Ficha de Avaliação Corporal completa

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Ficha de Avaliação Corporal
Inspeção e Palpação
Hidro Lipo Distrofia Ginóide ( HLDG)
Tipo: ( ) Flácida ( ) Edematosa ( ) Dura ( ) Mista
Grau: ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV
Localização: ________________________________________________________________________________
Coloração do tecido:___________________________ Temperatura: ( ) Fria ( ) Quente
Presença de dor à palpação: ( ) Sim ( ) Não
Edema
Teste do cacifo: ( ) Positivo ( ) Negativo 
Sensação de Peso/ Cansaço em MMII: ___________________________________________________ 
Obs: _________________________________________________________________________________________
Lipodistrofia Localizada
( ) dura ( ) flácida Peso:___________ Altura: ___________ IMC : _________
Distribuição de Gordura: ( ) Localizada ( ) Generalizada 
Biotipos: ( ) Ginóide ( ) Andróide ( ) Normolíneo
Localização: ________________________________________________________________________________
Flacidez
Quantificar os itens abaixo com a seguinte classificação:
(+ leve, ++ moderado, +++ Intenso, ++++ grave)
( ) tissular 
( ) muscular
Localização: ________________________________________________________________________________
Estrias
Cor: ( ) rubra/violácea ( ) alba
Largura: ( ) fina ( ) larga Obs: _____________________________________________________
Tipo: ( ) atrófica ( ) hipertrófica
Quantidade:_________________________________________________________________________________
(+ leve, ++ moderado, +++ Intenso, ++++ grave)
Região: ______________________________________________________________________________________
Alterações Posturais
Ombros: ( ) anteriorização ( ) hiperextensão
Coluna: ( ) escoliose ( ) hipercifose _____________ ( ) hiperlordose ____________
Quadril: ( ) antiversão ( ) retroversão
Joelhos: ( ) genovalgo ( ) genovaro ( ) hiperextensão
Outros:_______________________________________________________________________________________
Perimetria
	Altura da Fita
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Data
	Braço D
	Braço E
	Abd. Sup
	Cintura
	Abd. Inf
	Quadril
	Coxa Sup/D
	Coxa Sup/E
	Coxa Inf/D
	Coxa Inf/E
	Joelho D
	Joelho E
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
Objetivos:
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Tratamento Proposto:
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Observações
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Documentação Fotográfica:
Antes	 Depois
	
Antes	 Depois