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ANATOMIA RADIOLOGICA DO MEMBRO SUPERIOR

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117- 4º CAPITULO - MEMBRO SUPERIOR 
C O L A B O R A Ç Õ E S D E: DONNA DAVIS, M ED, RT (R) (CV), LINDA LINGAR, M ED, RT (R) (M) 
C O L A B O R A D O R E S NAS E D I Ç Õ E S A N TE R I O R E S: JOHN P. LAMPIGNANO, M ED, RT (R), KATHY 
MARTENSEN, BS, RT 
 
CONTEUDO 
 
Anatomia Radiográfica 
Mão e punho, 118 
Articulações da mão, 1 19 
Ossos do carpo, 120 
Revisão de anatomia com radiografias, 119, 121, 124 
Antebraço - rádio e ulna, 122 
Porção distal do úmero, 123 
Classificação das articulações, 124 
Articulações do punho e do cotovelo, 125 Movimentos 
do punho, antebraço e cotovelo, 126 
Visualização dos coxins adiposos, 127 
 
Posicionamento Radiográfico Considerações gerais 
sobre posicionamento, 128 
. Quadro de conversão para imobilizadores, 128 
Modalidades ou procedimentos alternativos, 129 
Indicações patológicas, 129 
Sumário de indicações patológicas, 130 Informações 
de pesquisas, 131 
Incidências básicas e especiais, 131 
Dedos da mão: 
. PA, 132 
. PA oblíqua, 133 
. Lateral, 134 
Polegar: 
. AP, 135 
. PA oblíqua, 136 
. Lateral, 737 
. AP (método de Robert), 138 
Mão: 
 
Posicionamento Radiográfico-continuação. Punho: 
. PA (AP), 144 
. PA oblíqua,145 
. Lateral, 146 
. Vistas do escafóide, PA 
- Ângulo do Rc, flexão ulnar, 147 
Método de Stecher modificado, 148 
. Flexão radial, 149 
. Túnel do carpo 
ínfero-superior (método de Gaynor-Hart), 150 
Ponte do carpo, 151 
Antebraço: 
. AP, 152 
. Lateral, 153 Cotovelo: 
AP 
. PA, 139 
. PA oblíqua, 140 
. Lateral Cem leque"), 141 
. Lateral (em extensão e flexão), 142 
. AP oblíqua bilateral (método de Norgaard), 143 
 
- Extensão completa, 154 
- Flexão parcial, 155 
. AP oblíqua 
- Rotação lateral (externa), 156 
- Rotação medial (interna), 157 
. Lateral, 158 
. Flexão aguda (método de Jones), 159 
. Axiais laterais para traumatismo (método de Coyle), 
160 . Laterais da cabeça do rádio, 161 
Úmero: 
. AP, 162 
. Rotação lateral, 163 
. Lateral com feixe horizontal, 164 
Porção proximal do úmero - Ver Ombro, Capo 5 
Radiografias para crítica, 165 
 
 
118- MEMBRO SUPERIOR 
 
ANATOMIA RADILOLOGICA 
 
Membro Superior (Extremidade) 
Os ossos do membro superior podem ser divididos em quatro grupos 
principais: (1) mão e punho, (2) antebraço, (3) úmero e (4) cintura escapular. 
Os três primeiros grupos são discutidos neste capítulo. As importantes 
articulações do punho e do cotovelo estão incluídas, mas a articulação 
do ombro e a porção proximal do úmero são discutidas no Capo 5 com 
 a cintura escapular. 
O formato e a estrutura de todos os ossos e as articulações do membro 
superior precisa ser completamente compreendidos pelos radiologistas 
para que cada parte seja identificada e demonstrada nas radiografias. 
 
MÃO E PUNHO 
Os 27 ossos de cada mão e punho dividem-se nos três grupos seguintes: 
1. Falanges (dedos e polegar) 14 
2. Metacarpos (palma) 5 
3. Carpos (punho) _ 
TOTAL 27 
Os ossos mais distais da mão são as falanges, que compreendem os dedos 
(polegar e demais dedos). O segundo grupo de ossos são os metacarpos, 
que compreendem a palma de cada mão. O terceiro grupo de ossos, os 
carpas, compreendem os ossos do punho. 
 
Falanges - Dedos das Mãos e Polegar 
O polegar e os demais dedos da mão são denominados dedos, e cada dedo 
consiste em dois ou três pequenos ossos separados, chamados falanges. 
Os dedos são numerados a partir do polegar como o número um (1), terminando 
no dedo mínimo, número cinco (5). 
Cada um dos quatro dedos (dedos dois, três, quatro e cinco) são compostos 
de três falanges: a proximal, a média e a dista!. O polegar, ou primeiro dedo, 
apresenta apenas duas falanges: a proximal e a dista!. 
Cada falange consiste em três partes: uma cabeça circular distal, um corpo 
(diáfise) e uma base alargada, semelhante àquela dos metacarpos. 
 
 
Metacarpos (Palma) 
O segundo grupo de ossos da mão, que constituem a palma, são os cinco 
metacarpos. Esses ossos são numerados como os dedos, com o primeiro 
metacarpo localizando-se no polegar, ou lateralmente, estando a mão em 
posição anatômica. 
Cada metacarpo é composto de três partes, semelhantes às falanges. 
Distalmente, a porção arredondada é a cabeça. O corpo (diáfise) é a porção 
longa curva, com a parte anterior tendo à forma côncava, e a posterior, ou 
porção dorsal, convexa. A base tem a extremidade proximal alargada, a 
qual se articula com os associados ossos do carpo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
119- MEMBRO SUPERIOR 
 
Articulações da Mão 
As articulações entre os ossos individuais do membro superior são importantes 
em radiologia porque fraturas pequenas podem ocorrer próximas aos espaços 
articulares. Por essa razão, é necessária a identificação precisa de todas as 
articulações das falanges e metacarpos da mão. 
 
Polegar (primeiro dedo) O polegar tem apenas duas falanges, por isso a articulação 
entre elas é denominada interfalangiana (lF). A articulação entre o primeiro 
metacarpo e o polegar é chamada metacarpo falangiana (MCF). O nome desse 
as articulações consiste nos nomes dos ossos que as compõem. O osso proximal 
é denominado primeiro, seguido do osso distal. 
Para propósitos radiográficos, o primeiro metacarpo é considerado parte do polegar 
e precisa ser incluído em sua totalidade na radiografia, desde a falange distal até a 
base do primeiro metacarpo. Essa inclusão não é o caso dos dedos, os quais, para 
fins de posicionamento, incluem somente as três falanges: distal, média e proximal. 
 
Dedos (do segundo ao quinto) O segundo ao quinto dedos possuem três falanges; 
por isso, eles também apresentam três articulações cada. Começando da porção 
mais distal de cada dedo, as articulações são interfalangiana distal (lFD), seguida 
pela interfalangiana proximal (lFP) e, mais proximamente, a metacarpo falangiana (MCF). 
 
Metacarpos Os metacarpos articulam-se com a falange em sua extremidade distal e 
são denominados articulações metacarpo falangianas (MCF). Na extremidade proximal, 
os metacarpos articulam-se com os respectivos ossos do carpo e são denominados 
articulações carpo metacarpianas (CMe). Os cinco metacarpos (Me) articulam-se com 
os carpos específicos na forma que se segue: 
. Primeiro MC com o trapézio 
. Segundo MC com o trapezóide 
. Terceiro MC com o capitato 
. Quarto e quinto MC com o hamato 
 
Exercido de Revisão com Radiografia 
Na identificação de articulações e falanges da mão, lembre-se de que é importante 
incluir na descrição cada dedo específico e a mão. Uma radiografia da mão (Fig. 4.4) 
mostra as falanges e os metacarpos, bem como as articulações descritas previamente. 
Um bom exercício de revisão inclui cobrir todas as respostas e identificar cada parte 
indicada de A-R na Fig. 4.4, como se segue: 
A. Articulação carpo metacarpiana do primeiro dedo da mão direita 
B. Primeiro metacarpo da mão direita 
B. Articulação metacarpo falangiana do primeiro dedo da mão direita 
C. Falange proximal do primeiro dedo (ou polegar) da mão direita 
D. Articulação interfalangiana do primeiro dedo (ou polegar) da mão direita 
E. Falange distal do primeiro dedo (ou polegar) da mão direita 
F. Segunda articulação metacarpo falangiana da mão direita 
G. Falange proximal do segundo dedo da mão direita 
H. Articulação interfalangiana proximal do segundo dedo da mão direita 
I. Falange média do segundo dedo da mão direita 
J. Articulação interfalangiana distal do segundo dedo da mão direita 
K. Falange distal do segundo dedo da mão direita 
L. Falange média do quarto dedo da mão direita 
M. Articulação interfalangiana dista! do quinto dedo da mão direita 
O. Falange proximal do terceiro dedo da mão direita 
P. Quinta articulação metacarpo falangiana da mão direita 
Q. Quarto metacarpo da mão direita 
R. Quinta articulação carpo metacarpiana da mão