Aula 02 Epidemiologia

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HISTÓRICO DA SAÚDE NO 
BRASIL 
EPIDEMIOLOGIA 
EPIDEMIOLOGIA É UMA CIÊNCIA QUE UTILIZA MÉTODOS QUANTITATIVOS PARA O 
ESTUDO DOS PROBLEMAS DE SAÚDE. 
EPI = SOBRE DEMO = POPULAÇÃO LOGIA = ESTUDO 
DOENÇAS 
CAUSAS 
HISTÓRIA DA EPIDEMIOLOGIA 
A EPIDEMIOLOGIA ORIGINOU-SE DAS OBSERVAÇÕES DE HIPÓCRATES FEITAS HÁ 
MAIS DE 2000 ANOS DE QUE FATORES AMBIENTAIS INFLUENCIAM A OCORRÊNCIA DE 
DOENÇAS. 
 
ENTRETANTO, FOI SOMENTE NO SÉCULO XIX QUE A DISTRIBUIÇÃO DAS DOENÇAS EM 
GRUPOS HUMANOS ESPECÍFICOS PASSOU A SER MEDIDA EM LARGA ESCALA. 
HISTÓRIA DA EPIDEMIOLOGIA 
 A ABORDAGEM EPIDEMIOLÓGICA INICIOU VISANDO O CONTROLE DE DOENÇAS 
TRANSMISSÍVEIS E, POSTERIORMENTE, AS RELAÇÕES ENTRE CONDIÇÕES 
AMBIENTAIS E DOENÇAS ESPECÍFICAS. 
HISTÓRIA DA EPIDEMIOLOGIA 
NA SEGUNDA METADE DO SÉCULO XX, ESSES MÉTODOS FORAM APLICADOS PARA 
DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS, TAIS COMO, DOENÇA CARDÍACA E 
CÂNCER, SOBRETUDO NOS PAÍSES INDUSTRIALIZADOS. 
 
PRIMEIRA OBSERVAÇÃO 
JOHN SNOW IDENTIFICOU O LOCAL DE MORADIA DE CADA PESSOA QUE MORREU 
POR CÓLERA EM LONDRES ENTRE 1848-49 E 1853-54 E NOTOU UMA EVIDENTE 
ASSOCIAÇÃO ENTRE A ORIGEM DA ÁGUA UTILIZADA PARA BEBER E AS MORTES 
OCORRIDAS. 
 
ELE COMPAROU O NÚMERO DE ÓBITOS POR CÓLERA EM ÁREAS ABASTECIDAS POR 
DIFERENTES COMPANHIAS E VERIFICOU QUE A TAXA DE MORTES FOI MAIS ALTA 
ENTRE AS PESSOAS QUE CONSUMIAM ÁGUA FORNECIDA PELA COMPANHIA 
SOUTHWARK. 
PRIMEIRA OBSERVAÇÃO 
BASEADO NESSA SUA INVESTIGAÇÃO, SNOW CONSTRUIU A TEORIA SOBRE A 
TRANSMISSÃO DAS DOENÇAS INFECCIOSAS EM GERAL E SUGERIU QUE A CÓLERA 
ERA DISSEMINADA ATRAVÉS DA ÁGUA CONTAMINADA. 
 
 
FOI CAPAZ DE PROPOR MELHORIAS NO SUPRIMENTO DE ÁGUA, MESMO ANTES DA 
DESCOBERTA DO MICRO-ORGANISMO CAUSADOR DA CÓLERA. 
 
 
SUA PESQUISA TEVE IMPACTO DIRETO SOBRE AS POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE. 
 
 
O TRABALHO DE SNOW RELEMBRA QUE MEDIDAS DE SAÚDE 
PÚBLICA, TAIS COMO MELHORIAS NO ABASTECIMENTO DE 
ÁGUA E SANEAMENTO, TÊM TRAZIDO ENORMES 
CONTRIBUIÇÕES PARA A SAÚDE DAS POPULAÇÕES. 
A EPIDEMIOLOGIA 
A EPIDEMIOLOGIA É UMA CIÊNCIA FUNDAMENTAL PARA A SAÚDE PÚBLICA. 
 
A EPIDEMIOLOGIA TEM DADO GRANDE CONTRIBUIÇÃO À MELHORIA DA SAÚDE DAS 
POPULAÇÕES. 
 
A EPIDEMIOLOGIA É ESSENCIAL NO PROCESSO DE IDENTIFICAÇÃO E MAPEAMENTO 
DE DOENÇAS EMERGENTES. 
PROBLEMA EPIDEMIOLÓGICO 
EM EPIDEMIOLOGIA, O PROBLEMA TEM 
ORIGEM QUANDO DOENÇAS ACOMETEM 
GRUPOS HUMANOS. 
 
 
É A NECESSIDADE DE REMOVER FATORES 
AMBIENTAIS CONTRÁRIOS À SAÚDE OU DE 
CRIAR CONDIÇÕES QUE A PROMOVAM. 
 
ALVO DO ESTUDO 
O ALVO DE UM ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO É SEMPRE UMA POPULAÇÃO HUMANA, 
QUE PODE SER DEFINIDA EM TERMOS GEOGRÁFICOS OU OUTRO QUALQUER. 
 
POR EXEMPLO, UM GRUPO ESPECÍFICO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS OU 
TRABALHADORES DE UMA INDÚSTRIA PODE CONSTITUIR UMA UNIDADE DE ESTUDO. 
 
 EM GERAL, A POPULAÇÃO UTILIZADA EM UM ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO É AQUELA 
LOCALIZADA EM UMA DETERMINADA ÁREA OU PAÍS EM UM CERTO MOMENTO DO 
TEMPO. 
EPIDEMIOLOGIA CLÍNICA 
 A EPIDEMIOLOGIA ESTÁ, TAMBÉM, PREOCUPADA COM A EVOLUÇÃO E O DESFECHO 
(HISTÓRIA NATURAL) DAS DOENÇAS NOS INDIVÍDUOS E NOS GRUPOS 
POPULACIONAIS. 
 
 A APLICAÇÃO DOS PRINCÍPIOS E MÉTODOS EPIDEMIOLÓGICOS NO MANEJO DE 
PROBLEMAS ENCONTRADOS NA PRÁTICA MÉDICA COM PACIENTES, LEVOU AO 
DESENVOLVIMENTO DA EPIDEMIOLOGIA CLÍNICA. 
 
DIVISÃO DA EPIDEMIOLOGIA 
 
DESCRITIVA: ESTUDA A FREQUÊNCIA E A DISTRIBUIÇÃO DOS PARÂMETROS DE 
SAÚDE OU DE FATORES DE RISCO DAS DOENÇAS NAS POPULAÇÕES. 
 
ANALÍTICA: TESTA HIPÓTESES DE RELAÇÕES CAUSAIS. 
 
ESTADO DE SAÚDE DAS POPULAÇÕES 
 
- É MEDIDO PELA AUSÊNCIA DE SAÚDE, OU SEJA, PELA FREQUÊNCIA DE DOENÇAS 
E ÓBITOS. 
- INFLUÊNCIA SOCIAL, ECONÔMICA E CULTURAL. 
- O CONHECIMENTO DA CARGA DE DOENÇAS QUE SUBSISTE NA POPULAÇÃO É 
ESSENCIAL PARA AS AUTORIDADES EM SAÚDE. 
CONHECIMENTO DA CARGA DAS DOENÇAS 
ESSE CONHECIMENTO PERMITE MELHOR UTILIZAÇÃO DE RECURSOS ATRAVÉS DA 
IDENTIFICAÇÃO DE PROGRAMAS CURATIVOS E PREVENTIVOS PRIORITÁRIOS À 
POPULAÇÃO. 
ESTADO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO 
MEDIR SAÚDE E DOENÇA 
MEDIR SAÚDE E DOENÇA É FUNDAMENTAL PARA A PRÁTICA DA EPIDEMIOLOGIA. 
 
DIVERSAS MEDIDAS SÃO UTILIZADAS PARA CARACTERIZAR A SAÚDE DAS 
POPULAÇÕES. 
 
O ESTADO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO NÃO É TOTALMENTE MEDIDO EM MUITAS 
PARTES DO MUNDO, E ESSA FALTA DE INFORMAÇÕES CONSTITUI UM GRANDE 
DESAFIO PARA OS EPIDEMIOLOGISTAS. 
MEDIDAS DE SAÚDE 
EXISTE DIFICULDADE DE MEDIR SAÚDE DEVIDO A FALTA DE NOTIFICAÇÕES 
 
PARA AVALIAR O NÍVEL DE SAÚDE DE UMA POPULAÇÃO BUSCAM-SE OS DADOS 
NEGATIVOS (NÃO-SAÚDE). 
 
MORTE, DOENÇA E AGRAVOS 
MEDINDO A FALTA DE SAÚDE 
“SAÚDE É UM ESTADO DE COMPLETO BEM-ESTAR FÍSICO, MENTAL 
E SOCIAL E NÃO APENAS A MERA AUSÊNCIA DE DOENÇA”. 
 
O TERMO “DOENÇA” COMPREENDE TODAS AS MUDANÇAS DESFAVORÁVEIS EM 
SAÚDE, INCLUINDO ACIDENTES E DOENÇAS MENTAIS. 
 
VÁRIAS MEDIDAS DA OCORRÊNCIA DE DOENÇAS SÃO BASEADAS NOS CONCEITOS 
FUNDAMENTAIS DE INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA. 
MEDINDO A FALTA DE SAÚDE 
UM IMPORTANTE FATOR A CONSIDERAR NO CÁLCULO DAS MEDIDAS DE OCORRÊNCIA 
DE DOENÇAS É O TOTAL DE PESSOAS EXPOSTAS, OU SEJA, INDIVÍDUOS QUE PODEM 
VIR A TER A DOENÇA. IDEALMENTE, ESSE NÚMERO DEVERIA INCLUIR SOMENTE 
PESSOAS QUE SÃO POTENCIALMENTE SUSCETÍVEIS DE ADQUIRIR A DOENÇA EM 
ESTUDO. 
 
- POR EXEMPLO, OS HOMENS NÃO DEVERIAM SER INCLUÍDOS NO CÁLCULO DA 
OCORRÊNCIA DE CÂNCER DE COLO UTERINO. 
POPULAÇÃO DE RISCO NO ESTUDO DE 
CARCINOMA DE COLO UTERINO 
POPULAÇÃO DE RISCO 
- OUTRO EXEMPLO: ACIDENTES DE TRABALHO SÓ OCORREM ENTRE PESSOAS QUE 
ESTÃO TRABALHANDO. ASSIM, A POPULAÇÃO EM RISCO É CONSTITUÍDA SOMENTE 
POR TRABALHADORES. 
RISCO E FATOR DE RISCO 
DEVIDO AO SEU CARÁTER EMINENTEMENTE OBSERVACIONAL, A LÓGICA DE BASE DA 
MODERNA EPIDEMIOLOGIA SE ESTRUTURA EM TORNO DE UM CONCEITO 
FUNDAMENTAL – RISCO E FATOR DE RISCO. 
 
RISCO 
É A PROBABILIDADE MATEMÁTICA DE OCORRÊNCIA DE UMA DOENÇA, AGRAVO, 
ÓBITO OU CONDIÇÃO RELACIONADA À SAÚDE (INCLUINDO CURA, RECUPERAÇÃO OU 
MELHORA), EM UMA POPULAÇÃO OU GRUPO, DURANTE UM PERÍODO DETERMINADO. 
 
 
A DEFINIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE RISCO COMPÕE-SE OBRIGATORIAMENTE DE TRÊS 
ELEMENTOS: 
 
 
• OCORRÊNCIA DE CASOS DE ÓBITO-DOENÇA-SAÚDE (NUMERADOR) 
 
 
• BASE DE REFERÊNCIA POPULACIONAL (DENOMINADOR) 
 
 
• BASE DE REFERÊNCIA TEMPORAL (PERÍODO) 
 
 
FATOR DE RISCO 
PODE SER DEFINIDO COMO O ATRIBUTO DE UM GRUPO DA POPULAÇÃO QUE 
APRESENTA MAIOR INCIDÊNCIA DE UMA DOENÇA OU AGRAVO À SAÚDE EM 
COMPARAÇÃO COM OUTROS GRUPOS DEFINIDOS PELA AUSÊNCIA OU MENOR 
EXPOSIÇÃO A TAL CARACTERÍSTICA. 
 
 
FATOR DE RISCO: CUJO EFEITO PODE SER PREVENIDO (SEDENTARISMO, 
OBESIDADE, FUMO, COLESTEROL SÉRICO, CONTRACEPTIVOS ORAIS PARA A 
DOENÇA CORONARIANA). 
 
 
MARCADORES DE RISCO: ATRIBUTOS INEVITÁVEIS, JÁ DADOS, CUJO 
EFEITO ENCONTRA-SE, PORTANTO, FORA DA POSSIBILIDADE DE CONTROLE (EX: 
SEXO E GRUPO ÉTNICO PARA DOENÇA CORONARIANA). 
 
 
MEDIDAS DE FREQUÊNCIA DE DOENÇAS 
FREQUÊNCIA DE CASOS NOVOS DE UMA DOENÇA OU PROBLEMA DE SAÚDE. 
 
MEDEM A FREQUÊNCIA COM QUE AS PESSOAS ADOECEM. 
 
ORIUNDOS DE UMA POPULAÇÃO SOB RISCO DE ADOECIMENTO, AO LONGO DE UM 
DETERMINADO PERÍODO DE TEMPO (OBSERVAÇÃO LONGITUDINAL) 
 
INCIDÊNCIA 
TAXA DE ATAQUE OU INCIDÊNCIA 
O TERMO “TAXA DE ATAQUE” É FREQUENTEMENTE UTILIZADO, AO INVÉS DE 
INCIDÊNCIA, DURANTE UMA EPIDEMIA DE DOENÇA EM UMA POPULAÇÃO BEM 
DEFINIDA EM UM CURTO PERÍODO DE TEMPO. 
 
A TAXA DE ATAQUE PODE SER CALCULADA COMO O NÚMERO DE PESSOAS 
AFETADAS DIVIDIDO PELO NÚMERO DE PESSOAS EXPOSTAS. 
INTOXICAÇÃO ALIMENTAR
PREVALÊNCIA 
É UMA MEDIDA DE FREQUÊNCIA DAS QUE INCLUE OS CASOS “ANTIGOS” + CASOS NOVOS. 
 
 
DESCREVE A PROPORÇÃO DA POPULAÇÃO AFETADA POR UMA DOENÇA EM UM MOMENTO 
DETERMINADO. 
 
 
 Nº DE INDIVÍDUOS DOENTES (NOVOS + ANTIGOS) EM TEMPO 
P = ---------------------------------------------------------------------------------------------- 
 Nº TOTAL DE INDIVÍDUOS DA POPULAÇÃO EM TEMPO 
 
 
OBS: Se os casos incidentes não são resolvidos e continuam 
com o tempo, eles tornam-se casos prevalentes. 
 
 
LETALIDADE 
A LETALIDADE MEDE A SEVERIDADE DE UMA DOENÇA. 
É DEFINIDA COMO A PROPORÇÃO DE MORTES DENTRE AQUELES DOENTES POR UMA 
CAUSA ESPECÍFICA EM UM CERTO PERÍODO DE TEMPO. 
 
PAPEL DA EPIDEMIOLOGIA 
 
A DESCRIÇÃO DAS CIRCUNSTÂNCIAS ASSOCIADAS AO APARECIMENTO DE 
EPIDEMIAS NAS POPULAÇÕES HUMANAS (GUERRA, MIGRAÇÃO, FOME E DESASTRES 
NATURAIS), TÊM AUMENTADO A CAPACIDADE DE CONTROLAR A DISPERSÃO DAS 
DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS ATRAVÉS DA VIGILÂNCIA, PREVENÇÃO, QUARENTENA E 
TRATAMENTO. 
 
CARGA GLOBAL DAS DOENÇAS 
TRANSMISSÍVEIS 
 
AS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS SÃO RESPONSÁVEIS POR 14,2 MILHÕES DE ÓBITOS A 
CADA ANO. 
 
OUTROS 3,3 MILHÕES DE ÓBITOS SÃO ATRIBUÍDOS ÀS CONDIÇÕES MATERNAS E 
PERINATAIS E DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS. 
 
AO TODO, ELAS SÃO RESPONSÁVEIS POR 30% DOS ÓBITOS EM TODO O MUNDO E 
POR 39% DA CARGA GLOBAL DE INCAPACIDADE. 
 
CARGA GLOBAL DAS DOENÇAS 
TRANSMISSÍVEIS 
 
SEIS CAUSAS SÃO RESPONSÁVEIS POR CERCA DE METADE DAS MORTES 
PREMATURAS, PRINCIPALMENTE ENTRE CRIANÇAS E ADULTOS JOVENS, E 
CORRESPONDEM A CERCA DE 80% DOS ÓBITOS POR DOENÇAS INFECCIOSAS: 
 
 
• INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA (3,76 MILHÕES) 
• HIV/AIDS (2,8 MILHÕES) 
• DOENÇAS DIARREICAS (1,7 MILHÃO) 
• TUBERCULOSE (1,6 MILHÃO) 
• MALÁRIA (1 MILHÃO) 
• SARAMPO (0,8 MILHÃO) 
 
PAPEL DA EPIDEMIOLOGIA 
 
A MAIORIA DESSAS MORTES OCORRE EM PAÍSES EM DESENVOLVIMENTO. 
 
 
PROJEÇÕES DA OMS SUGEREM QUE DEVIDO À MELHOR PREVENÇÃO O TOTAL DE 
MORTES DECORRENTE DESSAS CAUSAS CAIRÁ CERCA DE 3% NOS PRÓXIMOS 10 
ANOS. 
 
EPIDEMIA 
 
EPIDEMIA É DEFINIDA COMO A OCORRÊNCIA EM UMA REGIÃO OU COMUNIDADE DE 
UM NÚMERO DE CASOS EM EXCESSO, EM RELAÇÃO AO QUE NORMALMENTE SERIA 
ESPERADO. 
 
AO DESCREVER UMA EPIDEMIA, DEVE SER ESPECIFICADO O PERÍODO, A REGIÃO 
GEOGRÁFICA E OUTRAS PARTICULARIDADES DA POPULAÇÃO EM QUE OS CASOS 
OCORRERAM. 
 
UM PEQUENO NÚMERO DE BACTÉRIAS, VÍRUS E PARASITAS CAUSA A MAIORIA DAS 
EPIDEMIAS, E UM CONHECIMENTO MAIS APROFUNDADO DA SUA BIOLOGIA TEM 
MELHORADO AS MEDIDAS PREVENTIVAS ESPECÍFICAS. 
 
ENDEMIAS 
AS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS SÃO CHAMADAS DE ENDÊMICAS QUANDO EM UMA 
ÁREA GEOGRÁFICA OU GRUPO POPULACIONAL APRESENTA UM PADRÃO DE 
OCORRÊNCIA RELATIVAMENTE ESTÁVEL COM ELEVADA INCIDÊNCIA OU 
PREVALÊNCIA. 
 
ENTRETANTO, UMA DOENÇA ENDÊMICA PODE SE TORNAR EPIDÊMICA (EX: MALÁRIA 
– SE OCORREREM MUDANÇAS NAS CONDIÇÕES DO HOSPEDEIRO, DO AGENTE OU DO 
AMBIENTE). 
 
 
EPIDEMIA QUE SE TORNOU ENDEMIA 
A EPIDEMIA DO HIV É UM EXEMPLO DE DOENÇA INFECCIOSA QUE SE TORNOU ENDÊMICA 
EM MUITAS ÁREAS, ENQUANTO EM OUTRAS AINDA OCORREM EPIDEMIAS. 
 
TAXAS DE MORTALIDADE 
 
A TAXA DE MORTALIDADE GERAL (OU COEFICIENTE DE MORTALIDADE GERAL) É 
CALCULADA DA SEGUINTE FORMA: 
 
 
 
A PRINCIPAL DESVANTAGEM DA TAXA DE MORTALIDADE GERAL É O FATO DE NÃO 
LEVAR EM CONTA QUE O RISCO DE MORRER VARIA CONFORME O SEXO, IDADE, 
RAÇA, CLASSE SOCIAL, ENTRE OUTROS FATORES. 
 
 
COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL 
 
O COEFICIENTE (OU TAXA) DE MORTALIDADE INFANTIL É COMUMENTE UTILIZADO 
COMO UM INDICADOR DO NÍVEL DE SAÚDE DE UMA COMUNIDADE. 
 
ESSA TAXA MEDE O NÚMERO DE ÓBITOS DURANTE O PRIMEIRO ANO DE VIDA, 
DIVIDIDO PELO NÚMERO DE NASCIDOS VIVOS NO MESMO ANO. 
 
TAXA DE MORTALIDADE MATERNA 
 
A TAXA DE MORTALIDADE MATERNA REFERE-SE AO RISCO DE MORTE MATERNA EM 
DECORRÊNCIA DE CAUSAS ASSOCIADAS A COMPLICAÇÕES DURANTE A GESTAÇÃO, 
PARTO E PUERPÉRIO. 
 
A TAXA DE MORTALIDADE MATERNA É CALCULADA DA SEGUINTE FORMA: 
 
 
 
TAXA DE MORTALIDADE ENTRE ADULTOS 
 
A TAXA DE MORTALIDADE ENTRE ADULTOS É DEFINIDA COMO A PROBABILIDADE DE 
MORRER ENTRE AS IDADES DE 15 E 60 ANOS PARA CADA 1000 PESSOAS. 
 
A TAXA DE MORTALIDADE ADULTA É UMA FORMA DE AVALIAR DIFERENÇAS NO NÍVEL 
DE SAÚDE ENTRE PAÍSES NA FAIXA ETÁRIA DE MAIOR ATIVIDADE ECONÔMICA – 
POPULAÇÃO ECONOMICAMENTE ATIVA. 
 
A PROBABILIDADE DE MORRER NA VIDA ADULTA É MAIOR PARA HOMENS DO QUE 
ENTRE MULHERES NA QUASE TOTALIDADE DOS PAÍSES, MAS HÁ GRANDE 
VARIABILIDADE ENTRE OS PAÍSES. 
 
NO JAPÃO, POR EXEMPLO, MENOS DE 1 EM CADA 10 HOMENS E 1 EM CADA 20 
MULHERES MORREM NESSE GRUPO ETÁRIO, COMPARADO COM 2 EM CADA 3 
HOMENS E 1 EM CADA 2 MULHERES EM ANGOLA. 
 
 
EXPECTATIVA DE VIDA 
 
A EXPECTATIVA DE VIDA É DEFINIDA COMO O NÚMERO MÉDIO DE ANOS QUE SE 
ESPERA VIVER. 
 
PARA O MUNDO COMO UM TODO, A EXPECTATIVA DE VIDA AUMENTOU DE 46,5 ANOS 
ENTRE 1950-1955 PARA 65,0 ANOS ENTRE 1995-2000 . 
 
INVERSÕES NA EXPECTATIVA DE VIDA: EPIDEMIA DE AIDS NA ÁFRICA OU CONSUMO 
DE ÁLCOOL E DE TABACO NA ANTIGA UNIÃO SOVIÉTICA. 
 
 
 
MORBIDADE 
 
OS DADOS SOBRE MORBIDADE SÃO FREQUENTEMENTE ÚTEIS NO ENTENDIMENTO 
DE CERTAS TENDÊNCIAS NA MORTALIDADE. 
 
 POR EXEMPLO, O RECENTE DECLÍNIO NA MORTALIDADE POR DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES EM MUITOS PAÍSES DESENVOLVIDOS PODERIA SER 
DECORRENTE DE REDUÇÃO TANTO DA INCIDÊNCIA (MELHORIA NA PREVENÇÃO) 
QUANTO DA LETALIDADE (MELHORIAS NO TRATAMENTO). 
 
INCAPACIDADE 
 
OS EPIDEMIOLOGISTAS ESTÃO PREOCUPADOS NÃO SOMENTE COM A OCORRÊNCIA 
DAS DOENÇAS, MAS TAMBÉM COM AS SUAS PRINCIPAIS CONSEQUÊNCIAS, QUE SÃO 
LIMITAÇÃO, INCAPACIDADE E DEFICIÊNCIA, DEFINIDAS PELA OMS ATRAVÉS DA 
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE 
(CIFIS). 
PARÂMETROS DA CIFIS 
LIMITAÇÃO: QUALQUER PERDA OU ANORMALIDADE DE ESTRUTURA OU DE FUNÇÃO 
PSICOLÓGICA, FISIOLÓGICA OU ANATÔMICA. 
 
INCAPACIDADE: QUALQUER RESTRIÇÃO OU FALTA (RESULTANTE DE UMA LIMITAÇÃO) 
DE HABILIDADE PARA REALIZAR UMA ATIVIDADE CONSIDERADA NORMAL PARA O 
SER HUMANO. 
 
DEFICIÊNCIA: DESVANTAGEM RESULTANTE DE LIMITAÇÃO OU INCAPACIDADE QUE 
IMPEDE O INDIVÍDUO DE DESEMPENHAR UMA VIDA NORMAL (DEPENDENDO DA 
IDADE, SEXO, FATORES SOCIAIS E CULTURAIS). 
 
INCAPACIDADE 
 
EMBORA DIFÍCIL DE MEDIR, A PREVALÊNCIA DE INCAPACIDADE VEM AUMENTADO. 
 
 ISSO DECORRE DA REDUÇÃO NA OCORRÊNCIA DE DOENÇAS AGUDAS E FATAIS E AO 
ENVELHECIMENTO POPULACIONAL QUE, EM GERAL, É ACOMPANHADO DE ALGUM 
TIPO DE INCAPACIDADE. 
DETERMINANTES E INDICADORES DE 
SAÚDE 
OS DETERMINANTES DE SAÚDE SÃO DEFINIDOS COMO FATORES SOCIAIS, 
ECONÔMICOS, CULTURAIS E AMBIENTAIS, A MAIORIA DOS QUAIS FORA DO SETOR 
SAÚDE, MAS RESPONSÁVEIS PELA MANUTENÇÃO DA SAÚDE OU INSTALAÇÃO DA 
DOENÇA NO INDIVÍDUO. 
 
OS INDICADORES DE SAÚDE PODEM SER UTILIZADOS COMO ÍNDICES DE 
DESENVOLVIMENTO SOCIAL. O MELHOR EXEMPLO É O ÍNDICE DE 
DESENVOLVIMENTO HUMANO (IDH) QUE ANALISA A QUESTÃO SOCIAL, LITERÁRIA, 
EDUCACIONAL E EXPECTATIVA DE VIDA AO NASCER. 
ATIVIDADE EM GRUPO 
ATIVIDADE EM GRUPO 
1. Dentro do contexto sócio-epidemiológico (levantando os 
indicadores epidemiológicos) da população inserida na 
UBS na qual irá estagiar, identifique uma situação saúde e 
doença; 
2. Identificar o principal fator de risco desta doença; 
3. Elaborar um plano de intervenção.