Diagnóstico+e+Plano+de+Tratamento+

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ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE 
TRATAMENTO 
PERIODONTAL
O QUE É PLANEJAR?
nProgramar, formar o projeto
nDelineamento ou explanação 
breve da ordem a ser seguida 
ou dos itens abrangidos de um 
programa
(Michaelis, 2002)
Plano de Tratamento
Coordenar e simplificar os procedimentos
terapêuticos com a redução do tempo gasto
pelo profissional, e o menos de desconforto
e despesas para o paciente
Normas que poderão nortear a conduta
profissional, facilitando o planejamento e a
obtenção de melhores resultados
Propósito do plano de tratamento
LASCALA,1994
CARVALHO; 
TODESCAN, 
1977
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
POR QUÊ?
Documento 
legal
Informações 
ao paciente
• coordenar e simplificar 
os procedimentos 
terapêuticos
• reduzir o tempo gasto 
pelo profissional
• redução desconforto e 
despesa
diagnóstico
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
Ø 1.Exame e avaliação - diagnóstico
Ø 2.Procedimentos básicos
Ø 3.Reavaliação
Ø 4.Complementação cirúrgica e/ou 
oclusal
Ø 5.Revisão
Ø 6.Controle manutenção
CARVALHO; TODECAN, 1977
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
1.Exame e avaliação
• Anamnese
• Exame extra bucal
• Exame intra bucal
• Exame clínico periodontal
• Exame radiográfico
CARVALHO; TODECAN, 1977
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
•Identificação da presença de doença 
•Estabelecer diagnóstico
• Determinar a gravidade da doença
• Prever extensão dos procedimentos
• Estabelecer com reservas o prognóstico
1.Exame e avaliação
CARVALHO; TODECAN, 1977
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
• Estado de saúde atual
• História médica
• História familiar
• Distúrbios hormonais, medicação, alergias, etc.
- Anamnese
CARVALHO; TODECAN, 1977
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
• palpação ganglionar
• aspecto de pele - tonalidade
• comportamento do paciente
• distúrbios comportamentais
• diferente tonicidade muscular 
- Exame extra-oral
CARVALHO; TODECAN, 1977
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
• língua
• assoalho de língua
• mucosa jugal (palpação e visualização)
• inspeção em palato duro e mole
- Exame intra-oral
CARVALHO; TODECAN, 1977
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
• periodonto clinicamente sadio
• sinais clínicos de inflamação 
• extensão dos danos ás estruturas periodontais
• problemas mucogengivais
• controle do biofilme
• avaliação oclusal
- Exame Clínico Periodontal
CARVALHO; TODECAN, 1977
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
Sonda Periodontal
• sangramento
• profundidade de sondagem
• nível clinico de inserção
- Exame Clínico Periodontal –
instrumentais utilizados 
CARVALHO; TODECAN, 1977
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
Sonda Periodontal
• envolvimento de furca
• nível e arquitetura óssea
• indutos intrasulculares
- Exame Clínico Periodontal –
instrumentais utilizados 
CARVALHO; TODECAN, 1977
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
Sonda Periodontal – erros inerentes a sondagem
• introdução abaixo do epitélio juncional
• espessura da sonda
• má posicionamento
- Exame Clínico Periodontal –
instrumentais utilizados 
CARVALHO; TODECAN, 1977
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
Sonda Periodontal – erros inerentes a sondagem
• anatomia dental- direcionamento incorreto
• grau de inflamação – menor resistência 
- Exame Clínico Periodontal –
instrumentais utilizados 
CARVALHO; TODECAN, 1977
Posição paralela ao longo eixo do dente – exceto na região interproximal
Parâmetros Clínicos
Nível Clínico de Inserção - NCI
Distância entre a junção cemento-
esmalte (JEC) e o fundo do 
sulco/bolsa
De Micheli,G.
Ganhito, J.
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
• Estimar consequências da Doença Periodontal
• Registro histórico da atividade passada
• Evolução da Doença Periodontal
• Estudos comparativos e longitudinais
• Avaliação de resultados
PCS E NCI
Objetivos
MOBILIDADE DENTAL
GRAU I – Mobilidade maior que o normal
GRAU II - Mobilidade horizontal de 1mm
GRAU III - Mobilidade maior que 1mm e/ou
mobilidade vertical
TORMENA, C.
ANDRADE, AKP 2009
ENVOLVIMENTO DE FURCA
CLASSE I
PERDA HORIZONTAL DOS TECIDOS menor 
que 3mm
CLASSE II
PERDA HORIZONTAL DOS TECIDOS maior 
que 3mm, MAS NÃO ENVOLVE DE LADO A 
LADO
CLASSE III 
PERDA DE TECIDO DE LADO A LADO
HAMP; NYMAN, 1989
ANDRADE, AKP 2009
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
• Identificação da junção mucogengival
• Largura da gengiva inserida
• Inserção de freios e bridas
• Retração gengival localizad
Alterações mucogengivais
IP (Índice de placa de O’Leary)
O´Leary, Drake & Naylor (1972)
Presença ou ausência de placa: V, M, D, L 
Porcentagem de sítios com placa
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
Procedimentos básicos
Procedimentos com finalidade 
específica de remover, eliminar ou 
controlar os fatores etiológicos da 
doença periodontal, obtendo-se 
redução ou eliminação dos 
processos inflamatórios.
CARVALHO; TODECAN, 1977
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
Reavaliação
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
CARVALHO; TODECAN, 1977
• A reavaliação é o balanço ou verificação do 
resultado obtido após a remoção dos fatores 
etiológicos.
(PAGE; SCHLUGER, 1990)
• Novo periograma
• Etapa decisiva na terapêutica periodontal
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
Reavaliação
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
CARVALHO; TODECAN, 1977
(PAGE; SCHLUGER, 1990)
• Cooperação do paciente
• Potencial de reparação dos tecidos
• 21 a 30 dias após o término do 
procedimentos básicos
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
Complementação cirúrgica/oclusal
CARVALHO; TODECAN, 1977
Revisão
• Corrigir deformidades 
• Desgaste seletivo ou reconstrução
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
Controle e Manutenção
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
CARVALHO; TODECAN, 1977
• Extensão da terapia periodontal
• Fase mais longa e importante do tratamento
• Minimizar a recidiva e progressão da DP
• Reduzir a incidência de perda dentária
• Conservar a higidez da estruturas gengivoperiodontais 
conseguidas
AAP, 2000
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
Controle e Manutenção
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
CARVALHO; TODECAN, 1977
• Controle de placa
• Remotivação
• Necessidade de Retratamento
• Estabelece futuro regime de manutenção
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
Ø Plano de tratamento inicial 
Ø Terapia inicial associada à causa
Ø Reexame
Ø Terapia de manutenção
LINDHE, NYMAN 1999
Ø Terapia corretiva
plano de tratamento definitivo
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
LINDHE, NYMAN 1999
Plano de tratamento inicial
• Grau de sucesso do tratamento associado à 
causa é desconhecido
• Desconhecemos a necessidade “subjetiva” do 
paciente para com o tratamento
• Resultados imprevisíveis
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
Terapia inicial associada à causa
PLANO DETRATAMENTO PERIODONTAL
LINDHE, NYMAN 1999
• Instrução de higiene oral
• Raspagem e alisamento radicular
• Tratamento restaurador e endodôntico
• Extrações de dentes condenados
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
Reexame
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
LINDHE, NYMAN 1999
Planejamento da terapia corretiva
Plano de tratamento definitivo
• Extrações
• Tratamento endodôntico complementar
• Cirurgia periodontal
• Tratamento restaurador e protético definitivos
controle adequado
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
Terapia corretiva
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
LINDHE, NYMAN 1999
Terapia de manutenção
• Execução do plano de tratamento definitivo
• Intervalos relacionados a capacidade do 
paciente em manter um padrão adequado de 
higiene oral.
ALVES VTE; HEPANHOL AMFOUSP – Mestrado 2007
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL
Exame e Avaliação
Procedimentos Básicos
Reavaliação
Complementação 
Cirúrgica e ou oclusal
Controle e Manutenção