06_pigmentações patológicas [Modo de Compatibilidade]

Prévia do material em texto

1
Pigmentações 
P ló iPatológicas
Alterações de pigmentação
PigmentosPigmentos
ExógenosEndógenos ExógenosEndógenos
¾ Cor própria
¾ Origem, composição química variadas
¾ Distribuição natural ampla
¾ Pode ter importantes funções (melanina, bilirrubina)
Alterações de pigmentação
Processo de formações e/ou acúmulo, normal ou
patológico, de pigmentos no organismo.
¾ Pigmentação endógena
Pigmentação Pigmentação 
g g
Hiperprodução e acúmulo de pigmentos sintetizados
no próprio organismo
¾ Pigmentação exógena
Resultam penetração de pigmentos pela inspiração,
ingestão ou via parenteral.
1. Melanina
2 Lipofuscina e ceróide
Alterações de pigmentação
Pigmentações endógenasPigmentações endógenas
2. Lipofuscina e ceróide
3. Pigmentações hemoglobínicas
Alterações de pigmentação
MelaninaMelanina
Pigmento intracelular. Melanócitos. 
Preto ou marrom.
Cor em pele, pelo e olhos de mamíferos.
9 Camuflagem
9 Absorção de calor
9 Proteção cutânea contra raios UVB
9 Ação antioxidante
Alterações de pigmentação
Síntese de melaninaSíntese de melanina
Quantidade de Melanina:
Número de melanócitos
Melanogênese
Eliminação
2
Alterações de pigmentação
MelaninaMelanina
¾ Hiperpigmentação: excesso de produção
- Dsiturbio hormonal (progesterona)
- Exposição ao sol
- Pintas, Sardas, melasmas
¾ Hipopigmentação: deficiência de produção
- Albinismo
- vitiligo
Alterações de pigmentação
Aumento do número de 
melanócitos na derme 
Aumento focal discreto na 
quantidade de melanina 
Melasmas
Albinismo
Alterações de pigmentação
Doença genética autossômica recessiva
Incapacidade de produção de pigmento
Vitiligo
Alterações de pigmentação
Diminuição melanócitos nos locais afetados
Etiologia desconhecida, auto-imunidade e traumas emocionais
Alterações de pigmentação
MelaninaMelanina
¾ Melanoma: neoplasia maligna de melanócitos
¾ Melanose: pigmentação ectópica congênitap g p g
Melanoma
Alterações de pigmentação
Melanoma: neoplasia maligna de melanócitos
3
Alterações de pigmentação
Melanoma: neoplasia maligna de melanócitos
Alterações de pigmentação
Melanose: pigmentação ectópica
Alterações de pigmentação
LipofucsinaLipofucsina
9 Pigmento em órgãos com atrofia normal ou
patológica
9Corpos residuais ou pigmento de desgaste9Corpos residuais ou pigmento de desgaste
9 Grânulos intracitoplasmáticos delicados,
pardo amarelados e autofluorescentes
9 30-70% proteínas e 20-50% lipídeos
9 Acúmulo em células perenes ou estáveis
Alterações de pigmentação
LipofucsinaLipofucsina
Etiologia
9 Marcador biológico do envelhecimento
9 Lesão celular pela ação de radicais livres
9 Peroxidação de material autofagocitadoç g
Alterações de pigmentação Alterações de pigmentação
Pigmentos hemoglobínicosPigmentos hemoglobínicos
¾ HEMOGLOBINA
Cianose
Intoxicação CO ou nitratoIntoxicação CO ou nitrato
¾ HEMOZOÍNAS
Parasitária
¾ HEMATOIDINA
Hemorragias
¾ BILIRRUBINA
4 Globinas
4 grupos heme
4 átomos de ferro
4
Alterações de pigmentação
Bilirrubina Bilirrubina 
¾ Pigmento biliar de cor amarela derivado do
catabolismo do grupo HEME
¾ Bb não conjugada
Tem ação antioxidante
Tem ação moduladora sobre o sistema imune
Alterações de pigmentação
Hemácias
Hemoglobina
Baço
Bilirrubina - Albumina
(não conjugada)
Circulação 
sanguínea
Globina Heme 
Biliverdina
Senecência, 
Deficiência ou
hemólise 
Bilirrubina Fígado
Vesícula 
biliar
BileUrina, fezes
(Bilirrubina conjugada)
Bilirrubina + ácido glicurônico
Alterações de pigmentação
BilirrubinaBilirrubina
Hiperbilirrubinemia: ↑↑ Bb não-conjugada
Icterícia: Sinal clínico
Pi t ã d l l lPigmentação da pele, mucosa e esclera ocular
Valor normal Bb: 0,5 a 1,0 mg% (não-conjugada)
Icterícia: Perceptível a partir de 2 a 2,5 mg%
Alterações de pigmentação
Alterações de pigmentação
IcteríciaIcterícia
Bb. 
Conjugada
Bb. 
Não conjugada ConjugadaNão-conjugada
Hepática 
(lesão hepática)
Pré-hepática 
ou hemolítica
Pós-hepática 
ou colestática
Alterações de pigmentação
Bilirrubina Bilirrubina -- IcteríciaIcterícia
Etiologia
¾ Anemias hemolíticas
Leptospirose, Malária.
¾ Hepatopatias
Doenças genéticas, hepatites, cirrose hepática.
¾ Icterícia obstrutiva
Obstrução intra e extra-hepática dos ductos biliares por
inflamação, cálculos e tumores.
5
Alterações de pigmentação
Bilirrubina Bilirrubina -- IcteríciaIcterícia
Repercussão clínica
9Icterícia hemolítica
9Nefrose colêmica9Nefrose colêmica
9Encefalopatia bilirrubínica ou kernicterus
Lesões cerebrais irreversíveis em neonatos.
Morte ou sequelas neurológicas permanentes.
Alterações de pigmentação
HemossideroseHemossiderose
Acúmulo de hemossiderina nos tecidos
Pigmento amarronzado granuloso, constituído por Fe3+
Localizada: Após hemorragia
(macrófagos locais)
Sistêmica: Deposição excessiva em macrófagos do SRE
e/ou em células parenquimatosas do baço, fígado, rins,
pâncreas e coração e medula óssea.
Alterações de pigmentação
75% do ferro no interior dos eritrócitos
Transferrina (apotransferrina)
plasmática - suprimento de Fe2+ para a eritropoiese
16% t f i it i
Estoque de FerroEstoque de Ferro
Fe
rr
o 
fe
rr
os
o 
Fe
2+
 
> 16% transferrina → eritropoiese
Ferritina (apoferritina)
intracelular e plasmática – Fe3+ de armazenamento 
Hemossiderina
exclusivamente intracelular - Fe3+ pouco disponível
Degradação lissosomal ferritinaA
bs
or
çã
o 
in
te
st
in
al
 d
e 
F
Alterações de pigmentação
HemossideroseHemossiderose
Patogênese
¾ Destruição excessiva de hemácias: Anemia
hemolítica e transfusões múltiplasp
¾ Hemocromatose hereditária
(↑↑ absorção intestinal do ferro por defeito genético)
Não tem repercussão clínica.
Hipotrofia e fibrose fígado, pâncreas, pele coração.
Alterações de pigmentação Alterações de pigmentação
Pigmentações exógenasPigmentações exógenas
Antracose
9 Partículas de carbono da poluição atmosférica9 Partículas de carbono da poluição atmosférica 
que chegam aos pulmões ou linfonodos.
9 Inertes nos macrófagos ou no interstício.
6
Alterações de pigmentação
Pigmento negro, livre ou
fagocitado. Partículas finas, não-
refringentes.
Tatuagem
Introdução de pigmentos na pele
Alterações de pigmentação
Pigmentações exógenasPigmentações exógenas
Introdução de pigmentos na pele