Anatomia do coração

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Anatomia do coração 
Artérias pulmonares sao as unicas arterias que conduzem sangue venoso. No pulmão, ocorre a hematose, e o sangue passa a ser um sangue arterial, rico em oxigênio. Sangue arterial é rico em oxigênio 
 Funcao do coração: de bomba, aspirante e preemente (impulsionar o sangue). 
Sístole: contração da câmara cardíaca
Diástole: câmara cardíaca relaxa. 
Quando o átrio contrai, o ventrículo relaxa. 
por que se fala 120 e nao por 80: esfigmo em mm por mercúrio. Em mm de agua é 12 por 8. Mercúrio é mais pesado. Pressão em media é essa. 
De onde vem esse 120? Sístole do ventrículo esquerdo. 
De onde vem esse 80? Diástole das artérias, a contração delas para impulsionar o sangue. A camada muscular das artérias são bem mais “grossas” por causa disso. 
Capacidade do coração: varia, mas todo relaxada dentro das 4 camaras, 500 ml de sangue. 
Posição: impar e mediana, no mediastino. 
Esta envolto por membranas, que forma o pericárdio, que possui 3 laminas: externa (o pericárdio fibroso), aderido ao fibroso está a lamina parietal do pericárdio seroso. O seroso reflete na base do coração, colado no coração: é a lamina visceral do pericárdio seroso (o epicardio). Entre os dois folhetos do pericárdio seroso, tem a cavidade, a cavidade pericárdica, cheia de liquido, é o liquido pericárdico. Tem função apenas de facilitar o deslizamento entre os folhetos de pericárdio. 
Ha inflamacoes no pericárdio, pericardite (geralmente bacteriana), com aumento do liquido, que comprime o coração, e tem dificuldade de relaxamento. Sente: dor, aperto no coração. Paciente relata melhora com abaixar a cabeça no joelho= posição geno peitoral, pois o liquido se desloca para a base do coração. 
Hemopericardio: sangue comprimindo o coração, entre o pericárdio visceral e parietal. 
Estrutura cardíaca 
Três camadas, é uma artéria modificada, de 3 camadas: endocárdio, miocárdio é um musculo, e o epicardio, que as vezes tem gordura. 
O miocárdio tem varias camadas, com musculatura em espiral, com varias camadas de musculo. Acaba no ápice do coração. No ápice tem o ponto fraco, o VORTEX. 
*Doencas DE CHAGAS: ANEURISMA DE PONTA DO CORACAO: No vortex. É cirúrgico. 
Tipos de aneurismas, que sao existem em artérias (em veias sao variz, no plural é varizes): sacisformes e dissecantes. 
FACES E MARGENS
Parte superior é a base. Parte inferior é o ápice, viraod mais a esquerda. Anteriormente há um sulco, interventricular anterior, por cima do septo interventricular. Anterior, se vê melhor que o átrio direito. O átrio esquerdo é menor. 
Margem inferior: contornando o ventrículo direito. 
Margem esquerda: átrio e ventrículo esquerdo 
Face direita, em contanto com o esterno e capilares costais: do sulco interventricular anterior para a direita. 
Face esquerda ou pulmonar, em contato com o pulmão esquerdo: do sulco interventricular anterior para a esquerda. 
Face posterior (melhor, póstero-inferior) ou face diafragmática: sulco interventricular posterior. Sulco interatrial, que separa os átrios. 
ATRIOS
Existe um sulco que separa os átrios dos ventrículos: sulco átrio-ventricular ou sulco do seio coronário (onde repousa a veia coronária). Anteriormente, ele é interrompido pela saída do tronco pulmonar. Ha outro sulco a direita das veias cavas: sulco terminal. 
Septo interatrial 
Ostio átrio ventricular direito. 
Ostio da veia cava superior e inferior. 
Ostio do seio cornoario
Notas alguns orifícios nos átrios, mais no direito: são ostios das veias cardíacas mínimas. 
Nos óstios há válvulas: da veia cava e seio coronário: nao conseguem sozinha fechar um ostio. 
A valva (conjunto de válvulas) no átrio ventricular direita ou cúspide: tricuspide. 
Fossa oval: no embrião, há uma comunicação entre os átrios. Persistência do forame oval ou comunicação interatrial. No contorno da fosse oval é o limbo da fossa oval. No átrio direito ha espessamento muscular, que reforça, só existe nos átrios: músculos pectíneos, se insere na crista terminal, que esta forma o sulco terminal. 
Átrio esquerdo... 
No átrio esquerdo ha o ostio da veias pulmonares, veias cardíacas mínimas e poucos músculos pectíneos. 
VENTRICULO
Septo interventricular e septo átrio ventricular. 
Musculatura do ventrículo esquerdo é mais espessa que o direito. 
Nos ventrículos ha muitos acidentes: trabéculas cárneas, podem ser cristas (aderida a parede do ventrículo), pontes (espessamento preso pelas extremidades, e passa sangue por baixo)e músculos papilares, prende as cúspides das valvas. 
Essas valvas tricúspide tem 3 cuspides: anterior, posterior e septal. 
Todas as valvas possui músculos papilares prendendo-a. 
As válvulas so possuem controle mecânico: sangue
Estenose: deficiência na abertura das válvulas cardíacas. Sopro ejeção.
Insuficiencia valvar: Válvula nao se fecha completamente. Sopro de regurgitação. 
No ventrículo direito há uma crista: supraventricular, separa a parte acidente da parte lisa, ou cone arterial. Do cone que sai o tronco pulmonar. Entre o ventrículo e o cone ha uma válva pulmonar, também tricúspide. 
Entre o musculo papilar e as cuspides: corda ou cordoalha tendinea. 
Valva biscuspide, ou átrio-ventricular esquerda, ou mitral.
Septo atrioventricular, 
Tricúspide: entre o ventrículo esquerdo e a aorta. 
Espaço entre a parede do vaso e a valvula: seios, ha o aórtica, pulmonar direito. A aórtica é de forma de meia lua, por isso se chama semilunar. 
No meio das válvulas forma um especamento, formando um nódulo. 
Divide as válvulas em lúnula. 
Nos seios aórticos, ha o direito e o esquerdo. Ha nesses seios ostios, direito e esquerdo. Eles dao para o a artéria coronária direita e esquerda. Sao as únicas artérias que n se enchem durante a sístole do ventrículo esquerdo. 
Ausculta cardíaca 
Ponto de ausculta: onde melhor se ausculta as valvas. 
Foco aórtico: linha paresternal direito no cruzamento com o 2 espaco intercostal direito
Foco pulmonar: 2 espaco intercostal esquerdo no cruzamenoto com a linha paresternal esquerda. 
Foco mitral: No cruzamento da linha m clavicular esquerda com o 5 espaco intercostal esquerdo
Foco tricúspide: Nível do processo xifoide
MACETES 
Angulo esternal, 2 cartilagem costal. 
Procurar o 5 espaço: abaixo da mama, ou ictus cordis, é o ápice do coração. 
SISTEMA DE CONDUCAO DO CORACAO 
´E os sitema de condução elétrica do coração 
ha marcapassos naturais, alguns caminhos que esse impulso elétrico vai. Qualquer fibra cardíaca pode gerar um impulso elétrico. 
Para que essas fibras n se movimenta em momentos diferentes, 
No sino atrial: 
Tratos intermodal, leva ao no átrio ventricular. 
No eletrocardiograma... 
Onde P, de despolarização atrial, o átrio se contraiu
Complexo qrs, despolarização ventricular, ventrículo se contraiu
Onda t, polarização ventricular 
A distancia entre o r deve ser igual = ritmo sinosal, ou seja, o no sino atrial ta normal, sem arritmia 
Zique zague + qrs: fibrilação atrial. Cada musculo do átrio numa contração diferente, e o sangue fica parado no átrio. Pode causar uma fibrilação ventricular, que é uma parada cardíaca. 
Desfibrilador só pode quando ha fibrilação!!! Assistolia nao. 
Vascularização cardíaca: coronária direita é grande
coronário esquerda é curta só um tronco. 
Cornario direita...
Interventricular, vai emitir artéria diagonais primeira e segunda, emite ramos septais e atriais ventriculares, dps posterior do ventrículo esquerdo. 
Ha muitas anastomoses 
VEIAS