Clase 1. ANATOPATO INTRODUCCION

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INTRODUCCION A ANATOMIA PATOLOGICA
El término Anatomía Patológica proviene de las palabras griegas: 
Anatomos(disecar)
Pathos (enfermedad)
Logos (tratado). 
Por tanto, la Anatomía Patológica es la ciencia que estudia los cambios morfológicos producidos por las enfermedades, en las células, tejidos y órganos del cuerpo humano, a niveles macroscópicos, microscópicos y molecular, en relación con su clínica.
Objetivos de la Anatomía Patológica
En el ser vivo
Establecer un diagnóstico
Reunir los elementos útiles para el pronóstico
Elección del tratamiento
Representa la parte mas importante del trabajo de los laboratorios
Los resultados se confrontan con los hallazgos clínicos, de laboratorio y de imagenología médica
Muchas enfermedades no pueden ser tratadas correctamente antes de un diagnóstico anatomopatológico
La patología enfoca cuatro aspectos fundamentales de la enfermedad:
1-Etiología o causa de la enfermedad: los factores etiológicos se dividen en genéticos y adquiridos, aunque en muchos casos ambos se combinan.
2-Patogenia o mecanismos de desarrollo de la enfermedad. Cuando no se conoce la etiología la comprensión de la patogenia es la única forma de idear medidas para tratar o prevenir la evolución de la enfermedad.
3-Cambios morfológicos: alteraciones estructurales en células y tejidos que son características o diagnosticas de la enfermedad
4-Alteraciones fisiológicas: la alteración de la función normal de tejidos y órganos determinan los rasgos clínicos (signos y síntomas).
 TIROIDITIS DE HASHIMOTO 
Hipercortisolismo (Sx de Cushing)
Por su amplitud el estudio de la patología se divide en:
Patología general: estudia las reacciones básicas de las células y tejidos frente a estímulos anormales, reacciones que son la base de todas las enfermedades.
Patología especial o sistémica: estudia las reacciones de los órganos y sistemas frente a enfermedades específicas.
Anatomía patológica general
Aborda el estudio de los grandes procesos patológicos que se desarrollan en el hombre enfermo
Procesos inflamatorios, trastornos vasculares, desórdenes nutricionales, metabólicos, neoplasias
Anatomía patológica especial
Estudia las lesiones que ocurren en un tejido u órgano en particular
Patología cardiaca, pulmonar, etc.
BIOPSIA
Es un procedimiento en el cual se remueve tejidos (fragmentos generalmente pequeños) de un organismo vivo para examen microscópico, para poder establecer un diagnóstico. 
La muestra obtenida también se llama biopsia.
Características y consideraciones acerca de la biopsia:
Debe ser representativa de la lesión, en cantidad y condiciones adecuadas.
La fijación corriente de la muestra es en formalina neutra al 10%. El volumen del fijador debe ser por lo menos 10 veces mayor que la muestra de tejido.
Toda muestra debe ser identificada en frascos, sobre o bolsa con el nombre completo del paciente y el ÓRGANO O TEJIDO DE DONDE PROCEDE. La muestra debe acompañarse de un formulario en el que se consigne el NOMBRE COMPLETO, EDAD Y SEXO DEL PACIENTE, lugar DE DONDE SE OBTUVO LA MUESTRA, resumen clínico y DIAGNÓSTICO DE IMPRESIÓN del médico que envía la muestra.
Todo el material quirúrgico extirpado debe ser enviado en su totalidad a un solo patólogo y nunca dividirlo para enviar a dos o más patólogos porque no todas las partes de tejidos podrían ser representativa de la lesión.
En lo posible, se debe siempre guardarse los tejidos sobrantes de la muestra, hasta que se tenga un diagnóstico definitivo.
PRINCIPALES TIPOS DE BIOPSIAS
Biopsia por punción aspiración con aguja fina (PAAF):
Es la biopsia obtenida mediante la punción con una aguja de escaso calibre conectada a una jeringa y la realización de una aspiración enérgica. Se obtiene generalmente células aisladas que se extienden sobre una laminilla o porta objeto. Más que una biopsia es una citología.
Biopsia por punción con aguja gruesa: 
También se llama core biopsia que se realiza mediante la obtención de biopsia con pistolas automáticas, que reduce las molestias en el paciente.
Biopsia excisional: 
Se extirpa la lesión completa, incluyendo en muchos casos tejido normal adyacente. Es ideal para lesiones pequeñas.
Biopsia incisional: 
Se extirpa parte de la lesión, exclusivamente con un propósito diagnóstico.
Biopsia preoperatoria: 
Se realiza durante el acto quirúrgico, para obtener un diagnóstico rápido y elegir entre dos o más opciones quirúrgicas.
PRINCIPALES TIPOS DE BIOPSIAS
Biopsia endoscópica: 
Se obtiene a través de un orificio natural del cuerpo o una incisión quirúrgica pequeña, mediante el endoscopio.
Biopsia percutánea: 
Se obtiene por punción a través de la piel.
Biopsia en sacabocado: 
También se llama punch. Es la biopsia de piel que se realiza con una cuchilla cilíndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milímetros, bajo anestesia local y un punto de sutura.
Biopsia colposcópica:
Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la vagina o del cuello del útero, mediante un colposcopio.
PIEZA QUIRURGICA: 
Tejidos u órganos extirpados quirúrgicamente con fines terapéuticos. 
Mediante su estudio podemos emitir o confirmar un diagnóstico.
ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE UN DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA.
Descripción macroscópica:
El patólogo inicia el análisis del espécimen (muestra), describiéndola según lo que observa a simple vista.
PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS EN ANATOMIAPATOLOGICA
Cortes en Parafina: Se sumerge varias horas el espécimen fresco en un líquido llamado fijador (el tiempo requerido depende del tamaño de la muestra). El fijador, típicamente formalina (solución a 10% de gas formaldehído en agua amortiguada), desnaturaliza las proteínas en las células y las torna duras y “fijas”. 
Entonces, se coloca el espécimen fijado en una máquina que de manera automática realiza un elaborado ciclo que dura toda la noche con el fin de eliminar toda el agua de la muestra y sustituirla por parafina
Se permite que ésta endurezca por enfriamiento y se monta en una máquina cortadora, llamada MICRÓTOMO. 
El técnico usa un MICRÓTOMO para producir cortes delgados (menos de 5 micras, ó 0.005 Mm.) del bloque de parafina que contiene el ejemplar de la biopsia. 
Se hacen flotar en baño maría los delicados cortes y se levantan sobre una laminilla de vidrio
Se disuelve la parafina a partir del tejido en la laminilla. Con una serie de solventes, se restituye el agua a los cortes, que se tiñen en una mezcla de pigmentos. 
El mas común es la combinación de H-E. De modo característico, el núcleo de las células se tiñe de color azul oscuro, en tanto que el citoplasma lo hace de color rosa o anaranjado.
2. Cortes por congelación: Este método permite examinar histológicamente los cortes en unos cuantos minutos de haberlos retirado del paciente.
Con todo, el patólogo hábil y un cirujano conocedor pueden trabajar juntos para usar la rápida disponibilidad del corte por congelación en aras de obtener un beneficio notable para el paciente.
3. Frotis: El ejemplar es un líquido, o pequeños trozos sólidos suspendidos en líquido. Se extiende el material sobre una laminilla de vidrio o portaobjeto y se permite que seque al aire o se “fija” por rociado o inmersión en un líquido. Entonces, los frotis fijados se tiñen, se tapan con un cubreobjetos y son examinados con un microscopio.
 LA AUTOPSIA
 
También llamada exanimación post-mortem y obducción, es un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de obtener información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto autopsiado y que permite formular un diagnóstico médico final o definitivo para dar una explicación de las observaciones clínicas dudosas y evaluar un tratamiento dado.
Autopsia
Quién puede solicitar una autopsia?.
Existen tipos de autopsias:
Autopsia Forense: es realizada por razones médico-legales,y es de la que normalmente se habla en programas de televisión o en las noticias.
Autopsia Clínica: es generalmente realizada para determinar la causa de la muerte de un individuo con propósitos de estudio e investigación.
¿Cuál es el procedimiento para realizar una autopsia?.
Las autopsias son procedimientos que se realizan con mucho cuidado, ya sea para preservar el cuerpo con la menor intervención posible para funerales o, también para que no se pierda evidencia, todo depende del tipo de autopsia.
Una autopsia puede dar la clave para aprender sobre ciertas enfermedades o descubrir problemas que podrían ser hereditarios y afectar a otras personas en una familia, además de ser importancia para la medicina forense.
Gracias por su atención