Projeto de pesquisa NATHALIA GOMES

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CENTRO UNIVERSITÁRIO CELSO LISBOA
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ACUPUNTURA
Acupuntura na fibromialgia e a resposta imediata à dor
Elaborado por:
Nathalia Luiza Nunes Gomes
Rio de Janeiro
2018
Informações Gerais:
Título do Projeto: Acupuntura na fibromialgia e a resposta imediata à dor
Linha de Pesquisa a que se vincula (se for o caso): Pesquisa clínica
Nome do Coordenador do Projeto: Flavia Mazzoli da Rocha
E-mail: Nathalia.gomes@live.com telefone: 21975082075
Código do Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/1454783148118496
Nome dos alunos: Nathalia Luiza Nunes Gomes
Finalidade do projeto de pesquisa: Elaboração inicial do projeto de conclusão do curso de pós-graduação em acupuntura.
Palavras-chave: Fibromialgia. Acupuntura. Dor. Sensibilidade. Músculos. Pontos.
RESUMO
Introdução: Este trabalho tem por finalidade realizar um estudo do a respeito do tratamento da fibromialgia com a acupuntura, visando promover uma discussão que leve em consideração aspectos que contribuam para a evolução do tratamento da doença. Objetivo: Este trabalho visa avaliar a resposta imediata à dor após o tratamento da fibromialgia com a acupuntura. Métodos: Serão selecionados 15 voluntários, previamente diagnosticados com fibromialgia, Este trabalho utilizará metodologias experimentais, conforme as diretrizes descritas. Espera-se que este estudo sirva de suporte evolutivo e para um melhor entendimento das questões que cercam o tratamento da fibromialgia com acupuntura, suscitando novas questões e discussões. A metodologia utilizada consiste em entrevistas feitas após o atendimento e entrevistas pontuais anteriores ao início da pesquisa e ao final de cada semana de atendimento.
1 INTRODUÇÃO 
Heymanna (2017) diz que a fibromialgia pode ser determinada como uma síndrome de dores crônicas, com causa ainda desconhecida, que se manifesta no sistema musculoesquelético, porém pode apresentar-se em outros aparelhos e sistemas. A fibromialgia é uma doença na qual temos uma causa abstrata de forma anatômica em sua fisiopatologia e seus sintomas podem ser confundidos até com depressão e a síndrome da fadiga crônica. A fibromialgia é considerada uma doença de somatização, porém em 1980 o Colégio Americano de Reumatologia publicou critérios de classificação para a fibromialgia, validados pela Associação Brasileira dos Fibromiálgicos, no qual temos a sensibilidade dolorosas nos pontos da Cervical inferior, Occipúcio, Segunda costela, Músculo do trapézio, Epicôndilo lateral, Músculo glúteo, Grande trocânter e Joelho em sua região medial (HEYMANNA, 2017).
A Medicina Tradicional Chinesa abrange a filosofia, a patologia, o diagnóstico, a profilaxia e o tratamento de doenças. A palavra acupuntura tem sua origem no latim, fundamenta-se em picar agulhas em pontos específicos da pele, com o intuito de alcançar determinada resposta terapêutica. A medicina ocidental enxerga o órgão como a figura anatômico-material, por usa vez a medicina oriental interpreta todo o sistema incluindo a forma anatômica e suas emoções, tecidos, órgãos, atividades e demais correlativos.
Conforme UGURLU (2017) a acupuntura tem sido cada vez mais utilizada para tratar patologias relacionadas a dores fortes. HEYMANNA (2017) relatou que a acupuntura pode ser considerada um tratamento para fibromialgia que promove melhora significativa dos sintomas da doença.
2 JUSTIFICATIVA 
O tratamento da fibromialgia, uma doença psicossomática de etiologia desconhecida, com a acupuntura se mostra parcialmente eficaz (STIVAL, 2014), justificando o presente estudo.
3 PROBLEMA, HIPÓTESE E OBJETIVOS
3.1 PROBLEMA
O alívio dos sintomas da fibromialgia pode ser experimentado de forma instantânea após a retirada das agulhas ou só após um período? A longo prazo o paciente pode experimentar uma melhora significativa dos sintomas, de forma que consiga ficar um período de 48 horas sem sentir nenhum dos sintomas?
3.2 HIPÓTESE
O alívio dos sintomas de fibromialgia pode ser experimentado logo após finalizada a sessão de acupuntura. No entanto, tais sintomas retornam em menos de 48 horas. 
3.3 OBJETIVO GERAL
O presente estudo objetiva avaliar os sintomas da fibromialgia imediatamente após a sessão de acupuntura, bem como após 48 horas do tratamento.
3.4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
O presente estudo, a ser realizado em voluntários com fibromialgia, visa:
Avaliar a dor imediatamente após o tratamento com acupuntura.
Avaliar a dor após 24 e 48 horas de tratamento com acupuntura.
Comparar a resposta álgica (imediata e após 24 e 48 horas) entre os diferentes acupontos (clássico versus queixa do paciente versus clássico e queixa do paciente).
4 METODOLOGIA
O presente estudo consiste na observação de participantes no qual avaliará três grupos de cinco pessoas com o diagnóstico de fibromialgia a cerca de 2 anos. O estudo será realizado no período de maio a agosto de 2019. 
4.1 POPULAÇÃO DO ESTUDO
Os voluntários serão selecionados na clínica de fisioterapia e saúde integrada FAR – RJ, para tratamento com acupuntura por 3 meses, sendo duas sessões semanais, e divididos em três grupos:
Grupo ACU – será submetido a tratamento com acupuntura seguindo os pontos já indicados pela literatura no tratamento da fibromialgia.
Grupo QUE – será submetido a tratamento com acupuntura seguindo os pontos de indicação da dor no dia do atendimento. 
Grupo ACU-QUE – será submetido a tratamento com acupuntura seguindo os pontos já indicados pela literatura no tratamento da fibromialgia e também os pontos de indicação da dor no dia do atendimento. 
O projeto será submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa desta instituição, via plataforma Brasil. Serão obtidas assinaturas de todos os voluntários através do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (APÊNDICE A). O protocolo obedecerá aos critérios da Resolução nº 466/12 (BRASIL, 2012).
4.2 CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE
Voluntários do sexo feminino, entre 18 e 65 anos, com o diagnóstico de fibromialgia há pelo menos 2 anos serão incluídos no estudo. 
	Os voluntários serão excluídos da pesquisa na presença de: fraturas e distensões musculares e queimaduras recentes (no período de 1 ano), hérnia de disco, acidente vascular cerebral, Alzheimer, Parkinson e demais doenças neurológicas. 
4.3 ESTRATÉGIA DE COLETA DE DADOS
	Os participantes serão entrevistados no início do atendimento no qual será aplicado o questionário de anamnese (APÊNDICE B) e ao final de cada atendimento e ao final de cada semana será aplicado um questionário de avaliação da dor (APÊNDICE C). 
4.4 RISCOS, BENEFÍCIOS E DESFECHOS
- Riscos: Perfurações de vasos sanguíneos decorrentes do agulhento, contaminações e riscos ergométricos.
- Benefícios: Melhoras dos sintomas de fibromialgia e controle da dor. 
- Desfecho primário: Os três protocolos de atendimento de acupuntura se mostram eficazes na melhora da dor em voluntários com fibromialgia.
4.5 ANÁLISE DE DADOS
	Serão utilizados procedimentos para a coleta de dados qualitativos, feitos presencialmente. Os dados numéricos serão tabulados em planilha de excel para posterior análise estatística.
5 CRONOGRAMA 
	ATIVIDADES
	ANO
	2019
	2020
	
	MESES
	1-4
	5-8
	9-12
	1-2
	3-6
	7-9
	10
	11
	Leitura Sistemática
	X
	
	
	
	
	
	
	
	Elaboração do Projeto
	X
	
	
	
	
	
	
	
	Submissão ao CEP
	
	X
	
	
	
	
	
	
	Recrutamento de voluntários e coleta de dados
	
	X
	
	
	
	
	
	
	Análise de dados e elaboração de tabelas e gráficos
	
	
	X
	X
	X
	
	
	
	Escrita do TCC
	
	
	
	
	
	X
	X
	
	Apresentação TCC
	
	
	
	
	
	
	
	X
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Yuan.Q, Wang.P, Liu.L, Sun.F, Cai.YS. Acupuncture for musculoskeletal pain: A meta-analysis and meta-regression of sham-controlled randomized clinical trials. Sci. Rep. 6, 30675; doi: 10.1038/srep30675 (2016).
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Stival.R, Cavalheiro.P, Stasiak.C, Galdino.D, Hoekstra.B, Schafranski.M. Acupuncture in fibromyalgia: a randomized, controlled study addressing the immediate pain response - Revista Brasileira de Reumatologia (English Edition), Volume 54, Issue 6, November–December 2014, Pages 431-436.
Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25458024>. Acesso em 22 de Outubro de 2018.
Yang b, yi g, hong w, bo c, wang z, liu y, xue z, li y. 
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Karatay S, Okur SC, Uzkeser H, Yildirim K, Akcay F.Pain. Effects of Acupuncture Treatment on Fibromyalgia Symptoms, Serotonin, and Substance P Levels: A Randomized Sham and Placebo-Controlled Clinical Trial.
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Disponível em: < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21356075 >. Acesso em: 23 de Outubro de 2018
Deare JC, Zheng Z, Xue CC, Liu JP, Shang J, Scott SW, Littlejohn G.Cochrane. Acupuncture for treating fibromyalgia.
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< http://www.scielo.br/pdf/rbr/v57s2/pt_0482-5004-rbr-57-s2-s467.pdf>. Acesso em 24 de Outubro de 2018.
Uğurlu F, Sezer N1, Aktekin L1, Fidan F1, Tok F2, Akkuş S1. The effects of acupuncture versus sham acupuncture in the treatment of fibromyalgia: a randomized controlled clinical trial.Acta Reumatol Port. 2017 Jan-Mar;42(1):32-37.
Disponível em: < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28371571> 
Acesso em 25 de Outubro de 2018
APÊNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Prezado voluntário(a),
Você está sendo convidado (a) como voluntário (a) a participar da pesquisa: Acupuntura na fibromialgia e a resposta imediata à dor. Ao final da leitura e das explicações, caso você concorde em participar, por favor, assine no local determinado e rubrique nas demais folhas.
A JUSTIFICATIVA, OS OBJETIVOS E OS PROCEDIMENTOS: 
O presente estudo tem como objetivo comprovar a eficácia da acupuntura para um alívio imediato a dor causada pela fibromialgia.
DESCONFORTOS E RISCOS E BENEFÍCIOS:
Náuseas, coceira, ardências, vermelhidão e formigamentos podem ser experimentados após a o atendimento 
FORMA DE ACOMPANHAMENTO E ASSISTÊNCIA: 
Telefone
GARANTIA DE ESCLARECIMENTO E SIGILO, LIBERDADE DE RECUSA: 
Você será esclarecido(a) sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar. Você é livre para recusar-se a participar, retirar seu consentimento ou interromper a participação a qualquer momento. Sua participação é voluntária e a recusa em participar não irá acarretar qualquer penalidade ou perda de benefícios ou em qualquer prejuízo na sua relação com o pesquisador ou com essa instituição.
O(s) pesquisador(es) irá(ão) tratar a sua identidade com padrões profissionais de sigilo. Os resultados da pesquisa permanecerão confidenciais. Seu nome ou o material que indique a sua participação não será liberado sem a sua permissão. Você não será identificado(a) em nenhuma publicação que possa resultar deste estudo. Uma cópia deste consentimento informado será arquivada na Instituição, Centro Universitário Celso Lisboa e outra será fornecida a você. 
CUSTOS DA PARTICIPAÇÃO, RESSARCIMENTO E INDENIZAÇÃO POR EVENTUAIS DANOS: 
Não será cobrado qualquer tipo de taxa ou pagamento de qualquer natureza para cobrir os custos do projeto, assim como os voluntários não receberão qualquer tipo de pagamento para participar, justificando o caráter voluntário da participação. Entretanto, caso necessário, você poderá ser ressarcido em relação às despesas que possa ter com relação a sua participação na pesquisa, como transporte, alimentação. Caso ocorra algum dano decorrente da pesquisa, você será indenizado. 
Este termo de consentimento livre e esclarecido atende às determinações da Resolução 466/2012.
Ciente com o que foi anteriormente exposto, eu ____________________________________, estou de acordo em participar desta pesquisa, assinando este consentimento em duas vias, ficando com a posse de uma delas. Em caso de dúvidas poderei chamar professoras Flavia Mazzoli da Rocha (celular: 21 97586423).
Rio de Janeiro, ____ de _____________ de 20___
__________________________ ______________________________________
Assinatura do participante Assinatura do responsável pela pesquisa
APÊNDICE B – FICHA DE AVALIAÇÃO
Data: / / Nome:_________________________________________________________________ 
Data de nascimento: / / 
Histórico (queda, lesões anteriores): __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
Doenças Musculoesqueléticas (ossos, músculos e articulações): __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
Quais os medicamentos que você está utilizando para controle das dores de fibromialgia (dose e frequência)? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Com que frequências você sente dores de cabeça? ______________________________________________________________________
Faz alguma atividade física? ( ). Sim ( ). Não
Caso sim, com que frequência? ______________________________________________________________________
Você considera que a sua fibromialgia está controlada? ( ). Sim ( ). Não
As dores causadas pela fibromialgia de impedem de realizar algo? ( ). Sim ( ). Não
Quais locais do corpo você sente mais dor? Marque na imagem.
Figura 1
Fonte: Portal Plural (2018) FIGURA 1. Disponível em: < http://www.portalplural.com.br/wp-content/uploads/2018/05/humano.jpg >
Como é a sua dor?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Em uma escala de 1 a 10, qual a intensidade da sua dor, com 1 significando uma dor fraca e 10 uma dor insuportável.
 (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Observações: 
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
APÊNDICE C – QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DA DOR
Instruções: 
Data: / / 
Nome: ______________________________________________________________________ 
Nessa semana você sentiu muitas dores relacionadas a fibromialgia?
( ). Sim ( ). Não
Nessa semana você fez uso de algum analgésico por conta própria? (Além da medicação receitada pelo médico). ( ). Sim ( ). Não
Caso sim, diga qual e a frequência do uso: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Você sentiu alguma diferença em relação a dor comparando a semana anterior com essa?
( ). Não ( ). Sim 
Caso sim:
( ) Na semana anterior eu senti mais dor do que nessa semana
( ) Na semana anterior eu senti menos dor do que nessa semana
Observação:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________