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APLICAÇÃO DA RADIAÇÃO NA MEDICINA INGRID LORENA DE LIMA FORMIGA Discente do curso de Ciência e Tecnologia da faculdade UFERSA campus Pau dos Ferros Resumo: A radioterapia é um tratamento que faz uso de radiação ionizante, usada para eliminação de células malignas do câncer e a inibição do crescimento das células tumorais, tem também como objetivo preservar as células saudáveis. Sua utilização é vasta com aplicação em várias áreas, todavia trataremos nesse trabalho apenas da radioterapia na modalidade braquiterapia. A braquiterapia (brachys, do grego “próximo”) é usada fonte de radiação em contato direto com os tecidos a serem irradiados. A taxa de dose com que se administra o tratamento define o tipo de braquiterapia: por baixa taxa (LDR), média taxa (MDR) ou alta taxa de dose (HDR). APPLICATION OF RADIATION IN MEDICINE Abstract: Radiotherapy is a treatment that uses ionizing radiation, used for the elimination of malignant cancer cells and the inhibition of the growth of tumor cells, is also aimed at preserving healthy cells. Its use is vast with application in several areas, however we will only deal in this work with radiotherapy in the brachytherapy modality. Brachytherapy (brachys, from the Greek "near") is used as a source of radiation in direct contact with the tissues to be irradiated. The dose rate with which the treatment is given defines the type of brachytherapy: low rate (LDR), medium rate (MDR) or high dose rate (HDR). INTRODUÇÃO Segundo a Física radiação significa a propagação de energia de um ponto a outro no espaço ou em um meio material, com uma certa velocidade. Podendo essa radiação se caracterizar de várias formas distintas, como por exemplo radiação eletromagnética, radiação corpuscular, radiação solar e radiação ionizante. A radiação eletromagnética se caracteriza pela oscilação entre um campo elétrico e um campo magnético e está classificada de acordo com a frequência de ondas, comumente conhecidas como o espectro magnético que vai desde os raios gamas até ás ondas de rádios. Figura 1 - Espectro Eletromagnético Fonte: <http://www.radiacao-medica.com.br/dados-sobre-radiacao/o-que-e-radiacao/> A radiação corpuscular é constituída por partículas subatômicas, sendo os tipos mais conhecidos: elétrons, prótons, nêutrons e partículas alfa e beta. Esse tipo de radiação é produzido de forma natural ou artificial. Na natureza, a radiação ultravioleta (raios UV) e a infravermelha são aquelas produzidas por corpos que apresentam calor, sendo o Sol a principal fonte. A radiação ultravioleta também pode ser obtida artificialmente através de lâmpadas fluorescentes ou câmaras de bronzeamento artificial. Já a radiação ionizante na qual falaremos mais a fundo são aquelas que propagam energia suficiente para ionizar a matéria, o que consiste em ondas eletromagnéticas com energia suficiente para fazer com que os elétrons se desprendam de átomos e moléculas, alterando sua estrutura – num processo conhecido como ionização. Podemos dizer ainda que a radiação ionizante é a designação dada às radiações de tipo eletromagnético e corpuscular, que ao entrarem em contato com a matéria, causam direta ou indiretamente a criação de íons. Dependendo da quantidade de energia, a radiação pode ser ionizante (alto nível de energia) ou não-ionizante (baixa energia). A radiação ionizante tem inúmeras aplicações na vida humana: medicina nuclear (radioterapia), exames de diagnósticos (raio X), indústria bélica, conservação de alimentos, agricultura, entre outras. Falaremos nesse trabalho sobre as aplicações que a radiação tem na medicina. RADIOTERAPIA A incidência da radiação pode provocar ionizações. Estas ionizações podem, por sua vez, provocar quebras químicas modificando a estrutura molecular de um meio material. Se essa mudança de estrutura molecular ocorrer em qualquer tecido ou célula, poderá haver mudança biológica nesse meio, segundo Martins. Segundo a Pro-Onco (1993), a radioterapia é um método capaz de destruir células tumorais, empregando feixe de radiações ionizantes. Uma dose pré-calculada de radiação é aplicada, em um determinado tempo, a um volume de tecido que engloba o tumor, buscando erradicar todas as células tumorais, com o menor dano possível às células normais circunvizinhas, à custa das quais se fará a regeneração da área irradiada. Ainda segundo a Pro-Onco (1993), são várias as fontes de energia utilizadas na radioterapia. Há aparelhos que geram radiação a partir da energia elétrica, liberando raios X e elétrons, ou a partir de fontes de isótopo radioativo, como, por exemplo, pastilhas de cobalto, as quais geram raios gama. Esses aparelhos são usados como fontes externas, mantendo distâncias da pele que variam de 1 centímetro a 1 metro (teleterapia). Estas técnicas constituem a radioterapia clínica e se prestam para tratamento de lesões superficiais, semiprofundas ou profundas, dependendo da qualidade da radiação gerada pelo equipamento. Os isótopos radioativos (cobalto, césio, irídio etc.) ou sais de rádio são utilizados sob a forma de tubos, agulhas, fios, sementes ou placas e geram radiações, habitualmente gama, de diferentes energias, dependendo do elemento radioativo empregado. São aplicados, na maior parte das vezes, de forma intersticial ou intracavitária, constituindo- se na radioterapia cirúrgica, também conhecida por braquiterapia. Fonte Tipo de radiação Energia Método de aplicação Contatoterapia Raios X (superficial) 10 - 60 kV Terapia superficial Roentgenterapia Raios X (ortovoltagem) 100 - 300 kV Terapia semiprofunda Unidade de cobalto Raios gama 1,25 MeV Teleterapia profunda Acelerador linear Raios X de alta energia e elétrons* 1,5 - 40 MeV Teleterapia profunda Isótopos radioativos Raios gama e/ou beta Variável conforme o isótopo utilizado Braquiterapia Tabela: fontes usadas na radioterapia e os seus tipos de radiação gerada, energias e métodos de aplicação. Fonte: <http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=100> BRAQUITERAPIA A braquiterapia é um tipo de radioterapia interna na qual um material radioativo é inserido dentro ou próxima ao órgão a ser tratado. Para isso são utilizadas fontes radioativas específicas, pequenas e de diferentes formas por meio de guias denominadas cateteres ou sondas. Ou ainda por Lima (et al) A Braquiterapia é uma das modalidades de tratamento da radioterapia, que usa a fonte de radiação em contato direto com os tecidos a serem tratados, são implantados materiais radioativos em formas de pequenas sementes encapsuladas com titânio. O uso desse tratamento está relacionado diretamente com a preservação dos tecidos sadios e dos órgãos próximo ao tumor. Já segundo Martins, A taxa de dose com que se administra o tratamento define o tipo de braquiterapia: por baixa taxa (LDR), média taxa (MDR) ou alta taxa de dose (HDR). Hoje são usados poucos radioisótopos para esse fim. O mais usado é o irídio- 192, seguido pelo iodo-125, césio-137 e cobalto-60. Organograma: Radioisótopos utilizados em cada Braquiterapia. Fonte: PRINCÍPIOS FÍSICOS DA RADIOTERAPIA, Homero Lavieri Martins. < http://rle.dainf.ct.utfpr.edu.br/hipermidia/images/documentos/Radioterapia.pdf > Existem duas formas de braquiterapia, permanente e temporária. A Permanente é quando as sementes são colocadas e não são retiradas do organismo, tem baixa taxa de dose que permite ao paciente uma vida quase sem restrições após o implante, é feita sem a necessidade de internação. Já a temporária as sementes são fixadas e após umperíodo pré-definido são retiradas, possuem um tempo de meia-vida médio que varia de dias até anos, e normalmente são reutilizadas em outros pacientes enquanto possuem poder de tratamento, tem uma alta taxa de dose e geralmente se usa uma fonte modificada de irídio- 192 e o afterload que é o processo automatizado de implantação da fonte junto ao tecido tumoral. A retirada da fonte e armazenagem em recipiente blindado é também feita de modo automático. Nesse processo, um aplicador é posicionado e a fonte é introduzida no interior do aplicador junto ao tecido tumoral por um equipamento automatizado, sem a presença de outros indivíduos que não o paciente, conforme Mourão, (2009). REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS [1] MARTINS, Homero Lavieri. Princípios Físicos da Radioterapia [2] LIMA, Bruna Cristina (et al). Modalidades da radioterapia: teleterapia, braquiterapia e radiocirurgia. Três Lagoas AEMS. [3] PATRÍCIO, Maria da Conceição Marcelino (et al). A radioatividade e suas utilidades. UERJ Abril/Junho 2012. [4] Controle do Câncer: uma proposta de integração ensino-serviço. 2 ed. rev. atual. - Rio de Janeiro: Pro-Onco. 1993. < http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=100 >. Acesso em: 29 set. 2017.
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