Doença Falciforme: Atenção Primária e Manifestações Clínicas

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	terça, 26 Mar 2019, 01:20
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Questão 1
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Texto da questão
Na doença falciforme a assistência na atenção primária é iniciada com o diagnóstico precoce por meio da triagem neonatal, que vincula a criança à Unidade Básica de Saúde (UBS) e a encaminha a um serviço de referência hematológica da região. Assinale as atribuições da equipe profissional na atenção primária 
Escolha uma ou mais:
a. Promover e participar de ações de educação em saúde para o autocuidado.
b. Diagnosticar os casos com indicação para procedimento cirúrgico, em função de complicações decorrentes de quadro evolutivo da doença falciforme ou de outros fatores de risco.
c. Mapear as pessoas com doença falciforme na área de abrangência.
d. Realizar o teste do pezinho em 100% dos recém-nascidos na área de abrangência da unidade.
e. Inserir a pessoa com doença falciforme nos diversos programas desenvolvidos na Unidade Básica de Saúde.
Questão 2
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Texto da questão
Dentre as enfermidades hereditárias conhecidas, a doença falciforme é uma das que mais se dispersaram pelo mundo. A dispersão do gene da Hb S ocorreu com os deslocamentos dos ancestrais humanos. Em relação à dispersão do gene da Hb S, assinale a alternativa INCORRETA:
Escolha uma:
A. O processo de miscigenação racial que ocorreram e ocorrem com intensidades variáveis nas diversas regiões do país tem como consequência a distribuição heterogênea do gene Hb S, na população brasileira.
B. O gene S possivelmente foi introduzido nas Américas a partir do fluxo migratório de povos africanos desenraizados de suas regiões, trazidos pelos europeus para trabalho escravo.
C. A região nordeste do Brasil apresenta a maior concentração de pessoas com presença da hemoglobina S.
D. A mutação que deu origem a célula falciforme ocorreu no norte da Europa.
Questão 3
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Texto da questão
Em relação ao curso da doença falciforme e as suas manifestações clínicas: Assinale a alternativa CORRETA:
Escolha uma:
A. O momento ideal para o diagnóstico da doença falciforme é no segundo mês de vida da criança, na triagem neonatal, popularmente conhecida como teste do pezinho.
B. O diagnóstico pode ser realizado a qualquer momento da vida, preferencialmente na idade escolar, quando começam a aparecer os primeiros sintomas.
C. A doença falciforme é uma doença crônica que interfere em vários aspectos da vida, tais como: interações sociais, familiares e conjugais, educação e emprego.
D. A doença falciforme apresenta sintomas bem característicos e que se apresentam da mesma forma em todas as pessoas.
Questão 4
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Texto da questão
Relacione as principais causas de óbito na doença falciforme, de acordo com a fase da vida:
	SEPSE
	Resposta 1
	Síndrome Torácica Aguda - STA
	Resposta 2
	Sequestro esplênico
	Resposta 3
	Degeneração crônica dos órgãos
	Resposta 4
Questão 5
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Texto da questão
8- O traço falciforme é uma característica genética com alta prevalência no Brasil. Sobre o traço falciforme: Assinale a alternativa INCORRETA:
Escolha uma:
A. O traço falciforme pode ser identificado pelo “teste do pezinho”.
B. A pessoa com traço falciforme deve receber informações e orientações sobre sua condição genética que respeite seus os direitos sexuais e reprodutivos.
C. Ocorre quando o individuo herda de um dos pais o gene para a hemoglobina A e do outro, o gene para a hemoglobina S.
D. É obrigatório o acompanhamento clinico regular com hematologista.
Questão 6
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Texto da questão
10- Na doença falciforme os eventos agudos necessitam de atendimento qualificado, determinante à sobrevivência e para evitar sequelas graves e invalidantes que vão interferir na qualidade de vida da pessoa com doença falciforme. Sobre as atribuições da equipe profissional nos Serviços de Urgência/emergência, assinale a alternativa INCORRETA:
Escolha uma:
A. Implantar Protocolo de Acolhimento com Classificação de Risco no serviço de urgência/emergência.
B. Prestar assistência ao evento agudo em ambiente adequado, até o encaminhamento dos indivíduos a outros serviços, quando necessário.
C. Estabelecer comunicação com o centro de referência onde a pessoa é acompanhada.
D. Mapear as pessoas com doença falciforme na área de abrangência
Questão 7
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Texto da questão
André, 16 anos, pardo, classe média, tem doença falciforme SS e mora com os pais e dois irmãos mais novos, seus pais tem nível superior. Todos na família, exceto André, tem o traço falciforme (Hb AS). Atualmente, André está na 7ª série do ensino fundamental. Repetiu a 2ª série porque esteve internado por duas vezes naquele ano para o tratamento de pneumonia e também a 6ª série, porque teve osteomielite e se ausentou da escola por 45 dias. Nos últimos dois anos, André teve três episódios de priapismo que foram resolvidos com tratamento domiciliar orientado pelo hematologista quando foi atendido no serviço de Atenção Especializada após encaminhamento da UBS. André sempre foi uma criança comunicativa e com facilidade de fazer amizades, mas, agora, está se isolando e não quer muita conversa. Sua mãe relata que, quando ficou adolescente, se retraiu, não querendo sair de casa e não brincando mais com os amigos.  Os pais de André, sempre foram cuidadosos e seguiram todas as orientações em relação à doença falciforme. Mário, pai de André, preocupado decidiu conversar com o filho. André explicou que tem vergonha por ser menor e menos desenvolvido que os colegas. Acha que ainda parece criança e por isso não consegue “ficar” com nenhuma menina. Está sem assunto e sem “moral” com os amigos. Por isso, prefere ficar sozinho. Contou ao pai que nas poucas vezes que saiu com os amigos tomou uma cervejinha para abordar uma menina. Qual aspecto negativo é identificado nesse caso?
Escolha uma:
a. Apoio familiar.
b. Suscetibilidade para outros agravos.
c. Articulação entre a UBS e o serviço de Atenção especializada.
d. A abordagem do priapismo no ambiente domiciliar.
e. A importância do autocuidado na doença falciforme.
Questão 8
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Texto da questão
Doença Falciforme é um termo genérico usado para determinar um grupo de alterações genéticas caracterizadas pelo predomínio da hemoglobina S. Os sintomas podem começar a aparecer ainda no primeiro ano de vida, mostrando a importância do diagnóstico precoce como principal medida de impacto positiva na assistência de qualidade às pessoas com a doença. Com relação às técnicas usadas para o diagnóstico laboratorial da doença, assinale a alternativa INCORRETA:
Escolha uma:
A. Eletroforese de Hemoglobina
B. Cromatografia líquida de alta pressão (HPLC)
C. Isoeletrofocalização
D. Tempo de Ativação Parcial da Tromboplastina
Questão 9
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Texto da questão
Ações conjuntas e articuladas nos diversos níveis da atenção à saúde podem contribuir para diminuir as complicações e reduzir a mortalidade da doença falciforme. Qual o nível de atenção que estão preconizadas as seguintes ações:
	Dispor de profissionais qualificados para prestar orientação genética às pessoas diagnosticadas com o traço falciforme.
	Resposta 1
	O acompanhamento pela equipe de profissionais deve priorizar as ações de prevenção dos riscos gerados pela doença e promoção da saúde.
	Resposta 2
	Estão preconizados os exames complementares, as imunizações básicas e especiais, assim como a prescrição e a dispensação de medicamentos, quando indicados, como analgésicos, anti-inflamatórios; ácido fólico e penicilina.
	Resposta 3Questão 10
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Texto da questão
6- Em relação às manifestações clínicas na gestação e cuidados da gestante com doença falciforme. Assinale a alternativa CORRETA:
Escolha uma:
A. Durante a gestação há agravamento da anemia, o aborto espontâneo ocorre com frequência e há maior número de casos de placenta prévia e de descolamento prematuro de placenta.
B. A gestação em mulheres com doença falciforme é considerada de risco normal, requerendo acompanhamento como as demais gestantes que não apresentam a doença.
C. A ocorrência de crises de dor, infecções e síndrome torácica aguda apesar de serem complicações comuns na gestante com doença falciforme, são de fácil monitoramento não se constituindo de risco de óbito.
D. A doença falciforme é impeditiva para gravidez, pois pode gerar riscos tanto para a gestante como para o feto e o recém-nascido.
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Ao realizar uma punção venosa para coleta de amostra sanguínea, Patrícia verificou que, em meio ao procedimento, o fluxo de sangue foi interrompido.
A explicação para essa ocorrência e a solução correta para o problema são, respectivamente:
  
Escolha uma:
A. Ela errou a direção da veia e deve retroceder um pouco a agulha.
B. A veia se rompeu e ela deve interromper a coleta, comprimir o local e aplicar gelo.
C. O bisel penetrou apenas parcialmente na veia e a punção deve ser interrompida; nova punção deve ser realizada no outro braço.
D. Uma artéria foi puncionada, a coleta deve ser interrompida e ela deve procurar a veia com a mão livre.
E. Houve uma transfixação da veia e ela deve retroceder a agulha para que o sangue volte a fluir.
Questão 2
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Texto da questão
A ocorrência de hemólise, prejudicando o estado de amostras de sangue, pode comprometer o resultado de testes laboratoriais.
Sobre os cuidados necessários para evitar esse problema, considere as informações a seguir.
1. Quando coletar amostras com seringa, retire a agulha _______ de transferir o material coletado, dispensando-a suavemente pelas paredes dos tubos;
2. Após a coleta, sempre homogeneíze o tubo suavemente por inversão;
3. Sempre que possível, faça os exames a partir do tubo primário (o que foi identificado na presença do usuário e no qual o sangue foi colhido) evitando a transferência de um tubo para outro. Pode haver ___________ das hemácias, causando hemólise pela ruptura das hemácias que permanecem junto com o soro transferido;
4. Transporte os tubos sempre na posição vertical. Essa posição permite a completa formação do _______ e reduz a agitação no interior do tubo durante o transporte;
5. Proteja a amostra de sangue total mantendo-as em temperatura entre ____________.
Os termos que completam, corretamente, as informações são:
Escolha uma:
A. Depois, fragmentação, coágulo, 20 e 26ºC.
B. Antes, ressuspensão, coágulo, 20 e 26ºC.
C. Depois, coagulação, soro, 10 e 18ºC.
D. Antes, coagulação, plasma, 10º e 18ºC.
E. Depois, ressuspensão, plasma, 10 e 18ºC.
Questão 3
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Texto da questão
A coleta de amostra de sangue para obtenção de soro ou plasma apresenta algumas características especificas. 
Dentre essas características verifica-se que:
Escolha uma:
A. O tempo de espera entre a coleta e a realização da centrifugação das amostras para obtenção de soro é de, no máximo, uma hora.
B. Ambas as amostras devem ser centrifugadas por 10 minutos, entre 2500 e 3500 rpm.
C. Ao utilizar tubo com gel separador para colher plasma, a amostra deve ser homogeneizada por inversão 20 vezes.
D. Amostras para obtenção de plasma são colhidas em tubos sem anticoagulante.
E. Amostras para obtenção de plasma devem ser deixadas em temperatura ambiente, em repouso total, por duas horas.
Questão 4
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Texto da questão
Os tubos para coleta de amostras de sangue têm padronização internacional conforme a ISO 6710:1995 e as cores de suas tampas indicam o tipo de anticoagulante ou tratamento que o tubo recebeu.
Sobre essa padronização, é correto dizer que tubos com tampa:
Fonte: manual do curso
Escolha uma:
A. Verde contêm citrato que liga cálcio, para obter amostras de sangue total ou plasma para exames de coagulação.
B. Roxa contêm EDTA que liga cálcio, para obter amostras de sangue total ou plasma para exames de hematologia, CD4+/CD8+, carga viral e de genotipagem.
C. Amarela contêm heparina, que inibe a trombina, para obter amostras de sangue total ou plasma, para exames bioquímicos.
D. Vermelha contêm fluoreto/EDTA que inibe a degradação da glicose, para obter amostras para exames de glicose e lactato.
E. Cinza contêm ou não ativador de coágulos sem gel separador, acelerando a coagulação, para obter amostras de soro para exames sorológicos, bioquímicos e hormonais.
Questão 5
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Texto da questão
A escolha correta do local para realizar a punção venosa para coleta de amostra de sangue é importante e requer algumas considerações.
Dentre os critérios para essa escolha, o correto é que:
 
Fonte: manual do curso
Escolha uma:
A. Na região em que se encontra, a veia basílica é a mais indicada para punção por apresentar maior calibre.
B. As veias mais recomendadas são a cubital mediana e a cefálica, localizadas na parte posterior do braço, devendo-se puncioná-las próximo a dobra do cotovelo.
C. A punção da veia cefálica é a melhor opção, pois na punção da veia cubital mediana existe maior risco de formação de hematomas.
D. A veia dorsal do metacarpo é a melhor escolha para punção na região da mão, pois a coleta é menos dolorosa.
E. Na região do dorso da mão, recomenda-se a punção do arco venoso dorsal, que apresenta maior calibre.
Questão 6
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Texto da questão
Os tubos de plástico para coleta de amostras de sangue devem ser utilizados para finalidades específicas, conforme padronização das cores de suas tampas.
Os tubos para coleta de material para exames sorológicos, carga viral e CD4 são, respectivamente, aqueles com tampas:
Escolha uma:
A. Vermelho, azul e verde.
B. Azul, cinza e amarelo.
C. Amarelo, azul e roxa.
D. Verde, cinza e azul
E. Vermelha, amarela e roxa.
Questão 7
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Texto da questão
Ricardo foi indicado para organizar o local para coleta de amostras de sangue, por punção venosa, no posto de saúde comunitário em que trabalha.
Após verificar que o espaço físico já apresenta as condições adequadas, ele indicou a necessidade de:
- Uma bancada com cantos arredondados e recoberta por material sem porosidade;
- Cadeira com braçadeira regulável e apoio lateral;
- Recipiente apropriado para descarte de material perfurocortante;--lixeira para lixo comum.
A listagem de Ricardo está incompleta porque faltou incluir:
Escolha uma:
A. armários para estocagem de reagentes químicos.
B. microscópio para leitura de testes.
C. autoclave para desinfecção de equipamentos.
D. maca e lixeira para material potencialmente infectante.
E. cabine de segurança biológica e centrifugador.
Questão 8
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Marcos foi incumbido de fazer punção venosa para coleta de amostra de sangue. Após realizar a antissepsia do local de punção com algodão embebido em álcool a 70%, com movimento do centro para periferia, ele foi interrompido por uma solicitação de um colega e, como levou uns 10 minutos para retornar ao procedimento, embebeu novamente o algodão em álcool, realizou novamente a antissepsia e imediatamente realizou a punção.
O procedimento de Marcos está:
Escolha uma:
A. Incorreto, pois ao fazer a antissepsia deveria ter feito movimentos da periferia para o centro.
B. Incorreto, pois deveria utilizar outro algodão para repetir antissepsia e deveria esperar o álcool secar para realizar punção.
C. Correto, todavia faltou, apenas,deixar o álcool secar antes da realização da punção.
D. Completo, mas não era necessário fazer nova antissepsia.
E. Correto, pois seguiu os passos previstos e realizou as ações corretas.
Questão 9
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Texto da questão
A regulamentação de dados de cadastro dos usuários, para realização de testes laboratoriais é feita pela RDC 302:2005.
Essa regulamentação determina que são obrigatórios os seguintes dados.
Escolha uma:
A. Registro de identidade e CPF do usuário.
B. Nome e número de registro profissional do médico solicitante.
C. Dados da instituição em que onde usuário está sendo atendido.
D. Idade e data de nascimento do usuário e o nome da mãe.
E. Data, hora e funcionário responsável pelo atendimento.
Questão 10
Completo
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Texto da questão
Um dos cuidados importantes, ao realizar coleta de amostra de sangue por punção venosa, é evitar a ocorrência de hematomas no usuário.
Com essa finalidade, é necessário:
Escolha uma:
A. Repetir o procedimento no mesmo local, em caso de dificuldade para encontrar a veia.
B. Pedir que o usuário mantenha o braço dobrado após o procedimento.
C. Após a coleta, manter pressão sobre o local por, no máximo, um minuto.
D. Adequar o calibre a agulha ao da veia escolhida para a punção.
E. Soltar o garrote depois de retirar a agulha da veia.
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