FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA

FISIOL OGIA R E SPIR AT ÓR IA FU NÇÕES - V e nt i l aç ão pu l mo nar - Equ ili br io té r mi co - M anute nçã o do PH sanguín e o ( atra vés d a exp i ra çã o ou ret e nção d e CO2 ) - Fi l trar pr ov e n ien t e s do s i st e ma re sp i ratóri o. FU N ÇÕES I NTE G RAT I V A S DO SI STE M A R ESP IRA TÓR IO - V oca l i zaç ão - Deg l ut i ção - regu l açã o t é rmi c a - vôm i to - mi cç ão /d e fecaç ão - parto - son o - e m oçõ e s ENTR ADA E SA Í DA DE AR - V e nt i l aç ão pulmonar ( vi a s a é r e as sup e ri ore s) - Re s p i raç ão e x t e rna ( e n tre pu l mã o e sang ue \u2013 h e matos e ) - Re s p i raç ão i nt e rna ( s a ngu e - c é lul a ) - Re s p i raç ão c elu l ar ( p r oduto f ina l é ATP ) ORG A N I ZA Ç Ã O M ORFOF U N CI O NA L DO S ISTEM A RE SP I RATÓR I O Zona condut ora : - Lev a o ar pa ra dentr o e f o ra dos pu l mõ e s - Re v e stida de mu s cul a tura l i s a - Pos s u i in e rvaçã o: s i mpát i ca : n e urôn i os adr e n é rg i cos = di l ata çã o P ar asi mpát i ca : ne u r ônios col i n é rg i cos = constri çã o Zona re sp i ratór i a: - Re v e stida por a l v é o l os - Ond e oc orr e a he mato se . IN ER V A Ç Ã O D O SISTE M A RE SP I RATÓRI O - Ba si c am e n te autô noma - Não e x i s t e i n e r vaçã o motora ou s e ns i t i v a par a a d or - Ú ni co loc al c om i ne r vaç ão sensi ti va é a pl e u ra pa ri e ta l - Com pon e nt e s do s i st e ma n e rvo so autôn omo Para ss i mpát i co: tôn us bronco motor Si mp át i co: gl ân du l as mucosa s, vaso s sanguí n e os e gâ ng l i o s ne r v oso s. - Si stema nã o a dre né rg i co e nã o c oli n é rgico ( In i b i tór i o N A N C I ) \u2013 Re l ax am e nt o dos mú scul o s l isos das V A s \u2013 ó x ido ní tri co ( l i b e rados p e l as c el u l ar en d o te li ai s da mu scu l atura \u2013 v aso sanguí n e o) - Si st e ma n ã o a dre n é rg i co e não c o l iné rg i co (e x ci tatór i o N A N Ce) \u2013 b ronc ons tr uçã o - ne uroc i n i n a A su bs tânc i a P . FOSS A S N AS A IS - Cí l i os : f i l traç ão do ar - Aq u e c i m e nto d o ar : c api l ar e s sang uíne o s - U mi d i f i ca çã o do ar: gl ân du l a d a mu c osa LARIN G E - Formada p or te ci do mu scul ar e c art i l ag e m - Dup l a f u nçã o : passag e m do a r e do b olo al i me ntar - Contro l ada p ela ep i g l ot e - Pr e senç a da s c ordas v oca i s ALV EOL O S - Poro s de com: com un i c aç ão e ntr e al v e o l o s - Cana i s de l amb e rt: v e nt i l aç ão co l at e ra l \u2013 re ex pa nção pu l monar \u2013 re cr u tam e nt o a l v e o l ar \u2013 abe rtur a do s a l v é o l os . - Re c o be rt o por capi l ar e s sa ngu i n e o s e re v e st i do p or f ibra s e l ást i ca s - > ond e ocor re a he mat o s e . - Formada p or célul a s ep i t e li ai s ac h ata das - Pn e u m óci t o ti po 1 : c é l u l as e p i t e l i a i s d e r e v e s t i m e n t o - Pn e u m óci t o ti po 2 : se ptai s , prod uz e m su f ac tant e - M ac rof agos a l veol ar e s: po eira e d e tri t o . ZONA RE S P IR A TÓRI A - Br onq u i o l o s r e sp i ra tó r i os , ductos e sa cos al v e ol ar es SU RFA CT A N TE - Ten so ati v o: red u z a te ns ã o sup e rf i cia l , o qu e aum e nta a comp l ac ênc i a(d i s t e ns i b i li da de) pul m on ar e d i m i nu i o trabal ho re sp i rat ório - Prom o v e es ta bi lid ad e do al v é olo e p e qu e n as v i as a é rea s , no re tar da/ i mp e d i r o c ol abam e nt o. - M anté m os a l v é o l os s e cos , c omo te ns ão s u pe r f i c i al t e nd e a f az e r c ol ap sar o al v é o l o, t e nd e també m a su gar l i qu i d o pa ra os e s paç os a l v e o l are s a par t i r d os c apilar e s. A o red u zi r a tensão sup e rf i cia l , o sur f acta nte pr e v i n e a transudaçã o d o líqu i d o. PON TO DE IGU A L P RESS Ã O - Quand o a unidad e a l v e o l ar dura nt e a e x pi ra çã o t e nd e a se fe char d e v i do o r e col hime n to e l á s ti co . E ne rg i a ge rada f az com um esti mu l o do brôn q u i o faç a um c ol a bam e nto a cont e c e n do uma res i st ê nci a à pas sage m do ar. - Fi siol ó gi co , pore m em s i tu aç õ e s pat o l ó gi ca s e le e stá de sl oca d o (DP OC) , e str e i tam e nto oc o rr e mai s pr ó x i mo a o a l véol o , faz e n do c o m qu e a saí da de ar fiqu e c omprom e t i da ( s i b i l o s ) . O ar f i ca apris i o nad o dentr o do al v é ol o ma nt e nd o - o h i p e re x t e nd i d o. - Br oncod i l atador e f i si ot e ra p i a, q u e d e s l o c a o pont o de i gua l pre s são mant e n do o b ronq u í o l o abe rto p or ma i s t e mpo e fav ore c e nd o a saí da do ar . - EPA P: gerar uma pr e ssã o e x pi ra t ó ria na s v i as a é re as d e s l ocan do o PDI P . - Se nã o lib e ra to do o ar, a próx i ma e x p i raç ão va i fi car c ompr o m e tida LE I DE L A PLACE - 2 X A TE N SÃ O D IVIDIDA P E LO R A IO - Ten são sup e rf i c i al : a l v é o l o tem d e n tro de le de s e c o l a bar - Ten são e x e rcida na par e d e do al v e o l o i n v e rsam e nt e pr o porcio nal a o r ai o . - Quand o o r ai o ( di â me tro ) é ma i o r ( i n sp i raç ão ) a te n são ca i e o ar e n tra c om f ac i l idade ( e ncontra menor r e s i st ê n c i a) , porqu e a atr aç ão e ntr e as molécu l as na su pe r f í cie d o a l v é o l o l e v a a l ibe ra çã o d e surfacta nte e a te ns ã o c ai . - Quand o o r ai o é r e du zi d o ( e xpi ra çã o ) a te nsã o aume nta e o ar entra com d i ficu l dad e . DIAF R A G M A - Quand o o pac ien t e i n sp i ra com o dr e n o oc orr e a aprox i maç ão da s pleu ra s , gerand o uma al te ra çã o da pr e ssã o do es p aç o pleura l , qu e é n e gat i v a . - Dim i n u i a f orç a c on trá t i l , pq o pu l mão não co ns e gu e e x pand i r. - A fo rç a contrá t i l d o di a f rag ma f i ca al te rada , de v e ser ma nt i da i n t e gr a a p res sã o abdom i na l e pl e u ra l - Dia f ra gma: n e rvo f r ê n i co - At i v o na i ns p i ra çã o - Exp i raç ão é pa s siva porqu e a te n dênc i a do a l v é o l o é c o l abar de vido suas f i bras e l ást i ca s. PRESSÃ O PLE U RAL - Den tro do espaç o p l e u ra l a pre s são é - 4/ - 7 e a pres são i n trapu l monar e a l v e o l ar é d i f e r e nt e , e l a s i n t e rag e m pa ra f az e r a e n tra da do a r - O a r en tra por d i f e re nça de pr e ss ã o - Pr e ssão só f i ca ac i ma d o 0 quando te m uma fístu l a - Pr e ssão do d i a f ra gma é po si t i va - V ar i aç ão do ápi c e e ba se p u l m o nar - Pn e u m otó ra x : pr e s são p l eur al ig ual à pr e s são atm os f é r i ca , o pu l mão par a d e e x p and i r - Dep e n d e d e tr ê s fator e s : t e nd ê nc i a de r e tra çã o do p u l mão, t e n dênc i a d e e x pans ã o da c ai x a torá cica ( arc os c o stai s e e st e rno ) e o q u e contro l a e s sa opos i çã o é a f orç a contr át i l q ue va i s e r ge ra da p e l o s mús c u l os r e sp i ratór i os. G RADIL CO STAL - M ovime n to d e bomba - A l ça de ba l d e - A l te ra çã o n e s se s m o v i m e nto s c o mprom e t e a expans i b i l i da d e d o pul mão- > ins p i raç ão pre j ud i ca d a, e ntra po uco ar - Ação d o s mús c u l os ac e ss ór i os ( f ad i ga re s pi rat óri a ) - Gr adil c ostal e x pand e - > pu l mão contra i = opo s i çã o de f o rç a te m qu e s e r venc i da ma ntendo o al v é o l o a be rt o , a trav é s da le i de La pl ac e . M U SCUL OS EXPI RAÇÃ O - Re t o abdom i na l , tr ans v e r so abdo minal e obl íq uo. IN S PI RA ÇÃ O - Ester n o se e le v a - Arcos costa i s s e e lev am d e fo rma l ate ra lizada - Au mento do d i âm e tro l at e ro l a te ra l , c râ nio caudal. - di a f ragma d e s c e e e mpu rr a pr a bai x o e pra f re nte às vísc e ras, tr ac i o na o pu l mão pra bai x o ve n c e nd o toda a re s i st ê nc i a e o al v é o l o s e abr e (La pl ac e - a r e ntra ) . - Quand o ati ng e a c apac i d a de má x i ma d e a r d e n tro do p ulmã o ( i nt e gra ç ão c om o bu l b o ) i s s o passa e vo l ta à pos i ç ão inic i al . CALCU LO V OLU M E M I NUT O - > volum e c orrent e : qua ntida d e de ar qu e e n tra e sai a ca da c i cl o r e s p i ra tór i o - > Não é i gua l a e m c ada ci c l o - > volum e mi n uto = fre q ü ê nci a r e s p i ratór i a x vo l um e c orre nte ( V M =FR X V C ) - > FR l iga da di r e tam e nt e a VC - > FR: 1 2 a 2 0 i rpm ( pun ç ões re s pi ratór i as por m i nu to) - > V M : 6 a 1 5 L / mi n - > V C: 5 a 8 ml / kg - > V C: s e o i n divi duo t e m 5 0 ki l os s e mu l t i p l i ca po 5 (25 0 min i mo ) e p or 8 ( 4 0 0 max i mo ) é a f ai x a de var i aç ão do V C. - > f ator e s qu e mod i f i ca m o F R: do r , c h oro, tos s e , e x e rcí cio f ísi c o , e tc . - > aume nto da f r e q ü ê nc i a re s p i ratór i a quas e s e mp r e l e v a a h i p e rventi l aç ão ( níve l al veol ar ) V OLU M ES - > Capac i da de : con j un to de v olum e s - > V C é ba sal -> i ns p i ra çã o pr o f un da e sus te n tada sai d o basal e vai para o M ax i mo d e i n sp i ra çã o poss í v e l = v ol um e de r e s e rva i n sp i ratór i a - > V C é ba sal -> e x pi ra çã o pr o f un da e su s te ntada s a i do basa l e va i pa ra o a bai x o da exp i ra çã o normal = vo l um e d e res e rva exp i ratór i a - > v ol u me r e s i dua l : ar que nã o sai do s pulmõ e s, v olum e de g ara nt i a p ar a mant e r os al v é o l os abe rtos s e m c o l abar. Capac i dad e i ns p i ra tór i a: v c + vol um e d e r e s e rva i nsp i ra tór i a Capac i dad e re sidual f u nc i ona l = v ol um e r e s i dua l + vol um e de r e s e rva exp i ra tóri a Capac i dad e v i tal : vol um e de r e s e rva i n s + vol u me c o rr e nt e + v ol um e de re se r va exp Capac i dad e pu l m onar to tal: s o ma do s Q uatr o vo l um e s . QU A NTO M A IOR A P RE SSÃ O M A IOR O V OLU M E CU RV A DE E STER ESE - Part e de ba i x o : i n s - Ci ma: ex Pq varia a pre ssão i ntrap l eura l a o l on go d o pul mão? E m fu nçã o da área e da f orç a c on trá til do di af ra g ma PRESSÃ O ALVEOL A R M e nor qu e a atmosf é ri ca ma s nã o tão ne gat i va com o a pl e u ra l ( - 1) Faz com q ue o s alv é o l os au me ntem de tama n ho fa zendo c om qu e a pre ssão s e j a n e gat i v a f aze n do c om q u e o a r e n tr e Ex: a l v é o l o r e tra i , pr e ssã o v o l ta ao que e ra a n te s, saí da de ar COM PLACENC IA * - > Car ac te ri s ti ca do t e ci d o pu l monar q ue d e t e rm i na a sua c apac i dad e d e di stens i b i l i dad e ( vo l u m e e pr e s são) - > V aria d e a cor do c om a c apac i da de v i ta l - > Entr e 2 5 a 75 % da c apac i dade v i tal - > se i n sp i ro ma i s o vu l um e é ma i or a di s t e n s i b i lid ad e é ma i or - > quanto ma i or a c omp l ac ê nc i a mai s e u c on si g o di s te nd e r o teci d o qu ant o me nor a c omp l ac ê n c i a ma i s r ígid o o tec i d o Tens ão s up e rf i ci a l : te n s ão ge ra d a dentro do al v é ol o pra e l e s e f e char, o su f rac tante d i m i nu i e ss a t e nsão Favore c e a propr i edade e l á sti ca do p ulmã o: te nsão su p e r f i c i al e f i bras e l ást i ca s qu e s e reo rg an i zam dura nte a insp i ra çã o

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