Questionario 1

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Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A circulação fetal difere da extrauterina anatômica e funcionalmente. A única conexão entre o feto e o meio externo é a placenta, que o serve nas funções de "intestinos" (suprimento de nutrientes), "rins" (retirada dos produtos de degradação) e "pulmões" (trocas gasosas). Com o auxílio desta definição, julgue as afirmações que se seguem. 
I. O sangue oxigenado proveniente da placenta chega ao feto por meio da veia umbilical. 
II. No feto, a circulação pulmonar é praticamente inexistente, sem função de hematose. 
III. O sangue do átrio esquerdo é parcialmente dirigido para o átrio direito por meio do forame oval. 
IV. Grande parte do sangue que vem pelo tronco pulmonar é conduzida para o ducto arterioso, que desemboca na veia cava superior. 
V. O ducto venoso continua com as mesmas funções na vida pós-uterina. 
Estão corretas, apenas, as afirmações:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I e II.
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
I e III.
	
	c. 
I e V.
	
	d. 
II e IV.
	
	e. 
III e V.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A. 
Comentário: A afirmativa III está incorreta, pois o forame oval está localizado no átrio direito. A afirmativa IV está incorreta, pois o ducto arterioso desemboca na parte torácica da aorta. A afirmativa V está incorreta, pois o ducto venoso após o nascimento se oblitera e forma o ligamento arterioso.
	
	
	
Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A descoberta da circulação do sangue por Harvey, em 1628, é considerada a maior descoberta médica do último milênio, pelo alcance de suas repercussões na fisiologia, na criação da cardiologia e, também, em todas as outras áreas da medicina. Essa tão grande importância, provavelmente, decorre do fato de ser a circulação a condição primária para que células funcionalmente diferentes se agrupassem num organismo, a própria base cuja evolução permitiu criar seres superiores. Além disso, o modelo de Harvey é um fato aceito e intacto há séculos. As evoluções do conhecimento do desempenho cardíaco fisiológico através de trabalhos seminais representaram um novo elo emergente da verdade, com inúmeros predecessores e sucessores, cuja soma por séculos permitiu ensinar como o coração desempenha sua função. Com base em seus conhecimentos sobre os fatos históricos e a anatomia do coração nos estudos atuais, analise as seguintes afirmativas, quanto a estas serem verdadeiras (V) ou falsas (F), assinalando em seguida a alternativa correspondente abaixo:
I. Galeno afirmou a existência de poros localizados no septo interventricular que permitem a passagem do sangue do ventrículo direito para o ventrículo esquerdo. 
II. Miguel de Servet descreveu a circulação pulmonar a partir do ventrículo direito, sendo que o sangue emerge pelo tronco pulmonar em direção aos pulmões.
III. Aristóteles considerou de maneira pertinente que o coração é a sede da inteligência e a origem do calor e do sangue. 
IV. Herófilo demonstrou que as veias são mais espessas do que as artérias, razão pela qual estes vasos sanguíneos são elásticos e pulsáteis.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
F, V, F, F.
	Respostas:
	a. 
F, V, F, F.
	
	b. 
V, V, V, F.
	
	c. 
F, V, V, F.
	
	d. 
V, F, F, V.
	
	e. 
F, V, V, V.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A. 
Comentário: Galeno afirmou a existência de poros localizados no septo interventricular. Mas, a afirmativa se torna falsa no momento em que Miguel de Servet e William Harvey, ambos desvendaram a circulação sanguínea. Aristóteles disse de maneira equivocada que o coração seria a sede das emoções, por isso essa afirmativa é incorreta. A afirmativa sobre Herófilo está incorreta, pois os vasos mais elásticos e pulsáteis são as artérias e não as veias.
	
	
	
Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A parte abdominal da aorta tem aproximadamente 13 centímetros de comprimento, que começa na abertura do diafragma (hiato aórtico), ao nível da 12ª vértebra torácica, e termina aproximadamente ao nível da 4ª vértebra lombar, onde se divide nas artérias ilíacas comuns: direita e esquerda, que transportam o sangue para os membros inferiores. As artérias ilíacas comuns: direita e esquerda, por sua vez, dividem-se nas artérias ilíacas externas e internas. A parte abdominal da aorta dá origem às seguintes artérias: ramos pares, com trajeto lateral, para o suprimento da parede do abdômen, dos órgãos retroperitoneais pares e das gônadas; ramos ímpares, com trajeto anterior, que se estendem, em parte através de “mesos” ou de ligamentos, para o baço e para os órgãos digestivos, nas cavidades abdominal e pélvica. Qual afirmativa aponta os ramos pares da parte abdominal da aorta e o seu respectivo território de irrigação?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b.
As artérias ováricas ou testiculares, originadas de ambos os lados, que segue sobre o músculo psoas maior, em direção caudal, para o ovário ou para o testículo.
	Respostas:
	a.
O troco celíaco curto e calibroso se divide imediatamente em três artérias, sendo que uma delas é a artéria hepática que supre o fígado.
	
	b.
As artérias ováricas ou testiculares, originadas de ambos os lados, que segue sobre o músculo psoas maior, em direção caudal, para o ovário ou para o testículo.
	
	c. 
Artéria suprarrenal inferior, que irriga a glândula suprarrenal.
	
	d.
A artéria mesentérica superior, logo abaixo do tronco celíaco, cujo território de irrigação é o intestino delgado e parte do intestino grosso.
	
	e.
A artéria mesentérica inferior, o último ramo principal da aorta, que se origina imediatamente antes da bifurcação para constituir as artérias ilíacas na altura da 3ª vértebra lombar. A artéria mesentérica inferior supre parte do intestino grosso.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B. 
Comentário: Os ramos pares da parte abdominal da aorta são as artérias suprarrenais, ováricas e testiculares. As artérias suprarrenais possuem três ramos principais: as artérias suprarrenais superiores, as artérias suprarrenais médias e as artérias suprarrenais inferiores. Entretanto, as duas primeiras são ramos diretos da parte abdominal da aorta, enquanto que a artéria suprarrenal inferior é um ramo da artéria renal. Por este motivo a alternativa C é incorreta.
	
	
	
Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A parte torácica da aorta é a continuação do arco da aorta. Possui cerca de 20 centímetros de comprimento. Começa no disco intervertebral entre a 4ª e a 5ª vértebras torácicas e termina em uma abertura no diafragma (hiato da aorta), paralela ao disco intervertebral, entre a 12ª vértebra torácica e a 1ª vértebra lombar. Enquanto desce, aproxima-se do plano mediano e desloca o esôfago para a direita. O plexo aórtico torácico, uma rede nervosa autônoma, a circunda. Este vaso grande provê ramos aos órgãos e aos músculos da região torácica. Com base nas informações contidas no texto, relacionados aos vasos de sangue da parte torácica da aorta responsáveis pela nutrição do parênquima pulmonar são:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Os ramos bronquiais.
	Respostas:
	a. 
As artérias pulmonares.
	
	b. 
Os ramos esofágicos.
	
	c. 
As artérias frênicas superiores.
	
	d. 
Os ramos bronquiais.
	
	e. 
Os ramos intercostais posteriores.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D. 
Comentário: O parênquima pulmonar se “alimenta” por intermédio do sangue que vem da aorta através dos ramos bronquiais.
	
	
	
Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Apesar de até hoje os vasos linfáticos serem menos estudados que os sanguíneos, há muito conhecidos, o próprio Hipócrates de Cós já denominava a linfa de sangue branco. É de Herófilo (anatomista grego - 300 antes de Cristo) a primeira citação dos vasos linfáticos, por outro lado, a primeira descrição do sistema, é atribuída a Gaspar Aselius de Milão, que foi professor de anatomia em Pavia de 1581 a 1626 e estudou os vasos linfáticos intestinaisdo cão. Em 1647, Jean Pecquet, enquanto estudante de medicina em Montpellier, descreveu o Receptaculum chylii, também do cão, denominado por muitos anos de cisterna de PECQUET em sua homenagem, atualmente “cisterna do quilo”, conforme a Terminologia Anatômica. Assim, todas as afirmativas seguintes são corretamente pertinentes ao sistema linfático, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c.
O fluxo da linfa é impulsionado por vários fatores, um deles é a contração da musculatura esquelética da parede dos vasos linfáticos.
	Respostas:
	a.
Os vasos linfáticos podem transportar proteínas e mesmo partículas grandes que não poderiam ser removidas dos espaços teciduais pelos capilares sanguíneos.
	
	b.
O maior ducto linfático do corpo é o ducto torácico, a parede do ducto tem uma maior riqueza em fibras musculares lisas que a de grandes veias.
	
	c.
O fluxo da linfa é impulsionado por vários fatores, um deles é a contração da musculatura esquelética da parede dos vasos linfáticos.
	
	d. 
A linfa tem uma particularidade de grande importância prática, pois não coagula como o sangue.
	
	e. 
A grosso modo, podemos comparar o capilar linfático, como um tubo frenestrado, sempre aberto à entrada da linfa.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C. 
Comentário: De fato, o fluxo da linfa é impulsionado pela contração da musculatura encontrada na parede dos vasos linfáticos. Porém, essa musculatura é do tipo liso e involuntário.
	
	
	
Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Nos seres humanos, assim como na maioria dos mamíferos, os pulmões apresentam sulcos profundos, as fissuras que dividem parcialmente este órgão em lobos, que são revestidos por uma membrana serosa. Dessa maneira, em relação aos pulmões, assinale a alternativa INCORRETA:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
A fissura horizontal separa os lobos médio e inferior do pulmão esquerdo.
	Respostas:
	a. 
O pulmão esquerdo tem uma chanfradura, a incisura cardíaca, em que o coração está situado.
	
	b. 
O pulmão direito é mais curto que o esquerdo, porque a cúpula diafragmática está mais elevada à direita.
	
	c. 
Entre as pleuras visceral e parietal forma-se uma cavidade muito delgada, a cavidade pleural.
	
	d. 
A língula do pulmão esquerdo corresponde ao lobo médio do pulmão direito.
	
	e. 
A fissura horizontal separa os lobos médio e inferior do pulmão esquerdo.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E. 
Comentário: A alternativa E é incorreta, pois o pulmão esquerdo possui dois lobos: superior e inferior, e apenas uma fissura: a oblíqua.
	
	
	
Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O coração era considerado a sede da alma, do amor, das emoções, possivelmente, porque estas são seguidas de palpitações, taquicardia, dor precordial, maravilhadas pelos poetas e pelos românticos. As atividades temperamentais estão mais relacionadas com o encéfalo do que com o coração. Os batimentos cardíacos já foram o sinal de vida, tanto que era aceitável a sua interrupção para admitir o diagnóstico de morte. Presentemente, entretanto, o indivíduo é considerado morto quando não existe atividade eletroencefalográfica, mesmo que haja atividade cardíaca. Em outras palavras, coração batendo não é sinal condicional de vida. Com o auxílio desta definição, julgue as afirmações que se seguem. 
I. O coração esquerdo é um coração venoso. 
II. A camada média do coração, o miocárdio, é responsável pelo deslizamento da lâmina visceral e da lâmina parietal do pericárdio seroso. 
III. O músculo cardíaco é estriado e involuntário. 
IV. O coração está voltado dois terços para o lado esquerdo do plano mediano no mediastino médio, cuja situação é denominada levocárdica. 
Com relação aos dados apresentados, está correto APENAS o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
III e IV.
	Respostas:
	a. 
I.
	
	b. 
III e IV.
	
	c. 
II.
	
	d. 
I e II.
	
	e. 
IV.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B. 
Comentário: A afirmativa I está incorreta, pois tanto o átrio esquerdo como o ventrículo esquerdo apresentam sangue arterial. A afirmativa II está incorreta, pois a camada mais externa do coração é o epicárdio.
	
	
	
Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O sangue é transportado através do corpo em uma complexa organização de vasos. As artérias se ramificam em inúmeras pequenas arteríolas, que por sua vez, se ramificam em numerosos capilares microscópicos, ao nível dos quais as trocas entre sangue e tecidos ocorrem. Dos capilares, o sangue penetra em finíssimas veias que se juntam e confluem para veias maiores. Os vasos do sistema cardiovascular podem ser divididos em dois circuitos separados, cada qual saindo e chegando ao coração. Além das diferenças supracitadas, inúmeras características são encontradas nas artérias e nas veias. Baseado nas informações contidas no texto, julgue as afirmações que se seguem: 
I. As paredes das artérias e das veias são formadas de três camadas, ou túnicas, sendo que a túnica adventícia, a camada mais externa, é constituída de tecido conjuntivo frouxo. Nas artérias elásticas encontramos o vasum vasorum, responsável pela nutrição do próprio vaso. 
II. Muitas veias apresentam válvulas, que são pregas membranosas na camada interna da veia, em forma de bolso, que estão ausentes nas artérias. Porém, estão ausentes as válvulas nas veias do cérebro e em algumas veias do tronco e do pescoço, em virtude da ação da gravidade. 
III. A pressão hidrostática, ou seja, a pressão que o sangue exerce sobre as paredes dos vasos sanguíneos, em média, nas artérias é de apenas dois mm de Hg, comparada com a média muito mais elevada da pressão venosa de cerca de 100 mm de Hg. 
IV. O número de artérias é maior do que o das veias, não só porque é muito habitual a existência de duas artérias acompanhando uma veia, como também pela existência de um sistema de artérias superficiais às quais não correspondem as veias. Em geral há duas artérias acompanhando uma veia, porém, há exceções, como por exemplo, no pênis e no cordão umbilical, onde há duas veias e uma artéria. 
Com relação aos dados apresentados, está correto APENAS o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e II.
	Respostas:
	a. 
IV.
	
	b. 
III e IV.
	
	c. 
I.
	
	d. 
I e II.
	
	e. 
II.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D. 
Comentário: A afirmativa III está incorreta, pois a pressão hidrostática é maior nas artérias do que nas veias. A afirmativa IV está incorreta, pois o número de veias é maior do que o das artérias.
	
	
	
Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O volume do coração varia segundo a idade e o sexo. Seu peso, em um adulto, vem a ser de uns cinco gramas/por quilograma de peso. Em primeiro lugar, está o fator idade, de tal forma que o coração de um recém-nascido é proporcionalmente maior do que de um adulto, sete gramas, ao invés de cinco gramas/por quilograma de peso, devido à resistência da circulação placentária que tem que vencer durante a vida fetal. Depois do nascimento seu peso diminui, proporcionalmente, alcançando após os cinco anos a proporção de cinco gramas/por quilograma de peso. A partir desta idade, começa-se a marcar diferenças no volume do coração relacionads com a diferença sexual, sendo que este é um pouco menor nas mulheres do que nos homens. Com base nessas informações, leia o seguinte caso clínico: gestante de 19 anos de idade, massa corporal 70 quilogramas, altura 170 centímetros, branca, na 40ª semana de gestação, em trabalho de parto. Indicada à cesárea com pressão arterial de 180x100 mm Hg, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto, deu à luz a um menino com massa corporal de três quilogramas, altura 48 centímetros e Escala de Apgar 9. Portanto, por meio dos dados obtidos o volume do coração da mãe e filho, respectivamente é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
350 gramas e 21 gramas
	Respostas:
	a. 
300 gramas e 18gramas
	
	b. 
350 gramas e 21 gramas
	
	c. 
400 gramas e 28 gramas
	
	d. 
450 gramas e 15 gramas
	
	e. 
500 gramas e 27 gramas
	Feedback da resposta:
	Resposta: B. 
Comentário: O peso do coração é alterado conforme fatores de variação anatômica, por exemplo, a idade e o sexo. Seu peso é de cinco gramas por quilograma de peso em indivíduos adultos, enquanto que essa proporção em recém-nascidos é de sete gramas por quilograma de peso. Assim, ao aplicarmos uma simples “regra de três” obteremos os pesos do coração da mãe e filho. 
	
	
	
Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Suspeita-se que uma criança tenha aspirado um grão de feijão. Essa criança é assistida na sala de emergências. Embora não se queixe de dor, ela apresenta tosse frequente. Muito provavelmente, este grão de feijão deverá ser encontrado:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
No brônquio lobar inferior direito.
	Respostas:
	a. 
No brônquio lobar inferior esquerdo.
	
	b. 
No brônquio lobar inferior direito.
	
	c. 
No brônquio lobar médio esquerdo.
	
	d. 
No brônquio lobar superior esquerdo.
	
	e. 
No brônquio segmentar lingular direito.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B. 
Comentário: Objetos estranhos aspirados, frequentemente, são encontrados no pulmão direito. Este aspecto ocorre em virtude do brônquio principal direito ser mais curto, mais largo e verticalizado do que o brônquio principal esquerdo.