Semi presencial cris morfo bucO ATM

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UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASIL
CAMPOS TORRES
CURSO DE ODONTOLOGIA
GRADUAÇÃO
CRISTIANE VIDAL
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
TORRES-RS 
2013
CRISTIANE VIDAL
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
Trabalho apresentado à disciplina de Morfologia Buco maxilo facial do Curso de Odontologia da Universidade Luterana do Brasil, Campus Torres/RS, como parte das exigências do curso orientado pelos professores Ricardo de Pinho e Carlos Manuel Caceres.
 
TORRES- RS 
2013
AGRADECIMENTOS
A Deus por me abençoar com saúde para que eu possa estudar e conquistar meus objetivos.
EPÍGRAFE
“Retém a instrução e não a largues: guarde- -a, porque ela é a tua vida”.
(Provérbios 4:13)
RESUMO
O presente trabalho tem como objetivo mostrar uma breve descrição da ATM (Articulação Temporomandibular) bem como seus componentes e algumas das possíveis disfunções geradas quando essa não funciona correctamente. As informações necessárias para a realização deste estudo foram adquiridas por meio de pesquisa literária e Google acadêmico. Destaca-se a importância de compreender o mecanismo de funcionamento da ATM pois só dessa forma se consegue entender e diagnosticar possíveis problemas que podem advir dela.
INTRODUÇÃO
O presente trabalho tem como objectivo dar uma breve descrição da ATM (Articulação Temporomandibular) responsável pelo movimento de abrir e fechar a boca, bem como seus componentes. Veremos também algumas das possíveis disfunções associadas a ela.
Articulação Temporo Mandibular (ATM)
      A ATM é uma articulação que se encontra entre a parte escamosa do osso temporal e o processo condilar da mandíbula. Ela compreende dois tipos de articulação sinoviais - dobradiça e deslizamento - e é formada pelo disco articular, processo condilar da mandíbula, ligamentos e a parte escamosa do osso temporal.
     Na parte escamosa do temporal, possui uma superfície avascular composta de tecido conectivo fibroso em vez de cartilagem hialina. As principais áreas de suporte de carga localizam-se na vista lateral da parte escamosa, a cabeça da mandíbula e disco articular. O denso tecido conectivo fibroso é mais espesso nas áreas de suporte de carga. Anteriormente a parte escamosa do temporal se relaciona com a eminência articular tornando-se o tubérculo articular, numa parte intermediária com a fossa mandibular e posteriormente a parte timpânica que se afila na direção do tubérculo articular. A eminência articular  é uma forte de proeminência óssea na base do processo zigomático. O tubérculo articular está localizado na parte lateral da eminência articular, e fornece fixação para a cápsula articular e para o ligamento lateral. A fossa mandibular é uma depressão na qual se localiza o processo condilar da mandíbula. Superiormente a esta fina lâmina de osso encontramos a fossa média do crânio. Parte timpânica é uma lâmina vertical localizada anteriormente ao meato acústico externo. O tubérculo articular posterior é uma extensão inferior da parte escamosa do temporal, forma a face posterior da fossa mandibular e fornece fixação para a cápsula articular.
Disco articular
O disco articular é vascularizado e inervado nas áreas periféricas, e na parte central é avascular e aneural. Ele está dividido em três porções:
 Anterior: espessa porção se localiza anteriormente ao processo condilar da mandíbula com a boca fechada;
Intermédiaria: está localizada ao longo do tubérculo articular com a boca fechada;
Posterior: localizada superiormente ao processo condilar da mandíbula com a boca fechada.
O disco articular divide a ATM em compartimentos superior e inferior. A superfície interna dos dois compartimentos formam um revestimento sinovial que produz um líquido sinovial, tornando a ATM uma articulação sinovial. O líquido sinovial atua como um lubrificante e também fornece as necessidades metabólicas para as superfícies articulares da articulação temporo mandibular.
Cápsula Articular
A cápsula articular circunda completamente a superfície articular do osso temporal e do processo condilar da mandíbula. Composta por tecido conjuntivo fibroso e reforçada ao longo das faces medial e lateral por ligamentos. Revestida por uma membrana sinovial altamente vascularizada.
Músculos 
Na coordenação entre os componentes em sua posição postural, sem interferência da condição oclusal, o côndilo é estabilizado por uma contração moderada de alguns músculos, que caracteriza a tonicidade normal do sistema. Os principais músculos envolvidos nesta condição são: temporais (que posicionam os côndilos superiormente na fossa), os masseteres e os pterigóides mediais, ântero-superiormente e os pterigoideos laterais inferiores que posicionam os côndilos horizontalmente na parede posterior da eminência articular. A contração moderada e integrada nesses músculos proporciona a posição de melhor estabilidade para os componentes intra-articulares, a partir da qual, se inicia os movimentos mandibulares. Devido a flexibilidade dessas articulações, a mandíbula pode ser movimentada suavemente para cima, para baixo e para os lados, permitindo a mastigação, a fala, o bocejo e a deglutição. 
 
Para que ocorra a abertura da boca, os músculos pterigoideos laterais inferiores se contraem tracionando o conjunto côndilo-disco anteriormente, enquanto, simultaneamente os músculos elevadores antagonistas (temporais, masseteres e pterigoideos mediais e laterais superiores) permanecem inativos possibilitando a normalidade do movimento. Ao mesmo tempo os tecidos retro discais por meio de suas fibras de estruturas elásticas, se estiram proporcionando tensão posterior no disco articular. Os músculos digástricos anteriores completam a abertura.Na coordenação do fechamento da boca os músculos elevadores são ativados, e enquanto os pterigóideos laterais superiores desempenham relevante função coordenadora.
A função básica da contração dos músculos pterigóideos laterais superiores parece ser a de coordenar o retorno do disco articular de forma suave `a sua posição, posto que, ligado na sua parte posterior às fibras elásticas da zona bilaminar ou tecido retrodiscal, poderia ser tracionado abruptamente e posicionado antes do côndilo, estabelecendo prováveis alterações funcionais. 
Desta forma, estabelece-se uma complexa integração entre os componentes musculares e as fibras elásticas.
Ligamentos
Ligamento Temporomandibular Lateral - consiste em dois curtos fascículos estreitos. Está inserido acima no arco zigomatico e abaixo na face lateral do colo da mandíbula.
Ligamento Esfenomandibular - é uma faixa fina e achatada que localiza-se medial à cápsula. Está inserido na espinha do esfenóide e abaixo na lígula do forame mandibular.
Ligamento Estilomandibular - posterior à cápsula, insere-se no processo estilóide e na margem posterior do ângulo da mandíbula. Separa a glândula parótida da suubmandibular.
Zona bilaminar- está localizada posteriormente ao disco articular. Composta por: Lâmina posterior: contém fibras elásticas e ancora a face superior da porção posterior do disco articular à cápsula articular e ao osso temporal no tubérculo articular posterior e parte timpânica; 
  
Coxim retrodiscal- porção altamente vascularizada e inervada da ATM, formado por colágeno, fibras elásticas, tecido adiposo, nervos e vasos sanguíneos; Lâmina inferior: contém principalmente fibras colágenas e ancora a face inferior da porção posterior do disco articular.
 
Disfunções temporomandibulares (DTMs)
Consistena ausência ou anormalidade das funções do aparelho mastigatório, comuns principalmente nos músculos da mastigação e nas articulações temporomandibulares. 
Usualmente apresentam incoordenações aos movimentos mandibulares. 
Embora a dor e a disfunção normalmente caminham juntas, dores em repouso não relacionadas à solicitações funcionais são muito pouco comuns e, via de regra sugerem outros envolvimentos alternativos. 
As disfunções das ATMs são classificadas em:
* DOR MIOGÊNICA : a forma mais comum de DTM, que é a presença de desconforto ou dor nos músculos da mastigação, podendo às vezes atingir até músculos do pescoço e ombro.
* DESARRANJOS INTERNOS DA ATM : significa que existe um disco articular deslocado ou mal posicionado, ou mesmo lesão na articulação.
* DOENÇAS DEGENERATIVAS DA ATM : como osteoartrite ou artrite reumatoide da ATM.
 Causas da ATM
	
 Pode ser causado por traumatismos, aceleração/desaceleração cervical (o brusco movimento da cabeça para frente e para trás causa estiramento e compressão dos componentes da ATM, podendo danificá-la), a excessiva abertura da boca (pode trazer danos aos ligamentos, à capsula articular ou mesmo deslocamento do disco articular), deslocamento de disco articular, alterações capsulares, ligamentares (um exemplo disso, é manter objetos entre os dentes ou o apoio de mão na mandíbula), má-oclusão (a mordida inadequada pode estar relacionada a discrepância de bases ósseas maxilo-mandibulares ou a desarmonia dental), alterações dos músculos faciais, espasmos nos músculos mastigatórios desencadeados por tensão ou estresse, artrites ou fixações na articulação temporomandibular, bruxismo, tumores e problemas de crescimento na mandíbula
 Outros problemas também podem estar relacionados com a ATM, como as alterações sistêmicas, morfológicas congênitas, discrepâncias estruturais maxilo-mandibulares, estresse físico e psicológico, alterações hormonais.
Principais Sintomas relacionados à ATM
Dor nas articulações
Cefaléia
Ruídos nas articulações (estalidos ou rangido)
Dificuldade de abrir totalmente a boca (contraturas musculares, calcificações articulares)
Dificuldade de mastigar
 Mudança na postura da cabeça (cabeça inclinada para frente)
 Dor de ouvido
 Desgaste dental
 Zumbido
 Sensação de mordida torta, desalinhada, cruzada.
CONCLUSÃO
A articulação temporomandibular é uma das principais articulações existentes no ser humano, pois sem ela não haveria uma boa relação entre os componentes que proporcionam a permanência da vida. Ocorrendo alterações nesta, teremos as disfunções temporomandibulares, que devem ter um tratamento adequado para tornar a vida do indivíduo mais agradável.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Fonte: Neil S. Norton. NETTER - Atlas de Cabeça e Pescoço. Elsevier, 2007.
	Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
http://www.abcsaude.com.br- Problemas da Articulação temporomandibular- Capturado em 20/05/2003
http://www.miranet.com.br/medicina/ortopedia.htm- Distúrbios da Articulação temporomandibular- Milton Artur Ruiz - Capturado em 20/05/2003
http://anatomiadecabecaepescoco.blogspot.com.br/2011/04/articulacao-temporomandibular-atm.html
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