FIS.ENDÓCRINO.A7

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FIS.ENDÓCRINO.A7
FISIOLOGIA DA MULHER E HORMÔNIOS FEMININOS
- Ciclo ovariano
- Variações rítmicas mensais de secreção hormonal
- Ocorrem durante os anos reprodutivos da mulher
- Os ciclos normal são de 28 dias
- Os ciclos curtos são de aproximadamente 20 dias
- Os ciclos longos são de aproximadamente 45 dias
- Durante um ciclo
- Normalmente apenas um óculo é liberado dos ovários
- Preparação endometrial para o óvulo fertilizado
- Hormônios gonadotrópicos
- FSH e LH são secretados pela hipófise anterior
- Praticamente não são secretados na infância
- Ovários inativos nessa dase
- Secreção de FSH e LH ocorre na puberdade
- Inicio de ciclos sexuais mensais normais (11-15 anos)
- Período chamado puberdade
- Menarca (primeiro ciclo)
- Secreção de FSH e LH tem variações cíclicas
- Causam alterações ovarias cíclicas
- Variações hormonais cíclicas (estudar gráfico)
- Fase folicular
- Formação de folículo primordial pós-nascimento
- Óvulos são inibidos durante toda a infância
- Óvulos são circundados por células granulosas
- Depois da puberdade
- Secreção de FESH e LH
- Crescimento ovariano e folicular
- Crescimento dos óvulos
- Desenvolvimento progressivo das células granulosas
- Aumento do número de camadas
- Formação de folículos primários (pré-antral)
- Fase folicular
- Durante os primeiros dias do ciclo ovariano
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- Leve aumento da secreção de FSH e LH
- Maior secreção de FSH
- Crescimento acelerado de 6-12 folículos primários
- Desenvolvimento das células granulosas (camadas)
- Aparecimento de segunda camada de células (teca)
- Revestimento do folículo em desenvolvimento
- Aumento da capacidade de secretar estrogênio e progesterona
- Chamada de fase proliferava inicial
- Secreção de "líquido folicular" após essa fase (estrogênio)
- Aparecimento do antro nas células granulosas
- Durante os primeiros dias do ciclo ovariano
- FSH estimula o processo até o estágio astral
- Desenvolvimento dos folículos vesiculares 
- Secreção de estrogênio tem papel importante
- Formação de mais receptores de FSH nas células granulosas
- Formação de mais receptores de LH nas células granulosas
- Secreção hormonal geral causa proliferação da teca
- Folículos e óvulos continuam crescendo
- Após uma semana, apenas um folículo continua crescendo
- 5-11 folículos sofrem involução (processo chamado atresia)
- Esse processo evita a gravidez de mais de um bebê 
- Ovulação 
- Líquido viscoso do folículo é lançado para fora
- Líquido viscoso contém o óculo
- É cercado por células granulosas (coroa radiada)
- LH atinge um pico de 16h antes da ovulação
- Necessário para o crescimento folicular final
- Efeitos nas células granulosas e fecais
- Início da secreção de progesterona
- Incremento na secreção de FSH
- Diminuição da secreção de estrogênio
- Rompimento folicular e liberação do óvulo
- Fase lútea
- Após ovulação 
- Células granulosas e fecais são transformadas 
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- Células luteínicas
- Processo pendente do LH
- Células luteínicas aumentam o diâmetro
- Massa total de células é chamada de corpo lúteo
- Células granulosas no corpo lúteo
- Produção de estrogênio e progesterona
- Após 7-8 dias o corpo lúteo começa a involuir
- Perde a sua função secretora
- Após 12 dias o corpo lúteo é degenerado
- Funções dos hormônios sexuais ovarianos
- Funções dos estrogênios
- Transportaos por proteínas plasmáticas 
- Albumina e globulina
- Poca secreção na infância
- Na puberdade a secreção é aumentada
- Maior secreção de FSH e LH (aumento > 20 vezes)
- Desenvolvimento acentuado dos órgãos sexuais
- ovários, umas uterinas, útero e vagina
- Desenvolvimento endometrial (promover nutrição ao óvulo)
- Proliferação do “estroma endometrial” (tecido conjuntivo)
- Desenvolvimento das glândulas endometriais
- Efeito sobre as tubas uterinas 
- Proliferação dos tecidos de revestimento interno
- Aumento do número de células ciliadas no revestimento
- Aumento da atividade dos cílios
- Auxílio na condução do óvulo fecundado ao útero
- Efeito sobre as mamas (estrutural)
- Desenvolvimento dos tecidos conjuntivos
- Crescimento do vasto sistema de ductos
- Aumenta o depósito de gorduras
- Aparência externa característica das mamas femininas
- Efeito sobre o tecido ósseo 
- Estimula o crescimento ósseo (fechamento das epífises)
- Inibe a reabsorção óssea (osteoclastos)
- Deficiência de estrogênio na velhice
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- Praticamente não ocorre secreção de estrogênio (menopausa)
- Pode resultar em osteoporose (menor depósito de Ca2+)
- Tratamento profilático com estrogênio
- Efeito sobre a síntese proteica
- Resultante do crescimento dos órgãos sexuais
- Resultante do crescimento ósseo
- Efeito sobre o metabolismo
- Ligeiro aumento do metabolismo geral
- Aumento doo armazenamento de gordura 
- Tecidos subcutâneos
- Glúteos, coxas e mamas (características femininas)
- Proporciona um maior percentual de gordura nas mulheres
- Efeitos sobre a pele
- Aumento da textura da pele (maciez)
- Aumento vascular
- Cortes em mulheres apresentam maior sangramento
- Funções da progesterona
- Efeito sobre o útero
- Promove maior secreção pelo endométrio
- Prepara o útero para receber o óvulo fecundado
- Efeito sobre as tubas uterinas
- Promove maior secreção pelo revestimento interno
- Importante na nutrição do óvulo fecundado 
- Efeitos sobre as mamas
- Proliferação dos alvéolos das mamas
- Aumenta a capacidade de secreção das mamas
- Não estimula a secreção de leite (efeito da prolactina)
- Ciclo endometrial e menstruação
- Ciclo endometrial
- É um ciclo de revestimento uterino
- Associado ao ciclo ovariano
- Apresenta 3 estágios
- Proliferação do endométrio
- Aumento das alterações secretarias do endométrio
- Descamação do endométrio (menstruação)
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- Fase proliferava
- Também chama de “fase estroGênica”
- Estrogênio é o responsável pelas alterações no útero
- Ocorre antes da ovulação
- Reconstrução do revestimento endometrial
- Proliferação celular (células estromais e epiteliais)
- Reconstrução endometrial após 4 dias do início da 
menstruação
- Aumento da espessura endometrial
- No decorrer dos 10 dias antes da ovulação 
- Crescente número do estroma
- Aumento das glândulas endometriais (secreção do muco)
- Aumento da densidade capilar endometrial
- Fase secretora
- Também chamada de “fase progestacional”
- Ocorre após a ovulação 
- Alta secreção de estrogênio 
- Proliferação celular adicional do endométrio
- Alta secreção de progesterona
- Desenvolvimento secretório do endométrio
- Aumento do citoplasma das células estromais
- Aumento das concentrações de lipídios e de glicogênio
- Aumento da densidade capilar endometrial
- Objetivo de prover nutrição ao óvulo fecundado
- Menstruação
- Ocorre quando não há fecundação
- Involução do corpo lúteo
- Secreção reduzida de estrogênio e progesterona
- Causada pela redução da secreção hormonal
- Principalmente pela reduçÃo de progesterona
- Redução da estimulação endometrial
- Involução do endométrio
- Vasoespasmo
- Diminuição da oferta de nutrientes ao útero
- Mesntruação
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- Necrose endometrial
- Principalmente dos vasos sanguíneos
- Sangue que irriga o endométrio causa hemorragia
- Descamação progressiva dos tecidos necrosadas
- Processo de até 48h após o início da menstruação 
- Camadas que descamam são expelidas do útero
- Contrações uterinas 
- “Leucorreia”durante a menstruação
- Alta liberação de leucócitos para evitar infecções
- Regulação da secreção hormonal
- Regulação da secreção
- Secreção do GnRH pelo hipotálamo
- Transportado para hipófise anterior
- GnRH estimula a secreção de LH e FSH
- Chamados de “hormônios gonadotrópicos”
- LH e FSH estimulam os ovários
- Secreção de estrogênio e progesterona- Regulação por feedback 
- Anormalidades
- Hipogonadismo (secreção reduzida pelos ovários)
- Resultam de ovários ml formados ou ausentes
- Ausência congênita ou antes da puberdade
- Enquisto feminino
- Características sexuais secundárias não se desenvolvem
- Órgãos sexuais permanecem infantis
- Remoção dos ovários da mulher adulta
- Regressão dos órgãos sexuais
- Redução do útero (quase tamanho infantil)
- Redução vaginal (maior sensibilidade)
- Atrofia das mamas e dos pelos pubianos
- Hipersecreção ovariana
- Caso clínico raro
- Secreção excessiva de estrogênios 
- Provoca feedback negativo
- Diminuição da secreção de FSH e LH
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- Diminuição da secreção dos hormônios ovarianos
- Pode ser causada por tumor nas células granulosas
- Consequências 
- Hipertrofia do endométrio
- Sangramento irregular do endométrio (diagnóstico inicial)
- Esterelidade feminina 
- 5-10% das mulheres são inférteis 
- Causas principais
- Falta de ovulação 
- Secreção insuficiente de FSH e LH
- Ovários anômalos (envoltório ovariano espesso)
- Endometriose (tecido endometrial fora do útero)
- Cresce ao redor do útero, das tubas uterinas e dos ovários
- Causa uma fibrose por toda a pelve (não há liberação do 
óvulo)
- Diagnóstico com ressonância magnética
- Inflamação das tubas uterinas (“salpingite”)
- Fibrose nas tubas uterinas (obstrução)
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