Aula NASF 1ª parte

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Disciplina: Fisioterapia na Saúde da Família. 
Professora: Drª. Dinalva Lacerda Cabral. 
Ministério da Saúde 
Conjunto de prioridades políticas 
Ampliar suas fronteiras de atuação visando uma maior 
resolutividade e integralidade da atenção 
Expansão e Qualificação da Atenção Primária à Saúde (APS) 
DESAFIO 
Idealização do NASF 
Exemplos: 
 Em Sobral, no Ceará (CE), houve inserção de novos profissionais, além dos que 
estavam previstos na Residência Multiprofissional em Saúde da Família (RMSF); 
 
 Em Recife-PE, houve investimentos em equipes semelhantes ao Nasf, que eram 
denominadas de “retaguarda” e, depois, de “ação avançada”. 
(BRASIL, 2005; CAMPOS, 2000; MARTINS JUNIOR 
et al., 2008; MOURA, 2007) 
Em janeiro de 2008, na Portaria nº 154, o MS criou 
o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) 
(BRASIL, 2008) 
Necessidade de fortalecer as abordagens 
interprofissionais do cuidado na APS. 
 
Representa um dispositivo estratégico para a melhoria da 
qualidade assistencial. 
 Por inserir novas categorias profissionais – além das já existentes 
na ESF – aumentam o escopo de ações e, com os 
compartilhamentos de saberes, propõem ampliar a capacidade de 
resolução das equipes de referência. 
O que é o NASF? 
 Constitui uma equipe multiprofissional e 
interdisciplinar composta por categorias de 
profissionais da saúde, complementar às equipes que 
atuam na Atenção Básica. 
 
 Formado por diferentes ocupações (profissões e 
especialidades) da área da saúde, atuando de maneira 
integrada para dar suporte (clínico, sanitário e 
pedagógico) aos profissionais das equipes de Saúde da 
Família e de Atenção Básica. 
(BRASIL, 2017) 
 Reconhecimento do perfil epidemiológico da população; 
 
Estudos de prevalência dos problemas relacionados a cada área 
de atuação; 
 
 Mobilização dos profissionais de saúde que compõem a ESF. 
O que é necessário para a inserção dos 
profissionais do NASF? 
A Portaria nº 154 prevê orientações gerais para os 
municípios sobre a implantação dos NASF. 
 
 Diferem quanto à composição da equipe multiprofissional, 
abrangência de cobertura e financiamento. 
(BRASIL, 2008) 
 Para viabilizar a implantação dos NASF em todos os 
municípios do Brasil, foram criadas as modalidades de 
conformação, que determinam o número mínimo e 
máximo de equipes de referência a qual cada núcleo 
deve ser vinculado. 
 
Até o ano de 2012, eles eram arranjados em duas modalidades, 
denominadas de Nasf tipo1 e Nasf tipo 2. 
 
Em 2012, a partir da Portaria nº 3.124, criou-se a modalidade de 
Nasf tipo 3. 
 
 
Modalidades do NASF 
(BRASIL, 2008, 2011, 2012) 
Portaria/ 
Ano 
Tipos Nº Equipes vinculadas Carga horária do profissional Nasf 
nº 154/ 
2008 
Nasf 1 8 a 20 EqSF No mínimo 40h semanais. 
Para fisioterapeuta e TO, devem ser 
registrados dois profissionais que cumpram 
20h semanais cada um. 
 
Nasf 2 
 
3 a 7 EqSF 
nº 2.488/ 
2011 
Nasf 1 
8 a 15 EqSF 
 
<100.000 habitantes: 
 5 a 9 EqSF 
Somatório da carga horária dos 
profissionais é de, no mínimo, 200h 
semanais. Cada ocupação deve ter 
no mínimo 20h e no máximo 80h semanais. 
Nasf 2 3 a 7 EqSF 
Somatório da carga horária dos 
profissionais é de, no mínimo, 120h 
semanais. Cada ocupação deve ter 
no mínimo 20h e no máximo 40h semanais. 
nº 3.124/ 
2012 
 
Nasf 1 
5 a 9 EqSF e/ou eAB (para 
populações específicas) 
Igual à portaria nº 2.488. 
Nasf 2 3 a 4 EqSF e/ou eAB Igual à portaria nº 2.488. 
Nasf 3 1 a 2 EqSF e/ou eAB 
Somatório da carga horária dos 
profissionais é de, no mínimo, 80h 
semanais. Cada ocupação deve ter 
no mínimo 20h e no máximo 40h semanais. 
Modalidades do NASF 
 Em 2013, a Portaria nº 548 definiu os valores de financiamento 
do Piso da Atenção Básica (PAB), repassados diretamente do 
Fundo Nacional de Saúdo (FNS) aos Fundos Municipais de Saúde 
e ao Fundo de Saúde do Distrito Federal: 
 
NASF tipo I: transferência mensal de R$20.000,00 (vinte mil 
reais) para custeio. 
NASF tipo II: transferência mensal de R$ 12.000,00 (doze mil 
reais) para custeio. 
NASF tipo III: transferência mensal de R$ 8.000,00 (oito mil 
reais) para custeio. 
 
 
Financiamento dos NASF 
(BRASIL, 2013) 
 O artigo 3º, Portaria nº 548 , tratou sobre a suspensão do repasse dos 
incentivos financeiros nos casos em que fossem constatadas, por meio 
de auditoria federal ou estadual, as seguintes situações: 
 
 Inexistência de unidade de saúde cadastrada para o trabalho das equipes; 
Descumprimento da carga horária mínima prevista/modalidade de NASF; 
Ausência de alimentação de dados, no Sistema de Informação, que 
comprovem o início de suas atividades; 
Descumprimento aos parâmetros de vinculação do NASF às equipes de 
referência; 
Ausência, por um período superior a 60 dias, de qualquer um dos 
profissionais que compõem as equipes, com exceções devidamente 
apontadas na portaria. 
 
Financiamento dos NASF 
(BRASIL, 2013) 
 As equipes do NASF poderiam ser compostas por: 
Médico acupunturista; Assistente Social; profissional de Educação 
Física; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Médico 
ginecologista; Médico homeopata; Nutricionista; Médico pediatra; 
Psicólogo; Médico psiquiatra e TO. 
 
 Em 2011, com a publicação da Portaria nº 2.488 – que 
redefiniu a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) – 
foram incluídos: 
Médico ginecologista/obstetra; geriatra; internista (clínica médica); 
Médico do trabalho; veterinário; profissional com formação em 
arte e educação (Arte-educador) e Sanitarista, ou seja, profissional 
graduado na área de saúde com pós-graduação em saúde pública 
ou coletiva. 
Caracterização das equipes do NASF 
(BRASIL, 2008, 2011) 
 Cada equipe deve ter, no mínimo, um profissional com 
habilidades e conhecimentos técnicos em saúde mental 
– Médico psiquiatra, Psicólogo e TO – tendo em vista o 
contexto histórico dessa linha de cuidado e a proporção 
epidemiológica dos transtornos mentais no Brasil. 
Caracterização das equipes do NASF 
(BRASIL, 2008, 2014) 
NASF implantados 
 Em agosto de 2018, o Ministério da Saúde registrou 
uma quantidade expressiva de NASF implantados nos 
municípios brasileiros (n= 5.371 equipes). 
 59% na modalidade de NASF tipo 1; 
 18% na modalidade de NASF tipo 2; 
 23% na modalidade de NASF tipo 3. 
(BRASIL, 2018) 
Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) 2017 
 O NASF foi criado com o objetivo de ampliar a abrangência e o 
escopo das ações da Atenção Básica, bem como sua 
resolutividade. 
 
 A PNAB 2017 propõe que essas equipes multiprofissionais 
passem a complementar não só equipes de Saúde da Família, 
mas também equipes de Atenção Básica “tradicionais”. 
 Por isso, o nome mudaria para Núcleo Ampliado de 
Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB). 
Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) 2017 
Referências 
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 154, de 24 de janeiro de 2008. Cria os 
Núcleos de Apoio à Saúde da Família – NASF. Brasília, 2008. Disponível em: 
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2008/prt0154_24_01_2008. 
html>. Acesso em: 03 maio 2016. 
 
BRASIL. Departamento de Atenção Básica. Histórico de cobertura. Disponível 
em: http://dab.saude.gov.br/portaldab/historico_cobertura_sf.php. Acesso em: 03 
set. 2018. 
 
CABRAL, D. L. Resolutividade clínico-assistencial do Núcleo de Apoio à 
Saúde da Família: construção de um instrumento de medida para avaliação e 
monitoramento. 2017. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Instituto Aggeu 
Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz, Recife, 2017.