Fisiologia - Ventilação alveolar

1 VICTOR VASCONCELOS \u2013 T5 MEDICINA - UNIPAMPA FISIOLOGIA \u2013 VE NT ILA ÇÃO ALVEOLAR, PERFUSÃO E RE LAÇÃO VENT ILA ÇÃO-PE RFUSÃ O ESPAÇO MORTO E VENTILAÇÃ O ALVEOLAR Pressão parcial de um gás \u2022 Corresponde à pressão que ele exerceria se estive sse soz inho. \u2022 Px = [x] × PT \u2022 Quando um gás entra em contato com um l íquido, ocorrem trocas entre as fases líquida e gasosa. A água t ende a evapor ar, até que se estabeleça um equilíbrio entre as fases. \u2022 A 37°C, a P H2O corresponde a 47mm Hg. \u2022 A Px = [x ] × ( PB \u2013 47) Espaço morto anatômico \u2022 É o volume de gás conti do nas via s respiratórias de condi ção e trans i ção . \u2022 Em cada inspir ação, cerca de 2/3 do volu m e corrente alcançam os alvéolos, e o 1/3 final f i ca retido no espaço morto. \u2022 O primeiro gás a atingir os alvéolos na in spiração corresponde àquele deixado no espaço morto pela expiração precedente. \u2022 Normalmente o volu m e m orto rep resenta 150m L podendo c hegar a cerc a de 220m L ao final da inspiração profunda e 110mL ao termino da expiração forçada. \u2022 Multipli cando-se o volum e do espaço m or to pela frequência, obtém-se a ventilação do espaç o morto . Espaço morto fisiológico \u2022 É, na realidade, a soma do es p aço m orto anatôm ico com outr os volumes gasosos pul monares q ue não participam da troca de gases. \u2022 Sempre é m aior que o anatômico. \u2022 Na prática considera-se as fraçõ e s decim ai s de CO2 alveolar com o idên tica à do sangue, uma vez q ue ocorre equilíbrio entre essas pressões. Ventilação alveolar \u2022 O vo l ume gasoso alveolar pode ser con siderado com o u m com par timento situado entre o ar ambie nte e o sangue capilar pulm onar. \u2022 Denomina-se ventilação alveolar à por çã o da ventila ção global que, a cada minuto, alcança a zona respiratória. \u2022 Devido a u m desequ ilíbrio entre volum e e fre quência respiratória, pode- se chegar a uma hi poven tilação ou a hiperventilaç ão a l veolar. DIS T RI BUIÇÃO DA VENT ILA ÇÃO \u2022 A ventilação varia da base para o ápice pulmonar. \u2022 A r azão para tal distr i buição é a desigualdad e dos valores de pressão intrapleural ao l ongo do p ulmão. \u2022 A pressão na base é maior qu e no ápice . Por conseguinte, os a lvéolos dessa região são m enores do que os do ápice. \u2022 Todavia, os alvéolos d o á pi ce se enchem menos que os da base, pois pa r tiram de um vol um e in i cial m ai or e , portanto, já estavam mais rígidos. \u2022 No caso dum i ndivíduo em posição e reta, a base é cham a da regi ão dependente do pulm ã o. DIS T RI BUIÇÃO DA PERFUSÃO \u2022 No pulmão há a circulação pulm onar (baixas resi stênc i a e pressão) e a brônquica (alta s resi stênc i a e pressão). \u2022 Não é uniform e, p ois circulação pulmonar sofre efei tos de pressões hid rostáticas \u2022 Pode haver uma região no ápice onde a pressão pulmonar não cons i ga vencer a co l una hidro stática e seja i nferior à pressão al veo l ar. Mas, não existe num i ndivíd uo norm al , posto que a pressão arterial pulmonar é suficiente pa ra l ançar sa ng ue até àquela altura. \u2022 Na porção média, a pressão arter i al j á é francamente maior que a pressão alveolar. O fluxo sanguíneo se faz pelo gradiente entre a artéria e o alvéolo. \u2022 Na porção infe rior, a pressão venosa já excede à alveolar, e a perfusão é determinada pe l a diferença de pressão entre a artéria e a veia. \u2022 As dife renças regionais são influen ciadas pela postura. 2 VICTOR VASCONCELOS \u2013 T5 MEDICINA - UNIPAMPA DIS T RI BUIÇÃO DA RELAÇÃO VENTI L AÇÃO- PERFUSÃO \u2022 A perfusão varia mais que a ventilação. \u2022 A perfusã o é maior que a ve ntilaçã o até cerca da 3 costela, onde ocorre inversão disso. \u2022 Assim, no ápice , a ta xa de oxigênio alveo l ar é m aio r à da base, onde a perfusão supera a ventilação. EFEITOS DA A LT ERAÇÃO DA RELAÇÃO VENTILAÇÃO-PERFUSÃ O EM UMA UNI D ADE ALVE OL A R \u2022 Quando a ventilação ou perfusão dum a u nid ade alveolar é alterada, sua com p osição ga so sa se aproxima da quela do sangue ve noso m i sto ou, inversamente, daquela do ar inspirado. \u2022 Quando a ventilação é abolida, as pressões passam a serem as mes m as. Já n a hipe rventilaç ão, a pressão de O2 sobe e de CO2 cai, interrom p end o o fluxo sanguíneo.

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