Doença Meningocócica e meningite

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Doença Meningocócica e meningite
Características gerais
CID 10: A39.0 – Meningite Meningocócica;
 A39.2 – Meningococcemia aguda
Doença meningocócica é uma infecção bacteriana aguda. 
Agente Etiológico: Neisseria meningitidis (meningococo)
Reservatório: Nasofaringe humana
Transmissão: Contato direto, perdigotos.
Incubação: 3 a 4 dias. (Podendo variar de 2 a 10)
Transmissibilidade: até 24h após inicio da antibioticoterapia adequada
 
meninges
Definição de caso
Definição de Caso 
Uma doença com início súbito de febre ( >38.0°C) e um ou mais dos seguintes: rigidez de nuca, consciência alterada, outros sinais meníngeos ou petéquias ou exantema purpúreo. Pode ocorrer óbito súbito, pouco depois dos sinais.
Em pacientes <1 ano de idade, se suspeita de meningite quando a febre é acompanhada por abaulamento da fontanela.
Critério laboratorial para o diagnóstico
Detecção de antígeno no LCR ou positivo para cultura 
Sinal de Brudzinski
Flexão involuntária da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia, ao se tentar fletir a cabeça do paciente
Sinal de kernig
Resistência e dor quando o joelho é estendido com o quadril totalmente flexionado 
Classificação do caso
Suspeito: Crianças acima de 1 ano de idade e adultos com febre, cefaleia, vômitos, rigidez da nuca e outros sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski), convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo. Nos casos de meningococcemia, atentar para eritema/exantema, além de sinais e sintomas inespecíficos (sugestivos de septicemia), como hipotensão, diarreia, dor abdominal, dor em membros inferiores, mialgia, rebaixamento do sensório, entre outros.
Confirmado: Um caso suspeito com confirmação laboratorial.
Descartado: Caso suspeito com confirmação de outra patologia.
Tratamento
Notificação e investigação
Doença de notificação compulsória, sendo os surtos ou óbitos de notificação imediata.
 Investigação (dados gerais do caso e da residência)
- Verificar se as informações se enquadram na definição de caso.
- Verificar os resultados de exames de sangue/soro e/ou LCR e/ou raspados de lesões 
- Coletar informações na residência e nos locais usualmente frequentados, considerando o período anterior a 15 dias.
Em relação à identificação do risco de propagação da transmissão:
- Identificar todos os contatos próximos e prolongados do caso.
- Investigar a existência de casos secundários e coprimários.
Encerramento de casos
• critério laboratorial específico (cultura, PCR, CIE ou Látex) – caso com identificação da N. meningitidis na cultura de amostras clínicas, ou com detecção do DNA da bactéria por PCR na amostra clínica, ou com presença de antígenos bacterianos na amostra clínica detectados por CIE ou Látex.
• critério laboratorial inespecífico (bacterioscopia) – caso com presença de diplococos Gram-negativos na amostra clínica.
• critério de vínculo epidemiológico – caso sem exames laboratoriais positivos, mas que teve contato próximo com caso confirmado por critério laboratorial especifico em um período anterior, de até 15 dias, ao aparecimento dos sintomas.
• critério clínico – caso de meningococcemia ou de meningite meningocócica associada à meningococcemia, sem exames laboratoriais positivos.
• necropsia – óbito com achados anatomopatológicos compatíveis com meningite
Quimioprofilaxia dos contatos
Contatos próximos são os moradores do mesmo domicílio, indivíduos que compartilham o mesmo dormitório (em alojamentos, quartéis, entre outros), comunicantes de creches e escolas, e pessoas diretamente expostas às secreções do paciente.
imunização
Vacina conjugada contra o meningococo do sorogrupo C
Está disponível no Calendário Básico de Vacinação da Criança do Programa Nacional de Imunização (PNI/MS). 
1° dose: 3 meses
2° dose: 5 meses
Reforço: 15 meses
Outras Meningites
 CID 10: G00.0 – Meningite por Haemophilus influenzae
 CID 10: G00.1 – Meningite pneumocócica
 CID 10: G00.2 – G00.9 – Meningite por outras bactérias
Reservatório: O principal é o homem.
Modo de transmissão: Em geral é de pessoa a pessoa, através das vias respiratórias, por gotículas e secreções da nasofaringe.
Período de incubação: Em geral, de 2 a 10 dias, em média 3 a 4 dias. Pode haver alguma variação em função do agente etiológico responsável.
Período de transmissibilidade: É variável, dependendo do agente infeccioso e da instituição do diagnóstico e tratamento.
Imunização 
Pneumocócica 10-valente
Protege contra 10 sorotipos do pneumococo.
1° dose: 2 meses
2° dose: 4 meses
3° dose: 6 meses
Reforço: 12 meses
referencial
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de Vigilância em Saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014.