Mapa Mental - Semiologia Cirúrgica

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História Clínica Comunicação Médico-Paciente Anamnese é Uso de linguagem acessível e empatia interrogatório detalhado são fundamentais para obter para entender queixas do informações precisas. paciente. Ficha clínica reúne dados Respeitar idioma preferido do paciente, como espanhol, guarani ou pessoais, evolução, exames jopará, melhora diálogo. e tratamentos do paciente. médico deve ser bom ouvinte e Importância da comunicação clara e uso do idioma interrogador para extrair dados relevantes. adequado para melhor informação. Contato com familiares é importante História clínica deve ser em pacientes inconscientes ou pouco colaborativos. única, completa e disponível para acompanhamento médico. Semiologia Conceitos Fundamentais Exame Físico e Observações Semiologia estuda sinais e Cirúrgica Avaliação da postura, decúbito e sintomas para diagnóstico atitudes do paciente pode indicar clínico. patologias específicas. Sinais são manifestações Facies clínicas revelam estados como objetivas observadas pelo médico dor, febre, desnutrição ou no exame. insuficiência orgânica. Sintomas são queixas subjetivas Sinais vitais como pulso, pressão relatadas pelo paciente durante arterial e temperatura são a anamnese. essenciais no exame inicial. Síndrome é conjunto de sinais e Exame físico deve ser sistemático, sintomas que definem uma doença. completo e correlacionado com a Planejamento e Registro história clínica. Plano terapêutico inclui exames, internação, medicações e possíveis intervenções Componentes da Anamnese cirúrgicas. Resumo de ingresso deve ser Diagnóstico Clínico Ficha patronímica inclui nome, claro, completo e facilitar Agrupamento de sinais e idade, sexo, profissão e acompanhamento do paciente. sintomas permite formular procedência do paciente. Registro da evolução clínica e síndromes e hipóteses Motivo da consulta deve destacar resultados laboratoriais é diagnósticas. sintomas principais que fundamental para auditoria levaram à procura médica. Diagnóstico anatômico médica. localiza a área afetada no Antecedentes pessoais e Documentação adequada serve como organismo do paciente. familiares ajudam a identificar prova em processos judiciais e fatores predisponentes. Diagnóstico etiológico para ensino médico. identifica a causa da doença Interrogatório por sistemas com base em dados clínicos e avalia sintomas específicos de exames. cada aparelho do corpo. Diagnóstico presuntivo orienta condutas terapêuticas e necessidade de exames complementares.