CATETER DE SWAN GANZ

CATE TER DE SW AN GANZ Cateter de ar téria pulm onar foi intr oduz ido na d écada de 70 pelo m édi co Sw an Ga nz, gerando o nome cateter d e S awan G anz, desde então é u tilizado na p ratica de terapia intensi va para pacientes críticos que necessitam de monitorização hem odin âm ica inva siva. Essas infor m ações ajudam os médicos a a valiar o status car diorresp iratório do pacien te, pois auxiliam no d iagnostico diferencial e na seleção da terapêutica adequada. O cateter é i nserido por um a veia c entr al , j ugular in terna ou su bclávia, de preferênc ia j ugul ar interna direita, d a veia jugular ou veia subclávia ele passa para a veia cava superior en trando no átrio direito do coraçã o, o cateter então passa pela válvula tri cúsp ide alcança o ventrículo d ireito, no ventrículo d ireito e le sai pela vá lvula pul m onar e ch ega n a artér ia pulm onar ficando posi cionado na artéria p ulm onar, se ndo assim, a ponta di stal do cateter fica pos icionado na artéria pulm onar O Cateter possui uma via pr oxim al, que fi ca posicion ada no átri o di reito do cor ação do paciente, qua ndo é colocado o si stem a d e transdutor de pressã o pa ra aferir a pressão no lú m en proximal, nós obtemos a p ressão do átr io direito, pr essão de enchi m ento do átr io direito qu e co rresponde na prática cl ín ica, \u201c pressão venosa central \u201c . Essa pr essão que é afer ida n o l úm e n proxim al é i m portante para a avaliar a vole m ia do pa ciente, qu ando a PVC (pressão ve nosa central) do paciente é ba ixa esse paci ente est á \u201c hipovolêm ico \u201c . O a um ento d essa pre ssão do átri o dire ito pode indicar o m aior volume de sangue enchendo o lado d ir eito do cor ação, ou seja, um quadro d e hiper volem i a, m as também pode ser um sinal de \u201c fa lência do v entrículo d ireito \u201d qu e gera um a sobrecar ga no átr io direito e consequentem en te o a um ento da PVC do p aciente. Um a outra hip ótese é a i nsuficiência da válvula tri cúspide, os pacien tes com regur gitação tr icúspide quando o ventrículo d ireito contrai, o sangue vo lta para o átrio direito e sugere um au mento da pressã o dess e á trio direito. N o l úm en proxim al do cateter é avaliado o enchim ento do l ado d ireito do co ração ou seja o sangue que vem da ci rculação sistêm ica, e através desse parâmetro pode -se m onitor izar o fun c ionam ento do l ado dir eito do cora çã o, j á o lúm en di stal a ponta do cateter va i aferir a p re ssão da artéria pulm ona r, esse cateter tem u m bal onete que quando é insu fla do o bal o nete fe cha e ocl ui a a rtéri a pulmonar sendo assi m a ponta distal do cateter deixa de a ferir automaticam ente a pressão da artér ia pulm onar e passa a nos dar u m a va ri ável h em odinâmica essencial que é a \u201c pr essão capilar pulm onar \u201d também conhecida com o \u201c pre ssão de oc lusão da artéria pu lmonar \u201d , O cateter no interior da artéria p ulm onar com o bal onete vazio está m edindo a pressão da artéria pulm onar mas quan do o balon ete e nche ele ve da a artéria pul m onar, ao r am o da arté ri a pulm onar e a pon ta do cateter vai m edi r o si stem a que tem correl ação com o lado esq uerdo do coração, quando nós tem os u m a fa lência ventricular esquerda por e x em plo asso ciada a u m quadro de i nfarto agudo do m iocárdi o q ue evolui com i nsufi ciência d o ventrículo esquerdo e cho que car diogên ico , o liquido que esse coração deixa de bombear em capa cida de que o ventrículo esquerdo tem de bom bear o sangue faz com que esse sangue congest ione no átrio esquerdo, ele vai fazer um a congestã o retrógrada p ara as veias pul m onares e consequen tem ente par a a circula ção cap ilar pulm onar lá nos p ulm ões, então q uando a gente i nsufla esse bal onete o que a gente vai avaliar é a pr e ssão de ssa circulação capil ar pu lm onar é a p ressão dessas circula ç ão que tem a ver com a congestão do lad o esquerdo do coração, a pressão capilar pul m onar tem u m a corr el ação d ireta com a função ventricular esquerda. O aum ento da pressão c apilar pulm onar indi ca q ue existe uma falência do lado esquerdo do coração que está gerando u ma con gestão retrograda na c irculação pul m onar, quando n ós tem os um a de cape au m entada a gente pensa logo em falência do ventrículo e squerdo o que g er a consequentem e nte um a di m inuição d o débito cardíaco A pre ssão diastólica final do ventrículo esq uerdo é a afe rida i ndiretam ente através da p ressão cap ilar pu lm onar, aque la pressão que a gent e a fere no catet er quan do infla o balonete vai nos dizer indiretam ente como está a pr essão diastólica final, pressão de enchimento do lad o esquerdo do coração. O lúm en proxim a l do cateter va i avaliar o l ado direito do co ração, ou sej a, a pressão de átri o direito a PVC que é i m portante p ara pensar na hipovo lemia de um paci ente com u m choque hi povolêmico ou entã o de u m pa cien te que tem u m Del ft de contratilidade do ventrículo di reito ou insuficiência tr icúspid e. O l úm en di stal do cateter tem a fi nalida de afe ri r a p ressão da artéri a pulmonar , quando é insuf la do o balonete do cateter , e le informa ind ir etam ente o funcionam ento do la do esquerdo do cor ação, vai nos da r i ndir etam ente a pressão diastólica final do ventrículo esque rdo, um a outra possibilidade atra vés do cateter de Sw an Gans e q ue ele tem uma via que é a via do term istor, o ter m i st or é um filamento térm ico no catet er que va i aferir o d éb ito cardíaco po r term o dil uição, os cateter m ai s m odernos ca lcula m autom ati cam ente o deb ito cardíaco , então ele te dá em 24 horas um parâmetro do débito cardíac o do p aciente esses é um sistem a que a ge nte conhece como vi gilância, é o m on ito r que f az esse cá lculo do cateter de Sw an Ganz que tem a possi bilidade de aferir debit o cardíaco on line. O débito ca rdíaco no rm al gira em torno de 5 li tros p or m i nuto, m as é i m portante entender que e sse débito cardíaco vai variar m uito em função da área de su perfíc ie corpor al do p aciente, então é m ais i m portante pensar no índ ice cardíaco do que n o débito car díaco, o índice car díaco se ria o pr oduto da di v isão do dé bito cardíaco p ela área de superfície corporal do paciente o u seja o índice cardíaco vai geral um débi to cardíaco por m etro q uadrado d e superfíc ie corporal, então em ve z de nos termos 5 litr os p or m inu tos a g ente passa a ter um valor aproxim ada de 2,8 a té 4,2 litr os por m inutos por m etro quadrado de superfíc ie corporal do paciente. E um a outr a possi bilidade é af erição da SV o2 , algum cateter os m ai s modernos possui um sensor de fibra ótica que m anda a i nform ação para o monitor e a gen te consegue afe rir nas 24 online o parâm etro da saturação veno sa m ista de o2 o u svo 2, sen do importante para av aliar com o nosso tecido está extraindo o o2. O cateter de Sw an Ganz tem u m ri sco m uito g rande d e i nfecção , p or i sso a Anvisa recom enda que el e não fi ca por m ais de 5 dias no pacien te, ele pode causa r le sões tanto durante a i nserção como pneum otórax p e rfuração cardíaca arritm ia endocardite, é um cateter que tem i númeras com pli cações, por i sso é m u ito im portante avaliar com a equipe m edica e equi pe d e enferm agem s e existe outra forma de m onitoriza ç ão hem odinâ m ica menos invas i va que tra gam i nfor m ações im portante sobre o quadro clinico do paciente e n orte iam o tratam entos cui dados de enferm age m. REFERENC IAS BIBLIOGRAFICAS GUSTAVO DIAS , ENFERMEIRO E PROFESSOR DA UNIV ERS IDADE DO ESTADO DO RIO DE J ANEIRO, COODERNADOR DO CURSO P RIUS PREPARATORIOS PA RA ENFERMEIROS

CATETER DE SWAN GANZ

UNIP

Bases Diagnósticas

Continue navegando

Materiais relacionados

Perguntas relacionadas

5- SÃO CONSIDERADOS ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM COM CATETER DE SWAN GANZ, EXCETO: DISSERTATIVA 6- QUAL O OBJETIVO DA UTI? PRESTA QUE TIPO DE ASSISTÊ...

O Cateter Swan-Ganz tem como finalidade a) Tirar o paciente do choque b) Alimentar o paciente c) Tratamento do paciente d) Identificar o fo...

What is the function of a Swan-Ganz catheter in the ICU? A Swan-Ganz catheter is used for direct measurement of pressures and cardiac output. A Sw...

A monitorização hemodinâmica permite o acompanhamento dos sinais fisiológicos de um paciente, possibilitando acompanhar e verificar possíveis alter...

Outros materiais