agentes físicos quimicos e biologicos causadores de lesao

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1. Agentes físicos como causa de lesão 
Dependendo da intensidade e duração de sua ação, qualquer 
agente físico pode produzir lesão no organismo. 
 
• Os principais agentes físicos são: força mecânica, variações da 
pressão atmosférica, variações de temperatura, eletricidade, 
radiações e ondas sonoras (ruído). 
 Lesões Traumáticas 
 
- Abrasão ou ferida abrasiva - fricção ou esmagamento 
- Laceração – rasgo de tecidos 
- Contusão ou ferida contusa – “galo” 
- Incisão, ferida incisa ou corte – instrumento com borda afiada 
- Perfuração ou ferida perfurante – instrumento pontiagudo 
- Fratura – ruptura de tecido ósseo/ cartilaginoso 
 
 Instrumentos que causam lesões combinadas 
 
 Medicina legal 
Força Mecânica 
 Reação inflamatória; 
 Hemorragia; 
 Espasmo vascular com redução do fluxo; 
sanguíneo; 
 Trombose. 
Alterações nas Feridas 
Locais 
Sistêmicas 
 Choque – neurogênico ou hemorragia intensa 
 Embolia gordurosa – fratura óssea/ lipoproteínas (?) 
 Um indivíduo suporta melhor o aumento da pressão do que sua diminuição. 
 
 
 Condições Hiperbáricas ( P) - Mergulho 
 Síndrome da descompressão 
Variações na Pressão Atmosférica 
O homem tem a capacidade de se adaptar a pequenas variações da pressão 
Variações na Pressão Atmosférica 
 
 Condições Hipobáricas ( P) – altitudes elevadas 
 
- Queda da pressão dos gases /hipóxia (lesa tecido vascular, edema); 
 
- O ar entra com muito menos pressão no pulmão; 
 
- Reajuste na freqüência respiratória, cardíaca e arterial (aumentam), afim de que haja 
um aumento do fluxo sangüíneo; 
 
- Pode haver desidratação. 
 
 
 
 Disfunção elétrica dos tecidos (miocárdio, músculos esqueléticos e tecido 
nervoso) 
 Produção de calor (Resistência) 
 Queimaduras (Superfície de Contato- Profundidade da lesão) 
 Parada cárdio-respiratória (Tempestades/Raio) 
 Trajeto/ Duração 
Corrente Elétrica 
Radiações 
 Ação direta sobre macromoléculas (Lip, prot, ac. Nucleico, 
carboidrato) 
 Produzindo radicais livres 
 Tecidos com maior atividade mitótica 
 Envelhecimento (?) – genes/vasos (nutricão celular) 
 Câncer (Radiosensível/ Radiocurável) /Radioterapia 
Lesões 
Radiações são emissões de energia que se propagam 
como ondas eletromagnéticas ou como partículas. 
• São classificadas de acordo com o comprimento de onda e 
com a freqüência: variando de grandes comprimentos de onda 
e baixa freqüência (ondas de rádio, microondas), até as de 
pequeno comprimento de onda e alta freqüência (raios gama 
e raios X ). 
O poder de penetração das radiações eletromagnéticas é inversamente 
proporcional ao comprimento de onda. 
 
 As mais penetrantes são os raios X e os raios gama, tendo as radiações 
UV baixíssimo poder de penetração. 
 
Dependendo da dose e do tempo de irradiação, podem ser observadas 
lesões agudas (imediatas), lesões crônicas e lesões tardias. 
 
• É inquestionável a participação de 
radiações ionizantes na etiologia do 
câncer. 
Câncer de pulmão - trabalhadores de minas de urânio 
 
Câncer dos ossos - pintores de mostrador de relógio à base de rádio 
 
Câncer de tiróide - pacientes em terapia 
 
Câncer de mama - pacientes em terapia 
 
Câncer de pele - radiologistas, exposição ao sol 
 
Leucemia - sobreviventes de explosões de bombas, exposição intra-uterina, 
radiologistas, pacientes em terapia 
Câncer e Exposição 
A exposição à radiação é pior quando ocorre de forma repetida do 
que de uma só vez. 
 Radiações ultravioletas (UVA e UVB) mais lesivas; 
 
 Insolação; 
 
 Queimaduras (eritrema, edema, bolhas); 
 
 Ação melanogênica (induz pigmentação); 
 
 Envelhecimento acelerado; 
 
 Enrugamento da pele (Degeneração de fibras); 
 
 Neoplasias (carcinoma). 
Luz Solar 
 Perda progressiva da capacidade distinguir sons de freqüência mais 
alta. 
 
 Ruídos muito altos induzem lesões nas células ciliadas do aparelho 
auditivo. 
Som (Ruídos) 
2. Agentes Químicos como causa de lesão 
(a) Ação direta sobre células ou interstício, por meio de 
transformações moleculares que resultam em transformações ou 
morte celular, alterações do interstício ou do genoma induzindo 
transformação maligna (efeito carcinogênico). Quando atuam na 
vida intra-uterina, podem determinar erros do desenvolvimento 
(efeito teratogênico). 
 
 
 
 
 
 
 
(b) Ação indireta, atuando como antígeno (muito raro) ou 
como hapteno, induzindo resposta imunitária humoral ou celular 
responsável pelo aparecimento de lesões. 
Os agentes químicos (substâncias tóxicas ou medicamentos), 
podem provocar lesões por dois mecanismos: 
Agentes Químicos 
Lesões 
 Ação direta: morte celular, alterações no interstício, 
modificações no genoma (efeito carcinogênico), efeito 
teratogênico. 
 
 Ação indireta: Antígeno 
O efeito do agente químico sobre o organismo depende de várias 
circunstâncias: 
• dose 
• vias de penetração e absorção 
• transporte 
• armazenamento 
• metabolização 
• excreção 
Os efeitos lesivos de um agente químico podem ser previsíveis ou 
imprevisíveis. 
Particularidades do indivíduo: idade, sexo, estado de 
saúde, momento fisiológico e constituição genética. 
Efeitos previsíveis Efeitos 
imprevisíveis 
dependem da dose 
 
são facilmente reprodutíveis 
em animais de laboratório 
 
os padrões de reação 
apresentam as mesmas 
características em indivíduos 
diferentes 
não guardam relação estreita com a 
dose 
 
dependem mais da indução da resposta 
imune (estão ligados aos fatores 
genéticos que comandam essa 
resposta) 
 
a via de administração é importante 
(imunogenicidade) 
 
as reações variam de um indivíduo para 
outro 
 
exposições repetidas podem induzir 
dessensibilização. 
 Vírus, bactérias, fungos, protozoários, 
helmintos e artrópodes (ectoparasitas) 
Agentes Infecciosos/Biológicos 
Lesões 
 Ação direta (invasão de células) 
 Substâncias tóxicas (exotoxinas) 
 Substâncias liberadas após a morte do agente (endotoxinas) 
 Iniciar uma reação inflamatória 
 Induzir resposta imunitária 
3. Agentes biológicos como causa de lesão 
Um agente biológico produz lesão por meio dos seguintes mecanismos: 
 
• Efeito citopático 
• Exotoxinas 
• Endotoxinas 
• Reação inflamatória 
• Resposta imunitária 
Maior ou menor intensidade 
constituição genética do 
organismo e condições biológicas 
do organismo invadido 
Rubéola Varíola Sarampo 
 Lesões produzidas por vírus 
A doença viral se inicia com a entrada do vírus no 
organismo, que se faz pelo tubo digestivo, vias aéreas, 
inoculação na pele, picada de artrópodes, mordida de 
animais ou por pequenos traumatismos. 
 
A disseminação do vírus se faz por via sanguínea, linfática 
ou axônica. A infecção de células distantes do sítio de 
inoculação depende de receptores específicos ou de enzimas 
tecido-específicas que influem no chamado tropismo tecidual 
dos vírus. 
 
• A destruição da célula infectada é indispensável para a 
erradicação da infecção, já que os anticorpos só podem 
neutralizar os vírus ou opsonizá-los se os encontrar livres no 
interstício ou na circulação. 
• As infecções virais sempre evocam resposta imune 
celular. 
 Lesões produzidas por bactérias 
• A capacidade das bactérias de produzir lesões, chamada 
de patogenicidade ou virulência, depende da expressão de 
alguns componentes daestrutura bacteriana ligados 
geralmente a um único gene do cromossomo bacteriano ou 
de um plasmídeo. 
Os fatores de virulência caracterizam as formas ou cepas 
virulentas das bactérias. Esses fatores estão relacionados a: 
• Facilitação da invasividade do microrganismo; 
 
• Inibição de fatores humorais inespecíficos de defesa; 
 
• Inibição da resposta imune protetora; 
 
• Resistência à ação de fagócitos; 
 
• Produção de toxinas 
• A pele e as mucosas representam uma barreira muito 
importante contra a invasão de bactérias. Nessa barreira, há 
componentes mecânicos, químicos, imunitários e biológicos. 
Para penetrar na pele, as bactérias necessitam encontrar uma 
solução de continuidade ou ser inoculadas, pois não há 
penetração ativa. 
Entre os mecanismos utilizados para facilitar a invasão bacteriana 
têm-se: 
 
(1) Produção de substâncias antibióticas, que eliminam componentes 
da flora normal e favorece a competição para o microrganismo 
externo, especialmente a aderência sobre as células epiteliais; 
 
(2) Liberação de enzimas (proteases, hialuronidases, neuraminidases, 
glicosidases), que facilitam a passagem da bactéria através do 
muco e glicocálice e sua disseminação no interstício; 
 
(3) Moléculas de adesão que permitem a bactéria reconhecer 
estruturas na superfície das células e a elas se aderir. Essas moléculas 
ficam na superfície das bactérias em um componente especial 
denominado fímbrias ou pilli. 
 Reações imunológicas 
O sistema imune exerce função essencial na defesa contra micróbios 
infecciosos, mas as reações imunes podem também resultar em lesão 
à célula! 
Lúpus Eritematoso 
Sistêmico (LES) 
As reações lesivas aos próprios antígenos endógenos são 
responsáveis por várias doenças autoimunes 
Esclerose múltipla 
 Defeitos Genéticos 
As anomalias genéticas resultam em defeitos tão graves como... 
 
1 – Nas malformações congênitas associadas com a síndrome 
de down. 
 
2 – Ou tão sutis como a redução do tempo de vida das 
hemácias na anemia falciforme . 
Causada por uma 
anomalia cromossômica 
Causada pela substituição de um único 
aminoácido na hemoglobina 
 Desequilíbrios nutricionais 
Continuam a ser as principais causas de lesão celular. As 
deficiências proteico-calóricas geram um número espantoso de 
mortes principalmente entre as populações desfavorecidas. 
 
1 – Deficiências de vitaminas especificas são encontradas em todo 
mundo - desnutrição 
 
2 – Ironicamente, os excessos nutricionais são também causas 
importantes de lesão celular...