Medula Espinhal

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Camila Cordeiro
MEDULA ESPINHAL
Considerações Iniciais
Considerações Iniciais
Relembrando...
• Fibras  Prolongações delgadas de
neurônios, incluindo axônios e seus
invólucros gliais. As fibras nervosas
conduzem os impulsos nervosos para o
sistema nervoso central.
• Nervo  Cordões esbranquiçados
formados por fibras nervosas unidas por
tecidos conjuntivos e que tem como
função levar (ou trazer) impulsos ao (do)
sistema nervoso central.
Medula Espinhal
• Conceito:
• É o órgão mais simples do SNC, localizado
dentro do canal vertebral (não o ocupando
totalmente) e que mede aproximadamente 45
cm. Trata-se de uma estrutura que pouco se
modifica desde sua formação embrionária. É
um órgão aproximadamente cilíndrico, porém
levemente achatado anteriormente.
Medula Espinhal
• Etimologicamente medula significa miolo, ou
seja, tudo o que está dentro, logo a medula
espinhal é assim denominada por estar
dentro do canal vertebral.
• Ela é o órgão que inerva as áreas motoras e
sensoriais de todo o corpo, de extrema
importância, pois é ela quem recebe
impulsos sensoriais e envia impulsos
motores (somáticos e viscerais) para todo o
organismo.
• Além disso possui um sistema
próprio que permite os reflexos
medulares sem a atuação do
encéfalo.
• Durante o seu caminho pelo canal
vertebral a medula não apresenta um
diâmetro uniforme, pois apresenta duas
dilatações, as intumescências cervical e
lombar, local de onde partem uma grande
quantidade de nervos através dos plexos
braquial e lombossacral, para inervar os
membros superiores e inferiores,
respectivamente
Medula Espinhal
• Dilatações  formadas pelo maior número de 
corpos de neurônios e fibras nervosas que formam 
os plexos.
• Intumescência cervical
• É a dilatação da medula espinhal na região cervico-torácica
devido o aumento do número de neurônios cujas fibras
nervosas vão constituir os nervos destinados ao pescoço e
membros superiores (plexo braquial). Estende-se de C3 à T1.
• Intumescência lombar
• É a dilatação da medula espinhal na região lombossacral
devido o aumento do número de neurônios cujas fibras
nervosas vão constituir os nervos destinados aos membros
inferiores (plexo lombossacral). Estende-se de L1 a S2.
• No nível de L1 – L2, ou seja, na sua
porção terminal a medula, sofre um
afunilamento formando o chamado cone
medular de onde seguem raízes
nervosas e um fino filamento de
meninges (filamento terminal). Estas
raízes mais o filamento meníngeo
formam a cauda equina da coluna.
Medula Espinhal
Dura-máter
• É a meninge mais externa. Ela é uma
membrana resistente e espessa.
• A camada externa da dura-máter
adere intimamente aos ossos do
crânio .
Aracnóide
• É a meninge média, que se localiza
logo abaixo da dura-máter. A
aracnóide, uma membrana delicada,
esta intimamente aderida a superfície
interna da dura-mater.
Pia-máter
• Meninge mais interna. Uma
delicada membrana vascular de
tecido conjuntivo frouxo, a pia-
máter adere intimamente ao
encéfalo e a medula espinhal.
Líquido Cerebrospinal
• É um fluido aquoso com uma composição
similar a do plasma sanguíneo e do
líquido intersticial. Ele atua como um
coxim para todo o sistema nervoso
central, protegendo-o contra choques. O
liquido também envolve o encéfalo e a
medula espinhal, de tal maneira que o S.N
C realmente flutua no liquido
cerebrospinhal.
Espaços entre as meninges:
• Epidural (extra-dural) - entre a dura máter e o
eriósteo do canal central vertebral contém
gorduras e vasos sanguíneos.
• Sub-dural - entre a dura máter e aracnóide
(pouco líquido).
• Subaracnóideo - entre a aracnóide e a pia- máter
(contém líquido cérebro-espinhal - Líquor); mais
importante - explorado clinicamente na região
lombar(punções, medida de pressão, anestesias
raquidianas, mielografias).
Anatomia funcional – Substância 
branca
• A substância branca é formada por fibras, a maioria delas mielínicas, que 
sobem e descem na medula e que podem ser agrupadas de cada lado em 
três funículos:
• Funículo anterior: entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior, 
estão presentes axônios motores.
• Funículo lateral: entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior, estão 
presentes axônios motores e sensitivos.
• Funículo posterior: entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano 
posterior, estão presentes um número muito grande de axônios sensitivos.
• Subdividido em ( de C1 até C6 ) :
• - Fascículo grácil (responsável pela propriocepção consciente dos músculos 
inferiores até o umbigo. )
- Fascículo cuneiforme (responsável pela propriocepção do umbigo ao pescoço.)
• Obs: Funículo significa cordão e é usado para a substância branca da medula. Contém vários tratos ou fascículos.
Fascículos Grácil e Cuneiforme: Sentidos de posição dos ossos, das articulações e 
dos músculos (propriocepção consciente), estereognosia e sensibilidade vibratória e 
tato epicrítico (fino).
• Canal medular ou central: este canal está
localizado na substancia cinzenta e se
estende por todo a extensão da medula.
• Ele é revestido pelas células ependimárias
e é preenchido por liquido
cefalorraquidiano. Nos adultos ele é
geralmente fechado sendo aberto apenas
em níveis cervicais
RELAÇÕES COM OS NERVOS 
ESPINHAIS
• Sulcos Laterais da Medula  Filamentos 
radiculares  Raízes ventrais  gânglio espinal 
 Nervos espinhais
• 31 pares de N. Espinhais: 
• 8 Cervicais 
• 12 Torácicos ou Dorsais 
• 5 Lombares 
• 5 Sagrados 
• 1 Coccígeo
• a raiz ventral (motora e eferente) emerge
do sulco lateral anterior e conecta com a
coluna anterior (substância cinzenta), a
raiz dorsal (sensitiva e aferente) emerge
do sulco lateral posterior e conecta com a
coluna posterior, essas raízes se unem
lateralmente ao gânglio da raiz dorsal, e
forma o tronco de cada nervo espinhal.
Tratos ascendentes (sensitivos): Conduzem 
impulsos sensitivos aferentes, dos receptores 
periféricos para os centros encefálicos; todos 
cruzam a linha mediana. 
– Fascículos Grácil e Cuneiforme: Sentidos de 
posição dosossos, das articulações e dos 
músculos (propriocepção consciente), 
estereognosia e sensibilidade vibratória e tato 
epicrítico (fino).
– Tratos espinotalâmicos : dor, temperatura, tato, 
pressão. 
– Tratos espino-cerebelares: propriocepção 
inconsciente.
• Tratos descendentes (motores): levam o 
impulso do cérebro para os neurônios motores que 
regulam a musculatura esquelética.
– Tratos Piramidais (Córtico- espinhais) :
originam-se de células piramidais no córtex do
giro pré-central e passam pelas pirâmides do
bulbo; controle voluntário dos músculos
esqueléticos , especialmente movimentos de
precisão.
– Tratos extrapiramidais: Originados de vários
núcleos do tronco encefálico; modificam as
contrações musculares para a postura em
equilíbrio.
Termos:
• Paresia: Déficit parcial da função
• Plegia: Déficit total
• Topografia:
• Monoplegia, paralisia de um membro do corpo; 
• Hemiplegia, paralisia da metade do corpo; 
• Paraplegia, paralisia dos membros inferiores do corpo; 
- Tetraplegia, paralisia dos membros inferiores e superiores do corpo; 
- Monoparesia, perda parcial de um membro do corpo; 
- Hemiparesia, paralisia parcial da metade do corpo; 
- Paraparesia, paralisia parcial dos membros inferiores do corpo; 
Não esquecer !!!
• 1. Intumescência cervical 
• 2. Intumescência lombossacral
• 3. Cone medular 
• 4. Fissura mediana anterior 
• 5. Sulco mediano posterior 
• 6. Sulcos ântero-laterais
• 7. Sulcos póstero-laterais 
• 8.Filamentos radiculares 
• 9. Raiz anterior 
• 10. Raiz posterior 
• 11. Gânglio sensitivo de nervo 
espinal 
• 12. Tronco nervoso 
• 13. Cauda equina 
• 14. Filamento terminal 
• 15. Substância branca 
• 16. Funículo anterior 
• 17. Funículo lateral 
• 18. Funículo posterior 
• 19. Substância cinzenta em forma de H 
• 20. Corno anterior 
• 21. Corno posterior 
• 22. Substância cinzenta intermédia central 
• 23. Dura-máter 
• 24. Aracnoide-máter
• 25. Pia-máter
• 26. Espaço subaracnóideo