<div id="pf1" class="pf w0 h0" data-page-no="1"><div class="pc pc1 w0 h0"><img class="bi x0 y0 w1 h1" alt="" src="https://files.passeidireto.com/ae76197b-2b2f-49a9-bfdc-4a602279fc17/bg1.png"><div class="t m0 x1 h2 y1 ff1 fs0 fc0 sc0 ls14 ws4">ISSN 1413-3555</div><div class="t m0 x1 h3 y2 ff1 fs1 fc0 sc0 ls15 ws5">Rev<span class="_0 blank"></span>. bras. fisioter<span class="_0 blank"></span>. V<span class="_1 blank"></span>ol. 9, No. 1 (2005), 57-62</div><div class="t m0 x1 h3 y3 ff1 fs1 fc0 sc0 ls16 ws6">©Revista Brasileira de Fisioterapia</div><div class="t m0 x2 h4 y4 ff1 fs2 fc0 sc0 ls17 ws7">A<span class="_2 blank"></span>V<span class="_2 blank"></span>ALIAÇÃO DA<span class="_0 blank"></span> PROPRIOCEPÇÃO DO JOELHO EM INDIVÍDUOS</div><div class="t m0 x3 h4 y5 ff1 fs2 fc0 sc0 ls18 ws7">POR<span class="_0 blank"></span>T<span class="_3 blank"></span>ADORES DE DISFUNÇÃO FEMOROP<span class="_3 blank"></span>A<span class="_4 blank"></span>TELAR</div><div class="t m0 x4 h5 y6 ff1 fs3 fc0 sc0 ls19 ws8">Lobato, D. F<span class="_1 blank"></span>. M.,<span class="fs0 ls1a ws0 v1">1</span><span class="ls1b ws9"> Santos, G<span class="_4 blank"></span>. M.,<span class="_5 blank"> </span><span class="fs0 ls1a ws0 v1">1</span><span class="ls1c wsa"> Coqueiro, K. R. R.,<span class="fs0 ls1a ws0 v1">1</span><span class="ls1d"> Mattiello-Rosa, S. M. G<span class="_4 blank"></span>.,<span class="fs0 ls1a v1">1</span></span></span></span></div><div class="t m0 x5 h5 y7 ff1 fs3 fc0 sc0 ls1e wsc">T<span class="_1 blank"></span>erruggi-Junior<span class="_6 blank"></span>, A.,<span class="fs0 ls1a ws0 v1">1</span><span class="ls1f wsd"> Bevilaqua-Grossi, D.,<span class="fs0 ls1a ws0 v1">2</span><span class="ls1c wse"> Mattiello-Sverzut, <span class="_0 blank"></span>A. C. M.,<span class="fs0 ls1a ws0 v1">2</span><span class="ls1e wsd"> Bérzin, F<span class="_1 blank"></span>.,<span class="fs0 ls1a v1">3</span></span></span></span></div><div class="t m0 x6 h5 y8 ff1 fs3 fc0 sc0 ls20 wsf">Soares, A. <span class="_7 blank"> </span>B.<span class="fs0 ls1a ws0 v1">4</span><span class="ls21 ws10"> e Monteiro-Pedro, V<span class="_2 blank"></span>.<span class="fs0 ls1a v1">1</span></span></div><div class="t m0 x7 h6 y9 ff1 fs4 fc0 sc0 ls1a ws1">1<span class="fs5 ls22 ws11 v2">Laboratório de <span class="_0 blank"></span>A<span class="_0 blank"></span>valiação e Intervenção em Ortopedia e <span class="_6 blank"></span>T<span class="_0 blank"></span>raumatologia,</span></div><div class="t m0 x8 h7 ya ff1 fs5 fc0 sc0 ls22 ws12">Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal de São Carlos</div><div class="t m0 x9 h6 yb ff1 fs4 fc0 sc0 ls1a ws1">2<span class="fs5 ls23 ws13 v2">Departamento de Biomecânica e Medicina do <span class="_0 blank"></span>Aparelho Locomotor<span class="_6 blank"></span>,</span></div><div class="t m0 xa h7 yc ff1 fs5 fc0 sc0 ls23 ws14">Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, FMRP/USP</div><div class="t m0 xb h6 yd ff1 fs4 fc0 sc0 ls1a ws1">3<span class="fs5 ls24 ws15 v2">Departamento de Morfologia, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, FOP/UNICAMP</span></div><div class="t m0 xc h6 ye ff1 fs4 fc0 sc0 ls1a ws1">4<span class="fs5 ls22 ws16 v2">Departamento de Engenharia Elétrica, Universidade Federal de Uberlândia</span></div><div class="t m0 xd h7 yf ff1 fs5 fc0 sc0 ls22 ws17">Correspondência para: V<span class="_4 blank"></span>anessa Monteiro-Pedro, Laboratório de <span class="_6 blank"></span>A<span class="_1 blank"></span>valiação e Intervenção em Ortopedia e</div><div class="t m0 xe h7 y10 ff1 fs5 fc0 sc0 ls25 ws18">T<span class="_0 blank"></span>raumatologia, Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal de São Carlos, Rod. W<span class="_1 blank"></span>ashington Luís, km 235,</div><div class="t m0 xf h7 y11 ff1 fs5 fc0 sc0 ls26 ws19">C.P<span class="_3 blank"></span>. 676, CEP 13565-905, São Carlos, SP<span class="_3 blank"></span>, Brasil, e-mail: vanessa@power<span class="_0 blank"></span>.ufscar<span class="_0 blank"></span>.br</div><div class="t m0 x10 h7 y12 ff1 fs5 fc0 sc0 ls27 ws1a">Recebido: 30/3/2004 \u2013 <span class="_0 blank"></span>Aceito: 30/9/2004</div><div class="t m0 x11 h8 y13 ff2 fs6 fc0 sc0 ls28">RESUMO</div><div class="t m0 x1 h9 y14 ff1 fs7 fc0 sc0 ls0 ws1b">Objetivo: <span class="_0 blank"></span>A<span class="_0 blank"></span>valiar a propriocepção do joelho de indivíduos portadores de disfunção femoropatelar (DFP) e de indivíduos-controle</div><div class="t m0 x1 h9 y15 ff1 fs7 fc0 sc0 ls4 ws1c">em dinamômetro isocinético. Método: Foram selecionados 20 sujeitos do sexo feminino, sendo 10 (22,5 ± 2,3 anos) portadores</div><div class="t m0 x1 h9 y16 ff1 fs7 fc0 sc0 ls1 ws1d">de DFP<span class="_6 blank"></span> unilateral sem sintomatologia dolorosa (grupo DFP) e 10 (21,3 ± 1,7 anos) clinicamente normais (grupo N). <span class="_0 blank"></span>As voluntárias<span class="ls1a">,</span></div><div class="t m0 x1 h9 y17 ff1 fs7 fc0 sc0 ls2 wsb">sentadas na cadeira do dinamômetro isocinético e com os olhos vendados, realizaram três reposicionamentos ativos para três diferentes</div><div class="t m0 x1 h9 y18 ff1 fs7 fc0 sc0 ls3 ws1e">ângulos-alvo (30, 45 e 60 graus) de flexão do joelho. <span class="_0 blank"></span>As variáveis estudadas foram o ângulo de reposicionamento ativo do joelho</div><div class="t m0 x1 h9 y19 ff1 fs7 fc0 sc0 ls3 ws1f">e os erros absoluto e relativo em relação a cada ângulo-alvo avaliado. Resultados: O teste t evidenciou que não houve diferença</div><div class="t m0 x1 h9 y1a ff1 fs7 fc0 sc0 ls4 ws20">significativa na média dos reposicionamentos ativos (p<span class="fs8 ls5 wsb v2">30º <span class="_5 blank"> </span></span><span class="ls6 ws21">= 0,33; p<span class="fs8 ls7 wsb v2">45º <span class="_5 blank"> </span></span><span class="ls8 ws22">= 0,39; e p<span class="_5 blank"> </span><span class="fs8 ls5 wsb v2">60º <span class="_5 blank"> </span></span><span class="ls9 ws23">= 0,96) entre os grupos DFP<span class="_6 blank"></span> e controle. <span class="_0 blank"></span><span class="ls29">Além</span></span></span></span></div><div class="t m0 x1 h9 y1b ff1 fs7 fc0 sc0 lsa ws24">disso, a análise de variância (ANOV<span class="_3 blank"></span>A) não mostrou diferença significativa, tanto na média do erro absoluto (p = 0,66) quanto na</div><div class="t m0 x1 h9 y1c ff1 fs7 fc0 sc0 lsa ws25">média do erro relativo (p = 0,81) entre os diferentes ângulos-alvo de flexão do joelho. Conclusão: Nas condições experimentais</div><div class="t m0 x1 h9 y1d ff1 fs7 fc0 sc0 lsb ws26">utilizadas, os dados do presente estudo não evidenciaram déficit proprioceptivo em relação ao senso de posição articular entre os</div><div class="t m0 x1 h9 y1e ff1 fs7 fc0 sc0 lse ws27">grupos DFP e controle.</div><div class="t m0 x1 h9 y1f ff3 fs7 fc0 sc0 lsc ws2">Palavras-chave<span class="ff1 ls3 ws28">: propriocepção, disfunção femoropatelar, senso de posição articular<span class="_0 blank"></span>, isocinética.</span></div><div class="t m0 x12 h8 y20 ff2 fs6 fc0 sc0 ls2a">ABSTRACT</div><div class="t m0 x13 h8 y21 ff2 fs6 fc0 sc0 ls2b ws29">Evaluation of proprioception of the knee among individuals with patellofemoral dysfunction</div><div class="t m0 x1 h9 y22 ff1 fs7 fc0 sc0 ls3 ws2a">Objective: T<span class="_1 blank"></span>o evaluate knee joint proprioception among subjects with and without patellofemoral pain syndrome (PFPS), using</div><div class="t m0 x1 h9 y23 ff1 fs7 fc0 sc0 lsd ws2b">an isokinetic dynamometer<span class="_0 blank"></span>. Method: T<span class="_0 blank"></span>wenty female subjects participated and were evaluated for proprioception: ten (22.5 ± 2.3</div><div class="t m0 x1 h9 y24 ff1 fs7 fc0 sc0 lse ws2c">years) with asymptomatic unilateral PFPS (PFPS group) and ten (21.3 ± 1.7 years) healthy subjects (N group). The subjects were</div><div class="t m0 x1 h9 y25 ff1 fs7 fc0 sc0 lse ws2d">seated on an isokinetic chair and blindfolded. They then performed three active repositioning tests at 30º, 45º, and 60° flexio<span class="_6 blank"></span><span class="ls1a">n</span></div><div class="t m0 x1 h9 y26 ff1 fs7 fc0 sc0 lsf ws1d">of the knee. The variables studied were the angle of active repositioning of the knee and the absolute and relative errors in relation</div><div class="t m0 x1 h9 y27 ff1 fs7 fc0 sc0 lsa ws2e">to each target angle. Results: The t test showed that there was no significant dif<span class="_6 blank"></span>ference in the means for the active repositioning</div><div class="t m0 x1 h9 y28 ff1 fs7 fc0 sc0 ls2c ws3">(p<span class="fs8 ls10 wsb v2">30º </span><span class="lsf wsb">= 0.33; p<span class="fs8 ls10 v2">45º </span><span class="ls11">= 0.39; and p<span class="_5 blank"> </span><span class="fs8 ls10 v2">60º </span><span class="ls8">= 0.96) between the groups. Moreover<span class="_0 blank"></span>, analysis of variance (ANOV<span class="_1 blank"></span>A) did not show any significant</span></span></span></div><div class="t m0 x1 h9 y29 ff1 fs7 fc0 sc0 lse ws2f">difference in the means of absolute error (p = 0.66) and relative error (p = 0.81), for the three target angles. Conclusions: U<span class="lsd">nder</span></div><div class="t m0 x1 h9 y2a ff1 fs7 fc0 sc0 ls12 ws30">the experimental conditions utilized, the study data did not demonstrate any proprioceptive deficit relating to joint position sense,</div><div class="t m0 x1 h9 y2b ff1 fs7 fc0 sc0 lse ws31">between the PFPS group and the control group.</div><div class="t m0 x1 h9 y2c ff3 fs7 fc0 sc0 ls13 ws32">Key wor<span class="_6 blank"></span>ds<span class="ff1 lsa ws33">: proprioception, patellofemoral pain syndrome, joint position sense, isokinetics.</span></div></div><div class="pi" data-data='{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}'></div></div> <div id="pf2" class="pf w0 h0" data-page-no="2"><div class="pc pc2 w0 h0"><div class="t m0 x14 h3 y2d ff1 fs1 fc0 sc0 ls49 ws41">58<span class="_8 blank"> </span>Lobato, D. F<span class="_0 blank"></span>. M.<span class="ff3 ls4a ws42"> et al.<span class="_9 blank"> </span>Rev<span class="_0 blank"></span>. <span class="_7 blank"> </span>bras. <span class="_5 blank"> </span>fisioter<span class="_0 blank"></span>.</span></div><div class="t m0 xb h8 y2e ff2 fs6 fc0 sc0 ls4b">INTRODUÇÃO</div><div class="t m0 x15 ha y2f ff1 fs6 fc0 sc0 ls4c ws43">A dor no joelho é uma das queixas ortopédicas mais</div><div class="t m0 x0 ha y30 ff1 fs6 fc0 sc0 ls4d wsb">comuns na prática clínica e, dentre elas, a dor femoropatelar</div><div class="t m0 x0 hb y31 ff1 fs6 fc0 sc0 ls4e wsb">está entre os sintomas mais freqüentemente observados.<span class="fs9 ls4f ws34 v3">1,2</span><span class="ls50 v0"> A</span></div><div class="t m0 x0 ha y32 ff1 fs6 fc0 sc0 ls51 ws44">disfunção femoropatelar (DFP) pode ser definida como dor</div><div class="t m0 x0 ha y33 ff1 fs6 fc0 sc0 ls52 ws45">difusa na região anterior do joelho, geralmente de início</div><div class="t m0 x0 ha y34 ff1 fs6 fc0 sc0 ls3a ws46">insidioso e progressão lenta, agravada sobretudo por ativi-</div><div class="t m0 x0 ha y35 ff1 fs6 fc0 sc0 ls53 wsb">dades que aumentam as forças de compressão na articulação</div><div class="t m0 x0 ha y36 ff1 fs6 fc0 sc0 ls54 ws47">femoropatelar<span class="_0 blank"></span>, como subir e descer escadas, correr e/ou andar,</div><div class="t m0 x0 ha y37 ff1 fs6 fc0 sc0 ls2d ws29">agachar e ajoelhar<span class="_0 blank"></span>, bem como ao permanecer sentado por</div><div class="t m0 x0 ha y38 ff1 fs6 fc0 sc0 ls55 wsb">período prolongado.<span class="fs9 ls1a ws35 v3">3</span><span class="ls56"> Essa condição é usualmente encontrada</span></div><div class="t m0 x0 ha y39 ff1 fs6 fc0 sc0 ls34 ws48">em atletas e afeta cerca de 20% da população em geral,</div><div class="t m0 x0 ha y3a ff1 fs6 fc0 sc0 ls57 wsb">sobretudo adolescentes e adultos jovens do sexo feminino.<span class="fs9 ls58 v3">4,5</span></div><div class="t m0 x15 ha y3b ff1 fs6 fc0 sc0 ls3f ws49">Embora a etiologia da DFP ainda não esteja bem</div><div class="t m0 x0 ha y3c ff1 fs6 fc0 sc0 ls2e ws4">definida na literatura,<span class="fs9 ls2f v3">6</span><span class="ls59 ws4a"> sabe-se que a mesma envolve uma</span></div><div class="t m0 x0 ha y3d ff1 fs6 fc0 sc0 ls3f ws4b">combinação de fatores que podem contribuir para o</div><div class="t m0 x0 ha y3e ff1 fs6 fc0 sc0 ls30 ws4c">desenvolvimento do mau alinhamento patelar<span class="_0 blank"></span>, como:</div><div class="t m0 x0 ha y3f ff1 fs6 fc0 sc0 ls5a wsb">anormalidades ósseas, aumento do ângulo Q e deficiências</div><div class="t m0 x0 ha y40 ff1 fs6 fc0 sc0 ls5b ws46">do mecanismo de estabilização patelar em decorrência da</div><div class="t m0 x0 ha y41 ff1 fs6 fc0 sc0 ls47 ws29">fraqueza do músculo quadríceps da coxa e sobretudo da</div><div class="t m0 x0 ha y42 ff1 fs6 fc0 sc0 ls31 ws4d">insuficiência do músculo vasto medial oblíquo (VMO).<span class="fs9 ls5c v3">6,7</span></div><div class="t m0 x15 ha y43 ff1 fs6 fc0 sc0 ls28 ws4e">O controle neuromotor do joelho envolve a atividade</div><div class="t m0 x0 ha y44 ff1 fs6 fc0 sc0 ls5d wsb">coordenada dos músculos, principalmente do quadríceps da</div><div class="t m0 x0 ha y45 ff1 fs6 fc0 sc0 ls32 ws4f">coxa, fornecendo estabilidade ativa para essa articulação.<span class="fs9 ls1a v3">8</span></div><div class="t m0 x0 ha y46 ff1 fs6 fc0 sc0 ls32 ws50">A integridade da propriocepção no joelho é essencial para</div><div class="t m0 x0 ha y47 ff1 fs6 fc0 sc0 ls33 ws51">o controle neuromotor<span class="_0 blank"></span>, sendo sua avaliação, o teste</div><div class="t m0 x0 ha y48 ff1 fs6 fc0 sc0 ls5e ws52">proprioceptivo, um importante método de informação</div><div class="t m0 x0 ha y49 ff1 fs6 fc0 sc0 ls5f wsb">diagnóstica e prognóstica, podendo gerar evidência da eficácia</div><div class="t m0 x0 ha y4a ff1 fs6 fc0 sc0 ls36 ws4d">(ou ineficácia) de procedimentos terapêuticos, bem como</div><div class="t m0 x0 ha y4b ff1 fs6 fc0 sc0 ls60 wsb">aumentar a compreensão do grau de disfunção após lesão.<span class="fs9 ls61 v3">8,9</span></div><div class="t m0 x15 ha y4c ff1 fs6 fc0 sc0 ls62 ws29">A tarefa de definir o termo propriocepção tem criado</div><div class="t m0 x0 ha y4d ff1 fs6 fc0 sc0 ls63 wsb">controvérsias na comunidade científica, mostrando o grau de</div><div class="t m0 x0 ha y4e ff1 fs6 fc0 sc0 ls34 ws49">complexidade desse tópico.<span class="fs9 ls64 ws36 v3">10</span><span class="ls65"> O termo foi originalmente</span></div><div class="t m0 x0 ha y4f ff1 fs6 fc0 sc0 ls66 wsb">descrito, em 1906, por Sherrington como \u201co resultado de todas</div><div class="t m0 x0 ha y50 ff1 fs6 fc0 sc0 ls67 ws53">as aferências oriundas de articulações, tendões, músculos e</div><div class="t m0 x0 ha y51 ff1 fs6 fc0 sc0 ls68 ws54">proprioceptores de tecidos profundos associados\u201d. Essas</div><div class="t m0 x0 ha y52 ff1 fs6 fc0 sc0 ls69 wsb">aferências seriam projetadas ao Sistema Nervoso Central para</div><div class="t m0 x0 ha y53 ff1 fs6 fc0 sc0 ls6a ws55">o seu processamento, resultando na regulação de reflexos e</div><div class="t m0 x0 ha y54 ff1 fs6 fc0 sc0 ls35 ws56">do controle motor<span class="_0 blank"></span>.<span class="fs9 ls6b ws37 v3">11 </span><span class="ls36 ws57"> <span class="_0 blank"></span>Atualmente, a literatura mostra que</span></div><div class="t m0 x0 ha y55 ff1 fs6 fc0 sc0 ls60 ws58">propriocepção é uma condição complexa acompanhada por</div><div class="t m0 x0 ha y56 ff1 fs6 fc0 sc0 ls6c ws59">diferentes tipos de sensações, isto é, senso de posição,</div><div class="t m0 x0 ha y57 ff1 fs6 fc0 sc0 ls6d ws4d">velocidade e detecção de movimento e força.<span class="fs9 ls37 ws38 v3">12,13</span><span class="ls40 ws4a"> Desses, o</span></div><div class="t m0 x0 ha y58 ff1 fs6 fc0 sc0 ls6e wsb">senso de posição, definido como a \u201cconsciência da real posição</div><div class="t m0 x0 ha y59 ff1 fs6 fc0 sc0 ls38 ws5a">do membro\u201d<span class="fs9 ls64 ws36 v3">13</span><span class="ls68 ws5b"> ou a \u201chabilidade para reproduzir ângulos</span></div><div class="t m0 x0 ha y5a ff1 fs6 fc0 sc0 ls6f ws39">articulares\u201d<span class="fs9 ls70 ws3a v3">14</span><span class="ls71 ws5c"> ou, ainda, \u201ca habilidade para avaliar a posição</span></div><div class="t m0 x0 ha y5b ff1 fs6 fc0 sc0 ls39 ws5d">do membro sem a ajuda da visão\u201d,<span class="fs9 ls64 ws36 v3">15</span><span class="ls35 ws5e"> é o mais usado</span></div><div class="t m0 x0 ha y5c ff1 fs6 fc0 sc0 ls72 wsb">clinicamente. O senso de posição é controlado por mecanismos</div><div class="t m0 x0 ha y5d ff1 fs6 fc0 sc0 ls53 wsb">centrais e periféricos, principalmente receptores musculares,</div><div class="t m0 x0 ha y5e ff1 fs6 fc0 sc0 ls71 ws5f">tendinosos, articulares e cutâneos.<span class="fs9 ls70 ws3a v3">15</span><span class="ls51 ws60"> <span class="_0 blank"></span>As respectivas funções</span></div><div class="t m0 x0 ha y5f ff1 fs6 fc0 sc0 ls73 wsb">dessas várias fontes de informações aferentes têm sido debatidas</div><div class="t m0 x0 ha y60 ff1 fs6 fc0 sc0 ls74 wsb">há algum tempo<span class="fs9 ls75 ws3b v3">16,17</span><span class="ls76"> e, já em 1978, McCloskey<span class="fs9 ls77 ws3c v3">18</span><span class="ls78"> verificou que</span></span></div><div class="t m0 x0 ha y61 ff1 fs6 fc0 sc0 ls34 ws61">os receptores musculares são a parte mais importante na</div><div class="t m0 x0 ha y62 ff1 fs6 fc0 sc0 ls79 wsb">elaboração do senso de posição do membro. Essa função pode</div><div class="t m0 x16 ha y63 ff1 fs6 fc0 sc0 ls7a wsb">indicar que a modificação do estado funcional dos músculos</div><div class="t m0 x16 ha y64 ff1 fs6 fc0 sc0 ls3a ws46">pode afetar a precisão do senso de posição.<span class="fs9 ls7b v3">13</span></div><div class="t m0 x17 ha y65 ff1 fs6 fc0 sc0 ls7c ws62">Está bem estabelecido na literatura que fatores como</div><div class="t m0 x16 ha y66 ff1 fs6 fc0 sc0 ls7d wsb">idade (envelhecimento), fadiga e osteoartrite podem influenciar</div><div class="t m0 x16 ha y67 ff1 fs6 fc0 sc0 ls7e wsb">negativamente a propriocepção, predispondo a doenças e/ou</div><div class="t m0 x16 ha y68 ff1 fs6 fc0 sc0 ls2b ws63">disfunções do sistema osteomioarticular (SOMA) por meio</div><div class="t m0 x16 ha y69 ff1 fs6 fc0 sc0 ls6a ws64">de alteração no controle do movimento, levando a estresses</div><div class="t m0 x16 ha y6a ff1 fs6 fc0 sc0 ls3b ws4a">anormais nos tecidos.<span class="fs9 ls3c ws3d v3">10,11,19</span></div><div class="t m0 x17 ha y6b ff1 fs6 fc0 sc0 ls7f wsb">A diminuição no senso de posição articular foi verificada</div><div class="t m0 x16 hc y6c ff1 fs6 fc0 sc0 ls3d ws65">em sujeitos após acidente vascular cerebral (A<span class="_4 blank"></span>VC),<span class="fs9 ls7b ws3e v3">20<span class="_5 blank"> </span></span><span class="ls80 ws66 v0"> com</span></div><div class="t m0 x16 ha y6d ff1 fs6 fc0 sc0 ls81 wsb">instabilidade articular<span class="_0 blank"></span>,<span class="fs9 ls77 ws3c v3">21</span><span class="ls82 ws67 v0"> com osteoartrite,<span class="fs9 ls77 ws3c v3">22</span><span class="ls83 wsb"> em idosos<span class="_5 blank"> </span><span class="fs9 ls77 ws3c v3">23</span><span class="ls74"> e com</span></span></span></div><div class="t m0 x16 ha y6e ff1 fs6 fc0 sc0 ls3e wsb">lesão no ligamento cruzado anterior<span class="_0 blank"></span>.<span class="fs9 ls7b ws3e v3">24</span> Para indivíduos com</div><div class="t m0 x16 ha y6f ff1 fs6 fc0 sc0 ls84 ws68">DFP há a hipótese de que a dor e o aumento dos estresses</div><div class="t m0 x16 ha y70 ff1 fs6 fc0 sc0 ls85 ws62">articulares anormais, conseqüentes do mau tracionamento</div><div class="t m0 x16 ha y71 ff1 fs6 fc0 sc0 ls86 ws62">da patela, possam levar à anormalidade na propriocepção</div><div class="t m0 x16 ha y72 ff1 fs6 fc0 sc0 ls52 ws62">do joelho. O tracionamento alterado afetaria a magnitude</div><div class="t m0 x16 ha y73 ff1 fs6 fc0 sc0 ls87 ws69">e a distribuição das forças atuantes na articulação</div><div class="t m0 x16 ha y74 ff1 fs6 fc0 sc0 ls3f ws6a">femoropatelar<span class="_6 blank"></span>, especialmente as pressões no interior da</div><div class="t m0 x16 ha y75 ff1 fs6 fc0 sc0 ls88 wsb">articulação. Desse modo, a sensação de compressão, incluindo</div><div class="t m0 x16 ha y76 ff1 fs6 fc0 sc0 ls28 ws6b">a sensação de dor<span class="_0 blank"></span>, poderia contribuir para a diminuição da</div><div class="t m0 x16 ha y77 ff1 fs6 fc0 sc0 ls40 wsb">propriocepção do joelho.<span class="fs9 ls70 ws3a v3">25</span><span class="ws6c"> <span class="_0 blank"></span>A<span class="_0 blank"></span> DFP apresenta irregularidades</span></div><div class="t m0 x16 ha y78 ff1 fs6 fc0 sc0 ls69 wsb">na pressão de contato entre as superfícies articulares do fêmur</div><div class="t m0 x16 ha y79 ff1 fs6 fc0 sc0 ls89 wsb">e da patela que podem resultar em danos à cartilagem articular</div><div class="t m0 x16 ha y7a ff1 fs6 fc0 sc0 ls41 ws6d">e alteração na propriocepção dos indivíduos.<span class="fs9 ls7b ws3e v3">14</span><span class="ls8a wsb"> No entanto,</span></div><div class="t m0 x16 ha y7b ff1 fs6 fc0 sc0 ls8b wsb">a literatura consultada revelou pouco conhecimento a respeito</div><div class="t m0 x16 ha y7c ff1 fs6 fc0 sc0 ls42 wsb">dos parâmetros da propriocepção em indivíduos com DFP<span class="_3 blank"></span>,</div><div class="t m0 x16 ha y7d ff1 fs6 fc0 sc0 ls43 wsb">evidenciando resultados conflitantes quanto à presença<span class="fs9 ls44 v3">25 </span><span class="ls1a">ou</span></div><div class="t m0 x16 ha y7e ff1 fs6 fc0 sc0 ls8c ws3f">não<span class="fs9 ls8d ws40 v3">14</span><span class="ls8e ws67"> de déficit proprioceptivo nesses indivíduos. <span class="_0 blank"></span>Além disso,</span></div><div class="t m0 x16 ha y7f ff1 fs6 fc0 sc0 ls85 ws6e">não foram encontrados estudos que utilizassem a dinamo-</div><div class="t m0 x16 ha y80 ff1 fs6 fc0 sc0 ls8f wsb">metria isocinética como meio de avaliação da propriocepção</div><div class="t m0 x16 ha y81 ff1 fs6 fc0 sc0 ls45 ws4d">em sujeitos com DFP<span class="_3 blank"></span>.</div><div class="t m0 x17 ha y82 ff1 fs6 fc0 sc0 ls90 wsb">Diante do exposto, o objetivo deste estudo foi verificar</div><div class="t m0 x16 ha y83 ff1 fs6 fc0 sc0 ls91 wsb">e comparar a propriocepção do joelho representada pelo senso</div><div class="t m0 x16 ha y84 ff1 fs6 fc0 sc0 ls92 wsb">de posicionamento articular no movimento de extensão ativa</div><div class="t m0 x16 ha y85 ff1 fs6 fc0 sc0 ls93 ws6f">realizado com dinamômetro isocinético em indivíduos</div><div class="t m0 x16 ha y86 ff1 fs6 fc0 sc0 ls94 wsb">portadores de DFP e em indivíduos-controle, utilizando três</div><div class="t m0 x16 ha y87 ff1 fs6 fc0 sc0 ls95 ws4a">ângulos-alvo de flexão do joelho.</div><div class="t m0 x18 h8 y88 ff2 fs6 fc0 sc0 ls40 ws70">MA<span class="_1 blank"></span>TERIAIS E MÉTODOS</div><div class="t m0 x16 h8 y89 ff2 fs6 fc0 sc0 ls96">Sujeitos</div><div class="t m0 x17 ha y8a ff1 fs6 fc0 sc0 ls90 wsb">Foram selecionados 20 sujeitos do sexo feminino, com</div><div class="t m0 x16 ha y8b ff1 fs6 fc0 sc0 ls32 ws60">faixa etária entre 18-25 anos, sedentários ou que não pra-</div><div class="t m0 x16 ha y8c ff1 fs6 fc0 sc0 ls65 ws4d">ticassem atividade física regularmente, divididos em dois</div><div class="t m0 x16 ha y8d ff1 fs6 fc0 sc0 ls97 ws71">grupos, sendo 10 (22,5 ± 2,3 anos) portadores de DFP</div><div class="t m0 x16 ha y8e ff1 fs6 fc0 sc0 ls98 wsb">unilateral sem sintomatologia dolorosa há pelo menos 3 meses</div><div class="t m0 x16 ha y8f ff1 fs6 fc0 sc0 ls99 wsb">e 10 (21,3 ± 1,7 anos) clinicamente normais. <span class="_0 blank"></span>As voluntárias</div><div class="t m0 x16 ha y90 ff1 fs6 fc0 sc0 ls46 wsb">foram avaliadas pela Ficha de <span class="_0 blank"></span>A<span class="_0 blank"></span>valiação do Laboratório de</div><div class="t m0 x16 ha y91 ff1 fs6 fc0 sc0 ls47 ws72">A<span class="_1 blank"></span>valiação e Intervenção em Ortopedia e T<span class="_0 blank"></span>raumatologia</div><div class="t m0 x16 ha y92 ff1 fs6 fc0 sc0 ls9a wsb">(LAIOT) da Universidade Federal de São Carlos e assinaram</div><div class="t m0 x16 ha y93 ff1 fs6 fc0 sc0 ls48 wsb">um <span class="_6 blank"></span>T<span class="_1 blank"></span>ermo de Consentimento Formal, segundo a Resolução</div><div class="t m0 x16 ha y94 ff1 fs6 fc0 sc0 ls33 ws73">196/96 do Conselho Nacional de Saúde. <span class="_0 blank"></span>A<span class="_0 blank"></span> pesquisa foi</div><div class="t m0 x16 ha y95 ff1 fs6 fc0 sc0 ls9b wsb">aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade</div><div class="t m0 x16 ha y96 ff1 fs6 fc0 sc0 ls9c ws4d">Federal de São Carlos.</div></div><div class="pi" data-data='{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}'></div></div> <div id="pf3" class="pf w0 h0" data-page-no="3"><div class="pc pc3 w0 h0"><div class="t m0 x19 h3 y97 ff1 fs1 fc0 sc0 ls26 ws78">V<span class="_3 blank"></span>ol. 9 <span class="_6 blank"></span>No. 1, <span class="_0 blank"></span>2005<span class="_a blank"> </span>Propriocepção do Joelho na Disfunção Femoropatelar<span class="_9 blank"> </span>59</div><div class="t m0 x1a ha y2e ff1 fs6 fc0 sc0 ls9d wsb">Como critérios de inclusão no grupo portador de DFP<span class="_3 blank"></span>,</div><div class="t m0 x1 ha y98 ff1 fs6 fc0 sc0 lsb5 wsb">as voluntárias deveriam ter apresentado em algum episódio</div><div class="t m0 x1 ha y65 ff1 fs6 fc0 sc0 lsb6 wsb">prévio, porém não nos três meses anteriores à avaliação, dor</div><div class="t m0 x1 ha y66 ff1 fs6 fc0 sc0 ls28 ws79">durante atividades como subir ou descer escadas, ajoelhar-</div><div class="t m0 x1 ha y67 ff1 fs6 fc0 sc0 ls9e wsb">se, agachar-se e/ou ao ficar agachada ou sentada por tempo</div><div class="t m0 x1 ha y68 ff1 fs6 fc0 sc0 ls9f ws46">prolongado (\u201csinal do cinema\u201d positivo). <span class="_0 blank"></span>Além disso, foi</div><div class="t m0 x1 ha y69 ff1 fs6 fc0 sc0 ls97 ws70">necessária a presença (unilateral) de no mínimo três dos</div><div class="t m0 x1 ha y6a ff1 fs6 fc0 sc0 ls8b wsb">seguintes sinais clínicos:<span class="fs9 lsb7 v3">3, 26</span><span class="lsb8"> ângulo Q superior a 16º, pronação</span></div><div class="t m0 x1 ha y6b ff1 fs6 fc0 sc0 ls5b ws7a">subtalar excessiva, torção tibial externa (rotação lateral da</div><div class="t m0 x1 ha y6c ff1 fs6 fc0 sc0 lsb9 ws29">perna), patela alta e/ou medializada, presença de hipo ou</div><div class="t m0 x1 ha y99 ff1 fs6 fc0 sc0 ls32 ws7b">hipermobilidade patelar<span class="_6 blank"></span>, sinal da baioneta positivo e dor à</div><div class="t m0 x1 ha y6e ff1 fs6 fc0 sc0 lsba ws4d">palpação das facetas patelares. Foram considerados como</div><div class="t m0 x1 ha y6f ff1 fs6 fc0 sc0 lsae wsb">critérios de exclusão a presença bilateral dos sintomas e/ou</div><div class="t m0 x1 ha y70 ff1 fs6 fc0 sc0 lsa0 ws4a">sinais clínicos característicos da DFP<span class="_3 blank"></span>.</div><div class="t m0 x1a ha y71 ff1 fs6 fc0 sc0 lsbb wsb">Como critério de inclusão no grupo-controle, além da</div><div class="t m0 x1 ha y72 ff1 fs6 fc0 sc0 lsbc ws67">ausência dos sinais clínicos da DFP<span class="_3 blank"></span>, as voluntárias poderiam</div><div class="t m0 x1 ha y73 ff1 fs6 fc0 sc0 lsbd wsb">apresentar no máximo dois testes e/ou sinais positivos (com</div><div class="t m0 x1 ha y74 ff1 fs6 fc0 sc0 lsbe ws4d">exceção daqueles que caracterizam lesão ligamentar e/ou</div><div class="t m0 x1 ha y75 ff1 fs6 fc0 sc0 lsbf ws7c">meniscal) aplicados à articulação do joelho, especialmente</div><div class="t m0 x1 ha y76 ff1 fs6 fc0 sc0 lsa1 ws4a">os referentes à articulação femoropatelar<span class="_0 blank"></span>.</div><div class="t m0 x1a ha y77 ff1 fs6 fc0 sc0 ls4c wsb">Foram considerados ainda como critérios de exclusão</div><div class="t m0 x1 ha y78 ff1 fs6 fc0 sc0 ls32 ws7d">para ambos os grupos: atividade física regular<span class="_0 blank"></span>, fisioterapia</div><div class="t m0 x1 ha y79 ff1 fs6 fc0 sc0 lsa2 wsb">prévia ao estudo e história pregressa de cirurgia, lesão e/ou</div><div class="t m0 x1 ha y7a ff1 fs6 fc0 sc0 lsc0 ws4d">trauma do SOMA do membro inferior testado.</div><div class="t m0 x1 h8 y7c ff2 fs6 fc0 sc0 ls9f">Instrumentação</div><div class="t m0 x1a ha y7d ff1 fs6 fc0 sc0 lsc1 wsb">Para a aquisição dos dados foi utilizado um dinamômetro</div><div class="t m0 x1 ha y7e ff1 fs6 fc0 sc0 lsc2 wsb">isocinético (Biodex Multi-Joint System II) com seus acessórios</div><div class="t m0 x1 ha y7f ff1 fs6 fc0 sc0 lsc3 ws5a">para conexão e avaliação da articulação do joelho, um</div><div class="t m0 x1 ha y80 ff1 fs6 fc0 sc0 lsa3 ws7e">computador<span class="_0 blank"></span>, um disparador manual e um software de</div><div class="t m0 x1 ha y81 ff1 fs6 fc0 sc0 lsc4 wsb">avaliação proprioceptiva existente no próprio equipamento,</div><div class="t m0 x1 ha y82 ff1 fs6 fc0 sc0 ls85 ws7f">além de uma máscara para vendar os olhos das voluntárias</div><div class="t m0 x1 ha y83 ff1 fs6 fc0 sc0 lsc5 ws4a">durante a execução do teste.</div><div class="t m0 x1 h8 y85 ff2 fs6 fc0 sc0 lsa4 ws74">Procedimentos</div><div class="t m0 x1a ha y86 ff1 fs6 fc0 sc0 ls36 ws80">Antes d<span class="_5 blank"> </span>a <span class="_5 blank"> </span>realização do teste, os sujeitos realizaram</div><div class="t m0 x1 ha y87 ff1 fs6 fc0 sc0 lsc6 wsb">exercícios de alongamento dos músculos quadríceps da coxa,</div><div class="t m0 x1 ha y9a ff1 fs6 fc0 sc0 lsc7 wsb">isquiotibiais e tríceps da perna durante três minutos (um minuto</div><div class="t m0 x1 ha y9b ff1 fs6 fc0 sc0 lsc8 wsb">para cada grupo), seguidos, aproximadamente, de um período</div><div class="t m0 x1 ha y9c ff1 fs6 fc0 sc0 lsc9 wsb">de repouso de 5 minutos, no qual os sujeitos foram colocados</div><div class="t m0 x1 ha y9d ff1 fs6 fc0 sc0 lsca wsb">na cadeira do dinamômetro e estabilizados na posição sentada</div><div class="t m0 x1 ha y9e ff1 fs6 fc0 sc0 lscb ws62">por cintos de contenção pélvico, peitoral e de coxa, com a</div><div class="t m0 x1 ha y9f ff1 fs6 fc0 sc0 lscc wsb">fossa poplítea posicionada pelo menos 10 cm fora do assento</div><div class="t m0 x1 ha ya0 ff1 fs6 fc0 sc0 lscd wsb">da cadeira, a fim de eliminar possíveis interferências cutâneas.<span class="fs9 lsce v3">27</span></div><div class="t m0 x1 ha ya1 ff1 fs6 fc0 sc0 lscf wsb">A articulação do joelho foi posicionada inicialmente a 90º de</div><div class="t m0 x1 ha ya2 ff1 fs6 fc0 sc0 ls68 ws81">flexão e o eixo articular foi alinhado com o eixo do</div><div class="t m0 x1 ha ya3 ff1 fs6 fc0 sc0 lsd0 ws82">dinamômetro, previamente calibrado de acordo com os</div><div class="t m0 x1 ha ya4 ff1 fs6 fc0 sc0 lsa5 ws83">procedimentos técnicos descritos no manual do fabricante.</div><div class="t m0 x1 ha ya5 ff1 fs6 fc0 sc0 ls7e wsb">Conforme recomendado por Barrack <span class="ff3 ls94">et al</span><span class="ws75">.,<span class="fs9 ls70 ws3a v3">19</span></span><span class="lsd1"> cada voluntária</span></div><div class="t m0 x1 ha ya6 ff1 fs6 fc0 sc0 ls89 ws47">teve seus olhos vendados, para eliminação da retroalimentação</div><div class="t m0 x1 ha ya7 ff1 fs6 fc0 sc0 lsd2">visual.</div><div class="t m0 x1a ha ya8 ff1 fs6 fc0 sc0 lsd3 wsb">A avaliação isocinética foi realizada em ambos os joelhos,</div><div class="t m0 x1 ha ya9 ff1 fs6 fc0 sc0 lsd4 wsb">para os dois grupos. No entanto, foram escolhidos para com-</div><div class="t m0 x1b ha y2e ff1 fs6 fc0 sc0 lscb ws84">paração no presente estudo apenas os dados referentes aos</div><div class="t m0 x1b ha y98 ff1 fs6 fc0 sc0 lsa6 ws85">joelhos com sinais clínicos de DFP (grupo DFP) e um dos</div><div class="t m0 x1b ha y65 ff1 fs6 fc0 sc0 lsd5 wsb">joelhos, escolhido aleatoriamente por sorteio, dos indivíduos</div><div class="t m0 x1b ha y66 ff1 fs6 fc0 sc0 ls67 ws86">do grupo-controle (grupo N). <span class="_0 blank"></span>A<span class="_0 blank"></span> seqüência dos ângulos-alvo</div><div class="t m0 x1b hc y67 ff1 fs6 fc0 sc0 ls34 ws4">avaliados (30<span class="fs9 lsa7 v3">o</span><span class="lsa8 ws87 v0">, 45<span class="fs9 lsa9 v3">o</span><span class="ls52"> e 60<span class="fs9 lsa7 v3">o</span><span class="ls36 ws88"> de flexão do joelho) também foi</span></span></span></div><div class="t m0 x1b ha yaa ff1 fs6 fc0 sc0 lsd6 ws85">aleatorizada por sorteio, para cada voluntária.</div><div class="t m0 x1c ha yab ff1 fs6 fc0 sc0 lsd7 wsb">A posição inicial do teste foi de 90º de flexão do joelho,</div><div class="t m0 x1b ha yac ff1 fs6 fc0 sc0 ls8a ws89">seguido de seu posicionamento passivo, a uma velocidade</div><div class="t m0 x1b ha yad ff1 fs6 fc0 sc0 lsd8 wsb">constante de 2º/s, no primeiro ângulo-alvo sorteado (30<span class="fs9 lsaa v3">o</span><span class="lsd9 v0">, 45<span class="fs9 ls1a v3">o</span></span></div><div class="t m0 x1b ha yae ff1 fs6 fc0 sc0 lsab ws8a">ou 60<span class="fs9 lsac v3">o</span><span class="ls5b ws8b"> de flexão), durante 15 segundos, e então retorno ao</span></div><div class="t m0 x1b ha y6d ff1 fs6 fc0 sc0 lsda wsb">ângulo de referência inicial do dinamômetro (90º de flexão),</div><div class="t m0 x1b ha yaf ff1 fs6 fc0 sc0 ls41 ws8c">sendo mantido nessa posição por cerca de 8 segundos. Em</div><div class="t m0 x1b ha yb0 ff1 fs6 fc0 sc0 lsdb wsb">seguida, foi solicitada às voluntárias a extensão ativa do joelho</div><div class="t m0 x1b ha yb1 ff1 fs6 fc0 sc0 ls4c wsb">até o momento em que percebessem o ângulo-alvo testado,</div><div class="t m0 x1b ha yb2 ff1 fs6 fc0 sc0 lsa3 ws8d">interrompendo o movimento por meio de um disparador</div><div class="t m0 x1b ha yb3 ff1 fs6 fc0 sc0 lsdc wsb">manual. Cada voluntária realizou três reposicionamentos ativos</div><div class="t m0 x1b ha yb4 ff1 fs6 fc0 sc0 lsdd wsb">para cada ângulo-alvo, totalizando nove reposicionamentos.</div><div class="t m0 x1b ha yb5 ff1 fs6 fc0 sc0 lsde wsb">É importante enfatizar que todas as voluntárias desconheciam</div><div class="t m0 x1b ha yb6 ff1 fs6 fc0 sc0 lsa8 ws85">o valor numérico dos ângulos-alvo utilizados.</div><div class="t m0 x1c ha yb7 ff1 fs6 fc0 sc0 lsdf ws8e">O senso de posicionamento articular do joelho das</div><div class="t m0 x1b ha yb8 ff1 fs6 fc0 sc0 lsbf ws8f">voluntárias foi representado pela magnitude das médias de</div><div class="t m0 x1b ha yb9 ff1 fs6 fc0 sc0 ls97 ws90">seus reposicionamentos ativos (em graus), de seus erros</div><div class="t m0 x1b ha yba ff1 fs6 fc0 sc0 lse0 ws46">absolutos (em graus) e de seus erros relativos (em graus)</div><div class="t m0 x1b ha ybb ff1 fs6 fc0 sc0 lse1 ws46">em relação a cada ângulo-alvo. O erro absoluto pode ser</div><div class="t m0 x1b ha ybc ff1 fs6 fc0 sc0 lse2 ws85">definido como a diferença entre as posições de teste e de</div><div class="t m0 x1b ha ybd ff1 fs6 fc0 sc0 lsc4 ws6d">resposta, sem considerar tendências direcionais de super ou</div><div class="t m0 x1b ha ybe ff1 fs6 fc0 sc0 lse3 wsb">subestimação do ângulo-alvo,<span class="fs9 ls70 ws3a v3">25</span><span class="lse4 v0"> ao contrário do erro relativo,</span></div><div class="t m0 x1b ha y7e ff1 fs6 fc0 sc0 lse5 wsb">que considera essas tendências, atribuindo um sinal positivo</div><div class="t m0 x1b ha y7f ff1 fs6 fc0 sc0 lsa8 ws4d">aos valores referentes à superestimação ou ultrapassagem</div><div class="t m0 x1b ha y80 ff1 fs6 fc0 sc0 lsdf ws91">do ângulo-alvo e um sinal negativo àqueles referentes à</div><div class="t m0 x1b ha y81 ff1 fs6 fc0 sc0 lsc4 wsb">subestimação do referido ângulo, indicando o quanto faltou</div><div class="t m0 x1b ha y82 ff1 fs6 fc0 sc0 ls6d wsb">para a posição de resposta se aproximar da posição de teste.</div><div class="t m0 x1b h8 y84 ff2 fs6 fc0 sc0 lse6 ws92">Análise Estatística</div><div class="t m0 x1c ha y85 ff1 fs6 fc0 sc0 ls55 wsb">As comparações dos ângulos de reposicionamento ativo</div><div class="t m0 x1b ha y86 ff1 fs6 fc0 sc0 ls23 wsb">entre os grupos DFP e N foram feitas por meio da estatística</div><div class="t m0 x1b ha y87 ff1 fs6 fc0 sc0 ls8a wsb">descritiva (média) dos ângulos de reposicionamento e pelo</div><div class="t m0 x1b ha y9a ff1 fs6 fc0 sc0 lsad wsb">teste t de Student para cada ângulo-alvo de flexão do joelho</div><div class="t m0 x1b ha y9b ff1 fs6 fc0 sc0 lsae ws76">(30<span class="fs9 lsaf v3">o</span><span class="ls86 ws92">, 45<span class="fs9 lsaf v3">o</span><span class="lsb0 ws4a"> e 60<span class="fs9 lsaf v3">o</span><span class="lsb1 ws93"> graus), com p <span class="ff4 lsb2">\u2264</span></span></span><span class="ws87"> 0,05.</span></span></div><div class="t m0 x1c ha y9c ff1 fs6 fc0 sc0 ls35 ws94">Comparações entre as médias dos erros absolutos e</div><div class="t m0 x1b ha y9d ff1 fs6 fc0 sc0 lse7 wsb">relativos ocorreram entre os três diferentes ângulos-alvo pela</div><div class="t m0 x1b ha y9e ff1 fs6 fc0 sc0 lse8 ws95">análise de variância com dois fatores: ângulos/grupos \u2013 <span class="_0 blank"></span>ANOV<span class="_3 blank"></span>A</div><div class="t m0 x1b ha y9f ff1 fs6 fc0 sc0 lsb3 ws96">TWO W<span class="_4 blank"></span>A<span class="_1 blank"></span>Y<span class="_4 blank"></span>, também com nível de significância de 5%.</div><div class="t m0 x1d h8 ybf ff2 fs6 fc0 sc0 ls85 ws77">RESUL<span class="_1 blank"></span>T<span class="_0 blank"></span>ADOS</div><div class="t m0 x1c ha y8f ff1 fs6 fc0 sc0 ls2a ws46">A média dos ângulos de reposicionamento ativo dos</div><div class="t m0 x1b ha y90 ff1 fs6 fc0 sc0 lsb4 wsb">sujeitos dos grupos DFP e N nos três ângulos-alvo (30<span class="fs9 ls1a ws35 v3">o</span><span class="ls9d v0">, 45<span class="fs9 ls1a v3">o</span></span></div><div class="t m0 x1b ha yc0 ff1 fs6 fc0 sc0 lsae wsb">e 60<span class="fs9 ls2f v3">o</span><span class="lsab">) está apresentada na T<span class="_1 blank"></span>abela 1. O teste t para amostras</span></div><div class="t m0 x1b ha yc1 ff1 fs6 fc0 sc0 lse9 ws4d">independentes evidenciou que não houve diferença signi-</div><div class="t m0 x1b ha yc2 ff1 fs6 fc0 sc0 lsea ws67">ficativa na média dos reposicionamentos ativos entre os dois</div><div class="t m0 x1b ha yc3 ff1 fs6 fc0 sc0 ls68 ws29">grupos, apesar de verificar-se que os valores obtidos pelo</div><div class="t m0 x1b ha yc4 ff1 fs6 fc0 sc0 lseb ws67">grupo DFP<span class="_0 blank"></span> foram menores em relação ao grupo N. <span class="_6 blank"></span>Além disso,</div></div><div class="pi" data-data='{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}'></div></div> <div id="pf4" class="pf w0 h0" data-page-no="4"><div class="pc pc4 w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x1e yc5 w2 hd" alt="" src="https://files.passeidireto.com/ae76197b-2b2f-49a9-bfdc-4a602279fc17/bg4.png"><div class="t m0 x14 h3 yc6 ff1 fs1 fc1 sc0 lsec wsa2">60<span class="_8 blank"> </span>Lobato, D. F<span class="_1 blank"></span>. M.<span class="ff3 ls114 wsa3"> et al.<span class="_9 blank"> </span>Rev<span class="_0 blank"></span>. <span class="_7 blank"> </span>bras. <span class="_5 blank"> </span>fisioter<span class="_1 blank"></span>.</span></div><div class="t m0 x0 he yc7 ff2 fsa fc1 sc0 lsba wsa4">T<span class="_1 blank"></span>abela 1. <span class="ff1 wsa5">Média e desvio-padrão dos ângulos de reposicionamento ativo das voluntárias dos grupos DFP e normal nos ângulos-alvo de 30</span><span class="fsb ls2f v4">o</span><span class="ff1 ls1a">,</span></div><div class="t m0 x0 hf yc8 ff1 fsa fc1 sc0 ls95 ws97">45<span class="ff2 fsb ls2f v4">o</span><span class="lsba wsa6"> e 60<span class="ff2 fsb ls2f v4">o</span><span class="wsa7"> de flexão do joelho (n = 10).</span></span></div><div class="t m0 x0 ha yc9 ff1 fs6 fc1 sc0 ls8c wsb">ambos os grupos apresentaram valores inferiores aos ângulos-</div><div class="t m0 x0 ha yca ff1 fs6 fc1 sc0 ls115 wsb">alvo determinados, situando-se em angulações mais próximas</div><div class="t m0 x0 ha ycb ff1 fs6 fc1 sc0 ls116 wsa8">da extensão completa (0º) e evidenciando tendência à</div><div class="t m0 x0 ha ycc ff1 fs6 fc1 sc0 lse6 ws4a">superestimação (ultrapassagem) dos ângulos-alvo, consi-</div><div class="t m0 x0 ha ycd ff1 fs6 fc1 sc0 ls36 wsb">derando que a posição inicial do teste era de 90º de flexão</div><div class="t m0 x0 ha yce ff1 fs6 fc1 sc0 ls117 wsa9">do joelho. Embora não significativa, a superestimação do</div><div class="t m0 x0 ha ycf ff1 fs6 fc1 sc0 ls41 wsb">ângulo-alvo (em média) foi maior no grupo DFP em todos</div><div class="t m0 x0 ha yd0 ff1 fs6 fc1 sc0 lsed ws4">os ângulos testados.</div><div class="t m0 x15 ha yd1 ff1 fs6 fc1 sc0 lsed wsaa">As T<span class="_1 blank"></span>abelas 2 e 3 mostram a média, o desvio-padrão,</div><div class="t m0 x0 ha yd2 ff1 fs6 fc1 sc0 ls118 wsb">valores mínimo e máximo dos erros absoluto e relativo para</div><div class="t m0 x0 ha yd3 ff1 fs6 fc1 sc0 ls119 wsab">os grupos DFP e N, bem como a análise de variância</div><div class="t m0 x0 ha yd4 ff1 fs6 fc1 sc0 ls76 wsac">(ANOV<span class="_4 blank"></span>A). Os resultados mostraram que não houve diferença</div><div class="t m0 x0 ha yd5 ff1 fs6 fc1 sc0 ls11a wsb">significativa na média dos erros absoluto (p = 0,66) e relativo</div><div class="t m0 x0 ha yd6 ff1 fs6 fc1 sc0 ls11b wsb">(p = 0,81) entre os diferentes ângulos-alvo de flexão do joelho</div><div class="t m0 x0 ha yd7 ff1 fs6 fc1 sc0 ls46 wsb">em ambos os grupos analisados. Além disso, apontam para</div><div class="t m0 x0 ha yd8 ff1 fs6 fc1 sc0 lsc1 wsb">erros absoluto e relativo predominantemente maiores no grupo</div><div class="t m0 x0 ha yd9 ff1 fs6 fc1 sc0 lsee ws98">DFP<span class="_3 blank"></span>.</div><div class="t m0 x1f h8 yda ff2 fs6 fc1 sc0 ls11c">DISCUSSÃO</div><div class="t m0 x15 ha ydb ff1 fs6 fc1 sc0 lsde wsb">Os resultados deste estudo evidenciaram que não houve</div><div class="t m0 x0 ha ydc ff1 fs6 fc1 sc0 ls11d wsb">diferença significativa entre os grupos DFP e N, tanto para</div><div class="t m0 x16 ha yc9 ff1 fs6 fc1 sc0 ls5a wsb">o senso de posicionamento articular quanto em relação aos</div><div class="t m0 x16 ha yca ff1 fs6 fc1 sc0 ls11e wsad">erros absoluto e relativo, corroborando os achados de</div><div class="t m0 x16 ha ycb ff1 fs6 fc1 sc0 ls45 wsb">Kramer <span class="ff3 ls5b">et al</span><span class="ls11f ws99">.,<span class="fs9 ls120 ws9a v3">14</span></span><span class="ls11c"> que também não encontraram alteração no</span></div><div class="t m0 x16 ha ycc ff1 fs6 fc1 sc0 ls121 wsae">senso de posição articular do joelho quando avaliaram a</div><div class="t m0 x16 ha ycd ff1 fs6 fc1 sc0 ls122 wsb">propriocepção dessa articulação (também de forma ativa)</div><div class="t m0 x16 ha yce ff1 fs6 fc1 sc0 ls123 wsb">entre indivíduos normais e com DFP por meio da eletro-</div><div class="t m0 x16 ha ycf ff1 fs6 fc1 sc0 ls124 wsb">goniometria, tanto em cadeia cinética aberta (CCA) como</div><div class="t m0 x16 ha yd0 ff1 fs6 fc1 sc0 lsed wsb">em cadeia cinética fechada (CCF), em 4 angulações espe-</div><div class="t m0 x16 ha yd1 ff1 fs6 fc1 sc0 lsf2 wsaf">cíficas, incluindo as utilizadas no presente estudo. No</div><div class="t m0 x16 ha yd2 ff1 fs6 fc1 sc0 ls125 wsb">entanto, nossos resultados estão em desacordo com os de</div><div class="t m0 x16 ha yd3 ff1 fs6 fc1 sc0 lsef wsb">Baker <span class="ff3 lsf0">et al</span><span class="ls11f ws99">.,<span class="fs9 ls126 v3">25</span></span></div><div class="t m0 x20 ha yd3 ff1 fs6 fc1 sc0 lsf0 wsb"> que encontraram déficit proprioceptivo em</div><div class="t m0 x16 ha yd4 ff1 fs6 fc1 sc0 ls127 wsb">sujeitos portadores de DFP quando comparados a sujeitos</div><div class="t m0 x16 ha yd5 ff1 fs6 fc1 sc0 lsf1 ws6d">normais, apresentan<span class="_6 blank"></span>do maiores valores de erros absoluto</div><div class="t m0 x16 ha yd6 ff1 fs6 fc1 sc0 lsf2 wsb0">e relativo e sugerindo que o senso de posicionamento</div><div class="t m0 x16 ha yd7 ff1 fs6 fc1 sc0 ls128 ws70">articular do joelho dos indivíduos portadores de DFP é</div><div class="t m0 x16 ha yd8 ff1 fs6 fc1 sc0 ls129 wsb1">menos preciso e consistente que o de indivíduos sem a</div><div class="t m0 x16 ha yd9 ff1 fs6 fc1 sc0 ls12a wsb">disfunção. Ainda segundo esses autores, houve erros relativo</div><div class="t m0 x16 ha ydd ff1 fs6 fc1 sc0 ls12b wsb">e absoluto significativamente maiores no ângulo de 60<span class="fs9 ls1a ws35 v3">o</span><span class="lsbd"> que</span></div><div class="t m0 x16 ha yde ff1 fs6 fc1 sc0 lsf3 wsb">em 20<span class="fs9 lsac v3">o</span><span class="ls12c">, o que em comparação indireta também encontra-</span></div><div class="t m0 x16 ha ydf ff1 fs6 fc1 sc0 ls12d wsb">se em desacordo com o presente estudo, uma vez que apenas</div><div class="t m0 x16 ha ye0 ff1 fs6 fc1 sc0 ls12e wsb2">o grupo N apresentou maiores médias de erro absoluto e</div><div class="t m0 x16 ha ye1 ff1 fs6 fc1 sc0 lsf1 wsb3">relativo em 60<span class="fs9 ls12f wsb v3">o <span class="_5 blank"> </span></span><span class="lsf4 wsb4">do que em 30<span class="fs9 ls12f wsb v3">o </span><span class="ls123 wsb5">de flexão do joelho.</span></span></div><div class="t m0 x21 he ye2 ff2 fsa fc1 sc0 lsf5 wsb6">DFP Normal </div><div class="t m0 x22 he ye3 ff2 fsa fc1 sc0 ls130 wsb">Ângulos <span class="_b blank"> </span><span class="ff3 fsc lsf6 v5">X</span><span class="lsf7 v6"> </span><span class="ff5 sc1 lsf8 v7">\u03c3</span><span class="lsf9 v7"> </span><span class="ff3 fsc lsfa v5">X</span><span class="lsfb v6"> </span><span class="ff5 sc1 ls1a ws9b v7">\u03c3</span><span class="lsfc v7"> </span><span class="ls131 wsb7">T P </span></div><div class="t m0 x1f hf ye4 ff1 fsa fc1 sc0 lsfd wsb">30º </div><div class="t m0 x1f hf ye5 ff1 fsa fc1 sc0 lsfd wsb">45º </div><div class="t m0 x1f hf ye6 ff1 fsa fc1 sc0 lsfd wsb">60º </div><div class="t m0 x23 hf ye7 ff1 fsa fc1 sc0 lsfe wsb">22,63<span class="_6 blank"></span>º </div><div class="t m0 x23 hf ye8 ff1 fsa fc1 sc0 lsfe wsb">37,17<span class="_6 blank"></span>º </div><div class="t m0 x23 hf ye9 ff1 fsa fc1 sc0 lsfe wsb">53,97<span class="_6 blank"></span>º </div><div class="t m0 x24 h10 yea ff5 fsa fc1 sc0 ls1a ws9b">±<span class="ff1 lsff wsb8 v0"> 6,37<span class="_6 blank"></span>º </span></div><div class="t m0 x24 h10 yeb ff5 fsa fc1 sc0 ls1a ws9b">±<span class="ff1 lsff wsb8 v0"> 8,63<span class="_6 blank"></span>º </span></div><div class="t m0 x24 h10 yec ff5 fsa fc1 sc0 ls1a ws9b">±<span class="ff1 lsff wsb8 v0"> 5,91<span class="_6 blank"></span>º </span></div><div class="t m0 x25 hf yed ff1 fsa fc1 sc0 ls113 wsb">25,3<span class="_6 blank"></span>º </div><div class="t m0 x26 hf yee ff1 fsa fc1 sc0 lsfe wsb">40,13<span class="_6 blank"></span>º </div><div class="t m0 x26 hf yef ff1 fsa fc1 sc0 lsfe wsb">54,13<span class="_6 blank"></span>º </div><div class="t m0 x27 h10 yf0 ff5 fsa fc1 sc0 ls1a ws9b">±<span class="ff1 lsff wsb8 v0"> 5,63<span class="_6 blank"></span>º </span></div><div class="t m0 x28 h10 yf1 ff5 fsa fc1 sc0 ls100">±<span class="ff1 lsff wsb8 v0"> 6,4º </span></div><div class="t m0 x27 h10 yf2 ff5 fsa fc1 sc0 ls1a ws9b">±<span class="ff1 lsff wsb8 v0"> 8,00<span class="_6 blank"></span>º </span></div><div class="t m0 x29 hf yf3 ff1 fsa fc1 sc0 ls5a wsb">\u20130,99 </div><div class="t m0 x29 hf yf4 ff1 fsa fc1 sc0 ls5a wsb">\u20130,87 </div><div class="t m0 x29 hf yf5 ff1 fsa fc1 sc0 ls5a wsb">\u20130,05 </div><div class="t m0 x2a hf yf6 ff1 fsa fc1 sc0 ls101 wsb">0,33 </div><div class="t m0 x2a hf yf7 ff1 fsa fc1 sc0 ls101 wsb">0,39 </div><div class="t m0 x2a hf yf8 ff1 fsa fc1 sc0 ls101 wsb">0,96 </div><div class="t m0 x0 he yf9 ff2 fsa fc1 sc0 ls102 wsb9">T<span class="_1 blank"></span>abela 2. <span class="ff1 ls103 wsba">Análise de variância, média, desvio-padrão, valor mínimo e máximo do erro absoluto (em graus) nos ângulos-alvo de 30</span><span class="fsb ls2f v4">o</span><span class="ff1 ls132 wsba">, 45</span></div><div class="t m0 x2b h11 yfa ff2 fsb fc1 sc0 lsa7">o<span class="ff1 fsa ls133 wsb v8"> e</span></div><div class="t m0 x0 hf yfb ff1 fsa fc1 sc0 ls95 ws97">60<span class="ff2 fsb ls2f v4">o</span><span class="lsba wsbb"> de flexão do joelho nos grupos DFP e normal (n = 10).</span></div><div class="t m0 x2c h12 yfc ff2 fsd fc1 sc0 ls104 wsbc">Grupo DFP <span class="_c blank"> </span>Grupo n<span class="_6 blank"></span>ormal<span class="_6 blank"></span> </div><div class="t m0 x2d h13 yfd ff2 fsd fc1 sc0 ls134 wsb">Ângulos <span class="_d blank"> </span><span class="ff3 fsc lsfa v5">X</span><span class="ls105 v5">(<span class="ff5 sc1 ls106">\u03c3</span><span class="ls107">) <span class="_e blank"> </span><span class="ls135 wsbd v9">Min<span class="_0 blank"></span>. Ma<span class="_0 blank"></span>x. <span class="_f blank"> </span><span class="ff3 fsc lsf6 va">X</span><span class="ls107 va">(<span class="ff5 sc1 ls108">\u03c3</span><span class="ls136 wsb">) <span class="_e blank"> </span></span></span><span class="wsbe">Min<span class="_0 blank"></span>. Max<span class="_0 blank"></span>. <span class="_5 blank"> </span><span class="ls137 wsbf vb">F P </span></span></span></span></span></div><div class="t m0 x2e h14 yfe ff1 fsd fc1 sc0 ls109 wsb">30º </div><div class="t m0 x2e h14 yff ff1 fsd fc1 sc0 ls109 wsb">45º </div><div class="t m0 x2e h14 y100 ff1 fsd fc1 sc0 ls109 wsb">60º </div><div class="t m0 x8 h14 y101 ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">7,37</div><div class="t m0 x2f h15 y102 ff5 fsd fc1 sc0 ls10a">°<span class="ff1 ls138 wsb v0"> (</span></div><div class="t m0 x30 h15 y102 ff5 fsd fc1 sc0 ls10b">±<span class="ff1 ls109 wsc0 v0"> 6,37)<span class="_6 blank"></span> </span></div><div class="t m0 x8 h14 y103 ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">8,90</div><div class="t m0 x2f h15 y104 ff5 fsd fc1 sc0 ls10a">°<span class="ff1 ls138 wsb v0"> (</span></div><div class="t m0 x30 h15 y104 ff5 fsd fc1 sc0 ls10b">±<span class="ff1 ls109 wsc0 v0"> 7,39)<span class="_6 blank"></span> </span></div><div class="t m0 x8 h14 y105 ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">6,23</div><div class="t m0 x2f h15 y106 ff5 fsd fc1 sc0 ls10a">°<span class="ff1 ls138 wsb v0"> (</span></div><div class="t m0 x30 h15 y106 ff5 fsd fc1 sc0 ls10b">±<span class="ff1 ls109 wsc0 v0"> 5,68)<span class="_6 blank"></span> </span></div><div class="t m0 x24 h14 y102 ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">0,00<span class="ff5 ls10a v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x24 h14 y104 ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">0,33<span class="ff5 ls10a v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x24 h14 y106 ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">1,00<span class="ff5 ls10a v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x31 h14 y107 ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">19,33<span class="ff5 ls10a v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x31 h14 y108 ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">23,00<span class="ff5 ls10a v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x31 h14 y109 ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">15,33<span class="ff5 ls10a v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x32 h14 y10a ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">5,90</div><div class="t m0 x33 h15 y10b ff5 fsd fc1 sc0 ls10a">°<span class="ff1 ls138 wsb v0"> (</span></div><div class="t m0 x1c h15 y10b ff5 fsd fc1 sc0 ls10b">±<span class="ff1 ls109 wsc0 v0"> 4,19)<span class="_6 blank"></span> </span></div><div class="t m0 x32 h14 y10c ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">5,67</div><div class="t m0 x33 h15 y10d ff5 fsd fc1 sc0 ls10a">°<span class="ff1 ls138 wsb v0"> (</span></div><div class="t m0 x1c h15 y10d ff5 fsd fc1 sc0 ls10b">±<span class="ff1 ls109 wsc0 v0"> 5,62)<span class="_6 blank"></span> </span></div><div class="t m0 x32 h14 y10e ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">6,87</div><div class="t m0 x33 h15 y10f ff5 fsd fc1 sc0 ls10a">°<span class="ff1 ls138 wsb v0"> (</span></div><div class="t m0 x1c h15 y10f ff5 fsd fc1 sc0 ls10b">±<span class="ff1 ls109 wsc0 v0"> 7,06)<span class="_6 blank"></span> </span></div><div class="t m0 x34 h14 y10b ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">0,67<span class="ff5 ls10a v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x34 h14 y10d ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">1,00<span class="ff5 ls10a v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x34 h14 y10f ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">1,33<span class="ff5 ls10a v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x35 h14 y110 ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">13,33<span class="ff5 ls10a v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x35 h14 y111 ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">14,44<span class="ff5 ls10a v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x35 h14 y112 ff1 fsd fc1 sc0 ls109 ws9c">20,67<span class="ff5 ls10a v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x36 h14 y113 ff1 fsd fc1 sc0 ls109 wsc1">0,41 0,66 </div><div class="t m0 x37 h16 y114 ff1 fsc fc1 sc0 ls1a wsb"> </div><div class="t m0 x0 he y115 ff2 fsa fc1 sc0 ls10c wsb">T<span class="_1 blank"></span>abela 3. <span class="ff1 ls10d">Análise de variância, média, desvio-padrão, valor mínimo e máximo do erro relativo (em graus) nos ângulos-alvo de 30</span><span class="fsb ls2f v4">o</span><span class="ff1 ls10e">, 45</span><span class="fsb lsa7 v4">o</span><span class="ff1 ls10f"> e 60</span><span class="fsb ls1a v4">o</span></div><div class="t m0 x0 hf y116 ff1 fsa fc1 sc0 ls64 wsbb">de flexão do joelho nos grupos DFP e normal. (n = 10).</div><div class="t m0 x38 he y117 ff2 fsa fc1 sc0 ls139 wsc2">Grupo D<span class="_6 blank"></span>FP <span class="_c blank"> </span>Grupo<span class="_6 blank"></span> normal<span class="_0 blank"></span> </div><div class="t m0 x39 he y118 ff2 fsa fc1 sc0 ls130 wsb">Ângulos <span class="_10 blank"> </span><span class="ff3 fsc lsfa v5">X</span><span class="ls110 v5"> </span><span class="ls13a wsc3 vc">Min<span class="_0 blank"></span>. Max<span class="_6 blank"></span>. <span class="_11 blank"> </span><span class="ff3 fsc lsf6 va">X</span><span class="ls111 wsb va"> </span><span class="wsc4">Min<span class="_0 blank"></span>. Max<span class="_0 blank"></span>. <span class="_7 blank"> </span><span class="ls13b wsc5 vb">F P </span></span></span></div><div class="t m0 xb hf y119 ff1 fsa fc1 sc0 lsfd wsb">30º </div><div class="t m0 xb hf y11a ff1 fsa fc1 sc0 lsfd wsb">45º </div><div class="t m0 xb hf y11b ff1 fsa fc1 sc0 lsfd wsb">60º </div><div class="t m0 x9 hf y11c ff1 fsa fc1 sc0 ls101 ws9d">7,37<span class="ff5 ls112 v0">°</span><span class="ls13c wsb"> (</span></div><div class="t m0 x3a h17 y11d ff5 fsa fc1 sc0 ls100">±<span class="ff1 ls13d wsc6 v0"> 6,37)<span class="_5 blank"> </span> </span></div><div class="t m0 x9 hf y11e ff1 fsa fc1 sc0 ls101 ws9d">7,83<span class="ff5 ls112 v0">°</span><span class="ls13c wsb"> (</span></div><div class="t m0 x3a h17 y11f ff5 fsa fc1 sc0 ls100">±<span class="ff1 ls13d wsc6 v0"> 8,62)<span class="_5 blank"> </span> </span></div><div class="t m0 x9 hf y120 ff1 fsa fc1 sc0 ls101 ws9d">6,03<span class="ff5 ls112 v0">°</span><span class="ls13c wsb"> (</span></div><div class="t m0 x3a h17 y121 ff5 fsa fc1 sc0 ls100">±<span class="ff1 ls13d wsc6 v0"> 5,91)<span class="_5 blank"> </span> </span></div><div class="t m0 x3b hf y11c ff1 fsa fc1 sc0 ls101 ws9d">0,00<span class="ff5 ls112 v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x3c hf y11e ff1 fsa fc1 sc0 ls5a ws9e">\u20135,33<span class="ff5 ls112 v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x3c hf y120 ff1 fsa fc1 sc0 ls5a ws9e">\u20131,00<span class="ff5 ls112 v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x3d hf y11c ff1 fsa fc1 sc0 ls113 ws9f">19,33<span class="ff5 ls112 v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x3d hf y11e ff1 fsa fc1 sc0 ls113 ws9f">23,00<span class="ff5 ls112 v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x3d hf y120 ff1 fsa fc1 sc0 ls113 ws9f">15,33<span class="ff5 ls112 v0">°</span><span class="ls1a wsb"> </span></div><div class="t m0 x3e hf y11c ff1 fsa fc1 sc0 ls101 ws9d">4,70<span class="ff5 ls112 v0">°</span><span class="ls13c wsb"> (</span></div><div class="t m0 x3f h17 y11d ff5 fsa fc1 sc0 ls1a ws9b">±<span class="ff1 ls13d wsc6 v0"> 5,63)<span class="_5 blank"> </span> </span></div><div class="t m0 x3e hf y11e ff1 fsa fc1 sc0 ls101 ws9d">4,87<span class="ff5 ls112 v0">°</span><span class="ls13c wsb"> (</span></div><div class="t m0 x3f h17 y11f ff5 fsa fc1 sc0 ls1a ws9b">±<span class="ff1 ls13d wsc6 v0"> 6,40)<span class="_5 blank"> </span> </span></div><div class="t m0 x3e hf y120 ff1 fsa fc1 sc0 ls101 ws9d">5,87<span class="ff5 ls112 v0">°</span><span class="ls13c wsb"> (</span></div><div class="t m0 x3f h17 y121 ff5 fsa fc1 sc0 ls1a ws9b">±<span class="ff1 ls13d wsc6 v0"> 8,00)<span class="_5 blank"> </span> </span></div><div class="t m0 x40 hf y11c ff1 fsa fc1 sc0 ls101 wsa0">0,67<span class="ff5 ls1a v0">°</span></div><div class="t m0 x41 hf y11c ff1 fsa fc1 sc0 ls1a wsb"> </div><div class="t m0 x42 hf y11e ff1 fsa fc1 sc0 ls5a wsa1">\u20132,00<span class="ff5 ls1a v0">°</span></div><div class="t m0 x43 hf y11e ff1 fsa fc1 sc0 ls1a wsb"> </div><div class="t m0 x42 hf y120 ff1 fsa fc1 sc0 ls5a wsa1">\u20135,00<span class="ff5 ls1a v0">°</span></div><div class="t m0 x43 hf y120 ff1 fsa fc1 sc0 ls1a wsb"> </div><div class="t m0 x44 hf y11c ff1 fsa fc1 sc0 ls113 ws9f">13,33<span class="ff5 ls1a v0">°</span></div><div class="t m0 x45 hf y11c ff1 fsa fc1 sc0 ls1a wsb"> </div><div class="t m0 x44 hf y11e ff1 fsa fc1 sc0 ls113 ws9f">14,44<span class="ff5 ls1a v0">°</span></div><div class="t m0 x45 hf y11e ff1 fsa fc1 sc0 ls1a wsb"> </div><div class="t m0 x44 hf y120 ff1 fsa fc1 sc0 ls113 ws9f">20,67<span class="ff5 ls1a v0">°</span></div><div class="t m0 x45 hf y120 ff1 fsa fc1 sc0 ls1a wsb"> </div><div class="t m0 x46 hf y122 ff1 fsa fc1 sc0 ls101 wsc7">0,21 0,81 </div><div class="t m0 x47 h16 y123 ff1 fsc fc1 sc0 ls1a wsb"> </div></div><div class="pi" data-data='{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}'></div></div> <div id="pf5" class="pf w0 h0" data-page-no="5"><div class="pc pc5 w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x48 y124 w3 h18" alt="" src="https://files.passeidireto.com/ae76197b-2b2f-49a9-bfdc-4a602279fc17/bg5.png"><div class="t m0 x19 h3 y97 ff1 fs1 fc0 sc0 ls26 ws78">V<span class="_3 blank"></span>ol. 9 <span class="_6 blank"></span>No. 1, <span class="_0 blank"></span>2005<span class="_a blank"> </span>Propriocepção do Joelho na Disfunção Femoropatelar<span class="_9 blank"> </span>61</div><div class="t m0 x1a ha y2e ff1 fs6 fc0 sc0 ls14e ws6d">Embora haja conflito entre os nossos resultados e os de</div><div class="t m0 x1 ha y98 ff1 fs6 fc0 sc0 ls14f wsb">estudos anteriores, é fundamental enfatizar a importância clínica</div><div class="t m0 x1 ha y65 ff1 fs6 fc0 sc0 ls150 wsce">que a avaliação e a quantificação da propriocepção <span class="_5 blank"> </span>merecem,</div><div class="t m0 x1 ha y66 ff1 fs6 fc0 sc0 ls151 wsb">bem como os parâmetros a ela relacionados, considerando que</div><div class="t m0 x1 ha y67 ff1 fs6 fc0 sc0 ls152 wsb">as intervenções terapêuticas devem ser planejadas e aplicadas</div><div class="t m0 x1 ha y68 ff1 fs6 fc0 sc0 lse5 wscf">com base em <span class="_5 blank"> </span>resultados obtidos por meio de exame clínico</div><div class="t m0 x1 ha y69 ff1 fs6 fc0 sc0 lse5 wsd0">e com fundamentação científica para seu uso.<span class="fs9 ls70 ws3a v3">32</span><span class="ls67 wsd1"> No entanto,</span></div><div class="t m0 x1 ha y6a ff1 fs6 fc0 sc0 ls153 ws6d">apesar de o treinamento proprioceptivo ser um dos componentes</div><div class="t m0 x1 ha y6b ff1 fs6 fc0 sc0 ls154 wsd2">fundamentais no tratamento das doenças e/ou disfunções</div><div class="t m0 x1 hc y6c ff1 fs6 fc0 sc0 ls1e wsb">relacionadas ao joelho, especialmente da DFP<span class="_3 blank"></span>,<span class="fs9 ls155 wsc8 v3">1,31</span><span class="v0"> a avaliação</span></div><div class="t m0 x1 ha y6d ff1 fs6 fc0 sc0 ls156 wsb">dessa variável com dados objetivos raramente é realizada na</div><div class="t m0 x1 ha yaf ff1 fs6 fc0 sc0 ls13e ws81">prática clínica. Esse fato pode conduzir a tratamentos</div><div class="t m0 x1 ha yb0 ff1 fs6 fc0 sc0 ls34 wsd3">equivocados ou impróprios para determinado estágio de</div><div class="t m0 x1 ha yb1 ff1 fs6 fc0 sc0 ls157 wsd4">reabilitação e/ou treinamento, bem como à falta de controle</div><div class="t m0 x1 ha yb2 ff1 fs6 fc0 sc0 ls158 ws29">dessa variável com a evolução do quadro do paciente.</div><div class="t m0 x1a ha yb3 ff1 fs6 fc0 sc0 ls159 wsd5">A discordância nos resultados encontrados entre o</div><div class="t m0 x1 ha yb4 ff1 fs6 fc0 sc0 ls15a wsb">presente estudo e os anteriores pode ter ocorrido em função</div><div class="t m0 x1 ha yb5 ff1 fs6 fc0 sc0 ls85 wsd6">de diferenças metodológicas em relação ao instrumento de</div><div class="t m0 x1 ha yb6 ff1 fs6 fc0 sc0 lsc3 wsd7">avaliação proprioceptiva do joelho (a dinamometria</div><div class="t m0 x1 ha yb7 ff1 fs6 fc0 sc0 ls82 wsb">isocinética), à amostra utilizada (sem sintomatologia dolorosa</div><div class="t m0 x1 ha yb8 ff1 fs6 fc0 sc0 ls15a wsb">há pelo menos 3 meses) e ao tipo de exercício envolvido na</div><div class="t m0 x1 ha yb9 ff1 fs6 fc0 sc0 ls15b wsb">atividade proposta para essa avaliação (cadeia cinética aberta).</div><div class="t m0 x1a ha yba ff1 fs6 fc0 sc0 lsdf wsd8">Dentre essas diferenças, acredita-se que o perfil da</div><div class="t m0 x1 ha ybb ff1 fs6 fc0 sc0 ls15c ws62">amostra utilizada \u2013 sem sintomatologia dolorosa há pelo</div><div class="t m0 x1 ha ybc ff1 fs6 fc0 sc0 ls8a ws8f">menos 3 meses no presente estudo e sintomática no estudo</div><div class="t m0 x1 ha ybd ff1 fs6 fc0 sc0 lsa3 wsd9">de Baker <span class="ff3 ls13f">et al</span><span class="ls140">.<span class="fs9 ls15d wsc9 v3">25</span><span class="ls87 wsda v0"> \u2013 seja o principal fator na geração dos</span></span></div><div class="t m0 x1 ha y7d ff1 fs6 fc0 sc0 ls15e ws46">resultados conflitantes, uma vez que há indícios de que a</div><div class="t m0 x1 ha y7e ff1 fs6 fc0 sc0 ls71 wsb">presença de dor e/ou inflamação desencadeia propriocepção</div><div class="t m0 x1 ha y7f ff1 fs6 fc0 sc0 ls15f wsdb">anormal em razão da grande proporção de terminações</div><div class="t m0 x1 ha y80 ff1 fs6 fc0 sc0 ls124 ws4d">nervosas que são sensibilizadas por mediadores químicos</div><div class="t m0 x1 ha y81 ff1 fs6 fc0 sc0 lsed ws4a">produzidos durante o quadro álgico/inflamatório.<span class="fs9 ls126 v3">28</span></div><div class="t m0 x1a ha y82 ff1 fs6 fc0 sc0 ls160 wsb">A literatura evidencia ainda que, além dos proprioceptores</div><div class="t m0 x1 ha y83 ff1 fs6 fc0 sc0 ls67 ws46">articulares, a regulação do movimento articular passa pelos</div><div class="t m0 x1 ha y84 ff1 fs6 fc0 sc0 ls141 ws92">fusos musculares.<span class="fs9 ls142 wsca v3">17,18,29</span><span class="ls143 ws4a"> Segundo Newton,<span class="fs9 ls7b ws3e v3">16</span><span class="lsbb ws84"> há ausência ou</span></span></div><div class="t m0 x1 ha y85 ff1 fs6 fc0 sc0 lsdc wsb">reduzida ativação de proprioceptores nas amplitudes articulares</div><div class="t m0 x1 ha y86 ff1 fs6 fc0 sc0 lsad ws62">intermediárias da articulação do joelho (como as utilizadas</div><div class="t m0 x1 ha y87 ff1 fs6 fc0 sc0 ls36 wsdc">no presente estudo), <span class="ls47 ws5b">a qual <span class="ls154 wsdd">origina os fusos musculares</span></span></div><div class="t m0 x1 ha y9a ff1 fs6 fc0 sc0 ls6a ws55">localizados principalmente no músculo poplíteo.<span class="fs9 ls70 ws3a v3">30</span><span class="ls156 wsde"> Como os</span></div><div class="t m0 x1 ha y9b ff1 fs6 fc0 sc0 ls161 wsb">indivíduos portadores de DFP geralmente apresentam atividade</div><div class="t m0 x1 ha y9c ff1 fs6 fc0 sc0 ls157 ws8c">neuromuscular alterada nos músculos vasto medial oblíquo,</div><div class="t m0 x1 ha y9d ff1 fs6 fc0 sc0 ls13e wsdf">vasto medial longo e vasto lateral (e não no músculo</div><div class="t m0 x1 ha y9e ff1 fs6 fc0 sc0 ls162 wscb">poplíteo),<span class="fs9 ls163 wscc v3">3,4,7</span><span class="lsd8 wse0"> criamos a hipótese <span class="ls164 wse1">de que <span class="ls165 wsb">indivíduos portadores</span></span></span></div><div class="t m0 x1 ha y9f ff1 fs6 fc0 sc0 ls166 wsb">de DFP com etiologia a partir de déficits musculares poderiam</div><div class="t m0 x1 ha ya0 ff1 fs6 fc0 sc0 ls94 wsb">não apresentar alterações na propriocepção, sugerindo ainda</div><div class="t m0 x1 ha ya1 ff1 fs6 fc0 sc0 ls3a ws46">que o déficit proprioceptivo, quando assim verificado, seja</div><div class="t m0 x1 ha ya2 ff1 fs6 fc0 sc0 ls167 wsb">mais uma conseqüência que uma causa em sujeitos com DFP<span class="_3 blank"></span>.</div><div class="t m0 x1 ha ya3 ff1 fs6 fc0 sc0 ls168 wsb">Até que ponto a diminuição na atividade muscular em indiví-</div><div class="t m0 x1 ha ya4 ff1 fs6 fc0 sc0 ls169 ws6d">duos com DFP poderia ser sustentada sem lesar a articulação</div><div class="t m0 x1 ha ya5 ff1 fs6 fc0 sc0 ls6a ws29">e sem alterar o controle neuromotor do joelho, assim como</div><div class="t m0 x1 ha ya6 ff1 fs6 fc0 sc0 ls167 wsb">a propriocepção, <span class="ls16a">essa questão <span class="lsde">ainda permanece sem resposta.</span></span></div><div class="t m0 x1c ha y2e ff1 fs6 fc0 sc0 ls98 wsb">Deve ser ressaltado que essas são hipóteses especulativas</div><div class="t m0 x1b ha y98 ff1 fs6 fc0 sc0 ls16b wsb">e que requerem estudos bem delineados para determinar sua</div><div class="t m0 x1b ha y65 ff1 fs6 fc0 sc0 ls2d wse2">validade. Entretanto, incorporam teorias válidas utilizadas</div><div class="t m0 x1b ha y66 ff1 fs6 fc0 sc0 ls16c ws85">nas pesquisas em Fisioterapia e Neurofisiologia.</div><div class="t m0 x49 h8 y125 ff2 fs6 fc0 sc0 ls84">CONCLUSÕES</div><div class="t m0 x1c ha y126 ff1 fs6 fc0 sc0 lsdf wse3">Nas condições experimentais utilizadas, o presente</div><div class="t m0 x1b ha y127 ff1 fs6 fc0 sc0 ls16d wsb">trabalho verificou que não houve diferença significativa na</div><div class="t m0 x1b ha y128 ff1 fs6 fc0 sc0 ls16e wsb">propriocepção dos joelhos dos indivíduos portadores de DFP<span class="_3 blank"></span>,</div><div class="t m0 x1b ha y129 ff1 fs6 fc0 sc0 lsd9 wsb">quando comparada com a dos indivíduos-controle, nos testes</div><div class="t m0 x1b ha y12a ff1 fs6 fc0 sc0 lsc0 wse4">de extensão ativa utilizando os ângulos-alvo de 30<span class="fs9 lsaf v3">o</span><span class="ls28 ws92 v0">, 45<span class="fs9 lsaf v3">o</span><span class="ls16f wsb"> e</span></span></div><div class="t m0 x1b ha y12b ff1 fs6 fc0 sc0 ls170 wscd">60<span class="fs9 ls1a v3">o</span></div><div class="t m0 x33 ha y12b ff1 fs6 fc0 sc0 ls171 wsb"> de flexão do joelho no dinamômetro isocinético, sugerindo</div><div class="t m0 x1b ha y12c ff1 fs6 fc0 sc0 lsda wsb">que o déficit proprioceptivo não está presente em indivíduos</div><div class="t m0 x1b ha y12d ff1 fs6 fc0 sc0 lsb1 ws4d">com DFP e assintomáticos.</div><div class="t m0 x1c ha y12e ff1 fs6 fc0 sc0 ls81 wsb">Em virtude das diferenças metodológicas e dos diversos</div><div class="t m0 x1b ha y12f ff1 fs6 fc0 sc0 ls172 wsb">resultados encontrados na literatura consultada são necessários</div><div class="t m0 x1b ha y130 ff1 fs6 fc0 sc0 ls143 wsb">novos trabalhos, tanto em cadeia cinética aberta quanto em</div><div class="t m0 x1b ha y131 ff1 fs6 fc0 sc0 ls173 ws62">cadeia cinética fechada, que possam analisar e esclarecer</div><div class="t m0 x1b ha y132 ff1 fs6 fc0 sc0 ls32 wse5">o quanto a DFP pode estar associada a um possível déficit</div><div class="t m0 x1b ha y133 ff1 fs6 fc0 sc0 ls158 wsb">proprioceptivo, bem como os mecanismos responsáveis por</div><div class="t m0 x1b ha y134 ff1 fs6 fc0 sc0 lse2 ws4">essas anormalidades.</div><div class="t m0 x1b h3 y135 ff3 fs1 fc0 sc0 ls144 wsb">Agradecimentos: <span class="_5 blank"> </span><span class="ff1 ls174 wse6">Agradecemos ao Conselho Nacional de Desenvolvimento</span></div><div class="t m0 x1b h3 y136 ff1 fs1 fc0 sc0 ls145 wse7">Científico e T<span class="_0 blank"></span>enológico (CNPq) \u2013 Projeto Integrado de Pesquisa Proc. n<span class="fse ls1a vd">o</span></div><div class="t m0 x1b h3 y137 ff1 fs1 fc0 sc0 ls175">52419096-8.</div><div class="t m0 x27 h8 y138 ff2 fs6 fc0 sc0 ls143 ws4">REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS</div><div class="t m0 x1b hf y139 ff1 fsa fc0 sc0 ls146 ws7c">1.<span class="_12 blank"> </span>Gotlin RS. Effective rehabilitation for anterior knee pain. <span class="_0 blank"></span>The</div><div class="t m0 x4a hf y13a ff1 fsa fc0 sc0 ls14c wse8">Journal of Musculoskeletal Medicine 2000; 17: 421-432.</div><div class="t m0 x1b hf y13b ff1 fsa fc0 sc0 ls146 wse9">2.<span class="_12 blank"> </span>Doucette <span class="_0 blank"></span>AS, Goble M. The effect of exercise on patellar</div><div class="t m0 x4a hf y13c ff1 fsa fc0 sc0 ls147 wsea">tracking in lateral patellar compression syndrome. <span class="_0 blank"></span>Am J Sports</div><div class="t m0 x4a hf y13d ff1 fsa fc0 sc0 ls176 wseb">Med 1992; 20: 434-440.</div><div class="t m0 x1b hf y13e ff1 fsa fc0 sc0 ls148 wsec">3.<span class="_12 blank"> </span>Thomeé R, Restrom P<span class="_3 blank"></span>,<span class="_5 blank"> </span> Karlsson J, Grimby G<span class="_3 blank"></span>. Patellofemoral</div><div class="t m0 x4a hf y13f ff1 fsa fc0 sc0 ls176 wsed">pain syndrome in young women. Part II \u2013 Muscle function in</div><div class="t m0 x4a hf y140 ff1 fsa fc0 sc0 ls177 wsee">patients and healthy controls. Scand Med Sci Sports 1995; 5:</div><div class="t m0 x4a hf y141 ff1 fsa fc0 sc0 ls178">245-251.</div><div class="t m0 x1b hf y142 ff1 fsa fc0 sc0 ls112 wsb">4<span class="_5 blank"> </span>.<span class="_12 blank"> </span>Cerny K. V<span class="_3 blank"></span>astus medialis oblique/vastus lateralis muscle activity</div><div class="t m0 x4a hf y143 ff1 fsa fc0 sc0 ls176 wsef">ratios for selected exercises in persons with and without</div><div class="t m0 x4a hf y144 ff1 fsa fc0 sc0 ls149 wsb">patellofemoral pain syndrome. Phys Ther 1995; 75(8): 672-683.</div><div class="t m0 x1b hf y145 ff1 fsa fc0 sc0 ls14a wsb">5.<span class="_12 blank"> </span>Powers CM, Landel R, Perry J. T<span class="_0 blank"></span>iming and intensity of vastus</div><div class="t m0 x4a hf y146 ff1 fsa fc0 sc0 lsf8 wsb">muscle activity during functional activities in subjects with and</div><div class="t m0 x4a hf y147 ff1 fsa fc0 sc0 ls146 wsf0">without patellofemoral pain. Phys Ther 1996; 76: 946-955.</div><div class="t m0 x1b hf y148 ff1 fsa fc0 sc0 ls64 wsf1">6<span class="_5 blank"> </span>.<span class="_12 blank"> </span>Monteiro-Pedro <span class="_6 blank"></span>V<span class="_3 blank"></span>, V<span class="_0 blank"></span>itti M, Bérzin F<span class="_0 blank"></span>, Bevilaqua-Grosso D. The</div><div class="t m0 x4a hf y149 ff1 fsa fc0 sc0 lsfe wsb">effect of free isotonic contraction exercises of the hip adduction</div><div class="t m0 x4a hf y14a ff1 fsa fc0 sc0 ls14b wsb">on vastus medialis oblique muscle: an electromyographic study<span class="_0 blank"></span>.</div><div class="t m0 x4a hf y14b ff1 fsa fc0 sc0 ls176 wsf2">Electromyogr Clin Neurophysiol 1999; 39: 435-440.</div><div class="t m0 x1b hf y14c ff1 fsa fc0 sc0 ls14c wsf3">7.<span class="_12 blank"> </span>Fox T<span class="_1 blank"></span>A. Dysplasia of the quadriceps mechanism: hypoplasia</div><div class="t m0 x4a hf y14d ff1 fsa fc0 sc0 ls179 wsf4">of the vastus medialis muscle as related to the hypermobile</div><div class="t m0 x4a hf y14e ff1 fsa fc0 sc0 ls14c wsf5">patella syndrome. Surg Clin North <span class="_0 blank"></span>Am 1975; 55: 199-206.</div><div class="t m0 x1b hf y14f ff1 fsa fc0 sc0 ls14d wsf6">8.<span class="_12 blank"> </span>Perry J. Gait analysis: normal and pathological function.</div><div class="t m0 x4a hf y150 ff1 fsa fc0 sc0 ls14d wsf0">Thorofare: Slack Inc.; 1992.</div></div><div class="pi" data-data='{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}'></div></div> <div id="pf6" class="pf w0 h0" data-page-no="6"><div class="pc pc6 w0 h0"><div class="t m0 x14 h3 y2d ff1 fs1 fc0 sc0 ls49 ws41">62<span class="_8 blank"> </span>Lobato, D. F<span class="_0 blank"></span>. M.<span class="ff3 ls4a ws42"> et al.<span class="_9 blank"> </span>Rev<span class="_0 blank"></span>. <span class="_7 blank"> </span>bras. <span class="_5 blank"> </span>fisioter<span class="_0 blank"></span>.</span></div><div class="t m0 x0 hf y151 ff1 fsa fc0 sc0 ls3b wsf8">9<span class="_5 blank"> </span>.<span class="_12 blank"> </span>Stillman BC. <span class="_0 blank"></span>An investigation of the clinical assessment of joint</div><div class="t m0 x4b hf y152 ff1 fsa fc0 sc0 ls17a wsf9">position sense [PhD T<span class="_0 blank"></span>esis]. Melbourne: The University of</div><div class="t m0 x4b hf y153 ff1 fsa fc0 sc0 ls179 wsfa">Melbourne; 2000.</div><div class="t m0 x0 hf y154 ff1 fsa fc0 sc0 lsbf wsb">10<span class="_5 blank"> </span>.<span class="_13 blank"> </span>Lephart SM, Fu FH. Proprioception and neuromuscular control</div><div class="t m0 x4b hf y155 ff1 fsa fc0 sc0 ls14c wsfb">in joint stability<span class="_0 blank"></span>. Champaigne (IL): Human Kinetics; 2000.</div><div class="t m0 x0 hf y156 ff1 fsa fc0 sc0 ls176 wsfc">11.<span class="_13 blank"> </span>Hewett TE, Paterno MV<span class="_3 blank"></span>, Myer GD. Strategies for enhancing</div><div class="t m0 x4b hf y157 ff1 fsa fc0 sc0 ls14c wsfd">proprioception and neuromuscular control of the knee. Clin</div><div class="t m0 x4b hf y158 ff1 fsa fc0 sc0 ls14d wsfe">Orthop Rel Res 2002; 402: 76-94.</div><div class="t m0 x0 hf y159 ff1 fsa fc0 sc0 ls14d wsff">12.<span class="_13 blank"> </span>Gandevia SC, Burke D. Does the nervous system depend on</div><div class="t m0 x4b hf y15a ff1 fsa fc0 sc0 ls189 ws100">kinesthetic information to control natural limb movements?</div><div class="t m0 x4b hf y15b ff1 fsa fc0 sc0 ls177 ws101">Behav Brain Sci 1992; 15: 614-632.</div><div class="t m0 x0 hf y15c ff1 fsa fc0 sc0 ls176 ws102">13.<span class="_13 blank"> </span>Lönn J, Grenshaw <span class="_0 blank"></span>AG<span class="_1 blank"></span>, Djupsjobacka M, Johansson H.</div><div class="t m0 x4b hf y15d ff1 fsa fc0 sc0 ls17e ws103">Reliability of position sense testing assessed with a fully</div><div class="t m0 x4b hf y15e ff1 fsa fc0 sc0 ls146 ws104">automated system. Clin Physiol 2000; 20(1): 30-37.</div><div class="t m0 x0 hf y15f ff1 fsa fc0 sc0 ls17b ws105">14.<span class="_13 blank"> </span>Kramer J, Handfield T<span class="_1 blank"></span>, Kiefer G<span class="_1 blank"></span>, Forwell L, Birminghan T<span class="_0 blank"></span>.</div><div class="t m0 x4b hf y160 ff1 fsa fc0 sc0 ls179 ws106">Comparisons of weight-bearing and non-weight-bearing tests</div><div class="t m0 x4b hf y161 ff1 fsa fc0 sc0 ls14c ws107">of knee proprioception performed by patients with patello-</div><div class="t m0 x4b hf y162 ff1 fsa fc0 sc0 ls148 ws108">femoral pain syndrome and asymptomatic individuals. Clin J</div><div class="t m0 x4b hf y163 ff1 fsa fc0 sc0 ls148 ws109">Sport Med 1997; 7: 1<span class="_6 blank"></span>13-118.</div><div class="t m0 x0 hf y164 ff1 fsa fc0 sc0 ls17c wsb">15<span class="_5 blank"> </span>.<span class="_13 blank"> </span>Bouët <span class="_0 blank"></span>V<span class="_1 blank"></span>, Gahéry <span class="_6 blank"></span>Y<span class="_3 blank"></span>. Muscular exercise improves knee position</div><div class="t m0 x4b hf y165 ff1 fsa fc0 sc0 ls17a ws10a">sense in humans. Neurosciences Letters 2000; 289: 43-146.</div><div class="t m0 x0 hf y166 ff1 fsa fc0 sc0 ls176 ws10b">16.<span class="_13 blank"> </span>Newton RA. Joint receptor contributions to reflexive and</div><div class="t m0 x4b hf y167 ff1 fsa fc0 sc0 ls14d ws10c">kinesthesic responses. Phys Ther 1982; 62(1): 22-29.</div><div class="t m0 x0 hf y168 ff1 fsa fc0 sc0 ls14a ws10d">17<span class="_5 blank"> </span>.<span class="_14 blank"> </span>Solomonov M, Krogsaard M. Sensorimotor control of knee</div><div class="t m0 x4b hf y169 ff1 fsa fc0 sc0 ls17a wsf8">stability<span class="_0 blank"></span>. <span class="_0 blank"></span>A<span class="_6 blank"></span> review<span class="_0 blank"></span>. Scand J Med Science Sports 2001; 11: 64-</div><div class="t m0 x4b hf y16a ff1 fsa fc0 sc0 ls18a">80.</div><div class="t m0 x0 hf y16b ff1 fsa fc0 sc0 ls17d wsa4">18.<span class="_13 blank"> </span>McCloskey DI. Kinesthetic sensibility<span class="_0 blank"></span>. Physiol Review 1978;</div><div class="t m0 x4b hf y16c ff1 fsa fc0 sc0 ls146 ws10e">58: 763-820.</div><div class="t m0 x0 hf y16d ff1 fsa fc0 sc0 ls17e ws10f">19.<span class="_13 blank"> </span>Barrack RL, Skinner HB, Cook SD, Haddad RJ. Effect of</div><div class="t m0 x4b hf y16e ff1 fsa fc0 sc0 ls177 ws110">articular disease and total knee arthroplasty on knee joint-</div><div class="t m0 x4b hf y16f ff1 fsa fc0 sc0 ls177 ws111">position sense. 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J Shoulder Elbow Srg 1994; 3: 371-380.</div><div class="t m0 x16 hf y176 ff1 fsa fc0 sc0 ls180 wsb">22<span class="_5 blank"> </span>.<span class="_14 blank"> </span>Marks R, Quinney HA, W<span class="_1 blank"></span>essel J. Proprioceptive sensibility in</div><div class="t m0 x4c hf y177 ff1 fsa fc0 sc0 ls183 ws117">women with normal and osteoarthritic knee joints. Clin</div><div class="t m0 x4c hf y178 ff1 fsa fc0 sc0 ls18b ws118">Rheumatol 1993; 12: 170-175.</div><div class="t m0 x16 hf y179 ff1 fsa fc0 sc0 ls181 wsf8">2<span class="_5 blank"> </span>3.<span class="_13 blank"> </span>Petrella RJ, Lattanzio PJ, Nelson MG<span class="_1 blank"></span>. Effect of age and activity</div><div class="t m0 x4c hf y17a ff1 fsa fc0 sc0 ls146 ws119">on knee joint proprioception. <span class="_0 blank"></span>Am J Phys Med Rehabil 1997;</div><div class="t m0 x4c hf y17b ff1 fsa fc0 sc0 ls146 ws10e">76: 235-241.</div><div class="t m0 x16 hf y17c ff1 fsa fc0 sc0 ls14d ws11a">24.<span class="_13 blank"> </span>O\u2019Connell M, George K, Stock D. Postural sway and balance</div><div class="t m0 x4c hf y17d ff1 fsa fc0 sc0 lsf8 wsb">testing: a comparison of normal and anterior cruciate ligament</div><div class="t m0 x4c hf y17e ff1 fsa fc0 sc0 ls17e ws11b">deficient knees. Gait and Posture 1998; 8: 136-142.</div><div class="t m0 x16 hf y17f ff1 fsa fc0 sc0 ls18c ws11c">2<span class="_5 blank"> </span>5<span class="_5 blank"> </span>.<span class="_13 blank"> </span>Baker V<span class="_3 blank"></span>, Bennell K, S<span class="ls18d wsb">tillman B, Cowan S, Crossley K. <span class="_0 blank"></span><span class="ls18e">Abnormal</span></span></div><div class="t m0 x4c hf y180 ff1 fsa fc0 sc0 ls18f wsb">knee joint position sense in individuals with patellofemoral pain</div><div class="t m0 x4c hf y181 ff1 fsa fc0 sc0 ls190 ws11d">syndrome. J Orthop Res 2002; 20(2): 208-214.</div><div class="t m0 x16 hf y182 ff1 fsa fc0 sc0 ls148 ws11e">26<span class="_5 blank"> </span>.<span class="_14 blank"> </span>Hilyard <span class="_0 blank"></span>A. Recent developments in the management of</div><div class="t m0 x4c hf y183 ff1 fsa fc0 sc0 ls182 ws11f">patellofemoral pain: The McCONNELL<span class="_0 blank"></span> Programme.</div><div class="t m0 x4c hf y184 ff1 fsa fc0 sc0 ls191 ws120">Physiotherapy 1990; 76(9): 559-565.</div><div class="t m0 x16 hf y185 ff1 fsa fc0 sc0 ls183 ws121">27.<span class="_13 blank"> </span>Higgins MJ, Perrin DH. Comparison of weight-bearing and</div><div class="t m0 x4c hf y186 ff1 fsa fc0 sc0 ls189 wsb">non-weight-bearing conditions on knee joint reposition sense.</div><div class="t m0 x4c hf y187 ff1 fsa fc0 sc0 ls14d ws122">J Sport Rehab 1997; 6: 327-334.</div><div class="t m0 x16 hf y188 ff1 fsa fc0 sc0 ls17b ws123">28.<span class="_13 blank"> </span>Capra NF<span class="_0 blank"></span>, Ro JY<span class="_3 blank"></span>. Experimental muscle pain produces central</div><div class="t m0 x4c hf y189 ff1 fsa fc0 sc0 ls14a ws124">modulation of proprioceptive signals arising from jaw muscle</div><div class="t m0 x4c hf y18a ff1 fsa fc0 sc0 ls17e ws125">spindles. Pain 2000; 86: 151-162.</div><div class="t m0 x16 hf y18b ff1 fsa fc0 sc0 ls184 ws126">29<span class="_5 blank"> </span>.<span class="_14 blank"> </span>Hurley MV<span class="_3 blank"></span>.<span class="_5 blank"> </span> The effects of joint damage on muscle function,</div><div class="t m0 x4c hf y18c ff1 fsa fc0 sc0 ls185 wsb">proprioception and rehabilitation. Manual Therapy 1997; 2(1):</div><div class="t m0 x4c hf y18d ff1 fsa fc0 sc0 ls186 wsf7">1<span class="_0 blank"></span>1-17.</div><div class="t m0 x16 hf y18e ff1 fsa fc0 sc0 ls112 wsf8">3<span class="_5 blank"> </span>0<span class="_5 blank"> </span>.<span class="_14 blank"> </span>McIntyre <span class="_6 blank"></span>AK, Proske U, T<span class="_0 blank"></span>racey DJ. A<span class="_6 blank"></span>fferent fibers from muscle</div><div class="t m0 x4c hf y18f ff1 fsa fc0 sc0 ls146 ws127">receptors in the posterior nerve of the cat\u2019<span class="_0 blank"></span>s knee joint. Exp</div><div class="t m0 x4c hf y190 ff1 fsa fc0 sc0 ls146 ws128">Brain Research 1978; 33: 415-424.</div><div class="t m0 x16 hf y191 ff1 fsa fc0 sc0 ls187 wsb">31<span class="_5 blank"> </span>.<span class="_13 blank"> </span>Munske RC, Davies GA. Nonsurgical approach to examination</div><div class="t m0 x4c hf y192 ff1 fsa fc0 sc0 ls192 wsb">and treatment of the patellofemoral joint \u2013 Part 1: Examination</div><div class="t m0 x4c hf y193 ff1 fsa fc0 sc0 ls17a ws129">of the patellofemoral joint. Critical reviews in Physical and</div><div class="t m0 x4c hf y194 ff1 fsa fc0 sc0 ls17a ws12a">Rehabilitation Medicine 2003; 15(2): 141-166.</div><div class="t m0 x16 hf y195 ff1 fsa fc0 sc0 ls179 ws12b">32.<span class="_13 blank"> </span>W<span class="_0 blank"></span>ilk KE, Reinold, MM. Principles of patellofemoral</div><div class="t m0 x4c hf y196 ff1 fsa fc0 sc0 ls188 wsb">rehabilitation. Sports Medicine and <span class="_0 blank"></span>Arthroscopy Review 2001;</div><div class="t m0 x4c hf y197 ff1 fsa fc0 sc0 ls14c ws12c">9: 325-336.</div></div><div class="pi" data-data='{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}'></div></div>
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