Revisão de Parasitologia: Malária, Doença de Chagas e Parasitoses

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REVISÃO PARASITOLOGIA 
KILDER ALVES
O diagrama a seguir representa o ciclo do plasmódio causador da malária, uma doença que mata milhões de pessoas anualmente na África e no Brasil e para a qual não existem vacinas. O diagrama mostra os estágios do parasita: esporozoítos, merozoítos, trofozoítos, esquizonte e gametócitos. Muitos cientistas tentam, no momento, produzir vacinas concentrando suas estratégias nos estágios de esporozoítos e merozoítos.-
Explique por que os cientistas selecionam os estágios esporozoítos e merozoítos como fontes de antígenos.
Os protozoários apresentam membrana plasmática, citoplasma e núcleo, o qual contém o material genético e é circundado pela carioteca. Os protozoários podem ser estudados, considerando-se suas características locomotoras. Analise cada proposição apresentada na tabela adiante.
Alice e Antônio moravam em um pequeno sítio, em uma humilde casa de barro, no interior do Estado de Minas Gerais. Da mesma maneira que a maior parte dos habitantes dessa região, o casal sofria de doença de Chagas. Procurando melhorar de vida, o casal reuniu todas as economias e mudou-se para a região central de Belo Horizonte, onde, dois anos depois, teve um filho sadio. Preocupados com a possibilidade de o filho apresentar a mesma doença, pelo fato de morarem juntos, perguntaram a um médico se o menino corria risco de também ser portador da doença de Chagas.
a) Quais seriam a resposta e a justificativa corretas dadas pelo médico?
b) Se essa família voltar a residir na região de origem, cite duas providências que os pais deveriam tomar para evitar que o filho adquira doença de Chagas.
Estão representados nas figuras os exames de sangue de dois pacientes brasileiros que nunca saíram do país, e que revelam a presença dos protozoários.
a) Quais são os protozoários que podem ser identificados no sangue dos pacientes I e II?
b) De que forma estes pacientes poderiam ter adquirido os parasitas?
5. Estabeleça a correspondência entre as colunas.
1. 'Trypanosoma cruzi'
2. 'Entamoeba histolytica'
3. 'Triatoma infestans'
( ) existe nas formas trofozoítica e cística;
( ) protozoário flagelado;
( ) causa a doença de Chagas;
( ) inseto hematófago
( ) hospedeiro intermediário do causador da doença de Chagas.
A seqüência correta é:
a) 1, 2, 1, 3 e 2
b) 2, 1, 1, 3 e 3
c) 3, 1, 1, 2 e 3
d) 2, 1, 3, 1 e 1
e) 2, 3, 1, 3 e 3
6. O mal de Chagas é uma doença que afeta grande número de pessoas em áreas rurais do Brasil.
Com respeito a essa doença, responda as seguintes questões:
a) Como as pessoas são infectadas?
b) Qual o agente transmissor?
c) Qual órgão do corpo é afetado pelo agente patogênico?
d) Qual a medida profilática para erradicar a doença?
7. Em março de 2015 foi constatado um surto da Doença de Chagas na região litorânea de Santa Catarina, atingindo 25 pessoas e resultando em 3 mortes. Este fato, totalmente inesperado para uma área não endêmica da doença, dificultou inicialmente o diagnóstico por parte dos profissionais de saúde e chamou a atenção dos meios de comunicação, tendo grande repercussão em todo o país. A constatação da infecção natural pelo 'Trypanosoma cruzi' em um gambá e em vários exemplares de triatomíneos confirmou a existência de um ciclo de transmissão do parasita naquela região. 
	Texto adaptado da "Revista Ciência Hoje": N¡. 217, Jul. 
Sobre a origem, transmissão, aspectos clínicos, diagnóstico e tratamento da Doença de Chagas, é CORRETO afirmar que:
(01) em geral, a doença tem duas etapas distintas no homem: a fase inicial, aguda, caracterizada por elevada parasitemia e estado febril, seguida de uma fase crônica, caracterizada pela diminuição do número de parasitas circulantes.
(02) os hospedeiros intermediários do 'Trypanosoma cruzi' podem ser tanto vertebrados como invertebrados. 
(04) uma vez instalado no hospedeiro vertebrado, o parasita invade os tecidos penetrando nas células, estabelecendo-se no citoplasma e se multiplicando, o que provoca a seguir o rompimento do conteúdo celular, com conseqüente liberação dos novos indivíduos para o meio extracelular e a corrente sangüínea. 
(08) as formas mais comuns de transmissão da doença são o contato com fluidos orgânicos de doentes e ingestão de alimento contaminado. 
(16) o tratamento mais eficaz da Doença de Chagas baseia-se na aplicação de antibióticos potentes.
Soma verdadeiras ( ) 
8. Sobre parasitoses causadas ao homem por protozoários, nematelmintos ou platelmintos, analise as seguintes proposições:
( ) Um protozoário esporozoário é o agente etiológico da toxoplasmose; a infecção pode se dar pela ingestão de oocistos do parasita.
( ) Um protozoário flagelado, parasita monoxênico, determina a manifestação da tricomoníase; no homem, o parasita habita na uretra, na próstata e nas vesículas seminais.
( ) a cisticercose pode desenvolver-se no ser humano se este ingerir ovos de 'Taenia solium' em água ou em verduras cruas e mal lavadas.
( ) A necatoríase é causada por um nematelminto. As larvas penetram pela pele; pela corrente sangüínea atingem os pulmões; acabam chegando à boca e sendo deglutidos.
( ) Um inseto flebótomo pode transmitir ao homem duas doenças (Leishmanioses), cujos agentes etiológicos são protozoários flagelados.
9. Com relação às doenças causadas no homem por protozoários, é verdadeiro afirmar que:
( ) a tricomoníase é causada por um protozoário flagelado que pode ser transmitido através do contato sexual com portadores desse flagelado.
( ) a leishmaniose cutânea ou úlcera de Bauru é causada por um protozoário esporozoário e é transmitida através da picada do mosquito-prego do gênero 'Anopheles'.
( ) a giardíase é causada por um protozoário flagelado e é transmitida através da ingestão de alimentos ou de água contaminados com cistos do protozoário. 
( ) a malária é causada por um protozoário flagelado e é transmitida através da picada do mosquito-palha ou birigüi (flebótomo).
( ) a toxoplasmose é causada por um protozoário esporozoário e pode ser transmitida através da ingestão de cistos do parasita, eliminados com as fezes do gato.
10. Ribossomildo lembra que o desmatamento indiscriminado e a construção de moradias bem perto da mata têm implicações na saúde pública. Refere-se, então, à seguinte manchete de um jornal da cidade: 
	"Surto de calazar lota enfermaria".
O referido surto deve ter ocorrido porque
a) a proximidade da mata, nessas áreas, permitiu que cães se infectassem quando morderam raposas.
b) habitantes dessas áreas passaram a ter mais contato com insetos transmissores do agente causador da doença.
c) a alta densidade populacional facilitou a transmissão da doença, de pessoa a pessoa, através de gotículas de saliva.
d) cães se infectaram muito mais facilmente, transmitindo a doença para crianças, através de mordidas.
11. O município de Bauru, no interior de São Paulo, registrou o primeiro caso de leishmaniose em cão. O médico veterinário que atendeu à ocorrência disse que se tratava de leishmaniose ¢visceral, doença considerada grave porque é transmissível para humanos e mata na maioria dos casos. O primeiro cão com a doença foi sacrificado pelo veterinário. A suspeita que está sendo investigada é de um segundo cão, que vivia no mesmo quarteirão. Se a doença for confirmada na sua forma mais grave, Bauru será a segunda região do Estado a ter o registro. O município de Araçatuba já sacrificou este ano 908 cães doentes. A cidade registrou no último mês o primeiro caso no Estado da doença em um ser humano.
	Bauru tem suspeita de leishmaniose visceral In: "Folha de S. Paulo", (com adaptações).
A partir do texto acima, julgue os itens a seguir:
(1) O adjetivo "visceral" (ref.1) é derivado do substantivo víscera que, anatomicamente, é qualquer órgão alojado na cavidade craniana, torácica ou abdominal.(2) No ciclo da Leishmânia, existem dois hospedeiros, um deles vertebrado e o outro, invertebrado.
(3) A incidência da leishmaniose no interior do Estado de São Paulo indica que essa doença é decorrente da expansão agroindustrial.
(4) Os cães portadores de leishmaniose devem ser sacrificados, pois são vetores dessa doença.
12. Alice e Antônio moravam em um pequeno sítio, em uma humilde casa de barro, no interior do Estado de Minas Gerais. Da mesma maneira que a maior parte dos habitantes dessa região, o casal sofria de doença de Chagas. Procurando melhorar de vida, o casal reuniu todas as economias e mudou-se para a região central de Belo Horizonte, onde, dois anos depois, teve um filho sadio. Preocupados com a possibilidade de o filho apresentar a mesma doença, pelo fato de morarem juntos, perguntaram a um médico se o menino corria risco de também ser portador da doença de Chagas.
a) Quais seriam a resposta e a justificativa corretas dadas pelo médico?
b) Se essa família voltar a residir na região de origem, cite duas providências que os pais deveriam tomar para evitar que o filho adquira doença de Chagas.
13. Considere as seguintes afirmações a respeito de medidas profiláticas às doenças parasitárias:
I. As verduras que são ingeridas cruas, em saladas, devem ser bem lavadas e mergulhadas em água clorada ou com vinagre.
II. O tratamento dos doentes é importante para eliminar as fontes de contágio.
III. A utilização de inseticidas nas moradias permite a destruição dos agentes transmissores.
IV. As construções de instalações sanitárias adequadas são medidas eficientes na erradicação de inúmeras doenças.
Para o caso da malária, assinale a alternativa que reúne as afirmações corretas.
a) I e II.
b) I e III.
c) II e III.
d) II e IV.
e) III e IV.
14. Os parasitas podem alcançar o organismo humano de várias maneiras. 'Trichomonas vaginalis', 'Plasmodium falciparum' e 'Schistosoma mansoni' são exemplos representativos de três dessas maneiras. Explique, resumidamente, cada uma das três.
15. A incidência de verminoses em geral pode ser reduzida por meio de medidas de saneamento e de orientação às populações carentes, no sentido de evitar o lançamento de seus dejetos diretamente no solo ou nos cursos d'água. No entanto, a eficiência dos métodos de prevenção depende do conhecimento de particularidades no ciclo de cada parasita para que o bloqueio ocorra antes do desenvolvimento de formas infectantes para o homem. No caso da esquistossomose, constitui medida profilática importante
a) a drenagem de reservatórios de água e a aplicação de substâncias químicas, para evitar o desenvolvimento de cercárias no hospedeiro.
b) a ingestão de alimentos higienizados e bem cozidos, para evitar a contaminação por proglotes, que se alojam no intestino delgado do hospedeiro.
c) os bons hábitos de higiene pessoal, reduzindo a possibilidade de contaminação por embrião hexacanto, que pode alojar-se no músculo do hospedeiro.
d) a ingestão de água tratada, para evitar o desenvolvimento de larvas capazes de migrarem para diversos órgãos, como pulmões, traquéia e faringe.
e) a utilização de calçados, para evitar o desenvolvimento de larvas no intestino delgado do hospedeiro, que podem provocar hemorragias.
16. O diagrama a seguir mostra o ciclo de vida do parasita 'Schistosoma mansoni'.
Apesar de, no momento, existir tratamento quimioterápico para as pessoas infectadas e de estarem sendo desenvolvidas vacinas protetoras, a área endêmica no Brasil está aumentando.
1) Cercárias penetram pela pele do homem
2) O homem é o hospedeiro definitivo
3) O parasita desenvolve-se no homem e atinge a fase adulta. A fêmea do 'S. mansoni ' produz ovos que migram para o intestino
4) Ovos nas fezes atingem água doce
5) Ovos se transformam em miracídios e infectam o caramujo
6) Caramujo (hospedeiro intermediário)
7) O caramujo libera cercárias na água doce
Examinando o diagrama e a legenda, sugira um método de controle da esquistossomose que não dependa da quimioterapia ou da imunoprofilaxia.
17. O verme 'Taenia solium' (a solitária do porco) pode, em certos casos, atingir o cérebro humano, causando cisticercose cerebral, cujos sintomas são semelhantes aos da epilepsia. Sobre esse endoparasita monóico, responda:
a) Como é classificado esse verme no nível de Filo e Classe?
b) Como é o ciclo de vida desse animal?
18. Em uma feira científica de doenças parasitárias estavam, em exposição, os materiais biológicos indicados por I, II, III e IV, de uma mesma espécie. Sabe-se que este parasita pode causar duas doenças diferentes no homem.-
Observe o esquema e resolva os itens.
a) Cite o nome da parasitose que acomete o homem quando é portador do verme indicado em II.
b) Embora o ovo do parasita não esteja representado, qual é a doença grave que pode ser causada no homem pela sua ingestão?
c) Qual das indicações corresponde ao escólex desse parasita?
19. O parasitismo é uma associação em que uma das espécies vive sobre a outra ou no seu interior, alimentando-se dela. Analise as proposições a seguir, com relação a algumas características deste tipo de associação.
( ) O piolho, que vive e se reproduz no cabelo humano é um bom exemplo de ectoparasita.
( ) "Tênia" (Solitária) é um parasita heteroxeno em contraposição a Ascaris (lombriga), que é um parasita monoxeno, cujo ciclo evolutivo é inteiramente realizado em um só hospedeiro.
( ) Quando um parasita é característico de uma certa região, mantendo-se em equilíbrio durante longos períodos de tempo, fala-se em endemia.
( ) Esquistossomose, doença de Chagas e malária são três doenças parasitárias de grande repercussão no Brasil.
( ) Um caso de parasitismo muito conhecido caracteriza certos peixes, chamados rêmoras, que grudam-se através de ventosas à superfície ventral de tubarões.
20.
Leia o texto a seguir:
	"Assim como diversos outros povos, os indígenas que viviam no vale de Lluta, no nordeste do Chile, foram conquistados pelos Incas, cujo império se estendeu pela América do Sul entre os séculos XIII e XVI. As mudanças culturais impostas pelos Incas provocaram o aumento de infecções parasitárias na região. Segundo alguns pesquisadores, padrões de alimentação, saneamento, higiene e densidade populacional das cidades antigas podem ser descobertos por meio do exame dos parasitas identificados nas fezes fossilizadas, também chamados de 'coprólitos' [...] Anterior à conquista dos Incas no vale de Lluta, foram encontradas amostras com ovos do verme 'Trichuris trichiura' e do parasita 'Hymenolepis nana'. Após a invasão dos Incas foram observados ovos de 'Diphyllobothrium pacificum', de 'Trichuris trichiura' e de 'Enterobius vermicularis'."
	(Adaptado de: AGÊNCIA FIOCRUZ DE NOTÍCIAS - "Saúde e ciências para todos". MARQUES, F. Incas tinham alta prevalência de doenças parasitárias. 2003. Disponível em: www.ocruz.org.br. Acesso em: 18 jun. 2007.)
Com base no texto e nos conhecimentos sobre o tema, considere as afirmativas.
I. 'Trichuris trichiura' pode parasitar o intestino grosso em humanos, se reproduz sexuadamente e os ovos são eliminados para o meio externo com as fezes, podendo contaminar alimentos sólidos e líquidos.
II. 'Enterobius vermicularis' pertence à família Oxyuridae, tem alta prevalência nas crianças em idade escolar, é de transmissão eminentemente doméstica ou de ambientes coletivos fechados, cujo mecanismo de infecção ocorre com a ingestão de ovos.
III. 'Hymenolepis nana' é uma espécie cosmopolita, atingindo roedores, humanos e outros primatas cujo mecanismo mais freqüente de transmissão é a ingestão de ovos presentes em alimentos contaminados e nas mãos, principalmente de pessoas que vivem em baixas condições sanitárias.
IV. 'Enterobius vermicularis', é uma doença popularmente conhecida no Brasil como "xistose", ou "mal do caramujo", cuja transmissão se dá pelascercárias que penetram mais freqüentemente nos pés e nas pernas, áreas do corpo que mais ficam em contato com águas contaminadas.
Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas.
a) I e II.
b) II e III.
c) III e IV.
d) I, II e III.
e) II, III e IV.