de fezes de cada paciente 
foram analisando de forma descritiva e matemático-estatística, utilizando frequência 
absoluta e porcentagem do programa Microsoft Excel 2007. 
 
Aspectos éticos 
 
A pesquisa foi desenvolvida a partir do que preconiza a Resolução 196/1996 do 
Conselho Nacional de Saúde (Brasil, 1996), visto que as informações obtidas foram 
utilizadas apenas para fins deste estudo. Os dados foram coletados somente após a 
assinatura dos termos de consentimento e autorização da Instituição. Sendo assim, o 
sigilo das informações concedidas será garantido, permanecendo-as sob-
responsabilidade dos pesquisadores, conforme o termo de compromisso assinado 
pelos pesquisadores responsáveis por este estudo. 
 
Resultados 
 
Foram avaliados os resultados de EPF’s e hemogramas de 102 alunos. Sendo que 
57% (58/102) eram do sexo feminino e 45% (44/102) do sexo masculino. A faixa 
etária dos alunos variou entre 5 a 13 anos. Com idade média de nove anos e desvio 
padrão ± 2,19 anos. 
 
A prevalência de enteroparasitos na população de estudo foi de 65% (64/102) dos 
alunos estavam parasitados por algum tipo de parasito. Em relação ao gênero dos 
 
 
 
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alunos com resultado positivos constata-se 70% (39/ 64) eram meninas e 54% 
(25/64) eram meninos. A tabela I apresenta o número de alunos que apresentaram 
infecções por helmintos e, ou protozoários. 
 
TABELA I. Comparativo das crianças parasitadas e não parasitadas. 
 Feminino 
(%) 
 Masculino (%) Total (%) 
Sem parasitose 
Parasitadas 
 
Helmintos 
Protozoários 
Helmintos e Protozoários 
 
Infecções Múltiplas de 
Helmintos 
Infecções Múltiplas de 
Protozoários 
17 (30%) 
39 (70%) 
 
04 (7%) 
19 (34%) 
04 (7%) 
 
03 (5%) 
 
09 (16%) 
 21 (46%) 38 (37%) 
25 (54%) 64 (65%) 
 
03 (6%) 07 (6%) 
15 (32%) 34 (33%) 
03 (6%) 07 (7%) 
 
 - 03 (3%) 
 
04 (9%) 13 (13%) 
 
Fonte: Dados do LAC/IESA 2011. 
 
Na tabela II observa-se a descrição dos agentes etiológicos observados nos exames 
coproparasitológico realizados dos alunos. O parasito que apresentou maior infecção 
em ambos os sexos foi Endolimax nana, parasito não patogênico. Dentre os 
resultados destacam-se os parasitos com capacidade espoliativa e patogênica 
Ascaris lumbricóides, Trichuris trichiura e Giardia lamblia. 
 
TABELA II. Demonstrativo das parasitoses intestinais dos alunos infectados. 
 Feminino Masculino Total 
Helmintos 
 
 Strongiloides stercoralis 
Hymenolepis diminuta 
Hymenolepis nana 
Enterobius vermicularis 
 Ascaris lumbricoides 
Trichiuris trichura 
 
Protozoários 
Endolimax nana 
Entamoeba coli 
Entamoeba histolystica 
Entamoeba dispar 
 
 
01 
02 
03 
03 
04 
02 
 
 
18 
09 
02 
01 
12 
 
 
- 
01 
03 
01 
01 
- 
 
 
13 
06 
- 
- 
11 
 
 
 01 
 03 
 06 
 04 
 05 
 02 
 
 
 31 
 15 
 02 
 01 
 23 
 
 
 
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Giardia lamblia 
 Fonte: Dados do LAC/IESA 2011. 
 
Com relação a incidência de anemia na população de alunos os critérios para 
avalição foram os valores de hemoglobina inferiores a 12 g/dL (Hb ≤ a 12) nos 
hemogramas avaliados de acordo com preconniza a OMS. Encontrou-se uma 
prevalência de anemia de 37 (36%) alunos, independente destes apresentarem ou 
não alguma infestação parasitária ou eosinofila. No entanto, analisando apenas os 
alunos com parasitoses a incidência de anemia foi de 11 (17%) alunos. Enquanto 
que a incidência de anemia em crianças que apresentavam eosinofilia no leucograma 
foi 4 alunos (4%). 
 
Na análise do leucograma o valor limítrofe para eosinofilia foi de ≥ 6 células/mm3. 
Avaliando-se a presença de eosinofilia nos alunos encontrou-se uma prevalência de 
42 (41%) na população avaliada. Analisando apenas os alunos com parasitoses a 
incidência de eosinofilia foi de 13 (20%) alunos. Na tabela II, observamos a 
incidência de alunos que apresentaram alguma infestação parasitária, anemia 
concomitante a parasitose e eosinofilia, como pode ser observado na tabela III. 
 
TABELA III. Demonstrativo de alterações encontradas. 
 Feminino % Masculino % Total % 
 
Parasitose/Anemia/Eosinofi
lia 
 
Parasitose/Eosinofilia 
 
Parasitose/Anemia 
 
Eosinofilia/Anemia 
 
Eosinofilia 
 
Parasitose 
 
Anemia 
 
 
 08 (14%) 
 
 07 (12%) 
 
07 (12%) 
 
- 
 
05 (9%) 
 
18 (32%) 
 
04 (7%) 
 
09 (16%) 
 
 
 
 
 
 
 
 
05 (11%) 13 (13%) 
 
08 (17%) 15 (15%) 
 
04 (9%) 11 (11%) 
 
04 (9%) 04 (4%) 
 
05 (11%) 10 (10%) 
 
07 (15%) 25 (25%) 
 
04 (9%) 08 (8%) 
 
07 (15%) 16 (16%) 
 
 
 
 
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Sem alteração 
 
Total : 
58 (%) 44 (%) 102 (%) 
 Fonte: Dados do LAC/IESA 2011. 
 
Dos 102 alunos estudados, os 13 alunos que apresentaram parasitose intestinal, 
anemia e eosinofilia, 04 apresentaram infecções pelo protozoário giardia lamblia que 
é patogênico, 10 apresentaram apenas eosinofilia sem qualquer outra manifestação 
clínica, 29 (28%) alunos apresentaram alguma infecção parasitária seguida de 
eosinofilia, 19 (18%) alunos por protozoários e apenas 07 (6%) por helmintos, e 3 
(2%) alunos por ambas classes. Contatou-se que 25 alunos tiveram apenas 
infecções parasitárias, enquanto que 16 alunos não apresentaram nenhuma 
manifestação clínica. Dos 07 alunos que tiveram infecções por helmintos e 
protozoários concomitantemente 03 apresentaram eosinofilia, e 04 não apresentaram 
sendo que apenas 01 apresentou anemia. 
 
Discussão 
 
Com o estudo realizado observou que as parasitoses intestinais afetam 6 em cada 10 
crianças, nas quais os protozoários Endolimax nana, Giardia lamblia e Entamoeba 
coli ,respectivamente são os parasitos mais encontrados nos alunos que fizeram 
parte da pesquisa. Destacam-se os parasitos com capacidade obstrutiva e ou 
espoliativa, encontrados nos alunos, Giardia lamblia, Trichuris trichiura e Ascaris 
lumbricoides, de acordo com Neves (1991), são capazes de absorverem nutrientes e 
sangue do hospedeiro, podendo deixar pontos hemorrágicos na mucosa quando 
abandonam o local de sucção. O Ascaris lumbricoides, além da ação espoliativa 
pode vir a causar ação tóxica, devido algumas espécies produzirem enzimas ou 
metabólicos que podem lesar o hospedeiro, podendo também causar ação mecânica 
e irritativa. Enquanto, a Giardia lamblia pode vir a causar a ação mecânica, e o 
Trichiuris trichura pode provocar além da ação espoliativa, ação traumática. 
 
A prevalência de Trichiuris trichiura é mais dependente de fatores genéticos do que 
de fatores ambientais. Por outro lado, a ausência de Enterobius vermicularis pode ser 
 
 
 
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justificada pelo método diagnóstico empregado, que não é apropriado para identificar 
esse helminto. Além disso, esse parasito é predominantementeurbano e está 
associado a condições satisfatórias de habitação, sendo menos associado às más 
condições de higiene devido às peculiaridades de sua transmissão (PRADO, 2010). 
Na pesquisa realizada a presença de ambos parasitos, foi relativamente baixa, o que 
pode ser entendido conforme o citado acima. 
 
Já em estudos relacionados no sudeste brasileiro, observou-se que as crianças do 
sexo feminino são as mais acometidas pelos parasitos enquanto crianças do sexo 
masculino são menos acometidos pelos parasitos. Parasitos que já apresentavam 
baixa prevalência em 1984/85, como Strongiloides stercoralis e os ancilostomídeos, 
não mais foram encontrados em 1995/96 (FERREIRA e col., 2000). No estudo 
realizado foi encontrado apenas um caso por Strongiloides stercoralis não havendo a 
presença de ancilostomídeos que segundo registros é causador de milhares de 
óbitos e maior responsável pela ação espoliativa nas parasitoses. Tratando-se ainda 
do estudo relacionado observou-se uma redução dramaticamente entre os inquéritos 
à proporção de crianças parasitadas por duas ou mais espécies de parasitas (de 
13,1% para 0,5%) comparando os anos de 84/85 para 95/96 e deixou de haver 
crianças parasitadas por três ou mais espécies de parasitas, as quais representavam 
4,8% das crianças estudadas em 1984/85 (FERREIRA e col., 2000). No estudo 
realizado o percentual de alunos com parasitoses intestinais por uma ou duas 
espécies independente da classe parasitária foi de 34% enquanto 4% com 
poliparasitismo, sendo que a grande maioria destas infecções ocorreu em alunos 
com idade ≥ de 9 anos. 
 
 
Para uma população como a estudada, onde são extremamente raras as formas 
severas de desnutrição, a ocorrência da enfermidade depende essencialmente do 
grau de exposição da criança a formas infectantes dos parasitos (cistos, ovos ou 
larvas). O grau de exposição a formas infectantes dos parasitos intestinais está 
condicionado por uma série de fatores, nos quais se destacam as condições de 
moradia, características do saneamento do meio e cuidados higiênicos e de saúde 
(FERREIRA et al., 2000). 
 
 
 
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Estudos realizados por Saturnino e col. (2003), em crianças de Natal (RN) 
encontraram a prevalência de 76,0%, Prado e col., (2001) encontraram em escolares 
de Salvador (BA) 66,1% de positividade e Marinho e colaboradores (2002) encontrou 
em alunos de Seropédica (RJ,) uma prevalência total de 33,88% (CASTRO, 2004). 
Quando comparado a estes estudos, pode se observar que os resultados 
encontrados no estudo realizado com a escola municipal Miguel Bosniak de Santo 
Ângelo-RS foi relativamente alta, sendo de 65,0% de parasitismo dos alunos. 
 
A prevalência de parasitoses em nosso estudo deve-se as péssimas condições de 
vida destas famílias. Deste modo, alunos que apresentaram contaminação 
parasitária podem estar relacionados ao fato de as crianças não ter condições 
higiênicas adequadas, uma vez que a maioria das infestações parasitárias se dá pela 
contaminação fecal-oral, como é o caso do parasito Giardia lamblia, que foi o 
segundo parasito mais encontrado nos alunos estudados. A contaminação fecal é o 
fator mais importante da disseminação das parasitoses intestinais. A contaminação 
fecal da terra ou da água é frequente nas regiões pobres onde não existem serviços 
sanitários e a defecação se faz no solo, o que possibilita que os ovos e as larvas de 
helmintos eliminados nas fezes se desenvolvam e cheguem a ser infectantes. Os 
protozoários intestinais transmitem-se principalmente pela contaminação fecal 
através das mãos, da água ou dos alimentos (PRADO, 2010). 
 
Com o resultado encontrado evidencia-se a necessidade de adotar medidas 
adequadas para o controle e combate das parasitoses intestinais. A elevada 
freqüência de Endolimax nana (parasito não patogênico) e Giardia Lamblia nos faz 
perceber a necessidade do cuidado que se deve haver em relação ao preparo dos 
alimentos, e ingesta de água, questões de saneamento, pois estas seriam as 
principais vias de transmissão destes parasitos. Segundo Fortattini (1992), 
comportamentos humanos são fundamentais para a transmissão de parasitoses, 
uma vez que determinam os níveis de exposição às fontes de infecção. Outro 
aspecto tão importante quanto o comportamento é representado pelo nível de 
informação que as populações de risco possuem sobre essas parasitoses (DIAS, 
2005). 
 
 
 
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A questão que envolve as parasitoses intestinais em nosso país torna-se ainda mais 
acentuada, uma vez que, lamentavelmente, não há uma política séria para controle 
desses parasitos como melhorias das condições sócio-econômicas, saneamento 
básico, educação sanitária, além de mudanças de alguns hábitos culturais; dessa 
forma, a educação e o tratamento individual só resultarão em controle definitivo de 
medidas preventivas e melhoria dos padrões sanitários se forem concomitantemente 
implementados (DIAS, 2005). Outro aspecto importante é que a ocorrência de 
diarréias recorrentes e má absorção conseqüente à presença de parasitos intestinais 
são freqüentes e responsáveis por agravos nutricionais, principalmente na população 
menos favorecida (PEDRAZZANI e col., 1988). 
 
Muitas crianças, por adquirirem hábitos alimentares pouco saudáveis em suas 
famílias, acabam por não consumir alimentos ricos em ferro, talvez por não haver 
disponibilidade de uma dieta adequada. Outro importante fator a ser considerado é a 
baixa inserção socioeconômica das crianças que freqüentam as escolas públicas, a 
qual impõe condições de vida que as tornam mais vulneráveis à diarréia, às 
infecções respiratórias e às parasitoses intestinais, podendo comprometer, de forma 
marcante, o consumo de alimentos por redução do apetite e por diminuição da 
absorção de nutrientes, entre eles o ferro (SILVA e col., 2001) o que só faz aumentar 
o número de crianças com quadro anêmico. 
 
O presente trabalho confirma ainda a incidência de anemia em crianças com idade 
de 5 a 13 anos. Analisando trabalhos sobre anemia em gestantes e crianças do país, 
citaram os baixos salários como um dos fatores determinantes de anemia. Mesmo 
em países desenvolvidos, com baixa prevalência de anemia como nos Estados 
Unidos, há uma prevalência maior de anemia em crianças de famílias de menor 
renda (SILVA, 2001). 
 
A incidência da anemia pode estar relacionada justamente pelas precárias condições 
em que se vive se tratando de famílias em condições muito precárias, que acabam 
por afetar justamente a questão nutricional da criança devido à população estudada 
não ter acesso a uma boa alimentação rica em proteínas e ferro, os dados 
 
 
 
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encontrados já eram esperados, justamente pelo fato da escola ser localizada em 
uma região carente da cidade, e os alunos de famílias com nível sócio econômico 
muito baixo. Por consequência, a família não tem como oferecer uma alimentação 
rica em nutrientes e proteínas que são necessários para o crescimento adequado 
para a criança. Um aspecto que deve ser considerado, ainda que não interfira na 
comparação entre os diferentes estudos, é o ponto de corte utilizado para o 
diagnóstico de anemia. Embora adotado internacionalmente, esse ponto de corte tem 
sido questionado(SILVA, 2001). Outro fator que pode ser avaliado, é que o número 
de crianças anêmicas com idade inferior a 10 anos é maior que o número de crianças 
com idade maior de 10 anos. Isso pode ser explicado pela maior velocidade de 
crescimento nessa faixa etária, pelo atraso na introdução de alimentos ricos em ferro 
na dieta da criança e pela maior prevalência de doenças como diarréia e infecções 
respiratórias nos primeiros anos de vida (SILVA, 2001). 
 
Segundo revisão de Demaeyer e col., (1085), com base em estudos em informações 
disponíveis na OMS e em centros de documentação para estimar a prevalência de 
anemia por sexo, idade e país na década de 80 mostrou prevalência de anemia para 
a faixa etária de 5 a 12 anos, de aproximadamente 49% na África, 13% na America 
do Norte, 26% na America Latina, 22% na Ásia Oriental, 50% na Ásia Meridional, 5% 
na Europa e 15% na Oceania (STEFANINI, 1998). 
 
No presente estudo encontrou a prevalência para a população estudada de idade de 
5 a 13 anos dos escolares, de 37% considerando o nível de hemoglobina conforme a 
OMS. Outros estudos relacionados, com crianças de 6 a 10 anos, de escolas 
públicas da grande São Paulo, foi de 51%. A amostra apresentou diferenças nas 
prevalências de anemia segundo a localização geográfica. A região periférica 
apresentou níveis de prevalência superiores (56,9%) aos encontrados nas escolas da 
região central (41,7%) o que evidência que as populações residentes na periferia do 
município cujas características socioeconômicas são piores que a da população 
central (STEFANINI e col., 1995). Além disso, cabe ressaltar, a precariedade de 
informações na literatura relacionados com anemia em crianças na faixa etária 
maiores de 5 anos, nas quais a maioria dos estudos estão relacionados a gestantes, 
 
 
 
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crianças com idade inferior a 24 meses, os quais estão mais propícios a um quadro 
anêmico. 
 
Já a associação das parasitoses intestinais e presença de eosinofilia dependem de 
uma resposta imunológica, caracterizadas em aguda e crônica. Normalmente, na 
fase aguda, há o desenvolvimento de uma resposta específica ao parasito, é 
caracterizada por marcada eosinofilia e altos níveis de IgE específica (KLION e col., 
2004). Os helmintos, além de estimular o anticorpo específico, também induzem, de 
forma inespecífica, uma síntese exagerada e policlonal da IgE (COOPER, e col., 
2003). Em decorrência desse fato, esses parasitas encontram-se associados a altos 
níveis circulantes de IgE total, o que constitui um mecanismo de evasão, pois resulta 
em saturação dos receptores Fc épsilon dos mastócitos e inibição de reatividade 
alergênica e de qualquer ação de defesa oriunda da IgE específica contra o próprio 
parasita (SALES e col., 2002). 
 
As eosinofilias induzidas por helmintos são bem estudadas, mas poucos trabalhos 
têm demonstrado que a Giardia lamblia também e capaz de induzir eosinofilia no 
hospedeiro (LERTANEKAWATTANA e col., 2005; ROITT e col., 2001). No estudo 
realizado constatou se que a correlação entre eosinofilia é relativamente alta, pois do 
número de alunos que apresentaram infestações por Giardia lamblia, 39% 
apresentaram eosinofilia, enquanto que 13% dos alunos tiveram infestações por mais 
de uma espécie além da infestação por Giardia lamblia apresentando eosinofilia. 
 
Já a relação entre eosinofilia e protozoários é pouco descrita na literatura cientifica. É 
importante assinalar que nem todos os parasitos intestinais, principalmente aqueles 
que estão na luz do intestino, são capazes de induzir eosinofilia, entretanto é 
pronunciada quando há invasão tecidual (RUE, 2001). No nosso estudo essa relação 
foi significativa, pois se obteve 18% com infestações por protozoários com apenas 
7% para helmintos. O que pode ser um achado novo na literatura, pois estudos 
relacionados citam não haver muita relação entre eosinofilia e protozoários. 
 
Segundo Jiménez (2004) a Giardia lamblia causa um processo inflamatório no 
intestino e induz a formação de imunoglobulinas das classes IgA e IgE, que 
 
 
 
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propiciam a identificação e ativação das células efetoras (no caso, os eosinófilos), 
promovendo assim um processo lítico do parasito que e denominado citotoxicidade 
mediada por células dependente de anticorpo. Portanto, a eosinofilia é um parâmetro 
hematológico muito importante, devendo ser considerada na abordagem e na 
avaliação do paciente que a apresenta, pois pode sugerir a existência de 
protoparasitose intestinal por Giardia lamblia. Além disso, pode ser um indicativo, 
com valor preditivo para a incorporação no tratamento conjunto com as doenças 
causadas por protozoários intestinais, entre outras parasitoses, bem como nos 
processos alérgicos (MENDES e col., 2000; JIMÉNEZ e col.; 2004). 
 
Outro fator analisado foi à presença de eosinofilia em algumas crianças, sem a 
presença de parasitoses. Sabe-se que a presença de eosinófilos aumentados pode 
estar relacionada a outras doenças. Entre eles destacam-se as doenças alérgicas 
(asma brônquica, febre do feno e urticária), distúrbios gastrintestinais (gastroenterite 
eosinofílica, colite ulcerativa, enteropatia com perda de proteínas), hematológicas 
(doença de Hodgkin, recuperação de linfocitose), pulmão (eosinofilia pulmonar) , 
eosinofilia e herdou da família infecção bacteriana (estreptococcias), viral (hepatite e 
mononucleose infecciosa), e após o uso de certos medicamentos como a penicilina, 
fenobarbital, e em certos irradiação mesenquimopatías (HAUCK, 1999). 
 
Considerações finais 
 
Com este estudo, fica registrado o levantamento de parasitoses intestinais na escola 
municipal Miguel Bosniak na cidade de Santo Ângelo – RS, tendo em vista a não 
existência de dados anteriores a estes. Chamamos a atenção para necessidade da 
implantação de medidas para o controle e combate a estes achados pelo fato de ter 
uma grande prevalência em parasitoses intestinais e a associação desta com a 
anemia, fato que se deve as precárias condições que o grupo estudado vive, tanto 
em questões de saneamento como da questão sócio-econômica, que por sua vez 
colabora para um quadro anêmico devido à falta de nutrientes, principalmente o ferro. 
 
Cabe destacar que nesta população determinou-se uma incidência de anemia 37% 
considerada elevada frente a muitos outros estudos o que corrobora com a tese de 
 
 
 
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que as baixas condições sócio-econômicas além de predispor para uma prevalência 
de anemia predispõem também para uma prevalência de anemias ferroprivas, típicas 
por redução de ferro na alimentação. 
 
Damos ênfase também a um novo achado na literatura, que é a questão das 
infecções parasitárias por protozoários, e estes associados com a eosinofilia. 
Lembrando que estudos relacionados sempre mencionaram associações de 
helmintos com eosinofilia. Por fim, tentando diminuir a disseminação destas, seria 
necessária a implantação de projetos de educação sanitária, palestras educativas, de 
prevenção, com o intuito de reduzir estes índices, para enfim proporcionar uma 
melhor qualidade de vida. 
 
Referências 
 
ANDRADE, E.C, LEITE, I.C.G, RODRIGUES, V.O e col. Parasitoses intestinais: 
Uma revisão sobre seus aspectos sociais, epidemiológicos, clínicose terapêuticos. 
Rev APS 2010; 13: 231-240. 
 
ANAURAMA FILHO, F. CORRÊA, C.R.S, RIBEIRO, M.C.S.A e col. Parasitoses 
intestinais em áreas sob risco de enchente no município de Campinas, estado de 
São Paulo , Brasil. Revista de Patologia Tropical 2007; 36: 159-169. 
 
BASSO, R.M.C, RIBEIRO, R.T.S, SOLIGO, D.S e col. Evolução da prevalência de 
parasitoses intestinais em escolares em Caxias do Sul, RS, 2008. Revista de 
Patologia Tropical 2008; 41: 263-268. 
 
BENCKE, A, ARTUSO, G.L, REIS, R.S, BARBIERI, N.L, ROTT, M.B. 
Enteroparasitoses em escolares residentes da periferia de Porto Alegre, RS, Brasil. 
Revista de Patologia Tropical 2006; 35: 31-36. 
 
BRANDINO, B.A, PIAZZA, F.J.D, E CRUZ, L.K. Avaliação de incidência de 
parasitoses Intestinais co-relacionadas ao eosinófilo em crianças e adultos em 2005 
na cidade de Limeira. Revista NewsLab 2006; 77:164-166. 
 
 
 
 R e v i s t a M i r a n t e – F A C O S / C N E C O s ó r i o 
 V o l . 3 – N º 1 – D E Z / 2 0 1 3 – I S S N 2 1 7 9 6 5 5 6 
 
Página 35 
 
 
BUSNELLO, M.I, E TEIXEIRA, L.M. Prevalência de enteroparasitas em estudantes 
de duas escolas de ensino fundamental. Revista da Faculdade de Farrmácia e 
Odontologia de Araraquara 2009; 51: 30-35. 
 
CASTRO, A.Z, VIANA, J.D.C, PENEDO, A.A, e col. Levantamento das parasitoses 
intestinais em escolares da rede pública na cidade de Cachoeiro de Itapemirim – ES. 
Revista NewsLab 2004; 63:104-105. 
 
COOPER, E.S, WHYTE-ALLENG, C..A, FINZI-SMITH, J.S, e col. Intestinal nematode 
infections in children: the pathopysuilogical price paid. Parasitology 1992; 104:91-103. 
 
COOPER, P.J, E NUTMAN, T.B. IgE and its role in parasite helminth infection. in: 
Flick RBJr, Jardieu PM, editors. IgE and anti-IgE therapy in asthma and allergic 
disease. Marcel & Dekker , 2002; 1: 69-85. 
 
COOPER, P.J, CHICO, M.E, RODRIGUES, L.C, e col. Reduced risk of atopy among 
school-age children infected with geohelminth parasites in a rural area of the tropics. 
Journal of Allergy and Clinical Immunology 2003; 111: 995-1000. 
 
CORDÓN, G.P, CORDOVA, P.S.O, VARGAS,V.F e col. Prevalence of 
enteroparasites and genotyping of Giardia lamblia in peruvian children. Parasitology 
2008; 103: 459-65. 
 
CORREA, L.L, E NETO, A.V. Exame parasitológico das fezes. Sarvier 1994; 2. 
 
DANI, C, ROSSETTO, S, CASTRO, S.M, e col. Prevalência da anemia e deficiências 
nutricionais, através de diferentes parâmetros laboratoriais, em mulheres grávidas 
atendidas em dois serviços de saúde pública no Rio Grande do Sul. Revista 
Brasileira de Análises Clínicas 2008; 40: 171-175. 
 
DEMAEYER E, ADIELS-TEGMAN, M. The prevalence of anemia in the world. World 
Health Statistic Quarterly 1985; 38: 302-16. 
 
 
 
 R e v i s t a M i r a n t e – F A C O S / C N E C O s ó r i o 
 V o l . 3 – N º 1 – D E Z / 2 0 1 3 – I S S N 2 1 7 9 6 5 5 6 
 
Página 36 
 
 
DIAS, DG. Prevalência estacional de enteroparasitoses em uma população de zero a 
quatorze anos do bairro Cohab Tablada, Pelotas-RS. Pelotas-RS. [ (Dissertação) 
Mestrado – IB/UFPel,2005. 
 
FERREIRA, H, LALA, E.R.P, MONTEIRO, M.C e col. Estudo epidemiológico 
localizado da frequência e fatores de risco para enteroparasitoses e sua correlação 
com o estado nutricional de crianças em idade pré-escolar. Parasitoses intestinais e 
desenvolvimento infantil. Publicatio UEPG Ciencias Biológicas e da Saúde 2006; 12: 
33-40. 
 
FERREIRA, M.U, FERREIRA, C.S, E MONTEIRO, C.A. Tendência secular das 
parasitoses intestinais na infância na cidade de São Paulo (1984-1996). Revista de 
Saúde Pública 2000; 34: 73-82. 
 
FONTENELE, A.L.A, CARVALHO, P.G, FERREIRA, C.H.A e col. Avaliação da 
dosagem de interleucina-5 e imunoglobulina e em pacientes com giardíase com ou 
sem eosinofilia. Revista brasileira de Análises Clínicas 2006; 38: 201-206. 
 
FORTATTINI, O.P. Ecologia, epidemiologia e sociedade. Artes Médicas. São Paulo, 
1992. 
 
HAGEL, I.A, LYNCH, N.R, PUCCIO, F, e col. Defective regulation of the protective 
IgE response against intestinal helminth Ascaris lumbricoides in malnourished 
children. Journal of Tropical Pediatrics 2003, 49: 136-42. 
 
HAUCK, I.N. Eosinofilia e parasitoses. Revista chilena de Pediatría Santiago 1999; 
70: 35-41. 
 
HARTHAM, T, E STEPHENS C. Urbanization and health in developing countries. 
World Health Statistic Quarterly 1991; 44: 62-69. 
 
 
 
 
 R e v i s t a M i r a n t e – F A C O S / C N E C O s ó r i o 
 V o l . 3 – N º 1 – D E Z / 2 0 1 3 – I S S N 2 1 7 9 6 5 5 6 
 
Página 37 
 
HORWITZ, A. El costo de la malnutrición. In: Organización Panamericana de la 
salud. Vigilancia alimentaria y nutricional en las Americas. Washington – DC. OPS – 
Publicación Científica 1989; 516: 19-54. 
 
JIMÉNEZ, J.C, FONTAINE, J, GRZYCH, J.M e col. Systemic and mucosal responses 
to oral administration of excretory and secretory antigens from Giardia intestinalis. 
Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology 2004; 11: 152-160. 
 
KLION, A.D, E NUTMAN, T.B. The role of eosinophil in host defense against helmint 
parasites. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2004; 113: 30-36. 
 
LERTANEKAWATTANA, S, WICHATRONG, T, CHAISARI, K e col. Immunological 
characteristics of patients infected with common intestinal heminths: results of study 
based on reverse-transcriptase PCR. Annals of Tropical Medicine and Parasitology 
2005; 99: 71-80. 
 
LINDEN, M, SVENSSON, C, ANDERSON, M, e col. Circulating eosinophil/basophil 
progenitors and nasal mucosal citokynes in seasonal allergic rhinitis. Allergy 1999; 
54: 212-219. 
 
MEDEIROS, D, SILVA, A.R, RIZZO, J.A, e col. Total IgE level in respiratory allergy: 
study of patients at high risk for helminthic infection. Jornal de Pediatria 2006; 82: 
255-258. 
 
REIS, P.R.M, DINIZ, J.A.F.F, PENNA, K.G.B.D, e col. Correlação entre eosinofilia e 
protoparasitose por Giardia lamblia em crianças. Revista Brasileira de Análises 
Clínicas 2007; 39: 237-239. 
 
MENDES, D.M, CAMARGO, M.F, AUN, V.V e col. Eosinófilo, atopia, doença 
alérgica. Revista Brasileira de alergia e imunopatologia 2000; 23: 84-91. 
 
MORAIS, M.B. Deficiência de ferro nas afecções gastrointestinais da criança. Revista 
Brasileira de Hematoogia e l Hemoterapia 2010; 32. 
 
 
 
 R e v i s t a M i r a n t e – F A C O S / C N E C O s ó r i o 
 V o l . 3 – N º 1 – D E Z / 2 0 1 3 – I S S N 2 1 7 9 6 5 5 6 
 
Página 38 
 
 
NEVES, D. Parasitologia, Ação dos parasitos sobre os hospedeiros, vol 11. São 
Paulo: 2004. 
 
O’BYRME, P.M. The trials and tribulations of IL-5, eosinophils and allergic asthma. 
Journal of Allergy and Clinical Immunology 2001; 108: 503-508. 
 
OSÓRIO, M.M. Fatores determinantes da anemia em crianças. Jornal de Pediatria 
2002, 78: 04-269. 
 
PASSETO, W. Dossiê do saneamento - Esgoto é vida. Água e Cidade. Curitiba, 
2001. 
 
PEDRAZZANI, E.S, MELLO, D.A, PRIPAS, S, e col. Helmintoses intestinais II – 
Prevalência e correlação com renda, tamanho da família, anemia e estado 
nutricional. Revista Saúde Pública 1988; 22: 384-389. 
 
PEIXOTO, D.M. Eosinofilia e IgE sérica total na alergia respiratória e parasitose 
Intestinal. Pelotas (Dissertação) Mestrado – IB/ UFPel, 2004. 
 
PEZZI, N.C, E TAVARES, R.G. Relação de aspectos sócio-econômicos e ambientais 
com parasitoses intestinais e eosinofilia em crianças da Enca, Caxias do Sul-RS. 
Estudos 2007; 34: 1041-1055. 
 
PRADO, M.L.E, GODOY, A.P.O, MACHADO, R.S e col. Prevalência de parasitoses 
intestinais em crianças do Parque Indígena do Xingu. Jornal de. Pediatria 2010; 86. 
 
ROITT, I, BROSTOFF, J,E MALE,D. Imunologia. vol 3, Manole. São Paulo, 1993. 
 
RUE, M.L. Eosinofilia devida a parasitas. Revista Brasileira de Análises Clínicas 
2001; 33: 221-223. 
 
 
 
 
 R e v i s t a M i r a n t e – F A C O S / C N E C O s ó r i o 
 V o l . 3 – N º 1 – D E Z / 2 0 1 3 – I S S N 2 1 7 9 6 5 5 6 
 
Página 39 
 
SALES, V.S, RODRIGUES, C.E, CAVALCANTI, C.B e col. Infection with Ascaris 
lumbricoides in preschool children: role in wheezing and IgE responses to inhalant 
allergens. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2002; 109: S27. 
 
SANTOS, J.P. Grau de eosinofilia em enteroparasitoses em um laboratório de Paulo 
Afonso-BA. Revista NewsLab 2011; 105: 134-144. 
 
SATURNINO, A.C.R.D, NUNES, J.F.L E ARAÚJO, E.M. Relação entre a ocorrência 
de parasitas intestinais e sintomatologia observada em crianças de uma comunidade 
carente de Cidade Nova, em Natal - Rio Grande do Norte, Brasil. Revista Brasileira 
de Análises Cíinicas 2003; 35: 85-87. 
 
SILVA, L.S.M, GIUGLIANI, E.R.J, E AERTS, D.R.G.C. Prevalência e determinantes 
de anemia em crianças de Porto Alegre, RS, Brasil. Revista de Saúde Pública 2001; 
35: 66-73. 
 
SILVA, S.I, BORBA, E, PHILIP, A.C e col. Avaliação da prevalência de 
enteroparasitoses e a sua associação a presença de anemia e/ou carência 
nutricional em escolares do município de Flores da Cunha/RS. Revista NewsLab 
2011; 107: 120-129. 
 
SOUZA, V.M.O, PEIXOTO, D, RIZZO, J.A e col. Produção de IL-10 em resposta a 
aeroalérgenos em crianças e adolescentes de zona urbana com geohelmintíases. 
Revista Brasileira de alergia e imunopatologia 2009; 32: 54-57. 
 
STEFANINI, M.L.R, COLLI, C, LEMER, B.R e col. Anemia e desnutrição em 
escolares da rede pública do município de Osasco, São Paulo, Brasil. Cadernos de 
Saúde Pública 1995; 11. 
 
STEFANINI, M.L.R. Merenda escolar: história, evolução e contribuição no 
atendimento nas necessidades nutricionais da criança. São Paulo (Tese) de 
Doutorado – USP, 1998. 
 
 
 
 
 R e v i s t a M i r a n t e – F A C O S / C N E C O s ó r i o 
 V o l . 3 – N º 1 – D E Z / 2 0 1 3 – I S S N 2 1 7 9 6 5 5 6 
 
Página 40 
 
TORRES, M.A, SATO, K, E QUEIROZ, S.S. Anemia em crianças menores de 2 anos 
atendidas nas Unidades Básicas de Saúde no Estado de São Paulo, Brasil. Revista 
de Saúde Pública 1994; 28: 290-294. 
 
UNICEF (Fundo das Nações Unidas para a Infância) Situação mundial da infância. 
Brasília (DF); 1998.