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POR QUE USAR MEIOS DE CONTRASTE? - Pouco contraste das estruturas - Utilizado para avaliação de órgãos e sistemas (isolados) - Contraste negativo (diminuição de opacidade = radiolucente) - Contraste positivo (aumento de opacidade = radiopaco) - Procedimento com duplo contraste (tanto negativo quanto positivo) RADIOGRAFIA CONTRASTADA DO TRATO ALIMENTAR Esofagograma; Gastrografia; Gastrografia com contraste negativo; Gatrografia com contrate positivo; Gastrograma com duplo contraste; Radiografia contrastada do cólon; Pneumo gastro/cólon grafia. SULFATO DE BÁRIO VANTAGENS: Baixo custo em relação ao iodo: deve estar custando hoje em torno de 20-25 reais um copinho com 250ml. O fraco de 100ml de iodo deve estar em torno de 200 reais; Excelente revestimento da mucosa: onde ele passar pela mucosa, ele vai aderir; Não é absorvido: ele é absorvido 0,001%. Mas o restante passa pelo trato gastrointestinal sem ser absorvido; Permanece em suspensão; Cura: o animal volta a se alimentar pois o sulfato se adere a mucosa. Logo, se o animal tiver alguma leão gástrica, o sulfato de bário vai revestí-la e “amortecê-la”, permitindo que o animal se alimente normalmente. *Em todo exame contrastado, a radiografia simples SEMPRE vem primeiro! Talvez eu consiga fechar o diagnóstico só com ela. DESVANTAGENS: Prejudicial para o peritônio: Se houver alguma ruptura do trato gastrintestinal, ele vai atingir o peritôneo, grudando feito uma cola; Em rupturas, acelera o processo inflamatório (peritonite); Se aspirado, pode causar a morte do paciente: se entrar na traquéia, já era; Reduz o trânsito intestinal em relação ao iodo: O iodo, diferente do sulfato de bário, é absorvido! Por um lado é bom, porque eu tenho um tempo maior de espaçamento para fazer vários exames. IODO ORGÂNICO VANTAGENS: Hidrossolúvel: logo, dá pra diluir...; Inócuo à cavidade peritoneal: em caso de ruptura de trato gastrointestinal, não tem problema, pois ele não se adere à cavidade peritoneal; Aumento de trânsito intestinal. DESVANTAGENS Caro; Não reveste bem a mucosa; Causa hipertonicidade pela passagem de líquido dos tecidos -> gastrointestinal (radiopacidade): puxa o líquido do interstício para dentro da luz do trato gastrointestinal; Pode causar desidratação/choque hipovolêmico -> vômito, diarréia e desidratação (em função da hipertonicidade). IODO ORGÂNICO NÃO IÔNICO Não é hipertônico; Não causa efeitos colaterais associados à hipertonicidade; Novo é mais caro que o iônico (100ml = 500 reais); Não reveste muito bem a mucosa. TÉCNICAS ESOFAGOGRAMA - Técnica: pasta. Tiro as radiografias ventro-dorsal e laterais logo após a ingestão - Via: oral - Contraste: Sulfato de bário. Se tiver ruptura - iodo - Dose: 10-20ml - Materiais utilizados: Seringas, sonda, abaixador de língua... *A velocidade peristáltica do esôfago é extremamente rápida, por isso que tenho que fazer o exame na hora, senão não consigo mais visualizar o esôfago... Preparo Do Paciente - Jejum alimentar durante 12hs, antes do exame - Jejum hídrico de 12hs, antes do exame *Pode ser utilizados sedativos ou anestesia, para imobilzação e conforto ao animal. Eles reduzem a motilidade gastrointestinal.. Indicações – Esofagograma - Regurgitação - Disfagia - Massas mediastinais: o esôfago passa no mesio das estruturas do mediastino. Regulando o contraste, conseguimos viasualizar bem o esôfago. - Dilatação esofágica na radiografia simples ESOFAGOGRAMA - Exame rápido e fácil de realizar - Meio de contraste deve revestir bem a mucosa esofágica - Bário é o mais indicado - Contraste iodado em suspeita de perfuração - Se não confirmar a lesão com o iodo, é indicado repetir o procedimento com bário - Não necessita de preparo prévio ou sedação - Fazer exame radiográfico simples antes do contrastado SEMPRE! *O animal que faz exame de contraste defeca na cor branca, devido ao líquido de contraste! ESOFAGOGRAMA NORMAL - Estrias finas na região cricofaringeana até o cárdia - Variação das pregas da mucosa esofágica na entrada do tórax - Gatos: estrias transversais 1/3 caudal do esôfago (espinha de peixe) AFECÇÕES DO ESOFAGOGRAMA - Corpo estranho - Megaesôfago - Massas esofágicas: lesões, seja intraluminal ou extraluminal. - Parasitos/spirocerca lupi: Não é muito comum
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