Norma e Rotina UTI

Prévia do material em texto

Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva
Curso: Técnico de Enfermagem 
Prof.Esp.Thiago de Araújo
1
O que é UTI?
UTI
CTI
Todos CERTOS
Histórico 
Origem das palavras
Terapia (do Grego.) θεραπεία - "servir a Deus”
Intensiva (do Lat.)  Intensivu – “que é intenso”
 
Era Florence 
A Unidade de Terapia Intensiva é idealizada como Unidade de Monitoração de paciente grave através da enfermeira Florence Nightingale - Em 1854 inicia-se a guerra da Criméia 
taxa de mortalidade atingia 40% 
 entre os soldados hospitalizados. 
Era Dandy 
Em meados da década de 1910, Dandy importante neurocirurgião realizava técnica de ar na ventriculografia
Em 1926 cria a 1ª UTI Neurológica com 6 leitos
 
Dr. Walter Dandy – Criador da primeira UTI 
Era Peter Safar 
O primeiro médico intensivista década de 1950
Estimulou e preconizou o atendimento de urgência-emergência, ABC primário, criou a técnica de ventilação artificial boca a boca e massagem cardíaca externa
Elaborou os projetos das ambulâncias - UTI de transporte 
Atendimento na UTI
Atender o paciente crítico;
Atender pacientes pós operatórios de alta complexidade;
Atender urgências/emergências das unidades de internação;
Unidade de retaguarda do pronto-socorro;
Realização de procedimentos de grande complexidade;
Pacientes com risco eminente de morte.
UTI MODERNA
Uma diária de UTI pode custar muito mais que uma diária em uma enfermaria comum.
Quais Recursos de uma UTI
Recursos Físicos
Recursos Tecnológicos
Recursos Humanos
Recursos Físicos
 Projetar uma UTI exige conhecimento das normas dos agentes reguladores e experiência dos profissionais de terapia intensiva 
Localização:
 A UTI deve ser uma área geográfica distinta dentro do hospital, quando possível, com acesso controlado, sem trânsito para outros departamentos 
 Sua localização deve ter acesso direto e ser próxima de elevador, serviço de emergência, centro cirúrgico, sala recuperação pós-anestésica, unidades intermediárias de terapia e serviço de laboratório e radiologia 
Número de Leitos 
 Um hospital geral deveria destinar 10% da capacidade de leitos para UTI 
 O ideal são oito a doze leitos por unidade 
Forma da Unidade 
 A disposição dos leitos de UTI podem ser em área comum (tipo vigilância), quartos fechados ou mista, é indicada a separação dos leitos pôr divisórias laváveis que proporcionam uma relativa privacidade dos pacientes 
 
 As unidades com leitos dispostos em quartos fechados, devem ser dotados de painéis de vidro para facilitar a observação dos pacientes. 
 
 Salas de isolamento é recomendável e cada instalação de saúde deve considerar a necessidade de salas de isolamento. 
 Os pacientes devem ficar localizados de modo que a visualização direta ou indireta, seja possível durante todo o tempo, permitindo a monitorização do estado dos pacientes, sob as circunstâncias de rotina e de emergência. O projeto preferencial é aquele que permite uma linha direta de visão, entre o paciente e o posto de enfermagem.
 
Posto de Enfermagem 
 O posto de enfermagem deve ser centralizado, no minimo um para cada doze leitos 
Área de Internação
 A área de cada leito deve ser suficiente para conter todos os equipamentos e permitir livre movimentação da equipe par atender às necessidades de terapia do paciente 
Régua de Gases
 O suprimento de oxigênio, ar comprimido e vácuo devem ser mantidos nas 24 horas
2 saídas de oxigênio
2 saídas de ar comprimido
1 saída de vácuo
11 tomadas (ideal 16) 110v e 220v 
Sistema de ar condicionado 
 devem ser previstos visando limpa e conforto para os pacientes e equipe de trabalho com variação de 24 a 26ºC e umidade relativa do ar de 40 a 60%. 
Sala de Utensílios Limpos e Sujos 
Banheiro de Pacientes
Copa de Pacientes
Sala de Serviços Gerais 
Armazenamento de Equipamentos 
Sala de Reuniões
Área de Descanso dos Funcionários
Recepção da UTI
Sala de Espera de Visitantes 
Secretaria Administrativa 
Recursos Tecnológicos
Cada leito contém monitores cardíacos, respiradores, bombas de infusão, cama elétrica ou manual, oximetria de pulso, rede de gases, etc. 
Centro de Cardiologia do Hospital Sírio-Libanês
 A tecnologia na UTI esta aliada ao bem estar e recuperação do paciente, oferecendo suporte de vida com equipamentos sofisticados e delicados.
Eletrocardiográficos
Monitor de pressão arterial invasiva
Capnógrafo
Swan-ganz
Ventilador Mecânico
Balão intra-aórtico
Balão esofágico
Recursos Humanos
UTI é uma área hospitalar em que os pacientes em estado grave podem ser tratados por uma equipe qualificada, sob as melhores condições possíveis.
 
 Os recursos humanos na UTI é peça primordial ao cuidado do paciente crítico, aliados ao recurso tecnológico e a capacitação deste profissional torna se capaz de identificar e intervir em situações emergencial com competência. 
Quem Faz Parte da Equipe?
Assistência Indireta
Nutricionista
Farmacêutico
Psicologia
Laboratório
Radiologia
Higienização
Segurança
Manutenção
Assistência Direta
Médico
Enfermeiro 
Técnico de Enfermagem
Fisioterapeuta
Fonoaudióloga
Lei do Exercício Profissional
Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986 
Parágrafo único - A Enfermagem é exercida privativamente pelo Enfermeiro, pelo Técnico de Enfermagem, pelo Auxiliar de Enfermagem e pela Parteira, respeitados os respectivos graus de habilitação. 
Atribuições do Técnico de Enfermagem na UTI
 
 A colaboração do técnico de enfermagem tem muita influência no trabalho diário, pois são LINHA DE FRENTE a assistência do paciente crítico.
Estar no setor no horário marcado para receber o plantão (10 minutos antes);
Observar condições gerais do paciente quando estiver recebendo o plantão:
 - Medicações e infusões prescritas
 - Soros que estão instalados
 - Sondas, drenos e cateteres
Tomar conhecimento da evolução do paciente através da passagem de plantão;
Administrar medicação e tratamento prescrito, observando seus efeitos;
Fazer a evolução do paciente colocando os cuidados prestados, medicações e tratamentos aplicados, sinais e sintomas de maneira objetiva e clara, logo após a execução;
Prestar aos pacientes cuidados de higiene, criando-lhe condições de conforto e tranquilidade;
Trocar cadarços/fixações e curativos diariamente, ou quantas vezes fizer necessário;
Mudança de decúbito de 2/2hs, mantendo o leito limpo e seco;
Proteger calcâneos e proeminências ósseas com coxins;
Controle dos sinais vitais (2/2hs), PVC, líquidos infundidos e drenados;
Aspiração orotraqueal frequente, quantas vezes fizer necessário, com técnica correta;
Restrição de pacientes agitados ou confusos, afim de protegê-los, evitando que retirem dispositivos invasivos;
Manter grades elevadas, evitando restringir pacientes nas mesmas;
Higiene oral com cepacol ou água bicarbonatada, mantendo lábios umedecido evitando ressecamento;
Trocar curativos, bolsas de colostomias, soluções de drenagens torácicas, diariamente ou quantas vezes se fizer necessário; 
Manter monitores com alarmes ativados; 
Arrumação e limpeza concorrente da unidade do paciente diariamente;
Desprezar frascos de aspiração, coletores de diurese a cada final de plantão ou quantas vezes se fizer necessário;
Auxiliar os demais membros da equipe, sempre que solicitado;
Comunicar ao Enfermeiro as alterações observadas no estado geral dos pacientes;
Acompanhar os familiares nos horários de visitas;
Permanecer junto ao paciente durante seu horário de trabalho, ausentando-se apenas quando necessário e após avisar o colega;
Comunicar ao Enfermeiro quando tiver que se ausentar;
Colaborar na manutenção da ordem e limpeza da unidade;
Acompanhar pacientes nas altas, transferências, exames, etc.;
Fazer preparo do corpo pós óbito;
Preparar material e auxiliar em procedimentos invasivos e de alta complexidade;Fazer desinfecção terminal da unidade, incluindo equipamentos utilizados;
Manter-se em prontidão em caso de PCR, internaçoes e outras eventualidades;
Participar de reuniões quando convocado;
Controlar materiais esterilizadas, como datas, estocagem, quantidade;
Participar de atividades de treinamento;
Trocar sacos de hamper;
Zelar pelo material do setor;
Atender as solicitações do Enfermeiro;
Conferir e completar carro de emergência;
Cumprir regulamentos do hospital e rotinas do setor;
Levar o material usado para ser esterilizado, conforme rotinas e horários estabelecidos;
Limpar carro de emergência, ECG, carro de curativo/banho, maca, cadeira de rodas e de banho, suporte de soro, escadinhas e outros equipamentos;
Guardar roupas e manter em ordem o armário;
Encaminhar o material colhido como: sangue, urina, fezes, secreções, em caráter de urgência;
Utilizar os EPIs;
Acatar e respeitar a hierarquia funcional;
Manter o posto de enfermagem em ordem;
Evitar comentários, emitindo juízo depressivo ou inoportunos frente ao paciente;
Agilidade, iniciativa, trabalho em equipe;
Manter leitos quando vagos, adequados para receber os pacientes;
Cuidado no manuseio de pacientes com cateteres, para que não ocorra acidentes;
Executar tarefas afins.
O Paciente na UTI
Aspecto Emocional
 
 A doença é um estado físico e emocional, que gera angústia não só na pessoa que sofre, mas também naqueles que estão ao seu redor: profissionais, familiares e amigos
Influência da Doença no Comportamento do Paciente
Crise de agitação e rebeldia emocional
 		É a resposta mais esperada – as crises de agitação podem ser acompanhadas de condutas que levam a sentimento de culpa ou frustração, podendo desenvolver depressão, angústia ou apatia por parte do paciente.
Transtornos Mentais
 	Algumas patologias/medicações podem levar a transtornos mentais.
 	Pacientes idosos desenvolvem demências mais acentuadas devido ao seu estado natural de velhice.
		A privação de sono, uso de medidas terapêuticas ou preparo de exames podem desenvolver alterações mentais transitórias.
Angústia e Medo
		O paciente transmite seu sofrimento, medo, angústia, incerteza, tensão emocional, através de condutas dominantes como agressividade e dependência total alternando entre si, logo convertidos em impotência e sensação de fragilidade.
O Paciente Inconsciente
		Com o paciente em coma, deve-se existir um cuidado especial, já que não se sabe até que ponto o paciente ouve ou não. Deve-se agir como se o paciente ouvisse , falhando-lhe, explicando-lhe o que se vai fazer, minimizando os impactos ao despertar.
		
Fatores Ambientais
O paciente espera que a UTI seja silenciosa e discreta, a realidade é bem diferente. O ambiente de UTI afeta diretamente na estabilidade emocional do paciente.
Há Solução?
Humanizar