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RESUMO DE ANATOMIA INTESTINO DELGADO Atenção: Estruturas que o Juarez deu ênfase como possíveis questões da prova estão em coloração VERMELHA. É o local primário de absorção de nutrientes e materiais ingeridos, sendo formado por três porções: duodeno, jejuno e íleo. Duodeno: É a primeira e mais curta porção (25 cm) do intestino delgado, também é mais larga e mais fixa; Nomenclatura vem do fato de que se acreditava que esta porção tinha 12 dedos de comprimento; Apresenta forma de “C” ao redor da cabeça do pâncreas; Estende do piloro gastroduodenal (lado direito) à junção duodenojejunal (lado esquerdo; ao nível de L2; esta junção assume a forma de ângulo agudo, a flexura duodenojejunal); Está fixado pelo peritônio a estruturas na parede posterior do abdome; Pode ser dividido em 4 partes: 1. Superior: 5 cm, nível de L1 2. Descendente: 7-10 cm, nível de L1-L3 3. Horizontal: 6-8 cm, nível de L3 4. Ascendente: 5 cm, começa em L3 e sob até L2 Os primeiros 2 cm da parte superior possui um mesentério e são móveis. Essa parte é denominada ampola (bulbo duodenal). Os 3 cm distais da parte superior e as outras 3 partes do duodeno não tem mesentério e são imóveis porque são retroperitoneais. Partes do duodeno Parte superior do duodeno: é superposta pelo fígado e pela vesícula biliar. O peritônio cobre sua face anterior, mas não há peritônio posteriormente, exceto na ampola. Parte descendente do duodeno: segue inferiormente, curvando-se ao redor da cabeça do pâncreas. Inicialmente situa-se à direita e paralela à veia cava inferior. Os ductos colédoco e pancreático principal entram em sua parede póstero- medial. Esses ductos geralmente se unem para formar a ampola hepatopancreática, que se abre no cume de uma eminência, denominada papila maior do duodeno, localizada póstero medialmente na parte descendente do duodeno. A parte descendente do duodeno é totalmente retroperitoneal. A face anterior de seu terço proximal e distal é coberta por peritônio; entretanto, o peritônio é refletido de seu terço médio para formar o mesentério duplo do colo transverso, o mesocolo transverso. Parte inferior ou horizontal do duodeno: segue transversalmente para esquerda, passando sobre a veia cava inferior, aorta e vértebra L3. É cruzada pela artéria e veia mesentéricas superiores e pela raiz do mesentério do jejuno e íleo. Superior a ela está à cabeça do pâncreas e seu processo uncinado. A face anterior da parte horizontal é coberta por peritônio, exceto na parte que é cruzada pelos vasos mesentéricos superiores e pela raiz do mesentério. Posteriormente, é separada da coluna vertebral pelo psoas maior direito, pela veia cava inferior, pela aorta e pelos vasos testiculares ou ováricos direitos. Parte ascendente do duodeno: segue superiormente e ao longo do lado esquerdo da aorta para alcançar a margem inferior do corpo do pâncreas. Aí, ela se curva posteriormente para se unir ao jejuno na junção duodenojejunal, sustentada pela fixação de um músculo suspensor do duodeno (ligamento de Treitz). Este músculo é formado por uma alça de músculo esquelético do diafragma a uma faixa fibromuscular de músculo liso da terceira e quarta partes do duodeno. A contração desse músculo alarga o ângulo da flexura duodenojejunal, facilitando o movimento do conteúdo intestinal. O músculo suspensor segue posteriormente ao pâncreas e à veia esplênica e anterior à veia renal esquerda. Irrigação: As artérias do duodeno originam-se do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior. O tronco celíaco, através da artéria gastroduodenal e seu ramo, a artéria pancreaticoduodenal superior, supre o duodeno proximal à entrada do ducto colédoco até a parte descendente do duodeno. A artéria mesentérica superior, através do seu ramo, a artéria pancreaticoduodenal inferior, supre o duodeno distal à entrada do ducto colédoco. As artérias pacreaticoduodenais situam-se na curvatura entre o duodeno e a cabeça do pâncreas e irrigam as duas estruturas. A anastomose das artérias pancreaticoduodenais superior e inferior, que ocorre aproximadamente no nível da entrada do ducto colédoco (ou, de acordo com alguns autores, na junção das partes descendentes e horizontal do duodeno), é formada entre as artérias celíaca e mesentérica superior. Em nível proximal, estendendo-se oralmente (em direção à boca) até inclusive a parte abdominal do esôfago, o trato alimentar é irrigado pelo tronco celíaco; na região distal, estendendo-se aboralmente (afastando-se da boca) até a flexura cólica esquerda, o sangue provém da artéria mesentérica superior. As veias do duodeno seguem as artérias e drenam para veia porta, algumas diretamente e outras indiretamente, através das veias mesentérica superior e esplênica. Jejuno: Segunda porção do intestino delgado; Intraperitoneal; Representa dois quintos da parte intraperitoneal do intestino delgado Começa na flexura duodenojejunal; Sua maior parte está localizada no quadrante superior esquerdo do compartimento infracólico. Íleo: Terceira porção do intestino delgado; Termina na junção ileocecal; Representa três quintos da parte intraperitoneal do intestino delgado; Sua maior parte está localizada no quadrante inferior direito do compartimento infracólico. Diferença entre jejuno e íleo: Arcadas: vasos dispostos por uma sequência de arcos, em geral formando um plano divisor de espaços, os quais se assentam em colunas. Mesentério é um peritônio em forma de leque que fixa o jejuno e o íleo à parede posterior do abdome. A irrigação do jejuno e íleo se dá pela artéria mesentérica superior ( origem na aorta, abaixo do tronco celíaco) e veia mesentérica superior(termina ao unir com a veia esplênica para formar a veia porta). Bruna Yana Sticky Note 1) Fale sobre o duodeno.null1. segue um trajeto em forma de C ao redor da cabeça do pâncreasnull2. começa no piloro no lado direito e termina na flexura (junção)nullduodenojejunal no lado esquerdo (aprox no nível de L2);null3. é divido em 4 partes:null1. parte superior: curta, situada anterolateralmente ao corpo danullvértebra L1;null2. parte descendente: mais longa, desce ao longo das facesnulldireitas da vértebras L1-L3;null3. parte inferior: 6-8cm de comprimento, cruza a vértebra L3;null4. parte ascendente: curta, começa à esquerda de L3 e seguenullsuperiormente até a margem superior de L2.null1. Parte superior: ascende a partir do piloro e é superpostanullpelo fígado e pela vesícula biliar. A parte proximal tem o lignullhepatoduodenal (parte do omento menor) fixadonullsuperiormente e o omento maior fixado inferiormente; 2. parte descendente: segue inferiormente curvando-se aonullredor da cabeça do pâncreas. Os ductos colédoco enullpancreático principal entram em sua parede posteromedial.nullEsses ductos geralmente se unem para formar a ampolanullhepatopancreática, q se abre em uma eminência, a papilanullduodenal maior;null3. parte inferior: segue transversalmente para a esquerda,nullpassando sobre a VCI, a aorta e L3;null4. parte ascendente: segue superiormentee ao longo do ladonullesquerdo da aorta para alcançar a margem inferior do corponulldo pâncreas
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