Fisiologia menstrual

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Fisiologia menstrual 
1. Eixo Neuroendócrino 
Hipotálamo  GnRH  Hipófise  LH e FSH  Ovários  Estrógeno (E) e Progesterona (P) 
 Feedback alça curta Útero 
 Feedback alça longa Feedback alça ultra-curta 
HIPOTÁLAMO 
Secreções: GnRH, CRF ( ACTH), GHRH ( GH), TRH ( TSH) 
GnRH: ½ vida: 2-4 min 
 produção: núcleo arqueado 
 secreção: pulsátil – fase folicular: alta freqüência e baixa amplitude 
 fase lútea: maior intervalo entre os pulsos e alta amplitude 
Neurotransmissores: 
- excitatórios: Norepinefrina, dopamina ( inibe a produção de PRL) 
- inibitórios: serotonina, TRH, endorfina 
HIPÓFISE 
Neurohipófise ou hipófise posterior: extensão direta do hipotálamo  ocitocina e ADH 
Adenohipófise ou hipófise anterior: 
irrigação: sistema porta-hipofisário 
composição: cel acidófilas: prolactina (PRL), GH, ACTH 
 cel basófilas: FSH, LH 
 cel cromófobas: TSH 
FSH: age em crescimento folicular, sensibilização do folículo ao LH, secreção de estradiol 
LH: age em síntese hormonal, maturação folicular, ovulação, luteinização (forma o corpo lúteo) 
2. Ciclo menstrual 
Produção hormonal cíclica e proliferação paralela do revestimento uterino no preparo para implantação do embrião. 
Ciclo normal: nº de dias de sangramento (2-6) 
 nº de dias entre os ciclos (21-35) 
Fluxo: 30-70g – aproximadamente 100ml de sangue 
Nº de folículos: 1 milhão ao nascer, 400 mil na menacme 
PRL: TRH e serotonina estimulam a liberação; função lactogênese 
Ciclo ovariano: 
Fase folicular: desenvolvimento ordenado de um folículo (dominante) para ocorrer ovulação. 
 Duração : 10-14 dias 
 Muco cervical: cria abertura na cervix para impulsionar os espermatozóides, mais aquoso 
Fase lútea: desde a ovulação até a menstruação. Formação do corpo lúteo. 
 Duração: 14 dias 
 Muco cervical: espesso e inelástico 
Estrógenos: estradiol, estrona e estriol 
Colesterol  pregnenolona  17 hidroxipregnenolona (folículo) DHEA 
 Progesterona (corpo lúteo) androstenediona 
 testosterona 
 estradiol estrona 
Teoria das 2 células: 
LH  cel teca interna androstenediona e testosterona  difusão  cel granulosas 
 aromatase  + FSH 
 androstenediona e testosterona  estrona e estradiol 
hormônios esteróides ( E, P, andrógeno): entram na cel por difusão e se ligar a um receptor nuclear, agindo no DNA, 
então realizando sua função fisiológica 
hormônios peptídicos (LH, FSH, PRL): entram na cel por uma enzima (adenilciclase), que ativa o AMPcíclico (2º 
mensageiro), e só então entra no núcleo agindo no DNA. 
 colesterol 
LH  AMPc  androstenediona e testosterona ......... (cel tec interna – teoria das 2 cel) 
LH e FSH  AMPc  aromatização ....... ( cel granulona – teoria das 2 cel) 
FSH  + E [ ]  – LH 
 [ ]  + LH e – FSH 
Pico de LH: aumenta prostaglandinas e enzimas proteolíticas da parede folicular  ovulação 
Ovulação: 32-35h após o aumento de LH, 10-12h após o pico de LH. 
Corpo lúteo: produz E, P e inibina B 
Inibina A: fase lútea. Inibina B: fase folicular  B estimulada pelo FSH e as 2 fazem feedback - 
 P  – FSH e LH  regressão do corpo lúteo  P 
Estrógeno: 
 Desenvolvimento de caracteres secundários na puberdade: fechamento de epífises, distribuição de gordura, 
desenvolvimento das mamas ( crescimento de ductos,e da quantidade de tec adiposo) 
 Manutenção da gravidez: crescimento do miométrio 
 Aumento da contratilidade uterina: reduz o limiar para estímulo 
 Estimula a secreção de PRL e bloq sua ação nas mamas 
 Acúmulo de glicogênio na mucosa vaginal (acidifica o meio) 
Progesterona: 
 Desenvolvimento das mamas: atividade secretora dos ductos mamários 
 Manutenção da gravidez 
 Reduz a contratilidade uterina na gravidez: aumenta o limiar para estímulo 
 Aumenta a temperatura basal do corpo na fase lútea 
Ciclo uterino: 
Fase proliferativa: crescimento progressivo da descídua funcional em resposta a níveis crescentes de estradiol (E), 
glândulas vão se diferenciando. 
Fase secretora: glândulas começam a secretar, efeitos da P 
Falência do corpo lúteo: aumenta prostaglandinas  vascoconstrição  isquemia endometrial 
 enz proteolíticas  degradação da descídua funcional  menstruaç.