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1 Sistema Esquelético Coluna Vertebral ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br Coluna Vertebral � Estrutura muito complexa: � Relação estrutura x Função � Estabilidade x Mobilidade ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 2 Coluna Vertebral � Função: � Proteção da medula espinhal. � Base de suporte e mobilidade para a cabeça. � Base estável para fixação de ossos, mm., lig.e para as extremidades, caixa torácica e pelve. � Conexão entre os MMSS e MMII, transferindo e atenuando as cargas da cabeça e tronco para MMII. � Mobilidade entre as diversas partes do tronco. ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br MEDULA ESPINHAL alojada no CANAL VERTEBRAL L1-L2 nervos cranianos nervos espinhais medula espinhal encéfalo ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 3 v. ANT-LAT v. SUP secção horizontal COLUNA VERTEBRAL e SISTEMA NERVOSO MEDULA ESPINHAL no canal vertebral NERVOS PERIFÉRICOS emergido pelos forames intervertebrais ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br Coluna Vertebral � 33 vértebras: � 7 vértebras cervicais. � 12 vértebras torácicas. � 5 vértebras lombares. � 5 vértebras sacrais(fundidas). � 4 vértebras coccígeas(fundidas). ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 4 Movimentos articulares � Movimento entre duas vértebras é extremamente limitada. � Conjunto das pequenas amplitudes ⇒ ADM da coluna como um todo. � Conjunto: articulação com 3 graus de liberdade: � flexão - extensão � inclinação lateral � Rotação � Movimento é fundamental para nutrição discal ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br Coluna vertebral movimentos ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 5 Coluna vertebral movimentos Coluna vertebral movimentos 6 Aspecto geral no espaço � Plano frontal : é retilínea � Plano sagital: apresenta curvaturas, as quais são denominadas primárias e secundárias ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br Segmentos e curvaturas da coluna vertebral � Vista lateral � A coluna vertebral de um adulto é dividida em 4 segmentos (Plano sagital 4 curvaturas distintas). � Estas curvaturas evoluíram em conseqüência da adaptação a postura bípede e ereta dos seres humanos (amortecimento de peso). ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 7 Evolução Curvaturas ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br Segmentos e curvaturas da coluna vertebral � De cranial para caudal (Segmentos e curvatura) � CVC – Lordose cervical � CVT – Cifose torácica � CVL – Lordose lombar � CVS – Cifose sacral ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 8 Por que a existência das curvaturas vertebrais? � ⇑ da resistência da coluna vertebral aos esforços de compressão axial. ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br Segmentos e curvaturas da coluna vertebral Escoliose Cifose torácica Lordose lombar CURVATURAS ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 9 Curvaturas Patológicas HIPERCIFOSE Colete de Milwaukee Curvaturas Patológicas Escoliose 10 Curvaturas Patológicas Coluna Vertebral sacro cóccix COLUNA VERTEBRAL 26 VÉRTEBRAS no adulto ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 11 Partes de uma vértebra típica � Elementos estruturais da vértebra � Todas as vértebras, com exceção da 1º e 2º vértebras cervicais (atlas e áxis) apresentam elementos anatômicos comuns. � Um corpo vertebral � Um arco vertebral (pedículo e lâmina) � Um processo espinhoso � Dois processo transversos � Quatro processos articulares ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br Vértebras típica pedículo processo transverso processo espinhoso arco vertebral corpo vertebral processo articular superior processo articular superior incisura vertebral superior incisura vertebral inferior v. SUP v. LAT ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 12 Vértebras típica de diferentes regiões da coluna vertebral � As vértebras das diferentes porções da coluna vertebral distinguem-se tanto pelo tamanho quanto por suas características específicas. � Corpos vertebrais - > - crânio-caudal � Forames vertebrais - < - crânio-caudal ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.to.brbr COLUNA VERTEBRAL ATLAS (CV1) e ÁXIS (CV2) ATLAS v. SUP v. INF ÁXIS v. ANT v. SUP-POSTProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 13 Coluna vertebral movimentos v. LAT v. SUP v. POST 5a VC 6a VT 3a VL COLUNA VERTEBRAL VÉRTEBRAS- Morfologia ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 14 v. LAT v. SUP v. POST 5a VC 6a VT 3a VL COLUNA VERTEBRAL VÉRTEBRAS- Morfologia ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br Coluna cervical – Características � Total de 7 Vértebras. � 1º e 2º vértebras cervicais (atlas e áxis), � Receber peso da cabeça � Três graus de liberdade � 5 vértebras restantes � Corpo relativamente pequeno � Forame vertebral amplo e triangular � Processo transverso (Forame) � Processo espinhoso da 3º a 6º curto e bifurcado � Processo espinhoso da 7º proeminente ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 15 ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br v. LAT v. SUP v. POST 5a VC 6a VT 3a VL COLUNA VERTEBRAL VÉRTEBRAS- Morfologia ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 16 Coluna torácica - Características � Total de 12 vértebras � Corpos vertebrais aumentam (tamanho e altura)1º a 12º CVT. � Forame vertebral é arredondado e < CVC. � Processo espinhosos longo e angulados agudamente para baixo. � Processo transverso angulados posteriormente para permitir a articulação com as costelas. ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br v. LAT v. SUP v. POST 5a VC 6a VT 3a VL COLUNA VERTEBRAL VÉRTEBRAS- Morfologia ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 17 Coluna lombar – Característica � Total de 5 vertebral � Corpos vertebrais espessos. � Forame vertebral aproximadamente triangular. � Processo espinhoso espesso e achatado. � Processos transversos espessos � Processos articulares superior e inferior ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br v. LAT v. SUP v. POST 5a VC 6a VT 3a VL COLUNA VERTEBRAL VÉRTEBRAS- Morfologia ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 18 O Sacro e o Cóccix sacro cóccix Art. Sacrococcigea Face pelvica v.LAT ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br Sacro e o Cóccix - Características � Sacro � Cinco vértebras sacrais que se fundem na vida pós-natal,formando um único osso. � Assemelha-se com um triangulo – vista anterior. � Base do sacro articula-se com a 5º vértebra L. � Ápice do sacro articula-se com o Cóccix. � Cóccix � Formado pro 3 a 4 vértebras rudimentares. � Art. Sacrococcígea ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 19 incisura vertebral inferior ART. ZIGO-APOFISÁRIA Art. sinovial plana incisura vertebral superior DISCO INTERVERTEBRAL Art. cartilaginosa Sínfise forame intervertebral COLUNA VERTEBRAL ARTICULAÇÕES Discos intervertebrais (entre os corpos vertebrais) Articulações zigo-apofisárias (entre os processos articulares) ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br O Disco intervertebral – Estrutura e função � Estrutura disco intervertebral � Localiza-se entre cada vértebra � Anel fibroso – externo � Núcleo pulposo – Central � Função: absorção de cargas transitórias ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 20 Disco intervertebral � Função principal: absorver as forças de compressão axial (coxins compressíveis) ⇒ força da gravidade, tração muscular e cargas externa ou interna. � Outras funções: união, alinhamento e certa mobilidade entre as vértebras. ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br núcleo pulposo anel fibroso espessura de cartilagem hialina v. LAT secção mediana Sentido cranio-caudal: tamanho dos corpos vertebrais v. LATCOLUNA VERTEBRAL DISCOS INTERVERTEBRAIS ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 21 Disco intervertebral ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br Composição do núcleo pulposo e ânulos fibroso � As composições são similares: � água � colágeno (tipos I e II) � proteoglicanos (PG) � Proporções relativas dessas substâncias e os tipos de colágeno que diferenciam as partes do disco. ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 22 Núcleo pulposo � Alta concentração de fluido e PG ⇒ substância gelatinosa. � PGs têm capacidade de atrair água ⇒ hidrófila � Colágeno tipo II ⇒ resistente às forças de compressão. Annulus Fibroso � Baixa concentração de fluido e PGs. � Colágenos tipos I e II, sendo o tipo I (resistente à tensão) predominante ⇒ resistente à tensão e compressão. 23 Os discos intervertebrais aumentam de tamanho e espessura à medida que os observamos da cervical (3mm) para a lombar (9mm). Pressão exercida no eixo da coluna 24 Redução da altura do indivíduo através da compressão discal 25 Compressão discal em diferentes posturas Prolapso mediolateral Prolapso mediano Prolapso mediolateral - Deslocamento do disco (protrusões) - Rompimento do disco. - Extravasamento do núcleo pulposo (prolapso) v. POST (arcos vertebrais removidos) dores ou paralisia HÉRNIA/ HERNIAÇÃO/ PROLAPSO de DISCO INTERVERTEBRAL Modificações degenerativas do tecido do disco intervertebral ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 26 HÉRNIA/ HERNIAÇÃO/ PROLAPSO de DISCO INTERVERTEBRAL Modificações degenerativas do tecido do disco intervertebral ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br Sistema ligamentar � União e alinhamento das vértebras. � Suporte total da coluna ⇒ assistência muscular. 27 Os Ligamentos da coluna vertebral � Função: � Os ligamentos da coluna vertebral fornecem uma conexão estável entre as vértebras e possibilitam um suporte às altas cargas mecânicas ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br Os Ligamentos da coluna vertebral � Os ligamentos da coluna se dividem: � Ligamentos do corpo vertebral � Lig. Longitudinal anterior � Lig. Longitudinal posterior � Ligamentos do arco vertebral � Ligg. Amarelos � Ligg.interespinhais � Ligg. Supra-espinhal � Lig. da nuca * � Ligg. Intertransversário ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 28 Lig. LONG. ANT Lig. LONG. POST v. ANT v. POST Arco vertebral removido COLUNA VERTEBRAL LIGAMENTOS dos CORPOS VERTEBRAIS ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br Protuberância occipital externa Ligamento da nuca Ligamento supraespinhal Ligamento flavo Ligamento interespinhal Ligamento supraespinhal COLUNA VERTEBRAL LIGAMENTOS dos ARCOS VERTEBRAIS ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 29 Ligamentos flavos* v. POST *Ligamentos flavos ou amarelos v. ANT Corpo vertebral removido COLUNA VERTEBRAL LIGAMENTOS dos ARCOS VERTEBRAIS ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br Ligamentos intertranversários v. ANT COLUNA VERTEBRAL LIGAMENTOS dos ARCOS VERTEBRAIS ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br 30 v. ANT v. POST membrana atlanto-occipital anterior MAOA membrana atlanto-occipital posterior MAOP Lig. LONG. ANT MAOA MAOP Lig da nuca v. LAT secção mediana COLUNA VERTEBRAL ARTICULAÇÃO ATLANTO-OCCIPITAL ProfProfºº Frederico Rocha Frederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.brto.br
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