simulados toxicologia

Prévia do material em texto

A Dose letal média de uma substância expressa o grau de toxicidade aguda de substâncias químicas. Correspondem às doses que provavelmente matam 50% dos animais de um lote utilizados experimentalmente. Com base nas DL50 de várias substâncias, são estabelecidas classes toxicológicas de produtos químicos e farmacológicos, no entanto, para se dizer se uma substância é tóxica ou inócua para o ser humano, devemos também optar por critérios que avaliem se uma substância oferece Risco ou Perigo para um determinado sistema biológico, para um determinado indivíduo ou para a saúde pública. É dada a seguinte tabela:
	Nome comum
	DL50 - Via de administração
	Resposta tóxica
	Aspirina
	 200 mg/kg (oral/ratos)
	Desordens gástricas, confusão, estupor etc.
	Arsênico
	 15 mg/kg (oral/ratos)
	Irritação nos olhos, pele, trato respiratório e náuseas.
	Sal
	3 g (oral/ratos)
	Irritação nos olhos e elevação da pressão arterial
	Vitamina A
	2.000 mg/kg (oral/ratos)
	Convulsões e inconsciência
	Etanol
	7.060 mg/kg (oral/ratos)
	Náuseas, vômitos e depressão do sistema nervoso
	Glicose
	30 g/kg (oral/ratos)
	Distúrbios gastrointestinais, cegueira e prejuízo renal
Quando se compra os compostos listados acima quais apresentam maior e menor toxicidade, respectivamente, a partir da análise da DL50?
 
		
	
	Vitamina A e Glicose
	
	Aspirina e Etanol
	
	Sal e Aspirina
	 
	Arsênico e Glicose
	
	Sal e Etanol
	
	
	2a Questão (Ref.:201503294447)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Indique o antídoto ESPECÍFICO que pode ser utilizado nos casos de intoxicação por Benzodiazepínicos:
		
	
	Atropina
	 
	Flumazenil
	
	Azul de metileno a 2%
	
	Naloxona
	
	N-acetilcisteína
	
	
	3a Questão (Ref.:201502721857)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Fatores que afetam a absorção de xenobióticos pela via oral estão abaixo relacionados. Assinale a alternativa incorreta:
		
	
	Aumento do pH gástrico;
	 
	Diminuição da albumina plasmática;
	
	Aumento do fluxo sangüíneo esplâncnico;
	
	Diminuição da motilidade gastrointestinal.
	
	Aumento no esvaziamento gástrico;
	
	4a Questão (Ref.:201503674071)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Alguns agentes xenobióticos, como os organofosforados, possuem a capacidade de se complexar com algumas biomoléculas presentes no organismo. Os organofosforados conseguem se complexar com as enzimas colinesterases e causar efeitos nocivos ao receptor. Assinale a alternativa que melhor representa os efeitos da intoxicação por organofosforados:
		
	
	Sua complexação com as colinesterases culminam na sua inativação, que resulta também em diminuição de acetilcolina nas terminações nervosas.
	
	Inativam as enzimas colinesterases, impedindo assim a estimulação dos nervos colinérgicos.
	 
	Sua complexação com as colinesterases culminam na inativação das mesmas, reforçando os efeitos da estimulação dos nervos colinérgicos.
	
	Nenhuma das anteriores
	
	Os organofosforados se ligam as colinesterases agindo como um cofator enzimático, potencializando os seus efeitos.
	
	
	5a Questão (Ref.:201502721846)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Em relação a exposição a agentes tóxicos assinale a alternativa CORRETA:
		
	
	Na fase clínica observa-se a interação entre as moléculas do toxicante e os sítios de ação, específicos ou não.
	
	Na exposição aguda o indivíduo é exposto a uma dose baixa em um intervalo de 24 horas.
	
	A fase de exposição envolve todos os processos de absorção, distribuição, armazenamento, biotransformação e excreção das substâncias químicas.
	 
	Dependendo das condições de exposição, qualquer substância pode agir como um toxicante, inclusive um medicamento.
	
	Na fase de toxicodinâmica considera-se, entre outros fatores, a via de introdução, freqüência e duração da exposição ao xenobiótico.
	A compreensão do efeito tóxico das substâncias também pode ser estendida ao tipo de efeito nocivo desencadeado pelo agente. Dessa forma, as substâncias que possuem maior potencial de provocar efeitos carcinogênicos são substâncias que apresentam um efeito:
		
	 
	Efeito retardado.
	
	Efeito imediato.
	
	Efeito subagudo.
	
	Efeito sistêmico.
	
	Efeito local.
	
	
	2a Questão (Ref.:201502721936)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Em relação aos testes pré clínicos de segurança e toxicidade assinale a alternativa correta:
		
	
	Os estudos de toxicidade subcrônica têm por objetivo caracterizar a relação dose/resposta que conduz ao cálculo DL50.
	 
	Os testes de toxicidade crônica fornecem informações sobre a toxicidade de substâncias químicas após exposições repetidas e prolongadas, podendo prever efeitos mutagênicos e carcinogênicos.
	
	Em testes de toxicidade crônica são utilizadas doses altas, porém repetidas, para avaliar a toxicidade referente à exposição prolongada a doses cumulativas.
	
	Os testes de toxicidade crônica ocorrem em um intervalo de tempo entre 90 e 180 dias.
	
	Nos estudos de toxicidade aguda é utilizada apenas uma espécie animal.
	
	
	3a Questão (Ref.:201503293882)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Quando o indivíduo se intoxica com um droga de caráter ácido o que pode se fazer para aumentar excreção renal da droga?
		
	
	Reduzir o pH do sangue
	 
	Aumentar o pH da urina
	
	Aumentar o pH do sangue
	
	Acidificar o suco pancreático
	
	Reduzir o pH da urina
	
	
	4a Questão (Ref.:201503303295)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Conjuntos de manifestações clínicas decorrentes da interação do organismo com um xenobiótico:
		
	
	Toxicidade
	
	Metabolismo
	
	Biotransformação
	
	Absorção
	 
	Intoxicação
	
	5a Questão (Ref.:201502721838)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O chumbo é um metal tóxico que pode resultar em graves quadros de intoxicação e pode ser estudado dentro das áreas de: I- Toxicologia ambiental II- Toxicologia medicamentos III- Toxicologia ocupacional IV- Toxicologia de alimentos Assinale a alternativa correta:
		
	
	Apenas as assertivas III e IV estão corretas.
	
	Todas as assertivas estão corretas
	 
	Apenas as assertivas I, III e IV estão corretas.
	
	Apenas as assertivas I e III estão corretas.
	
	Apenas a assertiva I está correta.
	Havendo suspeita de morte relacionada com a presença de compostos químicos lesivos ao organismo, deve-se realizar o exame toxicológico. Nesses casos, a coleta do sangue deverá ser feita:
		
	
	no estômago.
	 
	nas cavidades cardíacas.
	
	na veia cava inferior.
	
	na bexiga.
	
	nas veias femorais.
	
	
	2a Questão (Ref.:201503574796)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Toda substância, segundo a Toxicologia, pode ser considerada um agente tóxico dependendo das condições de exposição, como dose administrada ou absorvida, tempo e frequência de exposição etc. Desta forma faz-se necessário conhecer as condições de uso seguro de substâncias químicas para a saúde humana e ambiental. Hoje se investe na utilização de métodos alternativos ao uso de animais em pesquisas e testes para avaliar a toxicidade e no Brasil já foi criado o centro brasileiro de validação de métodos alternativos (BraCVAM). Um método validado internacionalmente, que avalia o potencial irritante e corrosivo é apresentado a seguir. Qual o nome da técnica e o material utilizado?
		
	
	AMES / Ovos de galinha
	
	Draize /Membrana corioalantóide
	
	BCOP / Olhos bovinos
	
	HET-CAM / Olhos bovinos
	 
	HET-CAM / Ovos de galinha
	
	
	3a Questão (Ref.:201503174298)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Marque a alternativa que indica a causa da morte e o mecanismo de ação da tetrodotoxina, que é a toxina presente no baiacu.
		
	
	Parada Cardíaca-Aumento da Liberação de Adrenalina
	
	Desidratação-Aumento da Diurese
	
	Parada Cardíaca-Bloqueio da liberaçãode Acetilcolina
	
	Parada Respiratória-Bloqueio dos Canais de Cálcio
	 
	Parada Respiratória-Bloqueio dos Canais de Sódio
	
	
	4a Questão (Ref.:201503634395)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Ao receber pacientes intoxicados é importante avaliar os sinais vitais e mantê-los em parâmetros adequados. Devemos ainda, despender todo o esforço possível na tentativa de retirar do organismo a substância causadora da intoxicação. Para tal, dispomos de algumas medidas gerais, aplicáveis a quase todos os casos de intoxicação. A cerca dessas Medidas é INCORRETO, afirmar:
		
	 
	Laxativos ou agentes catárticos tem como principal exemplar a Terra de Füller, em solução a 20%. A dose utilizada é de 100 a 200 ml, até de 8 em 8 h, nas primeiras 24 h. Sua utilização tem importância em associação ao carvão ativado, nos casos de compostos de elevada toxicidade, diminuindo a chance de absorção por reduzir o tempo de contato com o trato gastrointestinal.
	
	Compostos de eliminação renal podem ter sua depuração aumentada por simples hiper-hidratação e uso de diuréticos potentes. Uma condição especial de hiperhidratação é a realizada nas intoxicações graves por barbitúricos (caráter ácido), quando também se provoca a alcalinização urinária.
	
	Antídotos e Antagonistas, também têm indicações precisas. É importante que se conheçam as indicações e se pese a necessidade para cada caso. Além disso, devem ser conhecidas e respeitadas as doses para um composto, a fim de não se causar nova intoxicação ao paciente.
	
	Carvão ativado deve ser empregado nas primeiras horas após a exposição ao agente toxicante. Seu mecanismo de ação consiste em reduzir a absorção de compostos tóxicos na luz intestinal.
	
	Hemodiálise e Hemoperfusão são indicados em casos graves, casos com dosagem sérica em níveis letais, deterioração progressiva do quadro clínico a despeito de terapia adequada e casos de compostos com toxicidade retardada.
	
	
	5a Questão (Ref.:201503634396)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Antídotos são extremamente usados nos casos de intoxicação e é importante que se conheçam as indicações e se pese a necessidade para cada caso. Além disso, devem ser conhecidas e respeitadas as doses para um composto, a fim de não se causar nova intoxicação ao paciente. Marque a alternativa INCORRETA que não se adequado ao Tipo de intoxicação e indicações/antídotos respectiva.
		
	
	Naloxone / Compostos Opiáceos;
	 
	Azul de metileno / Anfetaminas
	
	Flumazenil / Benzodiazepínicos;
	
	Atropina /Inseticidas organofosforados;
	
	Dimercaprol / Chumbo
	As interações entre o toxicante e receptores no organismo humano que provocam o efeito tóxico estão relacionadas à:
		
	
	Fase clínica, em que se estudam as características da absorção de fármacos no organismo.
	 
	Toxicodinâmica, que estuda os efeitos bioquímicos e fisiológicos do xenobiótico e seus mecanismos de ação.
	
	Toxicocinética, que estuda a absorção, distribuição e eliminação de fármacos no organismo.
	
	Farmacodinâmica, em que se estuda a absorção do fármaco e contaminantes no organismo vivo.
	
	Fase de exposição,que estuda a interação entre o fármaco e o organismo vivo.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201503634397)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Após ter encontrado um frasco de Paracetamol vazio próximo a sua filha de 2 anos, uma senhora procurou o Pronto Socorro de sua cidade para atendimento da criança que havia ingerido aproximadamente 2.400 mg de Paracetamol há cerca de 2,5 horas. No exame físico a criança apresentava sonolência, abdômen flácido, leve dor à apalpação profunda e temperatura de 37 oC. Após a admissão, foi solicitada a avaliação das enzimas hepáticas, ALT (Alanina-amino-transferase) e AST (Aspartato- amino-transferase), ureia, creatinina e tempo de coagulação. De acordo com o exposto, avalie as alternativas seguintes:
		
	
	Se no caso da paciente for empregado algum tipo de antídoto a manutenção dos sinais vitais não necessita de monitoramento.
	
	Nas etapas básicas de atendimento ao paciente intoxicado não é necessário avaliar se o paciente apresenta distúrbios que representem risco de morte iminente, pois a principal medida consiste em remover o toxicante.
	 
	Em casos de intoxicação uma medida interessante para a remoção do toxicante consiste no uso de antídotos, entretanto, devem ser conhecidas e respeitadas as doses para um composto. No caso relatado a equipe de saúde poderia usar como antídoto N-acetilcisteína (NAC).
	
	Após a admissão no Pronto Socorro poderia ter sido induzido o vômito da paciente com xarope de Ipeca ou detergente neutro na tentativa de remover o toxicante - Paracetamol.
	
	A medida adotada em pedir a avaliação das enzimas hepáticas ALT e AST são dispensáveis, outros exames como hemograma seriam mais interessantes para avaliar a situação da paciente
	
	
	3a Questão (Ref.:201503527961)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Em relação às bases conceituais da Toxicologia, assinale a afirmativa correta.
		
	
	A Toxicologia estabelece que a dose letal média (DL50) elevada de um agente químico é indício de alta toxicidade, portanto, insegura para o organismo.
	 
	A Toxicologia estuda a relação entre o agente químico e a reação tóxica causada por este agente no organismo.
	
	A Toxicologia não estuda possíveis interações tóxicas dos medicamentos com o organismo vivo.
	
	A Toxicologia estabelece que o antídoto é necessariamente provido de atividade biológica intrínseca.
	
	A Toxicologia investiga aspectos legais decorrentes dos danos orgânicos causados por agentes biológicos.
	
	
	4a Questão (Ref.:201502721964)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Com base em seus conhecimentos sobre o metabolismo e distribuição do etanol selecione a alternativa verdadeira:
		
	
	o etanol é metabolizado apenas pelas vias da álcool desidrogenase e enzimas da CYP;
	
	o etanol possui volume de distribuição pequeno;
	
	o álcool é um indutor enzimático, causando aumento na concentração de álcool desidrogenase.
	
	o sexo não interfere no metabolismo do etanol;
	 
	o etanol possui um metabolismo de saturação, ou ordem zero;
	
	
	5a Questão (Ref.:201503382731)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	No Brasil, o banco de dados do Sistema de Informações Tóxico-Farmacológicas (SINITOX), no ano de 2012, registrou 378 casos de óbitos decorrentes da intoxicação humana por agentes tóxicos. Entre os principais agentes, 128 casos estão relacionados ao uso de medicamentos. Nesse contexto os antídotos são substâncias que têm a capacidade de inibir ou atenuar a ação do tóxico, quelar ou aumentar a velocidade de excreção. Nos casos de intoxicação por agentes metemoglobinizantes o antídoto indicado é:
		
	 
	Azul de metileno
	
	Piridoxina
	
	Terra de fuller
	
	Dimercaprol (BAL)
	
	N- acetilcisteína