Atenção Farmacêutica

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Atenção Farmacêutica
Equipe
Amanda Alves de Souza Lima
Andressa Sabrina Guimarães Moura
Ariane Francisca Batista Costa
Erinaldo de Oliveira Junior
Marcos Renan Barbosa Reis
Yone Caroline Silva
Sumário
Conceito e Histórico da Atenção Farmacêutica;
Assistência Farmacêutica;
Farmácia Clínica;
Cuidado Farmacêutico;
Acompanhamento Farmacoterapêutico;
Processo da Atenção Farmacêutica;
Definição
A Atenção Farmacêutica tem como base a responsabilidade essencial do farmacêutico em contribuir para satisfazer a necessidade de um tratamento farmacológico adequado, efetivo e seguro através do desenvolvimento de ações centradas no paciente.
Histórico
 O termo Atenção Farmacêutica foi, possivelmente, citado pela primeira vez na literatura em uma publicação de Brodie et. Al (1980) como sendo “A definição das necessidades farmacoterapêuticas de um dado paciente e a provisão não apenas dos medicamentos requeridos, mas também dos serviços necessários para assegurar uma terapia perfeitamente segura e efetiva.”
Avanços tecnológicos farmacêuticos levaram a uma obsolescência do profissional e dos laboratórios magistrais.
Histórico
Insatisfação dos farmacêuticos: Movimento Farmácia Clinica.
O que foi esse movimento?
OMS (Organização Mundial da Saúde): aceitou e expandiu o conceito de Atenção Farmacêutica como: “provisão responsável do tratamento farmacológico com objetivo de alcançar resultados satisfatórios na saúde, melhorando a qualidade de vida do paciente.”
Promoção do Uso Racional de Medicamentos (URM)
O acesso aos medicamentos é considerado um direito humano fundamental, porém, mundialmente, os medicamentos estão incorporados à lógica capitalista de consumo.
Obstáculo: O País apresenta alta prevalência de consumo de medicamentos e baixa adesão da população à prescrição, conforme a orientação dos serviços Automedicação
Promoção do Uso Racional de Medicamentos (URM)
As discussões levantadas convergem para a compreensão de que as estratégias utilizadas para promover o URM envolvem, entre outras iniciativas, o planejamento e a execução de ações voltadas à organização dos serviços farmacêuticos, a promoção da prescrição racional e o desenvolvimento de um programa educativo voltado para a comunidade.
Assistência 
 Farmacêutica
Conceito;
RENAME;
Componentes:
CBAF(Componente Básico da Assistência Farmacêutica);
CESAF(Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica);
CEAF(Componente Especializado da Assistência Farmacêutica).
Ciclo da Assistência Farmacêutica
Seleção
Programação
Aquisição
Armazenamento
Distribuição
Dispensação
Produção
Prescrição
Utilização
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Farmácia Clínica
Problemas Relacionados ao Uso de Medicamentos (PRMs)
Conferência Europeia sobre Atenção Farmacêutica da “Pharmaceutical
Care Network Europe” (PCNE - 1999);
Segundo o II Consenso de Granada (2002), “PRMs são problemas de saúde entendidos como resultados clínicos negativos, derivados da farmacoterapia que, produzidos por diversas causas, interferem no resultado terapêutico ou levam a efeitos indesejados”.
Problemas Relacionados ao Uso de Medicamentos (PRMs)
Os PRM’s incluem também o Erro de Medicação (EM), que é definido como “qualquer erro que ocorra durante o processo de prescrição e utilização do medicamento” (Bates et al., 1993).
Prescrição
Comunicação de pedido
Rotulagem
EM - Procedimentos e sistemas da prática profissional: 
Farmacovigilância
Por que farmacovigilância?
Um sistema de farmacovigilância deve ser capaz de identificar possíveis problemas relacionados ao uso de medicamentos de forma efetiva e oportuna, a fim de prevenir ou minimizar eventuais danos à saúde dos indivíduos.
Histórico da Farmacovigilância
Problemas relacionados ao uso de medicamentos desde o final do século XIX.
O “desastre da talidomida”.
Food and Drug Administration – FDA.
Programa Internacional de Monitorização de Reações Adversas a Medicamento.
Uppsala Monitoring Centre (UMC)
No Brasil, a legislação sanitária de medicamentos. 
Centros de Informações de Medicamentos.
Sociedade Brasileira de Vigilância de Medicamentos (SOBRAVIME).
Histórico da Farmacovigilância
Em São Paulo, o Programa Estadual de Redução de Iatrogenias.
Aprovação da PNM e criação da Anvisa
Legislação da Farmacovigilância no Brasil
As ações de farmacovigilância no Brasil já eram amparadas por legislações gerais, como a Lei Federal nº 6360/76, a Lei Federal n º 9782/99, a Resolução do Conselho Nacional de Saúde nº 3/89 e a Portaria do Ministério da Saúde 3916/98. 
Em 2009, a Anvisa publicou a primeira norma específica de farmacovigilância destinada aos detentores de registro de medicamentos, a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 04, de 10 de fevereiro de 2009. 
Guias de Farmacovigilância para Detentores de registro de Medicamentos relacionados à RDC 04.
Outras leis, portarias e resoluções federais dão suporte legal às ações de farmacovigilância no Brasil:
Portaria n.º 802, de 08 de outubro de 1998
Determina que, em caso de reclamações, observações e reações adversas, os distribuidores devem imediatamente separar o lote e comunicar ao detentor do registro e à autoridade sanitária.
Portaria n.º 06, de 29 de janeiro de 1999
Define que a autoridade sanitária local deve estabelecer mecanismos para a farmacovigilância dos medicamentos a base das substâncias constantes das listas da Portaria SVS/MS nº 344/98 (e atualizações), instituindo um modelo específico de ficha de farmacovigilância para os medicamentosretinóidesde uso sistêmico e de formulário de notificação de suspeita de reação adversa.
 Portaria do Ministério da Saúde nº 696, de 7 de maio de 2001
Institui o Centro Nacional de Monitorização de Medicamentos (CNMM), sediado na Unidade de Farmacovigilância da Anvisa.
Decreto nº 3.961, de 10 de outubro de 2001
Altera o Decreto nº 79.094/77, que regulamenta a Lei nº 6.360/76, incluindo a farmacovigilância nas ações de vigilância sanitária, como forma de investigar os efeitos que comprometem a segurança, a eficácia ou a relação risco-benefício de um produto.
Resolução da Diretoria Colegiada – RDC nº 67,
de 8 de outubro de 2007
Define, como atribuição do farmacêutico na farmácia de manipulação, participar de estudos de farmacovigilância e informar às autoridades sanitárias a ocorrência de reações adversas e/ou interações medicamentosas não previstas.
Portaria nº 1660, de 22 de julho de 2009
Institui o Sistema de Notificação e Investigação em Vigilância Sanitária -Vigipos, no âmbito do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, como parte integrante do Sistema Único de Saúde - SUS.
Resolução da Diretoria Colegiada – RDC nº 44,
de 17 de agosto de 2009
Estabelece que o farmacêutico das farmácias e drogarias deve contribuir para a farmacovigilância, notificando a ocorrência ou suspeita de evento adverso ou queixa técnica às autoridades sanitárias.
Resolução da Diretoria Colegiada – RDC nº 47,
de 8 de setembro de 2009
Determina que a Anvisa pode exigir alterações nos textos de bulas, sempre que julgar necessário, com base em informações provenientes da farmacovigilância.
Resolução - RDC nº 60, de 26 de novembro de 2009
Estabelece que os procedimentos adotados para as notificações de eventos adversos a medicamentos devem ser os mesmos para as amostras grátis.
Programa de Monitorização de 
Medicamentos da Organização Mundial de Saúde
Após a tragédia mundial causada pela talidomida, em 1961, identificou-se a necessidade de empreender esforços internacionais nas questões de segurança dos medicamentos. 
O Programa Internacional de Monitorização de Medicamentos, desde 1978, é operacionalizado pelo Uppsala Monitoring Centre (UMC), na Suécia, através da rede de farmacovigilância em todo mundo. Atualmente, o Programa reúne mais de 140 países
OMS
CENTRO DE MONITORAMENTO UMC/WHO - UPPSALA, SUÉCIA
CNMM
(ANVISA)
INDÚSTRIA FARMACÊUTICA
CENTROS DE FARMACOVIGILÂNCIA E VIGILÂNCIAS SANITÁRIAS
CONSUMIDORESFARMÁCIAS 
NOTIFICADAS
PROFISSIONAIS 
DE SAÚDE
REDE 
SENTINELA
Acompanhamento Farmacoterapêutico
“Pharmatical Care” (HEPLER & STRAND, 1990);
O acompanhamento farmacoterapêutico é uma atividade clínica que tem como propósito garantir que o paciente utilize os medicamentos mais efetivos para sua condição clínica, obtendo a máxima eficácia da sua terapia, o que reduz a morbilidade e mortalidade;
 Sistematização e documentação
Acompanhamento farmacoterapêutico
PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS (PRM)
problema de saúde vinculado à farmacoterapia, que interfere ou pode interferir nos resultados esperados pelos pacientes (RNM)
PRM = causa do RNM
PROBLEMADE SAÚDE NÃO TRATADO - O doente sofre de um problema de saúde associado a não receber a medicação que necessita.
EFEITO DE MEDICAMENTO NÃO NECESSÁRIO - O doente sofre de um problema de saúde associado a receber um medicamento que não necessita.
INEFETIVIDADENÃO QUANTITATIVA - O doente sofre de um problema de saúde associado a umainefetividadenão quantitativa de medicação.
INEFETIVIDADE QUANTITATIVA - O doente sofre de um problema de saúde associado ainefetividadequantitativa da medicação.
INSEGURANÇANÃO QUANTITATIVA - O doente sofre de um problema de saúde associado a uma insegurança não quantitativa de um medicamento.
INSEGURANÇA QUANTITATIVA - O doente tem um problema de saúde associado a uma insegurança quantitativa de um medicamento
NECESSIDADE
EFETIVIDADE
SEGURANÇA
Classificação dos Resultados Negativos associados à medicação
TABELA 1: Classificação dos Resultados Negativos associados à Medicação (Terceiro consenso de Granada)
Por exemplo: Doente com HTA (único problema de saúde), que tem prescrito Enalapril 20 mg (1-0-0) e que não cumpre o tratamento (toma-o dia sim, dia não). Os seus valores médios de pressão arterial são 160/100. O RNM é a elevação da PA e classificarse-ia como uma inefetividade (é a premissa que o medicamento não cumpre) quantitativa (o doente não toma a quantidade que lhe prescreveram). Neste caso, o PRM seria o incumprimento.
Método DÁDER (Universidade de Granada, década de 90)
Identificar os RNM 
Resolver os RNM
Métodos de seguimento farmacoterapêutico
Fases do método Dáder
Fase prévia - Oferta do serviço
Primeira visita – histórico farmacoterapêutico
A – Preocupações e problemas de saúde
B – Medicamentos
C – Revisão geral por sistemas
Estado de situação
Fase de avaliação
Fase de intervenção farmacêutica
Entrevistas sucessivas
Formação em SF: Desenho de uma ferramenta docente para o ensino de seguimento farmacoterapêutico segundo o Método Dáder. Fonte: Ocaña-Arenas A, González-García L, García-Jiménez E, Garcia Corpas JP, López-Domínguez E. Granada; CAF STADA: 2005.
Habilidades do farmacêutico
Analisar e compreender prescrição médica;
Relacionamento colaborativo com os demais profissionais da saúde;
Facilidade de comunicação;
Liderança e direção;
Consultas farmacêuticas.
Benefícios do acompanhamento farmacoterapêutico
Resolução e prevenção de eventos clínicos que podem influenciar na terapia do paciente;
Melhora da qualidade de vida dos pacientes;
Diminuição da morbimortalidade;
Participação ativa do profissional farmacêutico no tratamento de doenças
Processo da Atenção Farmacêutica
Procedimentos que podem ser realizados pelo Profissional Farmacêutico 
 (durante a Atenção Farmacêutica)
Verificação de parâmetros clínicos
Administração de medicamentos;
Organização dos medicamentos;
Realização de pequenos curativos;
Referências Bibliográficas
BRASIL, Ministério da saúde. Secretaria de Pol