NEUROANATOMIA DO CEREBELO

Prévia do material em texto

Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
ANATOMIA MACROSCÓPICA E MICROSCÓPICA 
Cerebelo, do latim, pequeno cérebro (diminutivo latino de Cerebrum), é posterior do 
TE, formando o teto do IV Ventrículo, mas conectado a ele pelos Pedúnculos 
Cerebelares. Repousa na fossa cerebelar do Osso Occipital que forma a base do 
crânio. Está separado do lobo occipital do cérebro por uma prega de duramáter 
chamada Tenda do Cerebelo. 
O cerebelo é importante para a manutenção da postura, o equilíbrio, a coordenação dos 
movimentos e para a aprendizagem de habilidades motoras (como o Núcleo Olivar). 
Também está envolvido em funções cognitivas. 
 
Branda
Destacar
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
1. ANATOMIA GERAL 
O cerebelo é dividido em uma parte ímpar (uma estrutura apenas) e mediana, o VÉRMIS 
CEREBELAR (Do latim, vermis, significa Verme – forma alongada e mole); e estruturas 
pares, mais laterais, os HEMISFÉRIOS CEREBELARES. Na face ventral essas 
estruturas são separadas nitidamente por sulcos. 
A superfície é separada por sulcos transversais que separam finas lâminas chamadas 
Folhas do cerebelo (do Latim, Folium – uma folha; folias é o plural de folium no latim). 
Quando os sulcos são mais fundos, chamamos de Fissuras do Cerebelo, geralmente 
delimitando lóbulos que contém várias folias. 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
Essa separação do cerebelo por sulcos, 
fissuras e lóbulos aumentam a área 
(superfície) do cerebelo sem aumentar o 
volume, como ocorre no cérebro. 
Internamente, o cerebelo possui um centro 
de substância branca (Corpo Medular do 
Cerebelo) que emite lâminas brancas para 
a periferia. É revestido por uma camada de 
substância cinzenta chamada Córtex 
Cerebelar. No corpo medular existem 4 
pares de núcleos de subst. Cinzenta imersos 
na subst. Branca, os Núcleos Centrais do 
Cerebelo: Núcleo Denteado, Núcleo 
Interpósito (núcleo emboliforme e Globoso) 
e, Núcleo Fastigial. Esses núcleos são 
importantes por emitir fibras eferentes do 
cerebelo para partes do TE e Cérebro. 
• LÓBULOS E FISSURAS 
Os lóbulos tem uma parte em contato com o vérmis e outra livre, contida nos 
hemisférios. Os lóbulos são duplos, ou seja, simétricos. Temos 17 lóbulos e 8 fissuras, 
mas os mais importantes são os Lóbulos Nodulares e Flóculos (Lobo Floculonodular), 
Tonsila, Lóbulo anterior, Lóbulo posterior, Fissura Posterolateral e Fissura Prima. 
O NÓDULO é um lóbulo do vérmis e fica bem em contato com o teto do IV Ventrículo 
num corte sagital, enquanto o FLÓCULO só é visivel num corte sagital mais lateral, pois 
é um lóbulo do hemisfério, dá para identificá-lo abaixo do Pedúnculo Cerebelar Médio 
(PCM). O nódulo e flóculo se juntam e formam o Lóbulo Floculonodular, separados 
do restante do cerebelo pela Fissura posterolateral. É responsável pela manutenção 
do equilíbrio e postura. 
As TONSILAS compõem a parte mais inferior do Cerebelo, em contato com a parte 
dorsal do Bulbo. Em situações patológicas pode sofrer herniação, ou seja, “descer” 
para o forame magno, comprimindo o Bulbo e interrompendo o fluxo de líquor. Caso o 
paciente tenha uma tonsila mais baixa que o normal, a punção de líquor pode piorar a 
situação e pode ser fatal, aumentando a pressão intracraniana e comprimindo partes 
importantes do Bulbo. 
Esses lóbulos podem se juntar e formar Lobos, como os Lobo Floculonodular 
(separados pela Fissura Posterolateral – estrutura a parte do corpo do cerebelo) e Lobo 
Anterior e Posterior, separados pela Fissura Prima. 
 
 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
 
 
 
 
 
 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
2. MICROANATOMIA E NÚCLEOS DO CEREBELO 
O cérebro e cerebelo constituem o Sistema Nervoso Suprassegmentar (ou seja, parte 
do SNC sem contato com os nervos, sem ser de onde eles emergem. O SN segmentar 
é o periférico, a medula e o tronco encefálico). Assim, ambos possuem um córtex de 
substância cinzenta que envolve um centro medular (corpo medular do Cerebelo). Esse 
centro de massa branca possui ilhas de massa cinzenta chamadas núcleos (núcleos 
centrais do cerebelo). 
O córtex cerebelar possui 3 camadas de 
células: Camada Molecular (mais externa, 
superficial), Camadas de células de Purkinje 
(intermediária) e, Camada Granular (mais 
interna). 
A Camada Intermediária, de Purkinje, é a 
mais importante. Os dendritos das células de 
Purkinje se ramificam na Camada Molecular, 
enquanto o axônio longo vai para os núcleos 
centrais do cerebelo (inibem). Esses axônios 
formam as fibras eferentes do córtex cerebelar. 
A Camada Molecular possui fibras paralelas, 
células estreladas e células em cesto (em 
cesto: possui ramificações dos axônios que 
abraçam o corpo das células de Purkinje). 
Já a Camada Granular possui as células granulares (Grânulos do cerebelo). São 
células pequenas mas com muitos dendritos e um axônio longo, que atravessa a 
camada intermediária (de Purkinje) e se bifurca em T ao chegar na Camada Molecular. 
Os ramos dessa bifurcação formam as fibras paralelas, responsáveis pela sinapse com 
muitos neurônios de Purkinje ao mesmo tempo. 
A camada Granular possui ainda as Células de Golgi (?). 
• CONEXÕES INTRÍNSECAS DO 
CEREBELO – TRAJETO DAS FIBRAS 
DENTRO DO CEREBELO 
As fibras que entram no cerebelo (Aferentes) 
vão para o córtex e podem ser de dois tipos: As 
fibras Musgosas e as fibras Trepadeiras (se 
enrolam na Purkinje). As fibras Trepadeiras 
vem dos Núcleos Olivares Inferiores 
(OLIVOCEREBELARES), enquanto as 
Musgosas (Vias Aferentes sem ser 
olivocerebelar) são vias comuns para diversas 
vias que adentram no cerebelo. Ambas são 
glutamatérgicas (Glu), ou seja, são 
excitatórias. 
As fibras Trepadeiras (OLIVOCEREBELARES) 
se enrolam no neurônio de Purkinje e excitam-no 
(ação direta). 
Branda
Destacar
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
As fibras Musgosas vão para a camada granular, se ramificam e excitam células 
granulares (única célula excitatória do córtex) que, por sua vez, excitam as de 
Purkinje (fibras paralelas – ação indireta). As células de Purkinje são inibitórias, ou seja, 
inibem por meio do neurotransmissor GABA os neurônios dos núcleos centrais. 
Forma-se um CIRCUITO BÁSICO: Impulsos nervosos para o cerebelo → fibras 
Musgosas → ativação dos Núcleos Centrais → ativação das células Granulares → fibras 
Paralelas → células de Purkinje → inibição dos neurônios dos núcleos centrais. 
A ação dos neurônios dos núcleos centrais do cerebelo é modulada pela ação 
inibitória das células de Purkinje. Esse circuito é modulado pelas outras células 
(Células de Golgi + Células em Cesto + Células Estreladas) que também agem inibindo 
(neurotransmissor GABA). 
Também há penetração no Cerebelo de fibras noradrenérgicas e serotoninérgicas 
vindas do locus ceruleus e dos Núcleos da Rafe. 
 
 
2.1. NÚCLEOS CENTRAIS DO CEREBELO 
Há 4 núcleos centrais do Cerebelo: Núcleo Denteado, Núcleo Emboliforme, Núcleo 
Globoso e Núcleo Fastigial. 
O NÚCLEO FASTIGIAL é o mais medial, está bem próximo da linha média e no ápice 
do triângulo que forma o IV Ventrículo. O NÚCLEO DENTEADO é o maior deles, o mais 
lateral e tem um aspecto pregueado igual ao Núcleo Olivar Inferior. Já os NÚCLEOS 
GLOBOSO e EMBOLIFORME são chamados Núcleo Interpósito por estar entre o 
Fastigial e o Denteado e possuir semelhanças estruturais e funcionais. 
Desses 4 núcleos chegam axônios das fibras de Purkinje e saem fibras eferentes do 
Cerebelo. Eles estão banhados em substância branca (Corpo Medular do Cerebelo), 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicampcomposta por fibras aferentes do cerebelo (Pedúnculos Cerebelares→Córtex 
Cerebelar) e fibras formadas pelos axônios das células de Purkinje (Córtex 
Cerebelar→Núcleos centrais). 
 
 
 
 
 
 
 
2.2. DIVISÃO MORFOFUNCIONAL DO CEREBELO 
Essa divisão funcional se baseia nas conexões do Cerebelo com os outros núcleos 
ligados à Medula Espinal, ao Cérebro e aos Núcleos Vestibulares do TE. Assim, há 3 
áreas: o Vestibulocerebelo, o Espinocerebelo e o Cerebrocerebelo. Tal divisão se 
baseia na divisão do corpo do cerebelo (tudo menos o lobo floculonodular) nas zonas 
laterais, intermédia e medial, sem limites anatômicos visíveis entre as zonas lateral e 
medial. 
O Vestíbulocerebelo é o Lobo Floculonodular e 
tem conexões com o Núcleo Fastigial e com os 
Núcleos Vestibulares do TE. (Fibras 
Vestibulocerebelares – equilíbrio e postura). 
O Espinocerebelo é o Vérmis (zona medial) + 
Zona intermédia dos Hemisférios. Tem conexões 
com a ME (Fibras Espinocerebelares – 
coordenação e execução do movimento). 
O Cerebrocerebelo é a Zona Lateral dos 
Hemisférios e tem conexões com o Córtex 
Cerebral (Fibras Corticocerebelares – 
planejamento motor). 
Essa divisão morfofuncional é importante para 
estudar as conexões extrínsecas do cerebelo, ou 
seja, as vias que chegam e saem do Cerebelo 
(VIAS EFERENTES E AFERENTES), 
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
conectando-o com o restante do corpo. É importante sabe que o Cerebelo controla as 
áreas homolaterais do corpo, ou seja, as fibras não cruzam de lado. Logo, uma lesão 
no lado direito do cerebelo causa sintomas no lado direito do corpo (ipsilateral). 
 
• VESTIBULOCEREBELO 
A principal via Aferente do cerebelo é a do Fascículo VestibuloCerebelar, que origina 
nos núcleos vestibulares do TE e vão para o Lobo Floculonodular do Cerebelo pelo PCI. 
Trazem informações de propriocepção inconsciente da posição da cabeça a partir do 
ouvido interno (parte vestibular). Essa informação é importante para a manutenção do 
equilíbrio e postura corporal. 
Na via Eferente temos axônios dos neurônios de Purkinje saindo do lobo 
Floculonodular e fazendo sinapse com os neurônios dos núcleos vestibulares medial 
e lateral (do TE). Os neurônios do núcleo Vestibular Lateral modulam os Tratos 
Vestibuloespinhais lateral e medial (SISTEMA MOTOR MEDIAL DA ME), responsáveis 
pelo controle da musculatura axial e extensora dos membros, importantes para a 
manutenção do equilíbrio, da postura e, principalmente, da MARCHA. 
Já os neurônios do Núcleo Vestibular Medial são inibidos pelas fibras de Purkinje pelas 
vias eferentes e controlam os movimentos oculares e da cabeça através do Fascículo 
Longitudinal Medial. 
• ESPINOCEREBELO 
O espinocerebelo possui conexões SENSITIVAS com a ME por meio dos tratos 
Espinocerebelar anterior e Espinocerebelar Posterior, que adentram no cerebelo 
pelos Pedúnculos Cerebelares Superior e Inferior. Essas fibras terminam no córtex 
cerebelar, mais especificamente, no córtex das zonas medial e intermédia. 
Pelo Trato Espinocerebelar Posterior, o cerebelo recebe informação proprioceptiva 
dos músculos, tendões e articulações, permitindo avaliar a postura e a velocidade da 
movimentação. Já as fibras do Trato Espinocerebelar Anterior informa ao cerebelo o 
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Nota
No vestibulocerebelo não há conexão com os núcleos centrais do cerebelo, as proprias fibras de purkinje vão até o TE.
Branda
Nota
Propriocepção Inconsciente do núcleo Torácico da ME, que sobre pelos tratos espinocerebelares
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
grau de atividade do Trato Corticoespinhal na ME (como o movimento está sendo 
colocado em prática). 
Depois de processada as informações, o Espinocerebelo envia fibras para o Núcleo 
Rubro (Mesencéfalo) e para o Tálamo. Essas fibras tem origem nos axônios dos 
neurônios de Purkinje da zona intermédia que fazem sinapse com os neurônios dos 
Núcleo Interpósito, que formam as vias Interpósito-Rubroespinhal e Interpósito-
Tálamo-Cortical. 
A Via Interpósito-Rubroespinhal sai dos núcleos interpósitos e vai para o Núcleo 
Rubro, agindo sobre os neurônios motores do Trato Rubroespinhal. 
A Via Interpósito-Tálamo-Cortical sai dos núcleos interpósitos e vai para as áreas 
motoras do córtex cerebral (Giro Pré-Central), onde se origina o Trato Corticoespinhal. 
Esse núcleo Interpósito influencia diretamente os neurônios motores do grupamento 
lateral da CA da Medula (músculos distais dos membros – movimentos delicados). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Branda
Destacar
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
Outra via Eferente do Espinocerebelo é a formada pelos axônios das fibras de Purkinje 
da Zona medial que, ao fazer sinapse com os neurônios do Núcleo Fastigial, formam 
o Trato Fastigiobulbar composto por duas vias: Via Fastigio-vestibulares (Núcleo 
Fastigial→Núcleos Vestibulares do Bulbo, controlando o Trato Vestíbuloespinhal) e Via 
Fastígio-Reticulares (Núcleo Fastigial→Formação Reticular do Bulbo, controlando o 
Trato Reticuloespinhal). 
O trato FastigioBulbar comprova também a influência do cerebelo sobre os neurônios 
motores do grupamento medial da CA da Medula (músculos proximais dos membros 
e do esqueleto axial – manutenção da postura e equilíbrio). O Cerebelo é o maestro 
do sistema motor! 
Logo, do Núcleo Interpósito vai para o Tálamo e para o Córtex; do Núcleo 
Fastigial vai para a Formação Reticular e Núcleo Vestibular (Bulbo). 
• CEREBROCEREBELO 
A via Aferente do cerebrocerebelo é a Via Córtico-Ponto-Cerebelar 
(Corticocerebelares), trazendo informações das áreas motoras e não motoras do 
córtex cerebral para o cerebelo e passando pela Ponte. 
Fibras saem das áreas motoras 
do córtex cerebral e passam 
pelos núcleos Pontinos, 
originando as fibras pontinas (ou 
Ponto-Cerebelares). Essas 
fibras entram no cerebelo pelo 
Pedúnculo Cerebelar Médio e 
vão para o córtex cerebelar da 
Zona Lateral. 
A via Eferente do 
cerebrocerebelo começa nos 
axônios das fibras Purkinje da 
zona lateral que vão para o 
Núcleo Denteado e fazem 
sinapses com esses neurônios. 
Os axônios desses neurônios 
vão para o Tálamo oposto e 
depois para as áreas motoras do 
córtex cerebral onde se origina o 
trato Corticoespinhal. Essa via se 
chama Via Dento-Talâmica-
Cortical. Importante no 
planejamento motor e início do 
movimento. 
Assim, o núcleo denteado age 
sobre os músculos distais dos 
membros – movimento delicado. 
 
 
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
3. ASPECTOS CLÍNICOS DO CEREBELO 
As funções do cerebelo é a manutenção do equilíbrio e da postura, controle do tônus 
muscular, controle dos movimentos voluntários, aprendizagem motora e funções 
cognitivas específicas. 
• MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO E POSTURA 
É desempenhada pelo Vestíbulocerebelo, contraindo músculos axiais e proximais dos 
membros para manter o equilíbrio do corpo e a postura normal, bípede. 
Essa informação de contração moderada é transmitida para os neurônios motores pelo 
Trato Vestíbuloespinhal. 
• TÔNUS MUSCULAR 
O controle do tônus muscular é realizado pelos núcleos centrais do cerebelo, 
especificamente o Denteado e o Interposto. Esses núcleos estimulam os neurônios 
motores pelos Tratos corticoespinhal e rubroespinhal a contrair o músculo mesmo sem 
movimento, apenas para dar o tônus. 
• MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS 
O cerebelo coordena os movimentos voluntários, como andar ou mexer os braçospara 
pegar alguma coisa. Com isso, lesões do cerebelo causam ATAXIA, ou seja, falta de 
coordenação dos movimentos voluntários por erro do cálculo de força (coloca muita 
força para pegar um copo de plástico e amassa), erro de extensão (estica muito o braço 
pra pegar um objeto e passa dele ou não estica o suficiente, a mira é ruim), e erro de 
direção do movimento (mira ruim também, estico o braço para o lado do objeto e não 
consigo pegar). 
O cerebelo participa do planejamento do movimento e da correção dele enquanto está 
acontecendo. O Cerebrocerebelo recebe informações das áreas de associação do 
córtex cerebral (funções psíquicas superiores) que expressam a intenção do 
movimento. Essa informação é levada pela via Córtico-ponto-cerebelar 
(Córticocerebelar) até o cerebelo, que converte em um PLANO MOTOR, que é 
devolvido para essas áreas associativas do córtex cerebral por outra via, a Dento-
Talamo-Cortical. 
No córtex cerebral, as áreas pré-motora e motora suplementar associam as informações 
do plano motor recebido pelo Cerebelo com o seu próprio plano motor e cria um geral. 
Esse plano motor (intenção do movimento) geral é colocado em prática ativando 2 
neurônios da área motora primária. Os axônios desses neurônios descem pelo Trato 
Corticoespinhal e fazem sinapse com os neurônios motores da CA da medula, 
iniciando o movimento. 
Depois do movimento estar acontecendo, ele manda aferencias para o cerebelo para 
que ele possa controlá-lo. Essas aferências sobem pelo Trato Espinocerebelar e 
chega ao cerebelo (Espinocerebelo), informando-o como que o movimento está sendo 
executado. O cerebelo envia correções desse movimento pela via Interpósito-
Talamo-Cortical até as áreas motoras do córex cerebral. Dessa área descem 
comandos pelo trato Corticoespinhal até os neurônios motores da CA. 
Assim, o espinocerebelo compara o movimento sendo executado (prática) com o plano 
motor (teoria), fazendo as correções possíveis. O espinocerebelo recebe aferências 
corticais e espinhais, enquanto o cerebrocerebelo recebe apenas aferencias corticais. 
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
O núcleo Denteado é ativado antes do início 
do movimento (planejamento motor - 
Cerebrocerebelo), enquanto o núcleo 
Interpósito é ativado apenas após o 
movimento iniciar (correção do movimento – 
Espinocerebelo). 
>> Movimento Balístico: São os movimentos 
rápidos em que não há tempo para fazer 
correcções durante a execução. Estes 
movimento são pré-programados e a ordem 
motora é executada (apenas o Núcleo 
Denteado é ativado, ou seja, apenas o 
Cerebrocerebelo). 
Tal como nos outros movimentos voluntários, o 
plano motor do cerebelo também existe e todo 
o mecanismo descrito anteriormente se 
mantém; no entanto, não há tempo para realizar 
nenhuma correcção (o espinocerebelo não 
participa). 
Assim, o movimento pode ser errado, como 
jogar uma pedra e acertar o vidro da casa, ou 
jogar a bola de basquete e errar a cesta. Esses 
movimentos não dá tempo de corrigir, apenas de planejar como fazer. 
• APRENDIZAGEM MOTORA 
A aprendizagem motora é quando executamos a mesma atividade (atividade motora 
repetitiva) várias vezes e fazemos cada vez mais rápido e melhor. O cerebelo participa 
dessa aprendizagem pelas fibras Olivocerebelares, que vem do Núcleo Olivar 
Inferior (olivas do Bulbo) e entram no Córtex Cerebelar como fibras Trepadeiras que 
se enrolam nas células de Purkinje, regulando sua excitabilidade. 
Essas FIBRAS TREPADEIRAS modifcam a resposta das células de Purkinje às fibras 
Musgosas, ou seja, são oposas. As Trepadeiras sinalizam o erro no movimento 
repetitivo e deprimem as fibras paralelas ativas, permitindo a correção do movimento. 
Assim, com a repetição da atividade, essas fibras ficam mais atentas aos pequenos 
erros e o movimento melhora com o tempo. As Trepadeiras comparam as informações 
sensoriais esperadas com a que ocorre na realidade, vindas pelas fibras 
Olivocerebelares. 
O circuito Rubro – Olivo – Cerebelo é uma alça importantíssima do funcionamento do 
Cerebelo. 
Com isso, lesão no Cerebelo ou no Núcleo Olivar Inferior dificulta/impede a 
aprendizagem motora, a pessoa não consegue fazer movimentos repetitivos melhores 
e mais rápidos. 
Ex.: movimentos de escrita, digitação, costura etc. 
• FUNÇÕES COGNITIVAS DO CEREBELO 
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
São funções não motoras realizadas pelo Cerebrocerebelo em conexão com o Córtex 
Pré-frontal. Ex.: resolver quebra-cabeças, associar palavras a verbos, resolver 
mentalmente operações aritméticas, reconhecer figuras complexas. 
4. CORRELAÇÕES CLÍNICAS DO CEREBELO 
Os 3 principais sintomas de lesão no cerebelo são: Incoordenação dos movimentos 
(ATAXIA), perda do equilíbrio e, diminuição do tônus muscular (hipotonia). 
A incoordenação dos movimentos é caracterizada pela MARCHA ATÁXICA (marcha 
instável igual de um bêbado, andando de pernas abertas para ampliar sua base de 
sustentação). Essa incoordenação dos movimentos também afeta a fonação, pois o 
paciente fala com voz arrastada. 
A perda do equilíbrio pode ser visualizada pela dificuldade do paciente manter-se na 
posição ereta, principalmente de pés juntos. 
Ocorre também diminuição do tônus da musculatura esquelética (HIPOTONIA) pois é o 
cerebelo que permite o tônus dos músculos, auxiliando na postura. 
Não é coincidência a lesão cerebelar ter sintomas parecidos com a embriaguez, pois o 
álcool afeta as células de Purkinje do Cerebelo. 
Todos esses distúrbios e lesões cerebelares podem ter diversas causas, como 
malformações congênitas, hereditárias, infecciosas, neoplásicas, traumas etc. 
Geralmente essas lesões no cerebelo causam sintomas do mesmo lado do corpo 
(IPSILATERAIS) e os sintomas das diversas síndromes se misturam (aparecem juntas). 
Assim, dependendo do local da lesão podemos diferir lesões do vérmis e lesões de 
hemisfério. As LESÕES DE HEMISFÉRIOS são ipsilaterais e afeta a coordenação do 
movimento. Já a LESÕES DE VÉRMIS causa perda do equilíbrio, marcha atáxica e fala 
arrastada (pois o vérmis é o centro vocal). 
Contudo, quando essas lesões são localizadas no córtex e na infância, o Cerebelo tem 
capacidade de se recuperar (plasticidade). 
4.1. SÍNDROMES CEREBELARES 
São causadas em geral por lesões ou tumores que danificam algumas áreas do 
cerebelo, mas não ele todo. Causam sintomas específicos e distintos dos acima. São 
conhecidos 3 síndromes com base nos seus sintomas: Sindrome do Vestíbulocerebelo, 
síndrome do espinocerebelo e síndrome do cerebrocerebelo. 
➢ SÍNDROME DO VESTÍBULOCEREBELO 
Ocorre perda da capacidade de regular o movimento do corpo durante a marcha ou 
manutenção da postura, como também perda dos movimentos oculares conjugados 
durante a movimentação lateral da cabeça (nistagmo também ocorre). 
Há ataxia (marcha com base alargada) com olhos abertos ou fechados, com tendência 
à queda. Pode ser evidenciada pelo Sinal de Romberg Negativo. Caso o indivíduo 
esteja em decúbito dorsal, os movimentos dos membros não é afetado pois o cerebelo 
capta informações proprioceptivas dos tratos Espinocerebelares (deitado é normal) 
Essa síndrome geralmente acometem crianças menores de 10 anos que tiveram algum 
tumor/lesão no teto do IV Ventrículo, comprometendo o Nódulo e o Flóculo (Lobo 
Floculonodular). 
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
DestacarBranda de Oliveira de Lima, Turma LVI - MedUnicamp 
➢ SÍNDROME DO ESPINOCEREBELO 
É caracterizada por erros na execução motora porque acomete áreas que 
normalmente processam informações proprioceptivas dos tratos Espinocerebelares. 
Assim, o movimento das articulações, por exemplo, não são corretamente executados. 
O paciente estica o membro e ultrapassa o alvo ou para antes de chegar ao alvo. Isso 
é chamado de DISMETRIA, o erro na precisão do movimento, direção e extensão. 
Como há redução do trato rubroespinhal e corticoespinhal, ocorre perda do tônus 
muscular esquelético. Ocorre também ataxia dos membros com tremor terminal, ou 
seja, ao tentar alcançar um alvo a mão do paciente faz caminhos ondulantes e 
imprecisos, segurando apenas o ar ao redor do alvo e tremendo. 
Também pode causar nistagmo e alteração da fala (fala arrastada) por lesão do vérmis 
(controle vocal) ou núcleo fastigial. 
➢ SÍNDROME DO CEREBROCEREBELO 
Ocorre por lesão na zona lateral do cerebelo, causando atraso no início do 
movimento, decomposição do movimento multiarticular (realiza movimentos 
complexos que usam várias articulações ao mesmo tempo de forma quebrada; 
fica parecendo enferrujado), disdiadococinesia, rechaço, tremor e dismetria. 
A DISDIADOCOCINESIA é a dificuldade de realizar movimentos rápidos e 
alternados. Ex.: tocar a ponta do polegar com a ponta do indicador e do dedo 
médio, trocando rapidamente. 
O RECHAÇO é um sinal da flexão do antebraço. 
Colocamos uma resistência ao movimento de flexão do 
antebraço e ao retirarmos, o movimento de flexão tem que 
ter uma força menor, pois foi retirado o empecilho. No 
paciente com lesão cerebelar, a força continua a mesma 
depois que foi retirado o empecilho e a flexão do antebraço 
é tão forte que pode bater no próprio rosto. 
Isso ocorre porque na lesão do cerebelo não há 
coordenação do antagonismo dos grupos musculares, 
ou seja, os músculos extensores do antebraço não atuam 
muito bem como antagonistas dos músculos flexores. 
O TREMOR causado por lesões cerebelares é maior no final 
do movimento, ou seja, quando está prestes a pegar no alvo 
ele oscila um pouco. 
A DISMETRIA é a execução defeituosa de movimentos para 
alcançar um alvo, pois o paciente não dosa a força e o grau 
de extensão dos movimentos. É testada pelo exame de toque 
no próprio nariz com olhos abertos e, depois, com olhos 
fechados. 
 
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar
Branda
Destacar