Anatomia topográfica do abdomen formatada

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Topografia do Abdome
Introdução
 -A relação dos órgãos abdominais com a parede 
 do abdome assume grande importância na
 prática clínica e cirúrgica. 
 
-É a porção do tronco que se estende do músculo
 diafragma até a linha terminal que delimita 
 a entrada cranial da pelvis. 
 
-É constituído pelas vértebras lombares, costelas, 
 cartilagens costais, esterno e musculatura. 
 
Região e sub-regiões
3
Regiões do abdome
TOPOGRAFIA DA SUPERFÍCIE ABDOMINAL
Em direção crânio-caudal se divide em três grandes regiões:
- Região Abdominal cranial (região hipocon- dríaca direita e esquerda e região Xifóide;
- Região Abdominal média ( região do flanco 
 direito e esquerdo e região Umbilical; 
- Região Abdominal caudal ( região inguinal
 direita e esquerda e região Púbica. 
OBS.: Regiões do abdome:
 O nome tem relação com as estruturas;
 Dividido em 9 regiões, por planos imaginários:
 -2 sagitais ( ligamentos Inguinais );
-2 transversais ( última torácica e 5ª vértebra lombar ); 
 
 
Região abdominal cranial ou epigástrica
 Do diafragma até um plano transversal que passa pelo plano mais caudal da costela;
 Composta pelas regiões: Hipocondríaca direita e esquerda e Região Xifóidea, Veia Subcutânea abdominal ( para aplicar injeções intravenosas e coletar sangue).
REGIÃO ABDOMINAL CRANIAL
Limites: 
- vai do diafragma até um plano transversal que passa pelo plano mais caudal da costela. 
- Região HIPOCONDRÍACA: compreende a parte da pare-
de abdominal protegida pelas costelas e pelas cartilagens Costais. 
- VASCULARIZAÇÃO: ramos intercostais, artéria Torácica externa e artéria Epigástrica cranial. 
OBS.: A importância dos nervos intercostais se relaciona com seu bloqueio (anestesia paravertebral).
REGIÃO ABDOMINAL CRANIAL
- Região XIFÓIDEA; compreende a cartilagem xifóide. - VASCULARIZAÇÃO; arteria Epigástrica cranial ( passa entre a 3ª cartilagem Costal e a cartilagem Xifoidéia e se dirige caudalmente entre o músculo reto abdominal e músculo Transverso do abdome), a veia Subcutânea abdo-
minal corre sob os grandes músculos abdominais e per-
fura o músculo Reto do abdome, por um forame venoso. 
 
REGIÃO ABDOMINAL CRANIAL
OBS: A VEIA SUBCUTÂNEA ABDOMINAL- importante para aplicar injeções intravenosas e coleta de sangue.
Importancia Clínica:
- nesta zona pratica-se biopsia de fígado, gastotromia e
 esplenectomia.
REGIÃO ABDOMINAL MÉDIA
- LIMITES: 
- Entre o último par de costelas e a tuberosidade do coxal. 
-REGIÃO DO FLANCO: limitada dorsalmente por uma linha das apófises transversas lombares e ventralmente por um linha horizontal que passa pela patela. - Região paralombar ( vazio ): ( formato triangular): limitada dorsalmente pelas apófises transversas lombares, cranial pela última costela e caudalmente pelo Tendão do músculo Abdominal Interno. 
REGIÃO ABDOMINAL MÉDIA
- Região da prega da coxa: importante para aplicação de injeção subcutânea e presença de gânglios linfáticos pré-femorais; 
- VASCULARIZAÇÃO: artéria circunflexa ilíaca profunda. 
-INERVAÇÃO: nervo Iliohipogástrico, nervo Ilioinguinal e nervo Genitofemoral; passam sobre o músculo Transverso do abdome. Bloqueia-se na anestesia paravertebral. 
REGIÃO ABDOMINAL MÉDIA
-Região umbilical: situada na linha média entre ambas as regiões laterais.
- VASCULARIZAÇÃO: ramos caudais da artéria Circunfle-
xa ilíaca profunda e artéria e veia epigástrica cranial e caudal. 
- Importância clínica: LAPAROTOMIA (ruminotomia, cesarianas, enterotomias ); 
BIOPSIA RENAL, CECOCENTESE. 
OBS.: 1- Laparotomias ( classificadas de acordo com a sintopia ); transpeitoral ( incisão toracoabdominal ); paracondral ( atrás das últimas costelas com ressecção parcial das duas últimas ); retrocondral ( atrás da última costela ); paralombar (região paralombar ); íliolateral ( fossa paralombar ); mediana ( pré, retro e pré-retro umbilical); paramediana (ao lado da linha alba) inguinal . 
 OBS.: 2- Da 1ª a 5ª realiza-se com o animal em pé. 
Região abdominal caudal
Limites: plano transversal da tuberosidade do coxal até a linha terminal que delimita a entrada da pelve;
Região inguinal: limita-se lateralmente pela face medial da coxa e medianamente pela região Púbica;
VASCULARIZAÇÃO: artéria e veia Circunflexa ilíaca profunda, artéria e veia Femoral; passam pelo canal inguinal a artéria Cremastérica, artéria e veia Pudenda externa e a artéria e veia testicular;
Canal Inguinal: é uma passagem carente de paredes próprias situado na porção caudal da parede abdominal, que se estende desde sua origem no anel inguinal interno, até sua terminação no anel inguinal externo. Contêm: canal vaginal com seu conteúdo, canal perivaginal interno e canal cremastérico.
Componentes do Canal Inguinal
Partes principais que constituem a parede
Canal vaginal e seu conteúdo 
Canal perivaginal interno
Canal cremastérico e músculo cremaster externo
Canal perivaginal
Partes secundárias
Nervo ilioinguinal
Ramo genital do nervo genitofemoral
Vasos pudendos externos
Região abdominal caudal
-Canal Vaginal: é a invaginação do peritônio parietal. Sua entrada se denomina anel vaginal que rodeia o óstio vaginal.
-O anel é portanto um anel peritonial. Contêm os vasos sanguíneos e linfáticos assim como os nervos para o testículo e o epidídimo, a porção média do ducto deferente e o músculo Cremáster interno ( esses conteúdos são também denominados conteúdo do cordão testicular). Esse cordão testicular ou funículo espermático está dentro do canal perivaginal interno, que é uma evaginação da fácea profunda do tronco ( diferencia as castrações cordão coberto e descoberto). Canal Vaginal também é peritônio.
Obs.: o canal vaginal por ser peritônio, vai ter uma parte parietal e uma parte visceral.
Anel Inguinal externo: espaço entre o músculo Reto abdominal e o músculo Oblíquo abdominal externo.
Importância Clínica: presença do anel inguinal, bolsa escrotal, pênis e mama
Região abdominal caudal 
Região Púbica: situada na linha mediana entre as duas regiões laterais (inguinais).
*MAMAS: volumosa massa glandular entre o abdome e a pele localizada na região púbica (vaca, ovelha, cabra e égua) e presa a parede abdominal por ligamentos. 
VASCULARIZAÇÃO: artéria epigástrica cranial e caudal (ramo da artéria pudenda externa); veia pudenda externa e veia subcutânea abdominal (veia do leite); 
Linfonodos: inguinal superficial ( maior importância clínica) e profundo ou supra-mamário – palpável colocando a mão atrás da mama e da face interna do músculo: cão – inguinais e axilares.
Inervação: bloqueio dos segmentos L1-L4 (paravertebral ou epidural).
Importância Clínica: entendimentos dos fenômenos reprodutivos nas espécies domésticas; castrações, acessos a mama (mastite e tumores de mama), pênis e prepúcio
Anatomia aplicada a topografia
-Limites do abdome: cranial (diafragma), caudal (linha terminal pélvica), dorsal (vértebras lombares e últimas vértebras torácicas e músculos Lombares), ventral (músculos Abdominais e linha alba), lateral (músculos Abdominais).
-Importância:paracentese, laparotomia, punções, administração de fármacos.
Região abdominal Cranial ou Epigastrica 
-Regiões: 
1- Hipocondríaca direita: fígado, vesícula biliar (im- portante na biópsia, punção, avaliação clínica-palpação e percussão)
2-Hipocondríaca esquerda: estômago, baço, omento maior, rúmen (importante na biópsia, punção, avaliação clínica-palpação e percussão, gastrotomia, gastropexia, ruminotomia, ruminocentese) .
 3- Xifóidea: fígado, estômago (corpo e piloro), omento maior e menor, rúmen e retículo;
 1. FÍGADO
 2. ESTÔMAGO
 3. BAÇO
 4. DUODENO
 5. JEJUNO
 6. OMENTO MAIOR
 7. BEXIGA
 8. LIGAMENTO MEDIANO DA BEXIGA
1. OMENTO MAIOR
2. INSERÇÃO DO ABOMASO NA LÂMINA SUPERFICIAL. 
3. INSERÇÃO DO RÚMEN NA LÂMINA SUPERFICIAL.
 4. OMENTO MAIOR
 5. MARGEM CAUDAL DO OMENTO MAIOR.
 6. SACO RUMINAL VENTRAL
 7. SACO RUMINAL DORSAL
 8. SACO CEGO CAUDO DORSAL
 9. BEXIGA 
 10.CECO
 11. JEJUNO
 12. OMENTO MENOR
 13. ABOMASO 
 14. DUODENO. 
 15. LIGAMENTO MEDIANO DA BEXIGA. 
 16. CARTILAGEM XIFÓIDE. 
 17.ÁTRIO DO RÚMEN (SACO RUMINAL CRANIAL)
Região abdominal Média ou Mesogástrica
Limites: Entre o último par de costelas e a tuberosidade coxal.
Vascularização: Ramos caudais da artéria Cir- cunflexa ilíaca profunda e artéria e veia epi- gástrica cranial e caudal.
Flanco Direito e Esquerdo: Caudal a última costela, cranial a asa do íleo, percebe-se que é ocupada e tem um formato triangular em todas as espécies em virtude da elevação que as costelas conferem a essa região. Esse local é importante e denomina-se de fossa paralombar, direita ou esquerda, encontram-se órgãos diferentes conforme a espécie que se relaciona.
Região da prega lateral da coxa (direita e esquerda), importante para aplicação de injeção (SC). Presença de gânglios linfáticos.
 Presença do músculo transverso do abdômen, bloqueado na anestesia paravertebral ; presença dos seguintes nervos: nervo Iliohipogástrico, n. Ilioinguinal e n. Genitofemoral; passam sobreo m. Transverso do abdomen.
Região mesogastrica 
Flanco direito e esquerdo
Limitada dorsalmente por uma linha das apófises transversas lombares e ventralmente por um linha horizontal que passa pela patela.
Órgãos do flanco direito: Ceco, cólon, corno uterino direito, rim direito, intestino delgado.
Procedimentos: Cecocentese, cecotomia, acesso cirúrgico pelo flanco, biópsia renal, avaliação clínica – palpação percussão.
Região mesogástrica
Órgãos do flanco esquerdo: cólon, corno uterino esquerdo, rim esquerdo, ovário esquerdo, intestino delgado, jejuno e íleo, rúmen 
Procedimentos: ruminocentese, ruminotomia, cesariana, acesso cirúrgico pelo flanco, biópsia renal, palpação e percussão
Equino
Flanco direito e esquerdo
 1. AORTA
 2. VEIA ÁZIGOS DIREITA, DUCTO TORÁCICO
 3. PARTE COSTAL DO DIAFRAGMA
 4. BAÇO( em projeção )
 5. PULMÃO ESQUERDO 
 6. FÍGADO (em projeção )
 7. ESTÔMAGO
 8.GLÂNDULA SUPRA RENAL DIREITA
 9. GLÂNDULA SUPRA RENAL ESQUERDA
 10. RIM ESQUERDO
 11. RIM DIREITO
 12. DUODENO
 13. VEIA CAVA CAUDAL
 14. JEJUNO
 15. URETER DIREITO, ARTÉRIA E VEIA ILÍACA EXTERNA DIREITA
 16. ARTÉRIA E VEIA ILÍACA INTERNA DIREITA
 17. CORPO DO CECO
 18, 21. CÓLON
 20. AMPOLA DO RETO
 21. FLEXURA PÉLVICA DO CÓLON
 22. OVÁRIO DIREITO
 23. OVÁRIO ESQUERDO
 24. CORNO UTERINO ESQUERDO
 25. CORNO UTERINO DIREITO
 26. CORPO DO ÚTERO
 27. BEXIGA.
Região mesogástrica
Região Umbilical: Situada na linha média entre ambas as regiões laterais. 
Órgãos: duodeno ascendente, jejuno, cólon transverso.
Procedimentos: laparotomia, punções, correção de hérnia umbilical, ruminotomia, cesariana, biopsia renal, entre outros.
Equino: região umbilical
 vista dorsal
 1. ESÔFAGO
 2. ESTÔMAGO
 3. R. PILÓRICA DO ESTÔMAGO
 4. R. CRANIAL DO DUODENO
 5. FLEXURA DUODENAL CAUDAL
 6. FLEXURA DUODENO-JEJUNAL
 7. BASE DO CECO
 8. CORPO DO CECO
 9. ÁPICE DO CECO
 10.-16. CÓLON MAIOR
 10. CÓLON VENTRAL DIREITO
 11. FLEXURA ESTERNAL DO CÓLON
 12. CÓLON VENTRAL ESQUERDO
 13. FLEXURA PÉLVICA DO CÓLON
 14. CÓLON DORSAL DIREITO
 15. FLEXURA DIAFRAGMÁTICA
 16. CÓLON DORSAL DIREITO
 17. CÓLON TRANSVERSO
 18. CÓLON MENOR
 19. BEXIGA
Região Hipogástrica ou abdominal caudal
Limites: Plano transversal da tuberosidade do coxal até a linha terminal que delimita a entrada da pelve. (Situada na direção da parte interna da coxa)
Exame para avaliação da próstata.
Fonte: SOUZA; MARTINS,2005
Região inguinal: limita-se lateralmente, pela face medial da coxa e medianamente com a Região Púbica.
Vascularização: Artéria e veia circunflexa ilíaca profunda, artéria e veia Femoral; passam pelo canal inguinal a artéria cremastérica, artéria e veia Pudenda externa e a arttéria e veia testicular.
- Inguinal direita: corno uterino direito, intestino delgado (jejuno e íleo) (Importância: acesso cirúrgico para hérnias e castração, avaliação clínica – palpação e percussão);
- Inguinal esquerda: corno uterino esquerdo, intestino delgado (jejuno e íleo): (Importância: acesso cirúrgico para hérnias e castração, avaliação clínica – palpação e percussão);
- Púbica: colo uterino, bexiga, intestino delgado, reto (Importância: acesso cirúrgico para hérnias e castração, avaliação clínica – palpação e percussão)
1RIM DIREITO. 
2. RIM ESQUERDO. 
3. VEIA CAVA CAUDAL. 
4. A. e V. RENAL DIREITA.
5. AORTA. 
6. A. e V. RENAL ESQUERDA. 
7. A. e V. OVARIANA ESQUERDA. 
8. CORNO UTERINO DIREITO. 
9. CORNO UTERINO ESQUERDO.
10. A. e V. OVARIANA DIREITA, URETER DIREITO. 
11. A. e V. CIRCUNFLEXA ILÍACA PROFUNDA, NERVO ÍLIO INGUINAL.
12. M. PSOAS MAIOR e M. QUADRADO LOMBAR. 
13. LINFONODOS LOMBARES AÓRTICOS. 
14. A. ILÍACA EXTERNA, V. ILÍACA COMUM. 
15. A. ILÍACA INTERNA
 16. A. SACRAL MEDIANA.
17. MESOCÓLON DESCENDENTE. 
18. CÓLON DESCENDENTE. 
19. CORPO DO ÚTERO. 
20. BEXIGA.
21. LINHA DE INSERÇÃO DO OMENTO MAIOR.
22. OMENTO MAIOR. 
23. FÍGADO.
24. BAÇO.
25. A. MESENTÉRICA CAUDAL.
1. FÍGADO. 
2. ESTÔMAGO. 
3. BAÇO. 
4. DUODENO. 
5. JEJUNO. 
6. MESOJEJUNO. 
7. BEXIGA. 
8. LIGAMENTO MEDIANO DA BEXIGA. 9.OMENTO MAIOR (inserção).
Outras regiões do abdomen
Fossa paralombar
Região da prega do flanco
Região Prepucial
Região Mamária
Cavidade abdominal
Vai desde a face côncava da cúpula do diafragma até a abertura cranial da pelve.
- Limites: cranial – diafragma.
 caudal – abertura cranial da pelve.
 dorsal – coluna vertebral ( r. Lombar).
 ventral – Mm. retos abdominais + linha branca do abdome.
 lateral – Mm. Abdominais.
- Interna: é revestida por uma serosa: o peritônio
- Porção intratorácica da cavidade abdominal – r. protegida pelas costelas;
- Extensão da cavidade torácica varia com a posição do diafragma nas diferentes espécies.
1. ESÔFAGO. 2. TRAQUÉIA. 3. PORÇÃO CRANIAL DO LOBO APICAL DO PULMÃO DIREITO. 4. LOBO CAUDAL DO PULMÃO ESQUERDO. 5.LOBO APICAL CAUDAL DO PULMÃO ESQUERDO. 6. LOBO APICAL CRANIAL DO PULMÃO ESQUERDO. 7. SULCO LONGITUDINAL ESQUERDO DO RÚMEN. 8. CORAÇÃO. 9. PARTE COSTAL DO DIAFRAGMA. 10. BAÇO. 11. SACO DORSAL DO RÚMEN. 12. SACO VENTRAL DO RÚMEN. 13. SACO CEGO CAUDO DORSAL DO RÚMEN. 14. SACO CAUDO VENTRAL DO RÚMEN 15. ABOMASO. 16. RETO. 17. VAGINA. 18. BEXIGA. 19. JEJUNO. 20. CECO.
1. PORÇÃO CRANIAL DO LOBO APICAL DO PULMÃO D. 2. PORÇÃO CAUDAL DO LOBO APICAL DO PULMÃO D. 3. LOBO MÉDIO DO PULMÃO D. 4. LOBO CAUDAL DO PULMÃO D.
5. TRAQUÉIA e ESÔFAGO. 6. FÍGADO. 7. VESÍCULA BILIAR. 8. OMASO. 9. ABOMASO. 10.PARTE PILÓRICA DO ABOMASO. 11. PARTE CRANIAL DO DUODENO. 12. PARTE DESCENDENTE DO DUODENO.13. PARTE ASCENDENTE DO DUODENO. 14. JEJUNO. 15. CECO. 16., 17., 18., 19. CÓLON ASCENDENTE 16., 17., 18. ALÇA PROXIMAL DO CÓLON.16. GIRO VENTRAL DA ALÇA PROXIMAL. 17. GIRO MÉDIO DA ALÇA PROXIMAL 18. GIRO DORSAL DA ALÇA PROXIMAL. 19. ALÇA DISTAL DO CÓLON. 20 CÓLON DESCENDENTE. 21.RETO. 22. BEXIGA. 23. RIM DIREITO. 24. CORAÇÃO
Região Hipogástrica ou abdominal caudal
Região púbica: situada na linha mediana entre as duas regiões laterais (inguinais).
Órgãos presentes: Mamas, pênis, anel inguinal, bolsa escrotal, canal vaginal, colo uterino, bexiga, intestino delgado, reto.
acesso cirúrgico para hérnias e castração, avaliação clínica (palpação e percussão).
Região Púbica
Mamas: volumosa massa glandular entre o abdome e a pele localizada na região púbica e presa a parede abdominal por ligamentos.
Vascularização: artéria epigástrica cranial e caudal (ramo da a . pudenda externa), veia pudenda externa e veia subcutânea abdominal (veia do leite).
Invervação: bloqueio dos segmentos L1-L4 
Importância Clínica: castrações, acessos à mama, pênis e prepúcio
Estruturas importantes:
- Artéria aorta abdominal e seus ramos;
- Veia cava caudal;
- Órgãos abdominais dos aparelhos digestório e suas glândulas anexas, excretor, reprodutor da fêmea;
- Glândulas adrenal;
- Peritônio parietal e visceral;
 Omento maior e menor
Importância clínica dos órgãos na cavidade abdominal
Fígado:
 Ru: - antímero direito.
 Vesícula biliar parede direita – 10ª costela
 Área de macicez: 10º ao 12º espaço; área: tamanho de uma mão aberta.
 Biópsia: a punção é praticada no 11º espaço; referência:linha horizontal que passa ao nível inferior da tuberosidade coxal
Eq: - Plano transversal, onde seu eixo maior vai de ventral esquerdo para dorsal direito;
 - antímero direito – bordo caudal 15º espaço intercostal;
 - antímero esquerdo – bordo caudal 10º espaço intercostal;
 - Biópsia: lado direito: punção do 13º ao 15º espaço intercostal; referência: linha da articulação do quadril;
lado esquerdo: punção 8º espaço intercostal; referência : linha da tuberosidade deltóide do úmero;
 Ca: - Está na porção intratorácica;
 - Do 6º ao 8º espaço intercostal, neste último toca a parede ventral;
 - Área de macicez: lado direito: 7º ao 12º espaço intercostal;
 lado esquerdo: 7º ao 9º espaço intercostal;
 - Biópsia: punção na linha alba, caudal ao processo xifóide, indicando o instrumento no sentido dorso – cranial para a esquerda;
 - Em um animal sadio o fígado não é palpável.
Estômago:
Ru:
Rúmen: antímero esquerdo (diafragma – entrada da pelve);
- Ruminotomia: incisão cirúrgica na fossa paralombar esquerda
- Ruminocentese: punção na fossa paralombar esquerda.
 Retículo: deslocado para o antímero esquerdo, ventralmente na porção intratorácica da cavidade abdominal (7º-9ºEIC), relacionando-se ventralmente com o apêndice xifóide e cranialmente com o diafragma.
 Omaso: antímero direito, ventralmente na porção intratorácica da cavidade abdominal.
- Punção do omaso: (introduzir medicamento) – na região hipocondríaca direita (9ª e 10ª costela, na altura de uma linha que parte da articulação escápulo-umeral).
Abomaso: situa-se na parede ventral do abdome
- Punção do abomaso (bo): ponto de eleição é na região xifóidea no terço médio da distância entre o apêndice xifóide e a cicatriz umbilical.
Ca:
Variação no posicionamento de acordo com o grau de repleção:
 - Vazio: não palpável, esquerda do plano mediano;
 - Cheio: contato com a parede abdominal ventral, projetando-se além dos arcos costais.
Rim
Ru:
- Ambos localizados no antímero direito – rúmen empurra o esquerdo para a direita;
- Localizados na região dorsal do abdome.
- Multipiramidais
Ca:
- Localizados na região dorsal do abdome;
- Direito mais cranial.
- Importância nas biópsias e diagnóstico por imagem
9- Músculo diafragma 10- Baço 11- Saco dorsal do rúmen 12- Saco ventral do rúmen 13- Saco cego dorsal do rúmen 14- saco cego ventral do rúmen 15- Abomaso 18- vesícula biliar 19- Jejuno 20- Ceco
Obrigado!
Até a aula prática