Avaliação Aquática

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AVALIAÇÃO EM FISIOTERAPIA 
AQUÁTICA
Profª Eloise de Oliveira Lima
Avaliação
• Ficha específica para a avaliação;
• Avaliar as capacidades e limitações do paciente
em solo;
• Avaliar se há benefícios com a aplicação da
hidroterapia;
Avaliação
• Protocolo de avaliação proposto pela School of Physiotherapy,
Curtin University of Tecnology, baseado no método SOAPIER, cujas
inicias indicam:
S= avaliação subjetiva;
O= Avaliação objetiva;
A= análise das informações somadas ao diagnóstico médico;
P= plano de ação direcionado a cada caso;
I= intervenção fisioterapêutica;
E= estimação, que é a análise e avaliação dos resultados obtidos com o
tratamento;
R= revisão, relacionada como as próximas alterações de condutas a serem
realizadas
S O A P I E R
Avaliação
• AVALIAÇÃO SUBJETIVA:
- Informações fornecidas pelo paciente
- Atitude do paciente na água
- Habilidades aquáticas
- Experiências prévias
Avaliação
• IDENTIFICAÇÃO (DADOS PESSOAIS)
- Nome
- Idade
- Sexo
- Endereço/Telefone
- Naturalidade/Nacionalidade
- Médico solicitante
- Peso/Altura
Avaliação
• HISTÓRICO PESSOAL
• FATORES DE RISCO
• HISTÓRICO FAMILIAR
Avaliação
• QUEIXA PRINCIPAL
- O motivo principal que o levou a terapia
- Escrita com as palavras do paciente
• HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)
- Detalhada
- Começo, meio e fim (como está hoje?)
Avaliação
• Contato prévio com a água
- Histórico e grau de experiência e intimidade do
paciente com a água.
- Avaliar o nível de relacionamento e expectativa
do indivíduo em relação ao meio.
*Traumas, contatos prévios, experiências
Avaliação
• Contato prévio com a água
- Identificar as expectativas do paciente – de
acordo com o prognóstico?
- Crianças, bebês ou pacientes com
comprometimento cognitivo – investigação com
os pais/cuidadores
- Reavaliações periódicas
Avaliação
• AVALIAÇÃO OBJETIVA:
- Exame clínico
- Contra indicações levadas em conta
- Densidade do paciente
- Forma do paciente - endomorfo (gordura),
mesoformo (músculos) e ectomorfo (magro);
Avaliação – Pontos 
específicos
• Goniometria:
- Importante ser mensurada na água
- Difícil leitura em meio líquido
- Cuidado com a instabilidade
Avaliação – Pontos 
específicos
• Mensuração da força
(escala de Oxford modificada para a água)
GRAU TIPO DE CONTRAÇÃO
1 Com assistência da flutuabilidade
2 Com flutuabilidade contrabalançeada
2+ Contra a flutuabilidade
3 Contra a flutuabilidade em velocidade
4 Contra a flutuabilidade e boias leves
5
Contra a flutuabilidade e boias 
pesadas
Avaliação – Pontos 
específicos
• Avaliação do tônus muscular
- Mensuração nos dois meios.
- Mais difícil em imersão (a temperatura da água e o
suporte do paciente alteram esse estado muscular).
- Observada através de manuseios.
Avaliação – Pontos 
específicos
• CONTROLE RESPIRATÓRIO:
- Crianças e adultos;
- Capacidade de soprar – solo;
- Nível que pode atingir – água;
- Ora, nasal e combinado;
Avaliação – Pontos 
específicos
• Avaliação de equilíbrio e marcha:
- Andar em várias profundidades
- Nível da cintura;
- Processo xifoide;
- Tórax;
- Pescoço;
• Observar a marcha, o equilíbrio, a coordenação e
a segurança;
Avaliação – Pontos 
específicos
• Equilíbrio
- Controle do equilíbrio estático e dinâmico
• Equilíbrio estático
- Nível de imersão
- Desestabilização – testar a capacidade de
estabilização
- 3 posturas: sedestação, ortostatismo e flutuação
Avaliação – Pontos 
específicos
• Equilíbrio dinâmico
Marcha (nível de apoio, base de apoio)
 Deslizamento (turbulência para gerar arrasto)
 Nado básico
Avaliação
• ANÁLISE:
- Analisar as informações obtidas
• PLANO DE AÇÃO
• INTERVENÇÃO
• REVISÃO
Avaliação
• Entrada na água
- Por onde e como se entra
- Nível de auxílio
Entradas possíveis:
 Escada ou rampa
 Borda
 Guindaste ou elevador
Avaliação
• Entrada na água – ESCADA OU RAMPA
- Pacientes deambulantes (com ou sem auxílio)
- Dependentes – cadeira de rodas de banho
Avaliação
• Entrada na água – ESCADA OU RAMPA
Avaliação
• Entrada na água – ESCADA OU RAMPA
 Paciente com controle de tronco
Avaliação
• Entrada na água – ESCADA OU RAMPA
 Paciente com controle de tronco
Avaliação
• Entrada na água – ESCADA OU RAMPA
 Paciente sem controle de tronco
Avaliação
• Entrada na água – ESCADA OU RAMPA
 Paciente sem controle de tronco
Avaliação
• Entrada na água – BORDA
- Não deambuladores;
- Cadeira de rodas borda piscina
- O subtipo varia de acordo com o quadro motor
atual, o nível de adaptação, a independência e o
controle respiratório.
- Deve ser modificada de acordo com a evolução
clínica do paciente  diminuição dos pontos de
fixação
Avaliação
• Entrada na água – BORDA
- Estão diretamente relacionados à capacidade
cognitiva e motora do paciente;
- Empregadas para estimular novas aquisições
motoras;
- Pontos importantes:
 Pontos de fixação
Proximidade/distanciamento
entre terapeuta e paciente
Avaliação
• Entrada na água – BORDA
1) Postura em sela
Avaliação
• Entrada na água – BORDA
1) Postura em sela – total dependência
Avaliação
• Entrada na água – BORDA
1) Postura em sela – total dependência
Avaliação
• Entrada na água – BORDA
2) Entrada com apoio na cintura escapular
Avaliação
• Entrada na água – BORDA
3) Entrada com apoio nos cotovelos e antebraços
Avaliação
• Entrada na água – BORDA
4) Entrada com apoio nas mãos
Avaliação
• Entrada na água – BORDA
5) Entrada com rotação combinada
Controle de tronco
Avaliação
• Entrada na água – BORDA
6) Entrada independente
Avaliação
• Entrada na água – GUINDASTE OU ELEVADOR
- Obesos, grandes, não deambuladores
Avaliação
• Entrada na água – GUINDASTE OU ELEVADOR
Avaliação
• Entrada na água
Adaptação ao meio aquático
• Adaptação ao meio aquático de controle
respiratório
- Grau de adaptação qualidade da terapia
- Quanto mais adaptado e independente, maior a
variabilidade de posturas para a realização de
exercícios;
- Observação das atitudes e comportamentos
durante a imersão (contato da água em rosto e
corpo, aceitação de flutuabilidade)
Adaptação ao meio aquático
• Adaptação ao meio aquático e controle
respiratório
Classificação:
Não adaptado
Semi-adaptado
Adaptado
- Observação de atitudes e comportamento -
Contato da água com rosto e corpo
- Aceitação da flutuabilidade
Adaptação ao meio aquático
• Adaptação ao meio aquático e controle
respiratório
Sinais de falta de adaptação:
- Não aceitar ou se incomodar com água no rosto
ou orelha
- Não aceitar a imersão parcial ou total do rosto
- Não aceitar a posição supina
- Expressões faciais e manifestações corporais
Adaptação ao meio aquático
• Adaptação ao meio aquático de controle
respiratório
Sinais de falta de adaptação:
- Receio, choro ou medo
- Alterações autonômicas (aumento da FC, PA,
midríase, sudorese)
Adaptação ao meio aquático
• Adaptação ao meio aquático de controle
respiratório
Paciente semi-adaptado
- Aceitação de água no rosto ou orelha com
incômodo
- Aceitação na posição supina com restrições,
incômodo ou tempo reduzido
- Imersão parcial ou total do rosto com restrições
Adaptação ao meio aquático
• Adaptação ao meio aquático de controle
respiratório
Paciente adaptado
- Controle da respiração em imersão com tempo
satisfatório Segurança e confiança
- Satisfação
Independência no meio 
aquático
• Independência no meio líquidoDependente
Semi-dependente
 Independente
 Necessidade de contato visual
 Nível e tipo de apoio ou estabilização que
o paciente requer
Independência no meio 
aquático
• Controle rotacional
Rotação sagital – inclinação de tronco
Rotação transversal – flexo-extensão
- Supino vertical prono
- Maior independência
- Recuperação da posição segura
Independência no meio 
aquático
• Controle rotacional
Rotação longitudinal – “rolamento”
- Rotação ao redor da linha média
- Flutuação e ortostatismo
Rotação combinada – 3 plano e 3 eixos
Saída da piscina
• SAÍDAS
- Estimular o DNPM (crianças)
 Saída em prono
 Saída na cadeira de rodas
 Saída alternativa
 Saída pela rampa/escada
Saída da piscina
• Saída da água
- Auxílio do terapeuta; Ponto chave no quadril;
Saída da piscina
• Saída da água – Saída de emergência
Saída da piscina
• Saída da água
INICIANDO NA FISIOTERAPIA 
AQUÁTICA
Profª Eloise de Oliveira Lima
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• Todo programa de tratamento é melhor organizado
quando obedece à sequência de aquecimento,
alongamento, resistência ou força (exercícios
específicos) e relaxamento muscular;
• Cada qual com uma porcentagem de tempo;
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• AQUECIMENTO:
- Efetuado gradualmente no início da sessão - ajuste
corporal à atividade física.
- Preparação muscular - aumento da temperatura e
circulação sanguínea dos músculos trabalhados, sem
promover fadiga ou gasto da energia.
- Depende do perfil do paciente e da temperatura da
água.
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• AQUECIMENTO
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• AQUECIMENTO
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• ALONGAMENTO:
- Movimentos realizados ativa ou passivamente com a
finalidade de aumentar a flexibilidade articular.
- Evitar os movimentos balísticos e super
alongamento.
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• ALONGAMENTO
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• ALONGAMENTO
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• ALONGAMENTO
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• FORÇA E RESISTÊNCIA MUSCULAR (EXERCÍCIOS
ESPECÍFICOS):
- Restauração da função muscular é crítica.
- Elaboração conforme as necessidades e as condições
do paciente.
- Força x Resistência.
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• FORÇA E RESISTÊNCIA MUSCULAR (EXERCÍCIOS
ESPECÍFICOS)
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• FORÇA E RESISTÊNCIA MUSCULAR (EXERCÍCIOS
ESPECÍFICOS)
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• FORÇA E RESISTÊNCIA MUSCULAR (EXERCÍCIOS
ESPECÍFICOS)
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• FORÇA E RESISTÊNCIA MUSCULAR (EXERCÍCIOS
ESPECÍFICOS)
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• FORÇA E RESISTÊNCIA MUSCULAR (EXERCÍCIOS
ESPECÍFICOS)
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• FORÇA E RESISTÊNCIA MUSCULAR (EXERCÍCIOS
ESPECÍFICOS)
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• FORÇA E RESISTÊNCIA MUSCULAR (EXERCÍCIOS
ESPECÍFICOS)
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• Relaxamento:
- Realizado para diminuir a tensão muscular;
- Etapa final de cada sessão de hidroterapia e auxilia no
retorno às funções normais;
- Objetivos: diminuir a tensão ou espasmo muscular,
quebrar o ciclo da dor, reduzir a ansiedade ou estresse,
reconhecer uma tensão muscular prolongada e maximizar
os efeitos terapêuticos da água aquecida;
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• Relaxamento:
Técnicas locais:
Calor: pode ser aplicado superficial ou profundo antes
ou após da entrada na piscina;
Massagem: casos de dor extrema são beneficiados
pela execução de massagem sub-aquática.
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• Relaxamento:
Técnicas locais:
 Tração articular: a separação das superfícies articulares
auxilia na redução da dor e/ espasmos de músculos
adjacentes e essa técnica pode ser realizada por meio de
pesos, manipulações, tracionamento ou movimentos
pendulares.
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• Relaxamento:
 Tração articular
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• Relaxamento:
Técnicas gerais:
Flutuação
Relaxamento autogênico (esforço e pensamento)
Exercícios respiratórios
Relaxamento progressivo (alterna tensão e 
relaxamento muscular)
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• Técnicas de relaxamento
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• Técnicas de relaxamento
Iniciando na fisioterapia 
aquática
• Técnicas de relaxamento
Questões para estudo
1) Considerando os principais tipos de entrada do
paciente na piscina terapêutica, cite e explique
cada uma delas, e em quais casos cada uma é
indicada.
2) Quais os principais tópicos a serem identificados
na avaliação da fisioterapia aquática?
3) Por que a avaliação em solo é distinta da
avaliação em meio líquido? Explique.
Obrigada e até a próxima aula!
Profª Eloise de Oliveira Lima
eloise_olima@hotmail.com