Resumo traumas musculoesqueletico

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CUIDADO AO PACIENTE COM TRAUMA MUSCULOESQUELÉTICO 
CUIDADOS E AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM
	Primeiro atendimento
	Durante a hospitalização
	Pós operatório
Tipos de imobilizações
	Tala gessada;
	Tração esquelética;
	Fixador externo.
TALA GESSADA
APARELHO GESSADO
Dispositivo rígido de imobilização externa moldado aos contornos do corpo ao qual é aplicado.
Finalidades
	Alívio da dor;
	Manter fragmentos ósseos alinhados ( após redução da fratura); 
	Manter o membro lesado em repouso;
	Favorecer a cicatrização das partes moles; 
	Prevenir e corrigir deformidades;
	Imobilizar provisoriamente uma fratura não reduzida;
	Imobilizar uma região operada.
Tipos
	Depende das características da lesão; 
	Localização;
	Tipos de fraturas;
	Idade do paciente; e
	Tipo de cirurgia.
Tala Gessada
	Fraturas, 
	contusões ou distensões, 
	principalmente quando existe edema
Objetivo
	Alinhar e imobilizar os fragmentos ósseos gradativamente;
	Aliviar a dor;
	Manter o membro em repouso;
	Reduzir os espasmos musculares;
	Ajustar, corrigir e prevenir deformidades.
Cuidados de Enfermagem
	Manter o membro em posição anatômica e elevada;
	Vigiar perfusão das extremidades;
	Observar a integridade do aparelho gessado;
	Deixar secar a tala gessada antes de abrir, por cerca de 24 horas, quando for necessário, fazer curativos em ferimentos;
	Orientar o paciente a manter o membro alinhado;
	Estimular a movimentação das extremidades;
	Manter tração manual quando for necessária a retirada da tala gessada e/ou as imperfeições ;
	Orientar o paciente a manter o membro alinhado;
	Estimular a movimentação das extremidades;
	Manter tração manual quando for necessária a retirada da tala gessada e/ou as imperfeições ;
Complicações Aparelho Gessado
	Síndrome compartimental;
	Úlcera de decúbito;
	Infecções secundárias;
	Atrofia muscular; e
	Rigidez articular.
TRAÇÃO
É uma força aplicada à uma extremidade ou à outra parte do corpo, manualmente ou através de meios mecânicos.
FINALIDADES DA TRAÇÃO
	Imobilizar uma extremidade;
	Manter o membro em repouso;
	Aliviar ou reduzir o espasmo muscular;
	Reduzir, alinhar e imobilizar: fraturas e luxações;
	Ajudar a corrigir e/ou evitar deformidades de flexão de joelho e de quadril em paciente com artrite.
Objetivos:
Fazer a imobilização provisória em lesões ósseas e graves;
Fazer tratamento conservador para redução de fratura fechada sem desvio ou com desvio discreto; 
Manter a redução de luxação de quadril;
Prevenir deslizamento ou angulação dos fragmentos ósseos.
TIPOS DE TRAÇÃO
MANUAL CUTÂNEA ESQUELÉTICA
É a força de tração produzida pelas mãos.
Finalidades:
	Reduzir fratura ou luxação;
	Instalar aparelhos gessados, imobilizações;
	Posicionar o paciente;
	Higiene corporal, mudança de uma cama para outra. 
Tração Cutânea
Imobilização provisória através da aplicação de material adesivo, que traciona diretamente pela pele e partes moles, com a força agindo indiretamente nos ossos.
Indicações: 
	Mais usada em colo de fêmur e nas trocantéricas nos adultos;
	Fratura de diáfise de fêmur em crianças;
	Úmero;
	O peso aproximado não deve ultrapassar a 3 kg.
Material necessário:
	Algodão ortopédico;
	Esparadrapo ou espuma adesiva;
	Tintura de benjoim;
	Gaze, Tesoura, Cordão;
	Ataduras, Pesos;
	Almofada ou travesseiro para apoiar o membro e Extensor de Buck;
Tração Esquelética
É aplicada diretamente no osso, através do emprego de um pino ou fio metálico, que é introduzido no osso distal à fratura.
É utilizada com maior freqüência no tratamento de fraturas de fêmur, tíbia, úmero e coluna cervical.
Material Necessário 
	Pesos e cordas;
	Fio de Kirchner ou Steinmann;
	Férula de Brawn;
	Carro de passagem de fio;
	Perfurador (furadeira) cortador de fio;
	Estribo;
	Xilocaína 1% sem adrenalina; 
	Agulhas e seringas;
	Antisséptico padronizado;
	Gazes estéreis e Capa para forrar a férula.
Tração Esquelética: Observações:
Suporta grande quantidade de peso e pode ser usada por tempo prolongado;
A quantidade de peso aplicado na tração é em torno de 10% do peso corporal;
Cuidados de enfermagemcom trações
	Avaliar a integridade da pele do membro que será submetido à tração; 
	Vigiar constantemente a integridade da pele;
	Evitar pressão sobre o tendão de Aquiles e fossa poplítea;
	Proteger calcâneo com retalhos de piramidal;
	Manter os pesos;
	Vigiar perfusão periférica, edemas, flictenas, temperatura e mobilidade da extremidade em tração;
	Oferecer leitos com quadro balcânico;
	O paciente deve ser posicionado no centro da cama facilitando o alinhamento do membro comprometido;
	Verificação dos pesos diariamente, quantidade, angulação e alinhamento do segmento tracionado;
Cuidados de enfermagemcom trações
	Durante a mobilização fazer a tração manual;
	Avaliar constantemente a perfusão periférica;
	Proteção das proeminências ósseas;
	Observar a presença de secreções ao redor dos fios;
	Realizar curativos diariamente nos pontos de inserção dos fios;
	Uso de superfície dura (madeira) em baixo da férula;
	Prevenção de pé eqüino.
Tração em zênith
A tração é exercida em apenas uma direção, os quadris são fletidos em 90º, as pernas ficam estendidas verticalmente e as nádegas ficam suspensas três dedos acima da cama.
Essa posição é determinada pelo peso, ambos os membros inferiores são imobilizados.
Objetivo:
Fazer a imobilização provisória de fraturas de fêmur em crianças menores de dois anos.
Cuidados de Enfermagem
	Evitar pressão sobre o tendão de Aquiles;
	Manter a região glútea suspensa;
	Vigiar perfusão periférica, edemas e mobilidade das extremidades em tração;
	Oferecer dieta fracionada, para prevenir o refluxo gástrico, facilitado pela posição de criança.
FIXADOR EXTERNO
É um tipo de aparelho linear utilizado para fixar estruturas ósseas, principalmente nos casos de fraturas expostas.
Os fixadores são compostos de um sistema de firme fixação óssea, na forma de fios ou pinos, articulações e suporte longitudinais.
Fixador externo slide 62