04.2014.NovoManual RealizaodeExamesdeEletrocardiograma

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Telemedicina STT/SC - Manual 2.0 - Realização de Exames de
Eletrocardiograma (ECG)
Article · July 2014
DOI: 10.13140/2.1.3462.0165
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Aldo Von Wangenheim
Federal University of Santa Catarina
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Harley Miguel Wagner
Federal University of Santa Catarina
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Mamorim Telemedicina
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ISSN 2236-5281
Relatório Técnico
INCoD/ TELEMED.04.2014.P
Manual - Realização 
de Exames de 
Eletrocardiograma (ECG) 
Sistema Catarinense de 
Telemedicina e Telessaúde
Autores: 
Aldo Von Wangenheim 
Harley Wagner 
Miriam Amorim
Versão Final
Status: Final
Distribuição: Externa
JULHO - 2014
STT – SISTEMA CATARINENSE DE
TELEMEDICINA E TELESSAÚDE
Realização de Exames 
de Eletrocardiograma 
(ECG)
MANUAL DE
Laboratório de Telemedicina 
Lab|Med 
Universidade Federal de Santa 
Catarina - UFSC 
Hospital Universitário Prof. PolydoroErnani de 
São Thiago HU/UFSC 
Trindade - Florianópolis - CEP:88.040-900 
Tel: |48| 3212 1655 
E-mail 
telemedicina@saude.sc.gov.br
Coordenador Geral 
Aldo von Wangenheim
Gerente Operacional 
Harley Wagner
Redação 
João Gabriel Nogueira 
Miriam Amorim
Design Gráfico 
João Messina 
João Gabriel Nogueira 
Miriam Amorim 
Suporte ao Usuário 
Elis Roberta Monteiro 
Susana Soares
Circulação: Estadual 
Distribuição: Gratuita 
 
Agosto de 2014 
Realização de Exames 
de Eletrocardiograma (ECG)
MANUAL DE
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
03
Montagem do Eletrocardiógrafo e 
Instalação do Wincardio
O eletrocardiograma é um exame médico indicado como parte da 
análise de doenças cardíacas, porque registra a variação dos poten-
ciais elétricos gerados pela atividade do coração. O eletrocardiógrafo 
vem acompanhado pelo software Wincardio, que permite a realização 
computadorizada de eletrocardiogramas, assim como sua monitora-
ção, registro e arquivamento. O programa gera o resultado do exame 
em um arquivo digital que pode ser facilmente enviado a outro pro-
fissional. As instruções a seguir explicam como fazer a montagem do 
eletrocardiógrafo e a instalação do Wincardio em seu computador.
Primeiro é necessário verificar se todas as partes que compõem 
o aparelho estão na caixa. Elas são: 
um eletrocardiógrafo (imagem 1); 
um cabo USB (imagem 2); 
um cabo do paciente (imagem 3); 
um CD de instalação do Wincardio (imagem 4); 
quatro cardioclips (imagem 5); 
seis peras de sucção (imagem 6).
Imagem 1 - Eletrocardiógrafo Imagem 2 - Cabo USB
1
1.1
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
04
Imagem 3 - Cabo do paciente Imagem 4 - CD do Wincardio
Imagem 5 - Cardioclips Imagem 6 - Peras de sucção.
Para iniciar a montagem do equipamento, é necessário 
conectar o cabo do paciente na entrada correspondente do 
eletrocardiógrafo.
Imagem 7 - Cabo do paciente sendo 
conectado ao eletrocardiógrafo
1.2
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
05
Em seguida, conectar a menor extremidade do cabo USB na 
entrada correspondente do eletrocardiógrafo e a maior no 
computador.
Imagem 8 - Cabo USB, ponta do 
eletrocardiógrafo
Imagem 9 - Cabo USB, ponta do 
computador
Uma vez montado o eletrocardiógrafo, é necessário instalar o 
software Wincardio no computador que armazenará as imagens. 
Para isso, insira o CD de instalação do programa no computa-
dor, e aguarde. Quando o assistente de instalação iniciar, clique 
no botão Instalar o Wincardio. O processo ocorrerá automati-
camente.
Imagem 10 - Assistente de instalação do 
Wincardio
1.3
1.4
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
06
Nas telas seguintes, sempre clique no botão Avançar para prosse-
guir com o processo de instalação. Quando for solicitado, escolha 
a pasta onde o programa será instalado e o local onde o ícone do 
programa aparecerá (geralmente no Desktop, ou Área de Traba-
lho). Depois, aguarde até a instalação ser concluída e clique em 
Concluir. 
Imagem 11 - Ícone do programa Wincardio
Caso o sistema mostre uma mensagem de que o 
eletrocardiógrafo está ausente ou não-configurado, será neces-
sário revisar todo o processo de instalação, e também verificar 
se todos os cabos estão conectados nas entradas corretas.
1.5
1.6
Se a instalação foi realizada corretamente, um ícone do Wincar-
dio aparecerá na Área de Trabalho do computador. Se isso não 
ocorrer, reinicie a instalação. 
Se sim, clique no ícone do Wincardio para iniciar o programa.
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
07
1.7 Assim que o eletrocardiógrafo e o software Wincardio 
estiverem instalados adequadamente, os exames poderão ser 
realizados.
Imagem 13 - Tela de funcionamento normal do Wincardiop
1.8 Pronto. Agora o equipamento está devidamente instalado. 
A partir daqui serão duas etapas: A realização do exame 
(próximo item deste manual) e o envio deste exame para o 
sistema da Telemedicina (item 3 deste manual).
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
08
 
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
09
 
Realização de Exames 2
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
10
Ligue o computador. Verifique se o ECG está ligado e abra o 
programa Wincardio. Agora ligue os eletrodos ao paciente.
Derivações Periféricas (ou do Plano Frontal): Conecte os 
eletrodos do ECG no paciente, conforme os pontos 
indicados na imagem:
2.1
2.2
Imagem 14 - Posicionamento de cada fio do ECG (por cor) no paciente
Conectando o ECG ao paciente.
2.2.1
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
11
Cada ponta deve ser posicionada na face interna dos antebraços e per-
nas e devem ser evitadas proeminências dos ossos. No caso de mem-
bros amputados, fixe no braço ou coxa.
Derivações Precordiais (ou do Plano Horizontal): Para se 
ligar os eletrodos das derivações precordiais é importante se 
localizar V1, pois ele servirá de referência para a localização 
das demais posições. Para encontrar V1, posicione o dedo 
na fúrcula esternal e mova-o para baixo cerca de 3,5 cm, ou 
até sentir o ângulo de Louis, uma pequena elevação horizon-
tal. Imediatamente abaixo do ângulo, no seu lado esquerdo 
(direita do paciente), localize o segundo espaço intercostal. 
Agora mova seu dedo abaixo dois espaços intercostais, che-
gando assim ao quarto espaço intercostal: a posição V1. 
Veja abaixo as demais posições.
2.2.2
V1 - 4º espaço intercostal, no bordo direito do esterno
V2 - 4º espaço intercostal, no bordo esquerdo do esterno
V3 - Fica entre V2 e V4
V4 - Intersecção da linha hemiclavular esquerda e 5º espaço intercostal
V5 - 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar interior
V6 - 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar média
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
12
Imagem 15 - Posições precordiais no paciente
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
13
Quando os eletrodos estiverem devidamente posicionados, 
volteao computador. Na janela do programa, clique em Novo 
e cadastre Nome, Sexo e Data de Nascimento do paciente. 
Clique em Salvar e Novo Exame.
Espere até que os sinais estabilizem e em seguida clique no ícone 
Registrar ECG, o primeiro do lado direito da tela.
Clique no botão Fechar. Se não houver mais nenhum exame a 
ser realizado, o programa e o aparelho poderão ser desligados.
Clique no ícone Figura, na barra superior do programa, para 
salvar a imagem. O nome do paciente aparecerá como nome 
do arquivo. Ao lado do nome, coloque a data da realização do 
exame, em formato dia-mês-ano.
Clique então no ícone Editar Registros/Medidas/Life Card, o 
oitavo do lado direito da tela. Verifique a qualidade do sinal re-
gistrado. Se estiver imperfeito, clique no botão Fechar, na barra 
superior do programa, e repita os passos 4 e 5.
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
14
 
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
15
 
Envio de Exames 3
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
16
Abra o seu navegador de Internet (preferencialmente Mozilla 
Firefox ou Google Chrome) e acesse o site http://www.teleme-
dicina.ufsc.br/rctm.
No campo Acesso Restrito, digite seu Nome de Usuário e sua 
Senha, e clique em Entrar. Caso ainda não tenha um nome de 
usuário e senha, entre em contato com nossa central de atendi-
mento ao usuário (48-3212-1655).
Imagem 16 - Página inicial do Sistema Catarinense 
de Telemedicina e Telessaúde
3.1
3.2
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
17
O sistema automaticamente abrirá outra janela. Entre os ícones 
na barra superior, clique no botão Operações Com Exames.
Imagem 17 - Na segunda página, clicar em Operações Com Exames
*OBS: Note que, logo que a página Operações Com Exames for 
aberta, haverá uma área destacada na lateral direita da página, onde 
estará escrito Novo Formulário Disponível. Este formulário deve ser 
preenchido pelo médico solicitante para a requisição do exame de 
eletrocardiograma. Para baixar o formulário em formato pdf para 
impressão, clique no ícone do arquivo pdf.
3.3
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
18
A página de Operações com Exames abrirá direto na aba Envio 
de ECG. Caso essa seja a opção buscada, prossiga normalmen-
te.
Para iniciar o registro das informações, clique em Pesquisar 
Paciente.
Imagem 18 - Na aba Identificação do Paciente, 
clicar em Pesquisar Paciente
3.4
3.5
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
19
O sistema abrirá uma nova janela. Digite o nome completo do 
paciente e clique em Pesquisar.
Imagem 19 - Janela de pesquisa de paciente
3.6
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
20
Caso o paciente já tenha sido cadastrado no sistema, basta 
clicar duas vezes sobre seu nome na lista que aparecerá na 
mesma janela. Se o sistema não encontrar o registro de nenhum 
paciente com o nome fornecido, clique em Adicionar Novo 
Paciente.
Imagem 20 - Botão para cadastrar novos pacientes no sistema
3.7
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
21
Nos dois casos, o sistema fechará esta janela e retornará à 
página anterior. No caso de cadastro de novo paciente, os cam-
pos Sexo, Data de Nascimento, CPF, Cartão SUS, Peso, Altura, 
Pré-Operatório e Endereço de Residência estarão habilitados 
para digitar as informações. Já no caso de um paciente 
cadastrado, se precisar alterar algum de seus dados, clique em 
alterar dados do paciente manualmente para habilitar esses 
campos.
Imagem 21 - Campos habilitados para alteração 
manual dos dados do paciente
3.8
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
22
A Data de Nascimento pode ser digitada no formato dd/mm/
aaaa, ou então selecionada no calendário que se abrirá ao clicar 
na seta abaixo desse campo. Os campos Peso e Altura devem 
ser fornecidos, respectivamente, em quilos e centímetros, ape-
nas com números, sem vírgulas ou letras. Quando os campos 
Peso e Altura forem preenchidos, o sistema irá calcular e preen-
cher automaticamente o campo Informações sobre o IMC.
Imagem 22 - Aba Identificação do Exame
Após o preenchimento dos dados, NÃO clique no botão 
Salvar, no canto inferior da página. Clique na aba Identifica-
ção do Exame, na parte superior da página. O botão Inserir 
só deve ser clicado depois que todas as abas forem preenchi-
das.
3.9
3.10
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
23
Preencha manualmente o número de Requisição do exame, e 
em seguida clique em Pesquisar para encontrar o nome do mé-
dico solicitante. Como no caso da pesquisa por paciente, o 
sistema abrirá uma janela onde você deverá fornecer o nome 
completo do médico e clicar em Pesquisar.
Imagem 23 - Pesquisa por médico solicitante
3.11
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
24
Caso o médico já tenha sido cadastrado no sistema, basta 
clicar sobre o campo Selecionar, ao lado de seu nome, na lista 
que aparecerá na mesma janela. Caso o sistema não encontre 
o registro de nenhum médico com o nome fornecido, clique 
em Inserir Novo Solicitante. Na janela aberta pelo sistema, 
preencha Nome, CRM e UF, e clique em Salvar. Em ambos 
os casos, o sistema fechará a janela e voltará à página anterior. 
Lembre-se que, uma vez cadastrado no sistema o médico so-
licitante, não é necessário fazer novamente esse cadastro para 
enviar novos exames.
Imagem 24 - Como cadastrar novos médicos 
solicitantes no sistema
3.12
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
25
Selecione a Instituição e o Equipamento. Em seguida, para 
selecionar as imagens do exame, clique em Procurar, no 
campo Selecione as imagens. O sistema abrirá uma jane-
la onde você deverá procurar, em seu computador, a pasta 
onde se encontram as imagens. Selecione uma imagem e 
clique em Abrir.
Imagem 25 - Selecionar imagens para envio
Na pergunta Exame para investigação de dor torácica, caso 
seja selecionada a opção Sim, o sistema habilitará mais uma 
aba na parte superior da página, chamada Investigação de 
Dor, da qual falaremos mais adiante.
3.13
3.14
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
26
Mais uma vez, ao terminar de preencher os dados, NÃO 
clique no botão Inserir, no canto inferior da página, e sim 
na aba Co-Morbidades e Fatores de Risco, na parte supe-
rior da página.
Imagem 26 - Aba Co-Morbidades e Fatores de Risco
3.15
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
27
Selecione todos os Medicamentos em Uso, Co-Morbidades 
e Fatores de Risco necessários. Depois, mais uma vez, NÃO 
clique no botão Inserir, no canto inferior da página. Para 
continuar, clique na aba Hipótese Diagnóstica, na parte supe-
rior da página.
Imagem 27 - Aba Hipótese Diagnóstica
Selecione ou preencha o dado correto entre os campos Dor 
Cardíaca Isquêmica OU Dor Cardíaca Não Isquêmica OU 
Dor Não Cardíaca OU Valvulopatia OU Cardiopatia 
Congênita OU Outros OU Caso o motivo do exame não seja 
DOR. Observe que apenas UMA opção entre todas estas 
deve ser selecionada, já que a seleção de uma opção automati-
camente invalida todas as outras, uma vez que são 
contraditórias. Em Febre Reumática, selecione Sim ou Não.
3.16
3.17
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
28
A pesquisa por CID 10 não é obrigatória. Se desejar 
fazê-la, clique no botão Pesquisar CID 10. O sistema abrirá 
uma nova janela onde há um espaço que permite fazer pes-
quisa de descritores preenchendo manualmente o campo ao 
lado do botão Buscar e depois clicando nele. Ao encontrar o 
elemento procurado, deve-se clicar duas vezes sobre ele e o 
sistema o adicionará automaticamenteao exame.
Imagem 28 e 29 - Janela Descritor Cid (busca manual)
3.18
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
2924
Outro modo de realizar a busca manual é clicando na aba 
Navegar, nessa mesma janela. Clicando nos sinais de adição 
(+) ao lado de cada item, as categorias e subcategorias vão se 
abrir. Ao encontrar a informação desejada, clique sobre ela. 
O dado selecionado aparecerá em letras vermelhas. Clique no 
botão Anexar, no canto inferior da janela, para adicionar esse 
dado ao exame.
Imagem 30 e 31 - Janela Descritor CID 
(busca por navegação na árvore do CID)
3.19
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
30
Em ambos os casos, depois de adicionar os itens desejados, 
clique no botão Fechar, na parte inferior na janela. O sistema 
voltará à página anterior. Caso algum item tenha sido adicio-
nado por engano, é possível removê-lo clicando no X 
vermelho ao lado do seu número.
Imagem 32 - Elemento CID adicionado
3.20
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
31
Caso não haja necessidade de investigação de dor torácica e, 
na aba Identificação do Exame, a opção selecionada foi Não 
para este campo, o envio do ECG estará concluído. 
Clique no botão Inserir, no canto inferior da página. Caso 
a opção selecionada foi Sim no campo Exame para investi-
gação de dor torácica, na aba Identificação do Exame, ainda 
haverá uma quinta aba a ser preenchida, a Investigação de 
Dor. Clique nela.
Imagem 33 - Aba Investigação de Dor
3.21
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
32
Selecione ou preencha todos os campos solicitados com os 
dados correspondentes. Note que, no campo Data do último 
episódio, em Duração e Freqüência do Episódio, a data deve-
rá ser selecionada no calendário que se abrirá ao clicar na seta 
ao lado do campo. A Duração do último episódio deve ser 
preenchida no formato horas: minutos, sempre com dois dígi-
tos para cada um. Por exemplo, 01:03. Em Há quanto tem-
po apresenta o sintoma? digite apenas um número, e depois 
selecione na seta ao lado se esse número corresponde a horas, 
dias ou semanas. O campo Intensidade da Dor também deve 
ser selecionado na seta ao lado do campo. Essa é a última 
aba a ser preenchida no envio do exame. Uma vez concluída, 
clique em Inserir, no canto inferior da página.
Caso não seja preenchido algum dado, o sistema exibirá uma 
mensagem informando que ocorreu um erro. Se estiver tudo 
correto, o exame será enviado e o sistema informará que o 
exame foi enviado com sucesso.
3.22
3.23
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
33
Para visualizar e imprimir exames, depois de entrar com seu 
Usuário e Senha, clique no ícone Exames, na barra superior da 
página.
Imagem 34 - Na segunda página, clicar em Exames
3.24
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
34
Na coluna lateral da página, o Município e a Instituição já 
estarão selecionados. A pesquisa de um exame pode ser feita 
através de alguns campos: preenchendo o número de Requisi-
ção do exame ou o Nome do Paciente; pesquisando diversos 
exames ao mesmo tempo delimitando um intervalo entre duas 
datas (digite a data inicial ou a selecione no calendário que se 
abrirá ao se clicar na seta abaixo do campo Desde e digite a 
data final ou a selecione no calendário que se abrirá ao se cli-
car na seta abaixo do campo Até) e/ou selecionando exames 
Com Laudo, Sem Laudo, Com Laudo Temporário, Laudo em 
Emissão ou Exames Sem Laudo há 72h. 
Imagem 35 - Visualização de exames
3.25
A pesquisa também pode ser feita entre exames Válidos ou Inválidos. 
Depois de selecionar ou preencher todos os campos necessários, 
clique em Pesquisar. Se desejar desmarcar tudo para fazer outra 
pesquisa, clique em Limpar Filtros.
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
35
Ao clicar em Pesquisar, os exames correspondentes aos dados 
fornecidos serão exibidos na tela. Cada cor de fundo indica 
uma situação específica para os exames, assim como a legenda 
na parte superior da página: 
3.26
Fundo branco - exame Sem Laudo 
Fundo rosa - exame Sem Laudo há 72h 
Fundo amarelo - exame com Laudo Temporário 
Fundo verde - exame Com Laudo 
Fundo azul - exame com Laudo em Emissão 
Fundo vermelho - exame Inválido. 
No exemplo (imagem 35), o primeiro e último exame estão 
Inválidos, e o segundo Com Laudo.
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
36
Também é possível organizar os exames de acordo com sua 
preferência, utilizando marcadores. Na coluna à direita da 
página, logo acima dos botões Limpar Filtros e Pesquisar, 
clique no sinal de adição (+) ao lado do campo Marcadores. 
O sistema abrirá as opções de marcadores que poderão ser 
adicionados aos exames.
Imagem 36 - Marcadores (parte inferior direita da página)
3.27
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
37
Para adicionar um marcador, primeiro selecione o exame, 
clicando na caixa vazia ao lado da data do exame. Depois 
selecione o marcador desejado e clique em Salvar, o último 
botão na parte inferior direita da página. A caixa em branco 
ao lado do exame será preenchida com a cor do marcador 
selecionado.
Imagem 37 - Exame selecionado com Marcador 1 
(parte inferior direita da página)
3.28
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
38
Após a marcação, será possível realizar pesquisas por exames 
selecionando o marcador em vez dos outros dados utilizados 
para pesquisar exames. Por exemplo, se você usou o Marcador 
3 (amarelo) para classificar todos os exames de um determi-
nado tipo, basta selecionar o Marcador 3 e clicar em Pesqui-
sar para que o sistema exiba todos os exames assim classifica-
dos.
Para imprimir o protocolo, selecione o exame desejado 
clicando na caixa em branco ao lado da data do exame e em 
seguida clique em Imprimir Protocolo, logo abaixo dos 
botões Limpar Filtros e Pesquisar.
Imagem 38 - Exame selecionado e botão Imprimir Protocolo 
(parte inferior direita da página)
3.29
3.30
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
39
O sistema abrirá outra janela para impressão. 
Selecione a impressora e o número de cópias e clique em OK.
Imagem 39 - Janela para impressão de protocolos
Imagem 40 - Ícone Visualizar (lupa)
A impressão do exame completo também pode ser realizada, 
clicando sobre o ícone de lupa do exame, no campo Visuali-
zar.
3.31
3.32
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
40
O sistema abrirá o exame.
Imagem 41 - Exame para impressão
3.33
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
41
Na parte superior do exame, há opção de imprimir as ima-
gens, nos campos Nenhuma ou Todas; e o número de ima-
gens impressas por página, nos quadrados azuis ao lado (uma 
imagem por página, duas imagens por página ou quatro ima-
gens por página). Depois de selecionar os campos desejados, 
clique em Imprimir. 
O sistema abrirá uma janela para impressão. Selecione a im-
pressora e o número de cópias desejadas, e clique em OK.
Imagem 42 - Janela para impressão de exames
3.34
STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde
42
Outra forma de visualizar os exames é através do número de 
protocolo. Essa forma de visualização de exames pode ser 
usada por médicos e pacientes. Na página inicial do STT, na 
área Acesse Seu Exame, basta digitar o número do protocolo 
e clicar em Entrar.
Imagem 43 - Acesso do exame por número de protocolo
O sistema abrirá o exame para impressão. 
Os procedimentos seguintes deverão ser idênticos aos descri-
tos no passo 3.34.
3.35
3.36
www.incod.ufsc.br
View publication statsView publication stats